Худей и больше не толстей

При каком давлении можно принимать препарат амлодипин

Передозировка

Передозировка препаратом проявляется тахикардией. На фоне вазодилатации может произойти снижение артериального давления.

У пациентов наблюдается также перфузия внутренних органов. Длительная гипотензия провоцирует шок, даже летальный итог.

Во избежание негативных последствий не нужно медлить с реанимирующими мероприятиями. Первая помощь заключается в промывании желудка. Пациенту обязательно нужно принять сорбенты. После чего больного рекомендуется положить в горизонтальное положение, ноги лучше приподнять.

Внимательно нужно следить за дыханием и сердечным ритмом. Медики назначают в этой ситуации очищающие процедуры, гемодиализ, ввод Мезатона и Допамина.

На фоне отмены препарата у больного может резко ухудшиться состояние, повыситься давление.

Показания и противопоказания

Показания для лечения Амлодипином следующие:

  • эссенциальная гипертензия;
  • стабильная и вариантная виды стенокардии.

Показания к назначению

Препарат может назначаться детям старше 6 лет. Отпускается медикамент строго по рецепту. Противопоказаниями к лечению данным препаратом являются следующие факторы:

  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
  • снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного;
  • общее расстройство функций организма;
  • обструкция выносящего тракта левого желудочка;
  • последствия поражения сердечной мышцы.

Как видно, лекарство имеет сравнительно небольшой список противопоказаний. Однако начинать лечение целесообразно только с разрешения специалиста.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рассматриваемое ЛС гипотонической направленности может быть употреблено в комбинации со многими другими терапевтическими препаратами, при этом воздействие самого непосредственно Амлодипина может значительно усиливаться либо ослабляться. Снижается эффективность гипотонического средства при одновременном (сочетанном) употреблении со следующими лекарствами:

  • с препаратами, содержащими в своем составе в большом количестве элемент кальций – реализуемый биохимический эффект блокируется на молекулярном уровне;
  • с НПВС –  нестероидными противовоспалительными средствами, причем вне зависимости от того, будет ли использован ингибитор ЦОГ -1 или ЦОГ – 2;

Увеличивается (значительно потенцируется) клинически значимый эффект лекарства при параллельном, сочетанном применении со следующими фармперпаратами:

  1. ЛС, которые в результате своего действия значительно снижают активность синтеза ферментов печени. Но еще нужно делать поправку на то, что они вполне способны потенцировать не только целебное, но и усилить негативное, токсическое влияние Амлодипина и активировать многочисленные его побочные эффекты.
  2. Диуретиками – причем вне зависимости от того, какие именно будут использоваться, сильные петлевые или же щадящие тиазидные.
  3. Альфа и бета – адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращащего фермента, а также с нитратами. Повышение выраженности клинического эффекта объясняется тем, что перечисленные выше препараты также реализуют достаточно выраженный гипотензивный эффект. Соответственно, в комбинированных схемах у злостных гипертоников они вполне могут применяться комбинировано.
  4. Нейролептиками и Амиодароном. Их совместное применение позволяет реализовать положительный кардиотрофический эффект.

Обратите внимание – Амлодипин никогда не вступает в реакцию с сердечными гликозидами (например, Дигоксином). Скомбинированный прием с литийсодержащими ЛС значительно повышает их токсичность, а также многократно потенцирует вероятность проявления побочных эффектов

Некоторое фармакологическое взаимодействие с конкретными ЛС:

  • прием с другим ингибитором медленных кальциевых каналов многократно потенцирует гипотензивный и антиангинальный эффекты;
  • не зафиксировано никакого клинически значимого взаимодействия с Индометацином – единственный НПВС, который можно смело сочетать с Амлодипином;
  • Циметидин априори не способен влиять на фармадинамику Амлодипина;
  • противовирусное ЛС Ритонавир многократно потенцирует плазменную концентрацию блокаторов кальциевых каналов,
  • ЛС под названием Изофлуран усиливает гипотензивное действие биохимической субстанции Амлодипина – дигидропиридина.

Рассматриваемое ЛС абсолютно безопасно для терапии АГ совместно с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ и альфа-адреноблокаторами. При стабильной ИБС Амлодипин комбинирует с аналогичными антиангинальными ЛС, например, с нитратами и их биохимическими структурными производными.

