Аменорея. Классификация. Причины. Клиническая Картина

Аменорея. Классификация. Причины. Клиническая Картина неважно

В случаях положительной пробы с прогестероном показана прогестеронотерапия в течение 6 дней, за 8 дней до ожидаемой менструации, в течение 6 мес.

При положительной пробе с эстрогенами следует проводить циклическую терапию (этинилэстрадиол 0,1 мг ежедневно в течение 15 дней, затем прогестерон по 10 мг 6—8 дней) 4—6 месяцев. При полной гибели эндометрия лечение маточной формы аменореи в большинстве случаев бесполезно, так как пересадка эндометрия редко оказывается эффективной. Для лечения яичниковых форм аменореи при врожденной неполноценности яичников можно использовать заместительную циклическую гормонотерапию. При отсутствии жалоб лечения не требуется. При наличии склеро-кистозных яичников показана клиновидная их резекция, а при маскулинизирующих опухолях — удаление опухоли.

При гипофизарной аменореи на почве пангипопитуитаризма (синдром Шихена, болезнь Симмондса) показана заместительная терапия малыми дозами стероидных гормонов, тиреоидином и глюкокортикоидами.

При аменореи, обусловленной наличием опухолей гипофиза, болезни Иценко—Кушинга, акромегалии показана рентгенотерапия области турецкого седла или оперативное лечение. Гормональная терапия противопоказана.

Наиболее часто встречающиеся в клинической практике различные формы гипоталамнческой аменореи, как правило, бывают функционального характера. Эти формы аменореи требуют различных методов лечения.

При психогенной аменореи, ложной беременности, нервно-психической анорексии необходимо прежде всего психотерапевтическое лечение. При аменореи на почве истощений и интоксикации следует проводить лечение, направленное на ликвидацию основного заболевания, и общеукрепляющую терапию.

Если эти методы не помогают, то надо сочетать их со стимулирующей терапией стероидными гормонами. При умеренном угнетении гипоталамо-гипофизарной системы эффективно проведение 3—4 прерывистых курсов лечения по 2—3 месяца с последующим интервалом в лечении на 2 месяца. Стероидными гормонами (эстроген 45 дней и прогестерон 6—8 дней) или синтетическими прогестинами типа инфекундина, бисекурина, эслютона (с 5-го дня условного цикла по 1 таблетке в день в течение 21 дня с последующим перерывом на 7 дней).

При длительной аменореи центрального генеза применение синтетических прогестинов не дает стимулирующего эффекта. Эти виды аменореи лучше лечить препаратами, обладающими способностью непосредственно стимулировать овуляцию. К этим препаратам относятся синтетический препарат кломифен и гонадотропины.

Лечение кломифеном следует начинать с 5—6-го дня после выскабливания полости матки у больных, у которых экскреция эстрогенов не ниже чем 10—20 мкг в 24 часа. Лечение проводят в течение 5—7 дней по 50—100 мг ежедневно. Кломифен наиболее эффективен при лечении аменореи центрального генеза. Так, у больных с психогенной аменореей или аменореей небольшой продолжительности (меньше 1 года), в том числе и после длительного приема гормональных контрацептивов, эффективность лечения по овуляции составляет 60—80%.

При аменореи центрального генеза с экскрецией эстрогенов ниже 10 мкг в 24 часа лечение кломифеном малоэффективно. Лучше проводить лечение гонадотропинами (вначале фолликулостимулирующим гормоном по 500—1000 ЕД внутримышечно через день — всего 4000—10000 ЕД, а затем хориогонином по 3000 ЕД ежедневно или через день — всего 9000 ЕД).

Лечение при аменореи обусловленной синдромом Киари—Фроммеля, — см. Киари—Фроммеля синдром]].

Классификация

Выделяют аменорею физиологическую и патологическую. Первая возникает при определённых состояниях женского организма, при которых месячные прекращаются по объяснимым связанным с особенностями функционирования репродуктивной системы причинам. Патологическую аменорею сопровождает ряд гинекологических патологий и заболеваний.

