Худей и больше не толстей

Артрит коленного сустава 1 и 2 степени: признаки и симптомы, способы лечения

Немного о болезни

Для точного понимания, что же происходит при артрите с каленом, нужно ознакомиться с анатомией. Сустав колена имеет достаточно сложное строение, включает 3 костных образования – коленная чашечка, малоберцовая, большеберцовая кости. Все они соединены системой связок, а также менисками – особые хрящевые вкладки, которые обеспечивают необходимую амортизацию.

Коленное сочленение несет на себе колоссальную нагрузку, поэтому часто «первый удар» приходится именно по этому образованию. При артрите коленного сустава, симптомы и лечение часто различаются в зависимости от провоцирующего фактора, он может встречаться у пациентов любого возраста, но пик заболевания приходится на 40 – 60 лет.

Виды и формы

Заболевание связано с суставом, поэтому любой признак будет касаться именно этой области. Но вот, что касается формы и вида, то этот момент напрямую повлияет на интенсивность проявления.

Поэтому и лечение коленного артрита в каждом индивидуальном случае может значительно отличаться у двух разных пациентов.

Существует множество видов артритов. Каждый вид проявляет себя по-своему и лечится также.

Артрит может быть следующего вида:

  • деформирующим (артрозо-артрит, остеоартрит) – возникает из-за гонартроза сустава, что может сопровождаться симптоматикой дистрофических изменений, воспалений в тканях;
  • посттравматическим – появляется в результате травмирования колена, из-за чего нарушились функции хряща, что еще и дополнительно сопровождается воспалением мягких тканей и разрастанием остеофитов;
  • реактивным – если в сустав проникла инфекция из кишечника, мочевыводящих путей и т. д.;
  • ревматоидным – может возникнуть из-за стафилококков в организме, а также стать следствием некоторых заболеваний (аутоиммунных расстройств, ангины, аллергии, проблем с щитовидкой);
  • подагрическим – проявляет себя при соляных отложениях в организме, что провоцирует нарушение подвижности суставов, так как нет нормального обмена веществ в такой ситуации;
  • возрастным – появляется вследствие механического износа гиалинового хряща;
  • ювенильным идиопатическим – это проблема зачастую затрагивает детей от 8 лет и спусковым механизмом является генетическая предрасположенность.

У больных (особенно с подагрическим и ювенильным видами) часто может наблюдаться такое состояние, как полиартрит (множественное воспаление суставов). При этом конечности, пораженные этой болезнью, могут выглядеть довольно неприглядно. Но ведь, кроме эстетического момента, стоит понимать, что такой недуг сопровождается сильной болью, которая мешает полноценно жить.

Перед тем, как начинать искать какие-либо лекарства при артрите коленного сустава, стоит понимать, что характер поражения тканей также немаловажен. Ведь это может быть гнойный, серозный или сухой вид, а ведь в каждом случае помощь требуется отдельная. И это уже не говоря о том, что иногда такие состояния пересекаются, из-за чего диагностируют серозно-геморрагический или гнойно-геморрагический артрит.

Диагностика и лечение

Если есть подозрения на острый артрит коленного сустава, лечение должно начинаться с диагностики. А для этого все-таки придется посетить врача. Своевременность обращения в медицинское заведение – гарант эффективной помощи.

На первичном осмотре специалист проводит сбор информации – опрашивает пациента о симптомах, которые его беспокоят, спрашивает, как давно возникла ситуация с коленом и предшествовало ли этом какое-либо действие, например, поднятие тяжестей. Далее больного отправляют на прохождение рентгена, сдачу анализов крови и ревматоидных проб, отбор пункции.

Такая диагностика позволит врачу определить в каком состоянии находится колено больного и что именно с ним происходит. По готовым результатам, подбирается курс терапии.

Острая форма требует немного иного подхода в лечении, нежели другие стадии артрита. Все дело в том, что тут в колене происходит бурный воспалительный процесс, которые требует комплексного подхода. Однако, начинают всегда лечение с медикаментов, а затем уже (на восстановительном этапе) переходят к другим методам!

Основой лечения артрита коленного сустава в острой стадии является медикаментозная терапия

Во внимание принимается конкретный вид заболевания – гнойный, серозный или серозно-фиброзный

В зависимости от этого подбирается конкретная группа препаратов. Лекарство должно помочь избавиться от боли, снять воспаление и отек мягких и суставных тканей, а также купировать потенциальное осложнение.

