Худей и больше не толстей

Атропина сульфат

Определение содержания апоатропина в атропине

Апоатропин является основной примесью, затрудняющей получение атропина сульфата. Определение апоатропина возможно методом тонкослойной хроматографии.

Ход анализа. 0,25 г препарата растворяют в 10 мл метилового спирта. 0,01 мл полученного раствора (250 мкг) микропипеткой наносят на линию старта стеклянной пластинки размером 13X18 см с закрепленным слоем силикагеля КСК или пластинки «Silufol UV-254». Рядом в качестве «свидетеля» наносят 0,005 мл 0,01% раствора (0,5 мкг) апоатропина гидрохлорида в метиловом спирте. Пластинку с нанесенными пробами высушивают на воздухе в течение 10 мин, затем помещают в камеру со смесью растворителей циклогексан-хлороформ — диэтиламин (5:4:1) и хрома-тографируют восходящим методом. Когда фронт растворителей пройдет 10 см, пластинку вынимают из камеры. Пластинку «Silufol UV-254» оставляют на воздухе в течение 10 мин и рассматривают в УФ-свете при 254 нм. Пластинку с силикагелем КСК нагревают в течение часа при 100-105°С, затем обрабатывают реактивом Драгендорфа. Пятно апоатропина на хроматограмме не должно превышать расположенного на этом же уровне пятна «свидетеля» по совокупности величины и интенсивности (не более 0,2% в препарате).

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); при повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью — ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; при повышении внутриглазного давления — закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается)

Между приемами атропина и антацидных препаратов, содержащих алюминий или карбонат кальция, интервал должен составлять не менее 1 ч.

При субконъюнктивальном или парабульбарном введении атропина пациенту необходимо дать таблетку валидола под язык с целью уменьшения тахикардии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения

Атропина сульфат описание

Применение атропина сопровождается следующими эффектами: уменьшением секреторной активности желез (слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых), стимуляцией сердечно-сосудистой системы (повышение частоты сердечных сокращений), расслаблением гладких мышц внутренних органов (бронхи, органы желудочно-кишечного тракта). Эффекты атропина более выражены у людей с повышенным тонусом блуждающего нерва.

Также атропин влияет на круговую мышцу суживающую зрачок – происходит расширение зрачков. Эта мышца расположена в радужной оболочке глазного яблока. Атропин вызывает повышение внутриглазного давления, вследствие нарушения оттока жидкости из камер. Прием препарата влияет и на ресничную мышцу. Нарушение ее расслабления приводит к снижению зрительного восприятия (параличу аккомодации).

В средних дозах стимулирует центральную нервную систему и обладает длительным седативным эффектом. Оказывает центральное антихолинэргическое действие – устраняет тремор при паркинсонизме. При использовании высоких доз оказывает токсическое действие. Это проявляется общим возбуждением, галлюцинациями, ажитацией и даже коматозным состоянием. Атропин не оказывает действия на периферические сосуды, но при превышении дозы возникает вазодилатация.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Быстро разноситься током крови. Свободно проходит через гематоэнцефалический барьер. Способность связываться с плазменными белками умеренная. Период полувыведения – 2 часа. Выводиться в основном почками.

Условия хранения и форма выпуска

Атропин выпускают в таких формах:

  1. Ампулы по 1мл, что содержит 1 мг атропина.
  2. Флаконы с 1% раствором по 5 мл выпускают для глазных капель.
  3. Пленки глазные 0,0016 г

Находится в списке А. Хранить в защищенном от света месте, при температуре 15-25 С. Открытый флакон глазных капель хранят не более 14 суток.

Взаимодействие

Применение данного средства способствует ослаблению влияния м-холиномиметиков и антихолинэстеразных препаратов. Значительно усиливают эффективность Атропина сульфата лекарственные средства с антихолинергической активностью, Дифенгидрамин и Прометазин.