Существует такая классификация:

  1. Ложная аменорея диагностируется при сохранении циклических изменений в функционировании придатков и матки. То есть половые органы работают нормально, а эндометрий и неоплодотворённые яйцеклетки отторгаются, но не выходят естественным путём из-за анатомических преград, например, атрезии девственной плевы, влагалища или шейки матки.
  2. Истинная аменорея развивается при сбоях, которые делают невозможными наблюдающиеся в матке циклические изменения. Как правило, на фоне сниженной концентрации половых гормонов яйцеклетки не созревают и не выходят из фолликулов (то есть не происходят овуляции), а эндометрий не нарастает в течение цикла и не отторгается по его окончании.

Аменорея делится на первичную и вторичную. Первая предполагает полное отсутствие менструаций после полового созревания. То есть месячных нет совсем, хотя они должны начаться в пубертатный период. Вторичная аменорея развивается как результат патологий гинекологического характера у девушек и женщин детородного возраста. То есть месячные были, но по каким-либо причинам прекратились и отсутствуют в течение минимум полугода.

Интересно! Почему пропадают месячные?

Выделяют три формы аменореи у женщин, в зависимости от длительности состояния и степени его тяжести:

  1. Лёгкая аменорея. Менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев, состояние не тяжёлое и устранимое.
  2. Средняя форма характеризуется отсутствием месячных у женщин на протяжении периода до трёх лет. В таком случае у половины женщин наблюдаются серьёзные гормональные и эндокринные нарушения, развиваются сосудистые патологии.
  3. Тяжёлая форма аменореи диагностируется, когда менструаций нет более трёх лет. Состояние запущенное и сильно осложнённое, необратимое в подавляющем большинстве случаев. Матка переполнена и сильно увеличена в размерах, её строение и структура тканей изменены, есть сосудистые отклонения.

Диагностика аменореи в подростковом возрасте

e9115322fac6853abaf3f755776544f8-7297014

Задержка месячных способна вызвать панику у любой девушки, особенно начавшей вести половую жизни. Беременность – первая причина, о которой думают все женщины, столкнувшиеся со сбитым циклом. Когда он «ездит» у ребенка на 5-10 дней – это нормально. Когда несколько месяцев в соответствующее время ощущаются тянущие боли, но больше ничего не происходит – нет.

Гинекологу для диагностирования состояния потребуется собрать следующие данные для полной клинической картины:

  1. Исключить вероятность беременности.
  2. Уточнить, применялись ли оральные контрацептивы и другие медикаменты, способные влиять на гормональный фон, работу репродуктивной системы.
  3. Проверить массу тела, расспросить девушку подросткового возраста подробнее о том, как она питается, чтобы выявить возможные расстройства пищевого поведения, непосредственно влияющие на цикл.
  4. Уточнить, не подвержена ли подросток постоянным стрессам, влияющим на нервную систему и неокрепшую психику.
  5. Узнать о том, каким физическим нагрузкам пациентка подвергалась в последнее время.
  6. Уточнить, не происходило ли лучевой или химиотерапии.
  7. Собрать анамнез по наличию сопутствующих симптомов (признаки заболеваний щитовидки, приливы, сухость в области влагалища, другие).
  8. Проверить генетическую расположенность девушки: узнать, случались ли в ее семье у женщин проблемы с развитием репродуктивной системы или ранняя менопауза.

Сбор всех этих данных требуется, чтобы дифференцировать менструальную задержку от других гинекологических, прочих физиологических или нервных расстройств, способных проявляться сбоями в цикле.

О личном опыте борьбы с аменореей – история блоггера-подростка Ксюши Фисташки, смотрите на видео.

Обследования для диагностики

Для того, чтобы дифференцировать вторичную аменорею у юной пациентки, проводятся такие исследования:

  • Тест на беременность.
  • Проверка уровней гормонов.
  • Проверка пролактина.
  • Определение функций щитовидки.
  • Уточнение препаратов, которые могут приниматься пациенткой.
  • Оценка эстрогенного статуса.

Начинается процесс обследования только с теста на беременность, потому что это самая распространенная причина, по которой у женщин прекращаются месячные. Затем, если беременность полностью исключается, начинается проверка щитовидной железы, пролактина, гормонального уровня. Дополнительно уточняется влияние стрессов – пролактин может повышаться в эмоционально напряженных ситуациях.

Для этого девушка на протяжении 5-7 дней перорально принимает ацетат медроксипрогестерона. Результаты определяются по наличию или отсутствию кровотечения отмены. После всех диагностических процедур врачом назначается соответствующее состоянию девочки лечение, курс которого потребуется пройти полностью. Если возникают какие-то побочные неприятные эффекты, корректировки терапии все равно осуществляются исключительно гинекологом.