Острый артрит лечится при помощи обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Также в терапию включают антибиотики (таблетки или уколы), то зачастую лекарство вводятся внутрисуставно в виде инъекций.

Часто терапия острого воспаления колена включает курс внутрисуставных инъекций.

В зависимости от ситуации, дополнительно могут назначаться хондопротекторы. Эта группа препаратов предназначена для замедления деформации суставных тканей, ведь кровоснабжение и питание больного места нарушено. Лечебное воздействие может оказываться и местно в виде мазей, кремов или гелей.

Несмотря на то, что в коробочке с каждым препаратом присутствует инструкция, самостоятельно использовать лекарство ни в коем случае нельзя. Ведь у каждого лекарства есть свои противопоказания и круг побочных действий. Поэтому без консультации врача тут не обойтись.

К тому же, если зайти в аптеку, то можно обратить внимание, что цена у аналогичных препаратов порой разнится очень сильно. И не стоит ориентироваться на советы фармацевта, ведь он не знает результатов ваших анализов, а лечащий врач контролирует ситуацию и дает определенные рекомендации

Вспомогательные методы обязательно входят в комплекс лечебных мер, однако не используются на этапе обострения:

Метод Почему нельзя
Массаж Процедура должна выполняться только профессионалом. Ни в коем случае нельзя тактильно воздействовать на больной участок в острый период. Все действия проводятся около поражения.
Лечебно оздоровительная физкультура Занятия назначаются только после того, как врачу удастся снять острое воспаление. Больному предстоит посещать спортивный зал, где специалист расскажет и покажет ПРАВИЛЬНОЕ выполнение упражнений. Комплекс рассчитан на постепенное восстановление сустава, причем таким образом, чтобы все поврежденные ткани разрабатывались поочередно.

В дальнейшем, больной может сам заниматься дома. Видео в этой статье наглядно демонстрирует, какие именно упражнения можно выполнять уже самостоятельно.

Физиопроцедуры Такие мероприятия направлены на разогрев коленного сустава, а если в нем еще будет присутствовать острый воспалительный процесс, то физиотерапия не поможет, а только навредит пациенту.

Итак, все эти мероприятия проводятся только после того, как острая фаза недуга прошла и ткани больно сустава уже начинают восстанавливаться. Они помогают полной реабилитации сустава и минимализируют возможность рецидивов.

ЛФК помогает восстановлению больных суставов после того, как было пролечено острое воспаление.

Если не хочется доводить ситуацию до оперативного вмешательства, то стоит внимательно относиться к своему телу. И при первых же тревожных признаках, особенно при таких острых проявлениях недуга, как сильная боль, отек, повышение температуры тела и т. д., сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью!

Виды болезни

Заболевание бывает первичным и вторичным. Последнее возникает на фоне протекающих в организме патологий, ухудшающих кровообращение в суставе. Вторичный артрозо-артрит развивается без каких-либо причин. Также заболевания классифицируются в зависимости от тяжести течения, рентгенографических признаков. Подразделяют их и по локализации.

Артрозо-артрит плечевого сустава

Этот сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Заболеванием поражается хрящевая губа, расположенная по краям суставной впадины. Она уже не смягчает толчки и сотрясения при движении костной головки.

У человека возникают дискомфортные ощущения при отведении плеча назад, подъеме руки вверх. Во время рецидивов он намеренно ограничивает движения, чтобы не испытывать острые боли.

Коленного сустава

Артрозо-артриту предшествует гонартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов.

Его течение постепенно осложняется воспалением соединительнотканных структур. Хрящевые поверхности бедренной, большеберцовой кости и надколенника разрушаются, а затем под воздействием ударных нагрузок деформируются и костные структуры колена. Человек испытывает боли при ходьбе, а на конечной стадии не может полноценно опереться на стопу.

Тазобедренного сустава

Заболевание развивается на фоне коксартроза. Из-за истончения хрящевой прослойки головка бедренной кости перестает плавно смещаться при ходьбе.