Одновременное применение с антацидами, в составе которых содержатся Al3+ или Ca2+, приводит к снижению абсорбции действующего компонента из ЖКТ. Сочетание с трициклическими антидепрессантами, Амантадином, Фенотиазином, Хинидином, антигистаминными и прочими препаратами с м-холиноблокирующими свойствами нередко усиливают проявление системного нежелательного действия. Некоторые нитраты вызывают повышение внутриглазного давления, в то время как атропин порой изменяет абсорбцию Леводопы и Мексилетина.

Использование средства для детей

С большой осторожностью и под строгим медицинским наблюдением проводится лечение детей этими каплями. Для маленьких пациентов они могут быть использованы не ранее, чем в возрасте семи лет с соблюдением точных пропорций активного вещества

В зависимости от тяжести повреждения глаз врач прописывает курс и устанавливает дозировку.

Капли «Атропин» могут применяться в лечебных целях для продолжительной терапии. В целях диагностирования болезней глаз дополнительно используются мидриатики с непродолжительным временем действия. Существуют также препараты, предназначенные для увеличения зрачков с реабилитацией в одни сутки. Использование таких медикаментов, как «Атропин», считается более целесообразным для проведения манипуляций с детским зрительным органом.

Условия хранения

Лекарственное средство необходимо хранить вдали от прямых солнечных лучей, в помещениях, в которых поддерживается постоянный температурный режим. Медикамент отпускается из магазинов, аптек по рецепту врача. Срок хранения препарата составляет 18 месяцев.

Атропин, по инструкции, хранят в защищенном от света месте, недоступном для детей. Температура в помещении не должна превышать 25 °C. Срок годности лекарственного средства – 3 года.

Нераспечатанный препарат хранят в темноте при tо менее 25оС в течение срока, указанного на упаковке.

Лекарственное средство реализуется населению через сеть аптек при наличии рецепта. Состав следует хранить при температуре не более 25 градусов в защищенном от доступа детей месте. Глазные капли после вскрытия упаковки стоит хранить в холодильнике.

В кал химико-фармацевтического предприятия поступило на анализ лекарственное вещество нескольких серий от различных заводов-изготовителей со следующей химической структурой

При
измерении угла вращения данного
лекарственного вещества в образцах
одной серии показания превысили
регламентируемую норму в соответствии
с НД. Дайте обоснование нормирования
данного показателя и предложите другие
испытания, характеризующие его качество.

Приведите
русское, латинское и рациональное
название препарата. Охарактеризуйте
физико-химические свойства (внешний
вид, растворимость, спектральные и
оптические характеристики) и их
использование для оценки качества.

В
соответствии с химическими свойствами
предложите реакции идентификации и
методы количественного определения.
Напишите уравнения реакций.

Ответ

Атропина
сульфат

Atropinum
sulfuricum
(Atropinum sulfuricum)

Тропинового
эфира d,l-троповой кислоты сульфат

В
основе атропина лежит тропан, представляющий
собой бициклнческую систему, состоящую
из двух гетероциклических
колец: пятичленного-пирролидинового
и шестичленного — пиперидинового.В
составе атропина присутствуют химические
группы: 1) третичный атом азота; 2)
сложноэфирная группа; 3) спиртовой
гидроксил.Описание.Белый
кристаллический или зернистый порошок
без запаха.Растворимость.Легко
растворим в воде и спирте, практически
нера­створим в хлороформе и эфире.

Анализ
Атропина сульфата.
1.ИК-спектр
должен
полностью совпадать со спектром
стандарта. 2.
УФ-спектр
0,1%
р-ра препарата имеет max
при 252, 257 и 264 нм. За счет ароматической
системы троповой кислоты. 3.
Температура плавления

187-191° (метод 1а, сушат в течение 15 ми­н
при 135°). 4.
Удельное вращение
-0,6°
(5% водный раствор, в трубке дли­ной 2
дм).Подлинность:
1)
Реакция Витали-Морена. Основана на
гидролизе сложноэфирной группы под
действием конц. HNO3
, при этом образуется свободная кислота
и спирт. Кислота нируется за счет
фенильного радикала. В среде КОН
образуется окрашенная в фиолетовый
цвет аци-соль.