Аналоги Амлодипина с наименьшими побочными эффектами

Заменить средство могут препараты с минимальными побочными действиями, по отзывам, не вызывающие отека ног и не ухудшающие обмен веществ. К ним относятся:

  • Дуактин – капсулы помогают при гипертензии, учащенном сердцебиение хронического характера, обладают минимальным количеством противопоказаний.
  • Тенокс – препарат назначается при тяжелой форме гипертензии и хронической стенокардии, но не подходит при острой сердечной недостаточности.
  • Стамло – капсулы и таблетки от артериальной гипертензии, противопоказаны при тяжелом течении болезни.
  • Нормодипин – может за короткое время нормализовать давление, улучшить работу сердца и сосудов, противопоказан при недавно перенесенном остром инфаркте миокарда.
  • Эмлодин – недорогой аналог в виде таблеток, запрещен при тяжелой гипотензии, нарушении функционирования левого желудочка.

Кому не следует принимать «Амлодипин»?

Лекарственное средство не разрешено к применению у детей

Пациентам в возрасте от 16 до 18 лет препарат назначают с особой осторожностью. Приём лекарства осуществляется строго под врачебным контролем, если у пациента диагностированы инфаркт миокарда, стеноз аорты либо митрального клапана, гипотензия

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • беременность, лактация;

  • нестабильная стенокардия;
  • кардиогенный шок;
  • повышенная чувствительность к составляющим лекарства.

Если необходимость в приеме препарата высока, то его заменяют на медикаменты с аналогичным действием

Поскольку на первых этапах лечения у большей части пациентов возникает вялость и сонливость, необходимо соблюдать особую осторожность при работах, требующих концентрации внимания

Взаимодействие с алкоголем и другими лекарствами

Взаимодействие медикамента с алкоголем непредсказуемо, поэтому в период терапии Амлодипином желателен отказ от алкоголя.

Совмещая медикамент с другими препаратами, можно усилить его антигипертензивное действие. Например, это происходит при совмещении медикамента с другими антагонистами кальция, средствами для ингаляционного наркоза, Амиодароном, Хинидином.

Совмещение лекарства с симпатомиметиками, гормональными препаратами, Орлистатом, Индометацином уменьшает эффективность лечения. Более того, возможно сильное повышение артериального давления, развитие гипертонического криза. Так же не стоит совмещать медикамент с лития карбонатом из-за риска появления нейротоксичности.

Побочные эффекты

1.Сердечно-сосудистая система:

  • Сердцебиение (тахикардия);
  • Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
  • Нарушение ритма (аритмия);
  • Гипотензия (снижение артериального давления), в том числе при переходе из положения сидя или лежа в стоя;
  • Боль в грудной клетке;
  • Покраснение кожи лица (приливы);
  • Экстрасистолия;
  • Мигрени.

2.Нервная система:

  • Усталость;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Астения;
  • Перепады настроения;
  • Судороги;
  • Обмороки;
  • Тремор конечностей;
  • Недомогание;
  • Бессонница;
  • Нервозность;
  • Депрессия;
  • Необычные сновидения;
  • Тревожность;
  • Апатия;
  • Ажитация (состояние возбуждения);
  • Амнезия (потеря памяти).

3.Мочеполовая система:

  • Отеки на лодыжках и стопах;
  • Увеличение частоты мочеиспускания;
  • Импотенция;
  • Болезненные позывы на мочеиспускание;
  • Поллакиурия (мочеиспускание маленькими порциями, буквально по каплям);
  • Никтурия (частое мочеиспускание ночью).

4.Пищеварительный тракт:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Боль в животе;
  • Изменение частоты и привычного режима опорожнения кишечника;
  • Запор;
  • Понос;
  • Желтуха;
  • Диспепсические явления (отрыжка, метеоризм, ощущения тяжести в животе и т.д.);
  • Сухость во рту;
  • Анорексия;
  • Гастрит;
  • Повышение аппетита;
  • Панкреатит.

5.Дыхательная система:6.Опорно-двигательный аппарат:

  • Артралгия (боли в суставах);
  • Миалгии (боли в мышцах);
  • Артроз;
  • Миастения (мышечная слабость);
  • Боли в конечностях;
  • Парестезии (онемение, ощущение покалывания, «бегания мурашек» и т.д.).

7.Кожные покровы:

  • Ксеродермия;
  • Алопеция (облысение);
  • Дерматит;
  • Пурпура.

8.Аллергические реакции:

  • Высыпания на коже;
  • Зуд кожи;
  • Многоформная эритема.