Нередко от нее отщепляются небольшие участки, которые начинают свободно перемещаться в полости сустава. Если они попадают между костными поверхностями, то их «заклинивает». Возникает «суставная мышь», проявляющаяся в полном или частичном ограничении движений.

Двустороннее поражение суставов.

Голеностопный артрозо-артрит

Голеностопный сустав утрачивает прежнюю подвижность из-за повреждения хрящей, выстилающих поверхности большеберцовой, малоберцовой и таранной костей.

Вначале заболевание протекает бессимптомно, а последующие дискомфортные ощущения при ходьбе человек принимает за мышечную усталость. Поэтому пациенты обращаются к врачу уже при выраженных болях, свидетельствующих о костной деформации.

Полезные советы

Во время лечения, необходимо отказаться от вредных привычек, разнообразить рацион питания. Желательно употреблять больше продуктов, которые содержат кальций. Врач также назначает лечебную гимнастику, которую можно выполнять и дома, она ускоряет процесс выздоровления.

Польза лечебных ванн

После тяжелого трудового дня, полезно расслабиться в теплой ванне. Это хорошо скажется и на лечении больного сустава. Можно приготовить еловый настой, и принимать такие ванны в течение двух дней, затем делать перерыв в 2 дня, и снова повторять процедуру.

Для приготовления необходимо собрать еловые ветви, измельчить их и залить кипятком (на 1 часть веточек берется 4 — 5 частей воды). Настаиваться смесь должна, пока вода полностью не остынет. Можно опустить ноги в полученный раствор, а спустя полчаса, вытереть их насухо и лечь спать. А можно процедит настой, и добавить его в ванну.

При заболевании суставов коленей можно принять ванну с еловым настоем.

Рецепты быстрого приготовления

Справиться с недугом помогут следующие рекомендации:

Ингредиенты Способ приготовления Применение
1. Вода, яблочный уксус, мёд. На 200 мл воды, добавит 1 ч. л. мёда и 1 ч. л. яблочного уксуса, перемешать. Принимать небольшими глотками в течение дня.
2. Листья лопуха. Листья заливаются водой, доводятся до кипения, и провариваются 5 — 10 минут. Затем отвар процеживается и пьется. Средство употребляют в течение дня небольшими порциями.
3. Куриное яйцо, соль. Яйцо взбивается, смешивается с ½ ч. л соли, наносится на сустав, фиксируется пищевой пленкой. Компресс желательно делать на ночь.
4. Зверобой. 1 ч. л. травы заливается 200 мл кипятка, настаивается полчаса, процеживается. Настой принимают по 0,5 ст. 3 раза в день за 30 минут до еды.
5. Ромашка, шалфей. Готовится отвар из растений, добавляется в теплую ванну. Принимать ванну следует за 30 минут, ежедневно перед сном.
6. Крапива. Несколько листьев крапивы измельчают, заливают 200 мл кипятка, настаивают 10 — 15 минут, остужают и процеживают. Принимают средство в течение дня.

Артрит коленного сустава может принести человеку множество неприятных ощущений и дискомфорта, ограничить его в физической активности. Это серьезно сказывается на качестве жизни.

Методы народной медицины, могут оказать потрясающее действие. Их легко применить в домашних условиях, они действуют быстро и эффективно. В отличие от медицинских препаратов, они не содержат токсинов, не оказывают негативного воздействия на печень и другие внутренние органы.

Наглядно приготовление и применение народных средств покажет видео в этой статье. Но перед использованием народных рецептов не лишним будет посетить врача и проконсультироваться, специалист подберет наиболее удачное сочетание различных методик лечения!

Симптомы и типичные признаки

Вне зависимости от причины острое воспаление или обострение хронического процесса имеют одинаковые черты. Болезнь развивается внезапно, часто утром после сна. Отмечаются следующие симптомы:

  • резкий отек пораженного колена;
  • боль в суставе при ходьбе;
  • резкое нарушение функции сочленения;
  • лихорадка;
  • гиперемия кожи над поврежденным коленом.

Ребенок вялый, отмечается резкая асимметричность коленных суставов при моноартрите. Боль распирающая, любые движения даются с большим трудом. Ребенок щадит пораженное колено, ходьба становится практически невозможной, нарастает интоксикация за счет лихорадки. При инфекционных артритах коленного сустава у детей температура держится на высоких значениях, часто превышает 39 градусов. При асептическом характере воспаления на первый план выступают нарушения функции сустава, а лихорадка выражена в меньшей степени.