2)
Реакция вытеснения органического
основания из р-ра действием аммиака,
или щелочи. К р-ру атропина сульфата
добавляют раствора аммиака; после
потирания о стенки сосуда стеклянной
палочкойпостепенновыпа­дает
осадок основания атропина. Осадок
отфильтровывают, промывают водой и
сушат в эксикаторе над серной кислотой.
Температура плавле­ния выделенного
основания 115-117°. 3) Реакция на сульфаты.
К р-ру атропина сульфата добавляют р-р
бария хлорида. Выпадает осадок белого
цвета – сульфат бария.

Количественное
определение
.Методневодного
титрования в среде безводной уксусной
кислоты основан на основных свойствах
препарата.Титрант 0,1 н. НСlO4.Индикаторкристалличе­ский
фиолетовый.В точке эквивалентностиокраска индикатора меняется до ясного
зеленого окрашивания. Атропина сульфат
определяют без добавления ацетата
ртути(II) , так как серная
кислота ведет себя как одноосновная
кислота:

Атропина
сульфатобразует 2 соли – перхлорат и
гидросульфат. fэ = 1.

Чистота.
Примесь апоатропина.С р-ром
аммиака НЕ должно СРАЗУ появляться
помутнение. Основание атропина выпадает
ПОСТЕПЕННО

В определенных условиях
атропин подвергается дегидратации с
образованием апоатропина.ГФ
X
обращает также
внимание на возможность примеси
апоатропина (ангидрида атропина),
который может быть в атропине, еслипри
извлечении алкалоидов из растительного
сырья нарушался
температурный
режим (выше 116°С)

Атропина
сульфат содержится в корнях скополии
(Scopoliacarniolica),белладонне,
дурмане, белене, сем. Пасленовых
–Solanaceae.Ответ: при
измерении угла вращения показатели
превысили норму, это может быть связано
с нарушением производства атропина из
растительного сырья, т.к. сам атропин
не является оптически активным, а его
левовращающий изомер гиосциамин
оптически активен, его наличие и
увеличивает показатель угла вращения.

Состав и действие препарата

В состав Атропина входит одноимённое действующее вещество. Этот алкалоид добывают из растений семейства Solnaceae — красавки, белены, некоторых видов дурмана. Сульфат атропина, который составляет основу капель — белый кристаллический порошок без особого вкуса и запаха.

В офтальмологии препарат используется как мидриатик — средство для расширения зрачков. Если соблюдать рекомендованный режим дозирования препарата, влиять он будет только на орган зрения:

  • выраженный мидриаз, наблюдается через 25-40 минут и сохраняется до 10 суток;
  • паралич (иначе — устранение спазма) аккомодации развивается через 60-180 минут, продолжается до 12 дней.

Мидриаз — состояние, при котором происходит снижение тонуса циркулярной (круговой) мышцы глаза, а зрачок расширяется. Может быть физиологическим (например, в условиях низкой освещённости) или патологическим. При закапывании лекарства возникает медикаментозный мидриаз, который используется в диагностических и лечебных целях.

Аккомодация глаза — это способность чётко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях от органа зрения. При спазме аккомодации, связанном с длительным сокращением круговой мышцы, возникает снижение остроты зрения вдаль, быстрое утомление и боль в глазных яблоках. В медицине такое состояние называется ложной близорукостью. Капли снимают спазм аккомодации, и удалённые предметы воспринимаются глазом более отчётливо.

Кроме того, Атропин вызывает повышение внутриглазного давления. Этот процесс связан с замедлением оттока жидкости, заполняющей камеры глаза, в венозную систему.

Поскольку сульфат атропина хорошо всасывается в тонком кишечнике, при проглатывании капель, попавших из слёзного канала в носоглотку, лекарство может оказывать системное действие на внутренние органы. Поэтому оно отпускается в аптеках по рецепту окулиста и должно применяться только под наблюдением специалиста. Подробнее о побочных эффектах лекарства читайте в соответствующем разделе.

Побочные эффекты

При лечении Атропином могут развиваться побочные действия, затрагивающие деятельность нервной, сердечнососудистой, пищеварительной системы и органов чувств.