Причины вторичной аменореи

Развитие патологической вторичной аменореи может быть связано с различными анатомическими, генетическими, биохимическими, гормональными, нервно-психическими факторами. С учетом этиологии и уровня поражения различают вторичную аменорею гипоталамического, гипоталамо-гипофизарного, надпочечникового, яичникового, маточного, психогенного генеза.

Вторичная гипоталамическая аменорея наблюдается у женщин с функциональными нарушениями в системе «гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники» – так называемым гипоталамическим синдромом. Такая патология развивается под воздействием частых вирусных заболеваний или хронических инфекций, чрезмерных физических и умственных нагрузок, оперативных вмешательств. Обычно возникает у девушек через 1-3 года после менархе. Патогенез гипоталамического синдрома связан с гиперактивацией симпатоадреналовой системы и стимуляцией гипоталамических структур. На этом фоне отмечается повышенная секреция ЛГ, ФСГ, пролактина, АКТГ, ТТГ, кортизола, альдостерона; снижение уровня эстрадиола и прогестерона, СТГ. В дальнейшем по мере истощения симпатоадреналовой системы, активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы также снижается, что сопровождается вторичной аменореей.

Нарушения в работе гипоталамуса также могут возникать на фоне значительной потери массы тела вследствие низкокалорийной диеты или нервной анорексии. Известно, что даже потеря 10-15 % веса от физиологической и возрастной нормы может вызывать симптомы вторичной аменореи, а снижение веса менее 46 кг приводит к нечувствительности гипофиза к стимуляции гонадолиберинами. Еще одной причиной гипоталамической аменореи может стать ложная беременность. При данном синдроме отмечается повышенная секреция ЛГ и пролактина с одновременным угнетением синтеза ФСГ.

Вторичная аменорея гипоталамо-гипофизарного генеза чаще всего связана с функциональной и органической гиперпролактинемией. Повышение выработки пролактина сопровождается снижением синтеза гонадотропинов, что и обусловливает прекращение менструации. Функциональная гиперпролактинемия может развиться на фоне гипотиреоза, длительной лактации, стресса, абортов, долгого приема психотропных, гормональных препаратов, КОК. Причинами органической гиперпролактинемии могут выступать опухоли гипофиза (пролактинома). Расстройства гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла отмечаются при синдроме Шихана, аденоме гипофиза, ЧМТ, нейроинфекциях.

Надпочечниковый вариант вторичной аменореи встречается при адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников), вирилизирующих опухолях надпочечников, гиперплазии коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга. Яичниковые формы наблюдаются при синдроме истощения яичников, синдроме резистентных яичников, СПКЯ, опухолях яичников, оофоритах, искусственной менопаузе, индуцированной хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

Маточные формы вторичной аменореи чаще всего связаны с воспалительным или травматическим повреждением эндометрия. Разрушение эндометрия может происходить вследствие эндометритатуберкулезной или гонорейной этиологии, неоднократных абортов и лечебно-диагностических выскабливаний, абляции эндометрия. При этом в результате повреждения базального слоя матки циклическая трансформация эндометрия в ответ на гормональную стимуляцию и его десквамация не происходит. Реже среди маточных факторов аменореи встречаются синдром Ашермана, атрезия цервикального канала вследствие электроконизации шейки матки.

Психогенная, или стресс-аменорея составляет примерно 10% случаев среди других форм нарушения. Она может провоцироваться острыми либо хроническими эмоционально-психическими травмами. Стресс-аменорея часто возникает у женщин в периоды вооруженных конфликтов и социальных катастроф, поэтому нередко определяется как «аменорея военного времени». Стрессовое воздействие на организм вызывает выброс большого количества АКТГ, нейротрансмиттеров, которые блокируют секрецию гонадотропин-рилизинг-фактора, что приводит к нарушению выработки гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) гипофизом и снижению синтеза половых гормонов яичниками.

Профилактика

Меры профилактики таковы:

  1. Здоровый и спокойный образ жизни без перегрузок и стрессов.
  2. Регулярные плановые посещения гинеколога раз в полгода.
  3. Приём любых гормональных препаратов только по рекомендации врача после обследования.
  4. Регулярная и полноценная половая жизнь.
  5. Сбалансированное питание.
  6. Своевременное лечение любых возникающих заболеваний.