В зависимости от типа воспалительного процесса меняется выраженность классических симптомов. Ниже в таблице рассмотрены варианты течения артрита и типичные проявления болезни.

Тип течения/симптом Боль Лихорадка Нарушение функции сустава Отек и сопутствующие изменения
Острый инфекционный артрит Очень сильная, распирающая, плохо купируется анальгетиками Резко выражена до гектических цифр Снижена умеренно, после уменьшения боли объем движений быстро увеличивается Резкий отек и гиперемия кожи над пораженным суставом, поверхность очень горячая на ощупь
Обострение хронического септического гонартрита Сильная боль распирающего характера, но быстро снимается НПВС Умеренная, до фебрильных цифр Снижена незначительно Отек умеренный, есть четкая связь с очагом инфекции при вторичном артрите
Острый асептический артрит Боль умеренная, быстро снимается НПВС Чаще субфебрильная, но может достигать 38 градусов в первые дни Резко нарушена, плохо восстановима Отек умеренный, гиперемии кожи нет, часто имеются аллергические реакции или клинические симптомы системных процессов
Рецидив хронического системного воспаления в суставе Боль слабая, иногда не требует анальгетиков, ребенок привыкает к ощущениям Температура нормальная, иногда субфебрильная, высокой лихорадки не бывает Резчайшие нарушения, несмотря на общее нормальное состояние ребенка, движения в суставе ограничены, скованность особенно заметна утром Небольшой отек, появляется деформация, отчетливо видны кожные проявления системных заболеваний

Симптомы артрита коленного сустава у детей отличаются, но важно оперативно дифференцировать причину воспаления. Это откладывает отпечаток не только на лечебных мероприятиях, но и на окончательном прогнозе

Острые артриты инфекционного плана протекают бурно, но редко длятся больше 2 месяцев. Асептическое воспаление в суставе склонно к хроническому течению, так как иммунные комплексы устранить полностью не удается.

Методики лечения

Артроз коленного сустава 3 степени тяжести не поддается полному излечению. Чтобы остановить дальнейшую деформацию костей, пациентам показано ношение эластичных бандажей с жесткой или полужесткой фиксацией. Использование таких ортопедических приспособлений исключает воздействие повышенных нагрузок на колено, предупреждает еще большее истирание костных поверхностей.

Лечебная физкультура

Из-за болей, возникающих при движении, человек щадит колено, нагружая другую ногу. А это приводит к атрофии мышечных волокон и еще большей нестабильности сустава.  Поэтому дозированные физические упражнения необходимы на всех этапах лечения артроза 3 степени — до и после хирургического вмешательства.

К тренировкам приступают сразу после острых болей и (или) воспалительного процесса. При гонартрозе столь высокой степени тяжести пациентам рекомендованы занятия в реабилитационном центре на специальных тренажерах, в том числе виброкушетках. Врач контролирует выполнение упражнений, помогает правильно дозировать нагрузки.

Положительные и негативные последствия применения препаратов

Препараты различных групп применяются в терапии гонартроза высокой степени тяжести только для симптоматического лечения — устранения болей и воспалительных отеков, расслабления скелетной мускулатуры. В терапевтические схемы включаются НПВС, миорелаксанты, мази с согревающим действием. Назначаются и системные хондропротекторы. Они не восстанавливают хрящевые ткани колена (как при артрозе 1 степени), а только замедляют прогрессирование патологии.

Операция: плюсы и минусы

Сразу после диагностирования гонартроза 3 степени тяжести врач объясняет больному, что консервативное лечение малоэффективно. Ему могут быть назначены эндопротезирование, артропластика, артродез. У всех этих методов хирургического лечения есть свои преимущества и недостатки. Меньше всего минусов у замены сустава имплантатом.

Характеристики эндопротезирования коленного сустава
Преимущества Недостатки
Значительное снижение выраженности болей, а затем их полное устранение Необходимость замены искусственного сустава примерно через 15 лет
Восстановление прежнего объема движений Возможные остаточные дискомфортные ощущения при ходьбе
Улучшение качества жизни, возвращения работоспособности Развитие осложнений, например, тромбоза глубоких вен

Эндопротезирование

Единственным результативным методом терапии является эндопротезирование — замена коленного сустава эндопротезом. После хирургического вмешательства пациент может вести активный образ жизни. Часто даже снимается инвалидность, так как человек возвращается на работу.