Поэтому могут возникать нежелательные эффекты в виде: головной боли, головокружения, бессонницы, спутанности сознания, эйфории, галлюцинации, мидриаза, паралича аккомодации, нарушений тактильного восприятия, синусовой тахикардии, усугубления ишемии миокарда, ксеростомии и запора. Также может развиваться лихорадка, атония мочевого пузыря и ЖКТ, задержка мочеиспускания, различные фотофобии.

В качестве местных эффектов отмечается: покалывание и увеличение внутриглазного давления, раздражение, гиперемия или гиперемия век, отёчность конъюнктивы и так далее.

Атропина сульфат: механизм действия

Фармакологическая группа атропина сульфата. А03АХ — антихолинергические препараты (М-холиноблокаторы).

Механизм действия атропина сульфата связан с рядом фармакологических эффектов. Фармакологические эффекты связаны с неизбирательного конкурентной блокадой М-холинорецепторов и ослаблением влияния парасимпатической нервной системыпарасимпатической нервной системы на эффекторные органы. Наиболее чувствительными являются бронхиальные, слюнные и потовые железы. Вызывает тахикардию, улучшает предсердно-желудочковую проводимость, повышает возбудимость проводящей системы сердца. На сосуды прямого влияния не оказывает, поскольку они лишены парасимпатической иннервации, но устраняет вазодилатацию, вызванную введением М-холиномиметиков и возбуждением неиннервованных М-холинорецепторов эндотелия. В терапевтических дозах способен незначительно повышать артериальное давление благодаря увеличению минутного объема сердца, в токсических — снижает артериальное давление путем угнетения симпатических ганглиев и сосудодвигательного центра. Важным механизмом действия атропина сульфата является уменьшение тонуса органов желудочно-кишечного тракта, препарат тормозит перистальтику, вызывает запор. Уменьшает секрецию всех желез пищеварительного тракта, в частности слюнных (вызывает сухость во рту), желудочных, кишечных, поджелудочной железы. Атропина сульфат подавляет желчеотделение. Уменьшает тонус мочевых путей, повышает тонус сфинктеров, поэтому может вызвать задержку мочеиспускания. Уменьшает также тонус матки, шейки матки. Расслабляет бронхи и уменьшает их секрецию. Тормозит потоотделение (в высоких дозах может повысить температуру тела). Благодаря спазмолитическому действия на мышцы внутренних органов оказывает обезболивающий эффект при коликах. Атропина сульфат вызывает ряд глазных эффектов (механизм действия): мидриаз путем релаксации круговой мышцы радужной оболочки глаза; закрытия угла передней камеры глаза и затруднение оттока внутриглазной жидкости повышает внутриглазное давление; паралич аккомодации благодаря расслаблению ресничной мышцы и уменьшение кривизны хрусталика (затрудняется ближний видение) подавляет реакцию зрачков на свет.

Стимулирует кору больших полушарий головного мозга (в высоких дозах вызывает двигательное и речевое возбуждение, бред, галлюцинации, судороги), а также дыхательный центр (но в высоких дозах подавляет его). Уменьшает дрожание и напряжение мышц при паркинсонизме. Устраняет действие М-холиномиметикив, но последние на фоне атропина почти не действуют (односторонний антагонизм).

Противопоказания

Противопоказаниями для использования Атропина являются:

  • детский возраст до 7 лет;
  • наличии глаукомы;
  • синехия оболочки глаза;
  • чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью:

  • период грудного вскармливания;
  • возраст старше 45 лет;
  • беременность;
  • гипертония;
  • аритмия;
  • заболевания сердечно сосудистой системы;
  • язва;
  • заболевания желудка и кишечника;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • простудные и вирусные состояния с повышенной температурой тела;
  • заболевания мочевыделительной системы.


Синехия оболочки глаза

Медикамент для быстрого лечения блефарита и конъюнктивита – Декса Гентамицин глазная мазь.