9.Другие:

  • Гиперплазия десен;
  • Гинекомастия;
  • Ухудшение зрения;
  • Конъюнктивит;
  • Боль в глазах;
  • Двоение в глазах;
  • Ксерофтальмия;
  • Звон в ушах;
  • Боль в спине;
  • Ознобы;
  • Увеличение массы тела;
  • Диспноэ (эпизоды остановки дыхания);
  • Носовые кровотечения;
  • Усиленное потоотделение;
  • Жажда;
  • Холодный липкий пот;
  • Кашель;
  • Насморк;
  • Извращение вкуса;
  • Паросмия (нарушение обоняния, обонятельные галлюцинации);
  • Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови);
  • Повышение активности печеночных ферментов – АсАТ, АлАТ, ЩФ.

Немного о препарате

Лекарственное средство относится к пролонгированным избирательным блокаторам кальциевых каналов. Он нравится, как медикам, так и их пациентам. Его применение очень удобно, ведь суточная доза – 1 таблетка, которая принимается утром натощак. Главное не забыть принять Амлодипин единожды и можно избежать приступа ночного и утреннего криза, когда чаще всего отмечается повышение артериального давления.

Начинается действие препарата мягко, спустя 2-4 часа, длится сутки. Начинают с дозировки 5 мг, если не помогает, то дозировку увеличивают до 10 мг. Переход к большей дозе возможен только после 14-20 дней от начала лечения. Ведь полный эффект Амлодипина проявляется не раньше, чем через месяц от начала приема. Срок полувыведения, которое происходит с мочой и частично с калом, составляет около 36 часов.

Людям с гипертоническими проблемами стоит быть на чеку, ведь риск развития инфаркта у них значительно увеличивается. Поэтому без врача тут не обойтись. Он назначит препарат, который не только понизит давление, но и выровняет его нормальный профиль. Терапевты часто рекомендуют применение Амлодипина.

Инструкция по применению

В инструкции к Амлодипину указано, что средство принимается независимо от употребления еды, внутрь. Для профилактики и лечения приступов стенокардии и повышенного давления назначается первичная порция в 5 мг ежедневно.

Людям с проблемами функционирования печени применяется по 5 мг (как антиангиальный) и 2,5 мг (как гипотензивный препарат). Дозировка не меняется при наличии почечной недостаточности.

У пожилых пациентов может отмечаться снижение КК и повышение Т1/2. Необходимо постоянное наблюдение врача без изменения дозы. Также порция остается одинаковой при комбинации Амлодипина с ингибаторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками тиазидными.

Начальная дозировка для детей старше 6 лет составляет 2,5 мг раз в день. При отсутствии результата после месяца терапии, препарат принимается по 5 мг в сутки.

Информация о воздействии лекарственного медикамента на малышей младше 6 лет отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Влияние других лекарственных средств на амлодипин.

Имеющиеся данные по безопасному применению амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-блокаторами, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, сублингвально форме нитроглицерина, нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами, антибиотиками, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами.

Данные, полученные в ходе исследований in vitro с плазмой крови человека, свидетельствуют об отсутствии влияния амлодипина на связывание с белками крови лекарственных средств (дигоксин, фенитоин, варфарин или индометацин).

Ингибиторы CYP3A4.

Одновременное применение амлодипина и ингибиторов CYP3A4 мощной или умеренной действия (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые средства, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значимому повышению экспозиции амлодипина и повысить риск возникновения гипотензии. Клиническое значение таких изменений может быть более выраженным у пациентов пожилого возраста. Может потребоваться клиническое наблюдение за состоянием пациента и подбор дозы.

Не рекомендуется одновременно применять амлодипин и грейпфруты или грейпфрутовый сок, поскольку у некоторых пациентов биодоступность амлодипина может повышаться, что, в свою очередь, приводит к усилению гипотензивного действия.

Индукторы CYP3A4.

Информации о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин нет. Одновременное применение амлодипина и лекарственных средств, являющихся индукторами CYP3A4 (например рифампицина, препаратов зверобоя), может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови, поэтому применять такие комбинации следует с осторожностью. Дантролен (инфузии)

Дантролен (инфузии).

У животных наблюдались желудочковые фибрилляции с летальным исходом и сердечно-сосудистый коллапс, что ассоциировались с гиперкалиемией, после применения верапамила и дантролена в. Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, склонным к злокачественной гипертермии пациентам и при лечении злокачественной гипертермии.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства.

Гипотензивное действие амлодипина потенцирует гипотензивное действие других антигипертензивных средств.

Такролимус.

Существует риск повышения уровней такролимуса в крови при одновременном применении с амлодипином, однако фармакокинетический механизм такого взаимодействия полностью не установлен. Чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении амлодипина, необходим регулярный мониторинг уровня такролимуса в крови и, в случае необходимости, коррекция дозировки.

Циклоспорин .