В зависимости от степени деформации колена эндопротезирование может быть частичным или тотальным. Операция проводится под общей анестезией и длится в среднем 2 часа. Сразу после замены сустава начинается реабилитация с помощью специальных тренажеров. Полное восстановление всех функций коленного сустава происходит за 3-6 месяцев.

Другие методы

Артропластика — операция, которая проводится для воссоздания правильной формы суставных поверхностей. Во время хирургического вмешательства врач иссекает спайки, обездвиживающие сочленение, удаляет сформировавшиеся костные наросты. Устанавливаются имплантаты из собственных тканей пациента (кожа, фасции) или синтетических материалов (капрон, лавсан). Артропластика не всегда эффективна при сильной деформации костей, образующих сустав.

Артродез — операция закрепления сустава в состоянии полной неподвижности, или искусственный анкилоз. Хирургическое вмешательство показано пациентам с острыми болями, неустранимыми медикаментозно, если по каким-либо причинам есть противопоказания к эндопротезированию.

Применение народных средств

Лечение артроза коленного сустава 3 степени тяжести народными средствами не проводится, так как они не способны устранить выраженную костную деформацию и острые боли. Если после проведения хирургической операции возникают слабые дискомфортные ощущения при перемене погоды или переохлаждении, то врачи разрешают применять компрессы или спиртовые растирания. Но их использование обязательно должно быть согласовано с ортопедом.

Как вылечить колено

Стратегия лечения во многом зависит не только от того артрит или артроз был диагностирован, но и от массы других факторов

Важно выяснить точный тип патологии, ее форму и степень развития, имеющиеся последствия

Если предполагается лечение артрозо-артрита коленного сустава, необходимо сочетать меры, предназначенные для этих болезней по-отдельности.

На начальных стадиях артрит и артроз лечатся консервативно.

Начальные стадии в любом случае гораздо проще поддаются лечению и ограничиваются консервативной терапией. При наличии деформаций может понадобиться оперативное вмешательство.

К тому же стоит учитывать, что при артрите нужно избавиться от первичной инфекции, а также последствий ее распространения по организму. В то же время артроз невозможно полностью вылечить, если уже имеются серьезные разрушения в структуре хрящевых и костных тканей.

Общие правила лечения

Лечение артрита-артроза коленного сустава основано на общих принципах терапии этих заболеваний. В программе консервативных методик имеется очень много схожих положений относительно восстановления здоровья коленей. Основа консервативной терапии – лекарства.

Для устранения проявлений заболеваний в обоих случаях применяются такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • анальгетики;
  • хондопротекторы.

Дополнительно могут назначаться миорелаксанты, согревающие мази раздражающего действия, витаминно-минеральные добавки. При специфических диагнозах перечень лекарств устанавливается в индивидуальном порядке, например, при наличии аутоиммунных процессов или влиянии инфекционного заболевания.

Для улучшения кровообращения, снятия симптомов, стимуляции питания и восстановления тканей назначаются физиотерапевтические, бальнеологические и мануальные процедуры.

Необходимо уделить особое внимание вопросу как лечить артроз-артрит коленного сустава в домашних условиях. Для устранения болей и воспалительного процесса активно используются народные методики

Самыми эффективными признаны следующие рецепты:

  • капустный лист в виде ночного компресса с дополнительным утеплением;
  • желатин, разведенный в воде, для внутреннего приема, как источник коллагена;
  • спиртовая настойка белой сирени в качестве средства для растираний.

Обязательно нужно перейти на полноценный питательный рацион для укрепления иммунной системы и опорно-двигательного аппарата. Нормализации обменных процессов в тканях и восстановлению двигательной активности способствует также ЛФК. Простейшие упражнения, например, подъемы ног, велосипед, ходьба можно выполнять самостоятельно.

Специфические меры

Если заболевание невозможно устранить консервативным путем, например, при обширности повреждений на последних стадиях, лечение артроза-артрита коленного сустава производится хирургически.