Бывает ли климакс в 30 лет? Видео от специалиста.

Аменорея заставляет женщину чувствовать себя неполноценной, часто сопровождается бесплодием и ухудшает качество жизни. Но проблема решаема, если своевременно выяснить и устранить её причины.

Что такое «аменорея»?

Термин аменорея определяет патологическое состояние, которое сопровождается отсутствием менструального кровотечения у женщины в течение нескольких циклов (обычно более 3-х месяцев). В зависимости от основного механизма развития (патогенез) выделяется несколько типов патологического состояния:

  • Ложная аменорея – циклические гормональные изменения в организме, связанные с дозреванием и выходом яйцеклетки не изменены, а основной причиной отсутствия менструальных кровотечений является препятствие для выхода крови (объемные новообразования в полости, шейки матки).
  • Истинная аменорея – отсутствие менструального кровотечения связано с нарушением циклического синтеза гормонов в гипофизе и яичниках, а также процесса дозревания и выхода (овуляция) яйцеклетки.
  • Первичная аменорея – менструации уже отсутствуют во время полового созревания девочки подростка.
  • Вторичная аменорея – изначально у женщины менструации присутствовали, но вследствие воздействия различных факторов прекратились.
  • Физиологическая аменорея – отсутствие менструаций не является результатом заболеваний или патологических процессов в организме женщины. Основными причинами являются физиологические изменения уровня гормонов, связанные с беременностью, грудным вскармливанием. Также вариантом нормы является возрастная инволюция (обратное развитие) половой системы женщины, при котором менструации прекращаются. Возрастная аменорея бывает у женщин старше 45 лет и называется менопауза.

Деление аменореи на типы является очень важными, так как терапевтические подходы к каждому из них имеют принципиальные отличия. Самой распространенной является вторичная аменорея, которая диагностируется у 3% женщин.

Как лечится аменорея?

1d751050a11b2c6fe458d240e652aa23-8814538

Консультации с диетологом могут оказаться полезными при лечении аменореи, вызванной избыточным похудением

Лечение первичной и вторичной аменореи зависит от специфики причины. Терапия обычно направлена на ослабление симптомов гормонального дисбаланса, вызов менструаций, предотвращение осложнений и устранение бесплодия. Не в каждом случае достигаются всего перечисленные цели.

Если аменорею вызывают генетические или анатомические отклонения (обычно первичную аменорею), то врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Гипоталамическая аменорея, связанная с потерей веса, чрезмерными упражнениями, физическими заболеваниями или эмоциональными стрессами, обычно устраняется путём лечения основной причины. Например, набор веса и снижение интенсивности упражнений часто помогают вернуть менструации тем женщинам, у которых аменорея была связана с избыточной потерей веса или чрезмерной физической активностью. В некоторых случаях женщине могут принести пользу консультации с диетологом.

В тех ситуациях, когда преждевременно перестали функционировать яичники, врач может порекомендовать гормональную терапию, которая способна и ослабить неприятные симптомы снижения уровня эстрогена, и предотвратить развитие соответствующих осложнений, например остеопороза.

Такое лечение может включать приём противозачаточных таблеток для женщин, которые не хотят беременеть, или приём альтернативных препаратов с содержанием синтетических эстрогена и прогестерона. Притом что заместительная гормональная терапия после менопаузы связана с определёнными рисками для здоровья у пожилых женщин, молодые пациентки с преждевременным отказом яичников могут получить от такого лечения пользу в части профилактики остеопороза.

Для женщин с СПКЯ (синдром поликистозных яичников) может оказаться полезным лечение, снижающее уровень активности мужских половых гормонов или андрогенов.

Средства, входящие в группы агонистов допамина, например, бромокриптин (парлодел), способны снизить повышенный уровень пролактина, который может вызывать продолжительное отсутствие менструаций.

При некоторых типах аменореи у женщин, желающих забеременеть, врачами могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии наряду с приёмом гонадотропинов, то есть препаратов, которые стимулируют созревание фолликулов в яичниках.

Классификация

Выделяют следующие виды аменореи:

  • первичная (такой диагноз выставляют, если к 16 годам у девушки ни разу не было самостоятельных месячных);
  • вторичная (имеет место в случае задержки месячных на полгода и более при ранее имевшихся самостоятельных или индуцированных лекарственными средствами менструациях);
  • физиологическая (в препубертатном периоде, при беременности, во время кормления грудью и в постменопаузальном периоде).