Исследований взаимодействий циклоспорина и амлодипина не проводилось, за исключением применения пациентам с трансплантированной почкой, у которых наблюдалось изменчивое повышение остаточной концентрации циклоспорина. Для пациентов с трансплантированной почкой, которые применяют амлодипин, следует рассмотреть возможность мониторинга концентраций циклоспорина и, в случае необходимости, снизить дозу циклоспорина.

Симвастатин .

Одновременное применение многократных доз амлодипина (10 мг) и симвастатина в дозе 80 мг приводило к увеличению экспозиции симвастатина на 77% по сравнению с применением только симвастатина. Для пациентов, принимающих амлодипин, дозу симвастатина следует ограничить до 20 мг в сутки.

Сообщалось, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина и варфарина.

Влияния амлодипина на показатели лабораторных исследований не выявлено.

Силденафил.

Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не влиял на фармакокинетику амлодипина. При одновременном применении амлодипина и силденафила каждый из препаратов проявлял гипотензивный эффект независимо от другого.

Другие лекарственные средства.

Клинические исследования взаимодействия показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина и варфарина.

Этанол (алкоголь).

Одноразовый и многократный прием 10 мг амлодипина не имел существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Совместное применение амлодипина с циметидином не влияло на фармакокинетику амлодипина.

Совместное применение препаратов алюминия / магния (антацидов) с разовой дозой амлодипина не имело существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Лабораторные тесты.

Неизвестно, влияет амлодипин на результаты лабораторных тестов.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном назначении лекарственного средства «Амлодипин» и тиазидных и «петлевых» диуретиков, ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов и нитратов возрастает их антигипертензивное действие. Как и при использовании других блокаторов медленных кальциевых каналов в случае совместного применения с препаратами указанных групп может отмечаться усиление антиангинального воздействия.При исследованиях механизма действия «Амлодипин» не было выявлено отрицательного инотропного влияния. Однако некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов способны усилить выраженность отрицательного инотропного действия таких антиаритмических препаратов как амиодарон и хинидин, а также других средств, которые вызывают удлинение интервала QT.В случае многократного совместного использования «Амлодипина» в дозировке 10 мг с симвастатином в дозировке 80 мг уровень биодоступности последнего возрастает на 77%. С учетом этого, дозу симвастатина рекомендуется понижать до 20 мг.При одновременном применении «Амлодипина» с противовирусными лекарствами, в частности, «Ритонавиром», могут возрасти показатели плазменной концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов.

Побочные действия

Инструкция по применению предупреждает о риске развития на фоне терапии ЛС Амлодипин побочных действий. Чаще всего они возникают при несоблюдении противопоказаний, но могут и не зависеть от этого фактора. Нежелательные эффекты проявляются с различной частотой, поэтому нагляднее изобразить их действие таблицей.

Таблица. Чем проявляются нежелательные эффекты на фоне терапии ЛС Амлодипин.

Часто Нечасто Редко Изредка
В системе сердца и сосудов: отеками конечностей, учащенным биением сердца Выраженным падением АД, ортостатической гипотензией Возникновением или ухудшением течения ХСН Аритмическими нарушениями (мерцанием предсердий, брадикардией и др.)
В органах дыхания: частых нет Одышкой, ринитом Нет Кашлем
В системе кроветворения: частых нет Нет Тромбоцитопенией, лейкопенией и другими нарушениями
В ЦНС: чрезмерной утомляемостью, головокружением, болью в голове Тревогой, депрессивным состоянием, странными сновидениями, эмоциональной лабильностью, астенией и проч. Апатией, судорогами Амнезией, атаксией (расстройством моторики движений)
В органах ЖКТ: тошнотой, абдоминальными (в животе) болями Рвотой, другими диспепсическими расстройствами, жаждой Усилением аппетита Гепатитом, повышением активности трансаминаз, воспалениями поджелудочной железы или слизистой желудка
В мочеполовой системе: частых нет Болезненными позывами на мочеиспускание, импотенцией Нет Усилением (до 1,8 л в сутки) или, наоборот, затруднением мочеиспускания
В опорно-двигательном аппарате: частых нет Болевыми ощущениями в мышцах и спине, приступами судорог, артрозом Аутоиммунной болезнью, патологической утомляемостью мышц, называемой миастения Нет

Кроме указанных в таблице нежелательных эффектов к нечастым их проявлениям можно отнести:

  • проблемы кожного покрова в виде высыпаний, зуда, дерматита, крайне редко — развитие ангионевротического отека и других аллергических реакций;
  • гинекомастию (увеличение молочных желез у мужчин);
  • гипергликемию (повышение уровня глюкозы в крови);
  • конъюнктивит и другие болезни глаз;
  • выраженное изменение массы тела;
  • усиление потоотделения и других, полный перечень которых содержит официальная инструкция по применению.