В этом случае возможны такие виды манипуляций:

Тип операции Суть процедуры
Удаление воспаленных участков связки. Для предотвращения некротических процессов и нагноения мягкие ткани, пораженные инфекцией, и поврежденные костные образования вырезаются.
Артродез. Посредством частичного удаления элементов сустава удается ограничить его подвижность. Показанием к проведению процедуры является нестабильность колена и его деформация.
Эндопротезирование. Производится замена изношенных элементов сустава на искусственный протез. Имплантаты крепятся с помощью болтов и медицинского цемента, а в последующем они обрастают костной тканью.

Если вовремя обратиться за помощью, и инструкция относительно лечения будет строго соблюдена, можно избежать необходимости проведения операции.

Если сустав не поддается лечению щадящей терапией, то проводят хирургическое вмешательство

Лечение артрита коленного сустава

Для достижения максимального лечебного эффекта следует придерживаться комплексного подхода в лечении артрита.

Медикаментозное звено:

  1. НПВП. С их помощью удается купировать болевой синдром, особенно в ночное время суток. Среди множества препаратов ни один не проявил конкретных преимуществ, а значит любой НПВП-препарат подойдет для применения.
  2. Глюкокортикостероиды (ГКС). Обычно не назначается, только короткими курсами, если течение артрита затрагивает деятельность ССС.
  3. Антибиотики. Короткими курсами (1-2 недели) против конкретного возбудителя.
  4. Хондропротекторы. Назначаются с целью восстановления целостности суставного хряща. Однако многочисленные исследования (например, данные 10 крупных исследований в British Medical Journal) говорят об отсутствии эффекта даже по сравнению с плацебо!
  5. Гиалуроновая кислота. Важный элемент хрящевой ткани. Она вводится инъекциями в полость сустава, создавая протекторное действие и предостерегая сустав от дальнейшего повреждения. Однако терапия не предполагает стимуляцию собственной кислоты, поэтому представляется весьма дорогой (от 30 до 250 тыс. рублей ежегодно).

Симптомы

При артрите коленного сустава симптомы во многом зависят от непосредственной причины, их вызвавшей. Так, острые коленные артриты начинаются внезапно и, в отличие от хронических, характеризуются сильной интоксикацией.

Давайте рассмотрим симптомы, которые могут свидетельствовать об артрите коленного сустава:

  • повышенная температура, озноб;
  • процесс скопления гнойной жидкости в суставе с вероятностью его распространения на другие суставы;
  • скованность и чувство тяжести в ноге;
  • отёчность, покраснение;
  • вынужденное положение сустава;
  • сильное потоотделение;
  • увеличение лимфоузлов;
  • состояние сонливости и вялости, слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • нарывы и свищи.

Артрит коленного сустава может развиться вследствие излишней нагрузки, особенно при избыточном весе. В этом случае наряду с лечением будет проводиться программа по снижению веса, которая включает в себя специальную диету и применение препаратов, которые стабилизируют процесс метаболизма и оказывают влияние на расщепление жиров в организме.

Поэтому даже подъём по лестнице, приседания, вставание со стула, вождение автомобиля, становятся очень болезненными.

Признаки артрита в основном зависят от причины, вызвавшей болезнь. Все же есть несколько общих симптомов, проявляющихся при любой этиологии. Это:

  1. Болевые ощущения. Признак непостоянный, на начальной стадии появляется периодически, по мере прогрессирования может стать постоянным. Усиливается после больших нагрузок, беспокоит по утрам. При остром течении боль в колене пульсирующая, не позволяющая совершать резкие движения.
  2. Опухлость в околосуставной области. Она появляется из-за воспалившегося сустава, самостоятельно не уменьшается.
  3. Ограничение объема движений в колене.
  4. Деформация. Вначале симптом появляется из-за боли, далее неправильное положение может закрепиться.

Иные возможные симптомы артрита коленного сустава:

  • покраснение в пораженной области;
  • массивный отек тканей;
  • чувство тяжести в ноге;
  • повышение температуры организма, озноб;
  • абсцессы;
  • повышенная потливость;
  • эрозия поврежденной поверхности;
  • общая слабость;
  • атрофия прилегающих мышц;
  • сниженный аппетит;
  • накопление рубцовой ткани, экссудата в суставе.

Комментарии для сайта Cackle