Если задержка менструаций имеется, но составляет менее полугода, и в общей сложности они наступают до 9 раз в год, такое состояние называют олигоменореей. В случае же регулярных (ежемесячных), но скудных по объему менструаций, их обозначают термином «опсоменорея».

Аменорея. Классификация. Причины. Клиническая Картина

По сути, аменорея – это гипогонадизм, то есть состояние, связанное с недостаточной функцией половых желез. В зависимости от уровня гонадотропных гормонов в крови выделяют такие его формы:

  • гипогонадотропный (концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) составляет меньше 1.6 ЕД/л);
  • гипергонадотропный (уровень ФСГ более 30 ЕД/л);
  • нормогонадотропный (содержание ФСГ находится в пределах от 1.6 до 30 ЕД/л).

Лечение аменореи

Характер назначаемой женщине терапии разрабатывается строго на основании особенностей обнаруженных

нарушений. Она может заключаться в:

  • медикаментозной коррекции гормонального фона;
  • лечении заболеваний эндокринной природы;
  • коррекции гормонального фона у
    девушек-подростков с задержкой полового развития;
  • лечении раннего климакса.

a64fd2e48b9561754e1578e4c11fd26c-8571213

В каждом случае гинекологом,
иногда совместно с эндокринологом, лечение подбирается индивидуально

При этом важно учитывать не только характер имеющихся нарушений, но и степень выраженности гормонального дисбаланса, чтобы точно определить, какие гормоны

следует использовать и в каких дозировках

Медикаментозная коррекция гормонального фона

Подобное лечение может назначаться только при условии сохранения аменореи больше полугода. Оно разрабатывается с учетом желания женщины забеременеть в будущем и заключается в назначении лекарственных средств,

нормализующих гормональный фон, менструацию и репродуктивную функцию.

В зависимости от обнаруженных нарушений женщине могут
назначаться препараты в разных лекарственных формах и различного назначения:

  • действующие на эндометрий;
  • способствующие повышению секреции гонадотропных
    гормонов;
  • блокирующие синтез пролактина;
  • комплексного действия.

480117fd8188ecdf966703d1aac1f47e-7384384

Лечение заболеваний эндокринной природы

При диагностировании нейроэндокринных заболеваний, ставших
причиной развития вторичной аменореи, назначают специфическое лечение.

  • Патологии щитовидной железы – при обнаружении гипотиреоза назначается заместительная терапия синтетическими тиреоидными гормонами, если же причина аменореи кроется в повышенной функции щитовидной

    железы, показан прием препаратов, угнетающих ее деятельность.

  • Синдром поликистозных яичников – назначается комплексная терапия, основными задачами которой является медикаментозное повышение восприимчивости тканей к глюкозе, а также стимуляция овуляции (при условии, что женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет желание

    забеременеть).

  • Болезни надпочечников – основной целью лечения
    является снижение количества синтезируемых надпочечниками гормонов.

Аменорея. Классификация. Причины. Клиническая Картина

Коррекция гормонального фона у девушек-подростков

У подростков зачастую обнаруживается первичная аменорея, причиной развития которой в 40% случаев является развитие нарушений в работе гипоталамо-гипофизарной системы. В таких ситуациях наблюдается гипогонадизм и задержка полового развития, что требует проведения заместительной терапии. Для каждой девушки лекарственные средства и схема их применения подбираются индивидуально. В большинстве случаев требуется применение только одного препарата, основным действующим веществом которого являются эстрогены или

комбинация прогестинов и эстрогенов.

Другой распространенной причиной возникновения первичной аменореи, допускающей возможность коррекции, являются пороки развития гонад. Для нормализации деятельности яичников, эндометрия назначаются стероидные гормоны. Конкретный препарат подбирается только после проведения генетического анализа. При обнаружении характерной для мужчин Y-хромосомы требуется хирургическое удаление яичников, так как в подобных ситуациях существует высокий риск образования в них злокачественной опухоли. Операцию следует выполнить до 22 лет.

c7265b210ba6f09dfc1cc54a005077c3-5837325

Лечение раннего климакса

При преждевременном наступлении климакса женщине назначается заместительная гормональная терапия. По возможности предпочтение отдают препаратам натурального происхождения на основе эстрогена. Заместительную

терапию следует продолжать вплоть до наступления физиологической менопаузы.