При выраженном проявлении нежелательных эффектов следует проконсультироваться в врачом о возможности замены Амлодипина аналогами препарата.

Как принимать Амлодипин при повышенном давлении

Препарат принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Таблетки нельзя разжевывать или измельчать, надо запивать их водой. При лечении артериальной гипертензии, для профилактики приступов стенокардии напряжения и вазоспатического типа назначается начальная доза 5 мг раз/сутки, при необходимости увеличивается до максимальных 10 мг. При нарушениях работы печени начальная доза составляет 2,5 мг, для антиангинального лечения – 5 мг раз/сутки.

При нечастом повышении артериального давления можно принимать таблетку в сутки, желательно утром. Если улучшения не наблюдается, увеличить дозировку можно до двух таблеток в день, принимая за один раз. Длительное применение требует уменьшения дозы до половины таблетки за сутки. При артериальной гипертензии назначается 0,5 таблетки/сутки для поддерживающего действия. При болезнях сердца рекомендуется 1-2 таблетки/день на постоянной основе.

При почечной недостаточности и в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется, но за пациентами нужен тщательный контроль. Особые указания безопасного приема Амлодипина от давления:

Доза препарата не изменяется при сочетании с тиазидными диуретиками, ингибиторами моноаминоксидазы, бета-адреноблокаторами.
Во время терапии медикаментом следует контролировать массу тела пациентов, количество потребляемого ими хлорида натрия, при необходимости назначая диету с ограничением соли.
Для предотвращения болезненности, гиперплазии и кровоточивости десен требуется следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать стоматолога.
Перед прекращением лечения таблетками доза постепенно уменьшается. Резкая отмена может привести к ухудшению (стенокардии и гипертоническому кризу).
Препарат не влияет на изменение концентрации в крови ионов калия, триглицеридов, мочевой кислоты, глюкозы, холестерина, креатинина, липопротеидов низкой плотности, азота мочевины.
Препарат нельзя применять при гипертоническом кризе

Изменение дозы может потребоваться при низкой массе тела, невысоком росте пациентов.
Медикамент следует с осторожностью применять при вождении автотранспорта и управлении опасными механизмами, потому что он способен вызывать сонливость и головокружение.
Запрещено сочетание с этанолом, алкоголем и грейпфрутовым соком.

Повышенное давление при диабете 2 типа

У пациентов с сахарным диабетом второго типа часто наблюдается гипертония. Подобрать им препарат, который бы не влиял на ухудшение обмена веществ, сложно. Амлодипин относится к медикаментам, которые разрешено пить от повышенного давления при сахарном диабете. Его можно сочетать с другими препаратами в составе комплексной терапии. Дозировка составляет 5-10 мг в сутки. У диабетиков таблетки понижают риск появления инфарктов, не снижают показатели глюкозы, холестерина и триглицеридов, не ухудшают чувствительность клеток к инсулину и не повышают его концентрацию в плазме.

Гипертония у пожилых людей

По сравнению с Эпросартаном, препарат Амлодипин от давления лучше снижает показатели у пожилых людей. Врачи рекомендуют сочетать его с Индапамидом – мочегонным препаратом, отличающимся от других диуретиков безопасностью и отсутствием побочных эффектов. У пожилых людей существует опасность резкого понижения артериального давления при вставании из сидячего или лежачего положений (ортостатическая гипотония). Лекарство от давления Амлодипин устраняют эту проблему, действуют плавно и равномерно. Дозировка составляет 2,5-5 мг/сутки.

Взаимодействия препарата Амлодипин-кв

Ингибиторы микросомального окисления повышают уровень амлодипина в плазме крови (повышается риск развития побочных эффектов), индукторы микросомального окисления — снижают. Гипотензивный эффект амлодипина снижают НПВП, особенно индометацин (задержка натрия и угнетение синтеза простагландинов почками), α-адреномиметики, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики; повышают — амиодарон, хинидин, блокаторы α1-адренорецепторов, нейролептики, другие блокаторы кальциевых каналов. Гипотензивный и антиангинальный эффект амлодипина повышают тиазидные и петлевые диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты. Препараты кальция снижают эффекты амлодипина. Прокаинамид, хинидин и другие средства, которые вызывают удлинение интервала Q–T, повышают отрицательный дромотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q–T.
Амлодипин увеличивает выраженность симптомов побочного действия препаратов лития (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Комментарии для сайта Cackle