Также гинеколог назначает лечение заболеваний, ставших причиной раннего наступления климакса. Это позволяет не только восстановить нормальный менструальный цикл, но и существенно снизить риск развития

осложнений, практически неизбежных после утраты репродуктивной функции.

50d00d060d5e6733604507805ca0c7c1-1818397

Первичная аменорея

Первичная аменорея изначально подразделяется на ложную и истинную, где последняя может быть физиологического характера и патологического. При патологических формах первичной аменореи главными причинами ее развития выступают: нарушение функции гонад и экстрагонадные причины.

Дисгенезия гонад провоцирует развитие первичной аменореи. Выделяют 4 формы дисгенезии гонад: классическую или типичную, чистую, смешанную и стертую. Для классической формы характерным звеном является кариотип 45 ХО, для чистой – кариотип 46 ХХ, для смешанной – кариотип 45 Х0/46 ХУ, при этом, у гонад имеется смешанное строение. Для стертой формы характерен кариотип 45Х0/46ХХ и имеет характер мозаики, при котором симптоматические проявления зависят от процентного соотношения аберрантного и нормального клеточных клонов.

Для диагностики данного состояния главными являются исследования на генетическом уровне (определение кариотипа и уровня полового хроматина). Лечение данной патологии при обнаружении У хромосомы заключается в оперативном удалении гонад в связи с высоким риском малигнизации. При обнаружении кариотипа 46ХХ, 45Х0 назначают заместительную гормонотерапию. Применяют эстрогены (Микрофоллин 500 мг/сутки, в течение 3х недель; Эстрофем 2 табл. 2 р/день; Прогинова 1 табл. 3р/ день в течение такого же количества дней). Повторяют три цикла, после чего переходят к терапии гестагенами (масляный раствор 1%-2,5% прогестерона по 0,5 мг или 1 мл в день; Прегнин 2 табл.3 р/день; Норколут 1 табл./сутки; Туринал 2 табл./сутки; Дюфастон 1 табл. 2/день). Гестагенные препараты принимаются с 16-го по 26-й день цикла.

Гипофункция яичников считается менее распространенной причиной развития первичной аменореи матки и потому недостаточна изучена. По-другому, данную патологию называют синдром «резистентных яичников». В яичниках определяется уменьшение фолликулярного аппарата. Поражение аппарата для выработки фолликулов в яичниках может происходить внутриутробно при различных патологиях во время беременности, или же в детстве при развитии воспалительных процессов. Последние обстоятельства приводят к гипоплазии яичников. При диагностике данного состояния определяют уровень гонадотропинов в крови и половых стероидов. Определяют повышенное содержание ФСГ и ЛГ на фоне пониженного содержания эстрогенов. Ценным методом для диагностики резистентных яичников считается УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза. Лечение больных с данной патологией представляется достаточно сложным и связано с отсутствием определенных представлений об этиологии и патогенезе этого заболевания. Чаще всего применяют гормонотерапию, Кломифен. На фоне такого лечения можно добиться наступления реакции, похожей на менструальную. Но репродуктивная функция у таких пациенток остается нарушенной.

На фоне недостаточности системы гипоталамус-гипофиз формируется стойкая задержка полового развития, которая сопровождается отсутствием овуляции и менструации. Вторичные половые признаки отсутствуют или слабо выражены. Наблюдается диспропорция тела, молочные железы недоразвиты.

Первичная аменорея наблюдается при анатомических изменениях по типу пороков матки и влагалища (заращение шеечного канала и преддверия влагалища). У пациенток с подобного рода патологиями выявляется отсутствие девственной плевы и влагалища. Оно может быть как частичным, так и полным. Пациентки предъявляют жалобы на боли внизу живота, отсутствие месячных, ощущением тяжести в малом тазу. Лечение подобных состояний исключительно хирургическое и заключается в иссечении части девственной плевы, а также в рассечении влагалища с последующей пластикой. После проведения операции больным назначается медикаментозная терапия (гормональные препараты в виде натуральных гестагенов и эстрогенов, противовоспалительные препараты) в течение трех-шести месяцев и иммунотерапия для лечения аменореи. Отзывы о подобной тактике лечения дают положительные результаты.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Skinnier.ru