Атропина сульфат инструкция по применению

Препарат выпускают в виде порошка, в ампулах с раствором и в таблетированной форме. Атропин можно вводить подкожно, внутримышечно, перорально, закапывать в глаза.

Дозы для взрослых: 0,25 мг, 0,5, 1 мг  — 1 или2 раза в сутки. Доза зависит от цели приема препарата.

Дозы для детей: 0,05 – 0,5 мг на один прием.

Для лечения заболевания органов желудочно-кишечного тракта дозировку Атропина подбирают в зависимости от ответа организма. Максимальная доза отмечается при появлении сухости во рту. Количество препарата варьирует в таких пределах: 6, 8, 10, 12, 15 капель на прием 2-3 раза в сутки. Принимают Атропин за час до или после приема пищи. В стадии обострения заболевания возможно подкожное введение препарата.

В офтальмологии используется 0,5-1% раствор Атропина в виде глазных капель. Дозы для лечения: 1-2 капли закапывают от 2 до 6 раз в день. При тяжелом течении заболевания дополнительно на ночь за нижнее веко закладывают атропиновую мазь. Максимальный эффект от препарата – расширение зрачка происходит через 40 мин, мидриаз – через 7-10 дней.

При отравлении холиномиметиками Атропин вводят парентерально в виде 0,1% раствора.

Во время приступов бронхиальной астмы, спазме бронхов другой этиологии – Атропин можно вводить в виде аэрозоля.

Атропина сульфат при беременности

Во время беременности Атропин назначают в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода. Применение в период лактации может вызвать системные побочные эффекты, так как препарат проникает в кровь. У ребенка может возникнуть сонливость и угнетение дыхания. При введении Атропина парентерально матери незадолго до или во время родов вызывает тахикардию плода.

Передозировка

При передозировке препарата возможно усиление побочного действия. Лечение симптоматическое. Специфический антидот – физостигмин. Вводят внутривенно в дозе 0,5- 2 мг со скоростью 1 мг в минуту. Альтернативный препарат неостигмин метилсульфат внутривенно, внутримышечно (0,5-2 мг в/в, 0,5-1 мг в/м).

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Совместное применение с ингибиторами моноаминоксидазы может вызвать нарушение сердечного ритма. Сочетание приема Атропина с новокаинамидом или хинидином приводит к взаимному усилению их действия. Взаимодействие с антацидами (имеющими в составе алюминий, карбонат кальция) снижает абсорбцию Атропина.

Атропин замедляет всасывание мексилетина, зопиклона, нитрофурантоина, а также замедляет их выведение из организма. При совместном использовании с фенилэфрином – повышается артериальное давление. Гуанетидин снижает антисекреторные эффекты Атропина. Применение нитратов повышает риск возникновения внутриглазной гипертензии. Атропин снижает концентрацию леводопы в плазме.

Особые указания

Нельзя допускать попадания препарата в слезный канал. Для этого при закапывании Атропина зажимают участок слезных путей. Если препарат вводят не однократно – интервал между применением должен быть не менее 15 мин. Для уменьшения тахикардии используют валидол сублингвально

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста (старше 60 лет). Не рекомендовано заниматься опасными видами деятельности (вождение автомобиля) во время приема препарата, так как он снижает концентрацию внимания, скорость психомоторной реакции, четкость зрения

С осторожность применяют пациентам с сердечно-сосудистой патологией: тахикардией, мерцательной аритмией, хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и т.д

Фармакологическое действие

  • Уменьшается выработка ЖВС в организме (потовых, слюнных, желудочных).
  • Снижает количество повреждённых клеток в бронхах.
  • Сокращение сердечной мышцы учащается.
  • Улучшается проходимость крови через желудочки.
  • За счёт вязкости желудочного сока убавляется кислотность в желудке.
  • Учащается дыхание. Расширяются зрачки.
  • Расслабляются мышцы, мышечные органы (кишечник, трахея, мочевой)

Форма выпуска

Препарат производят:

  1. Таблетки, порошок – 0.5 мг;
  2. Раствор питьевой – 10 мл;
  3. Ампулы для в/м ведения – 1 мл/1 мг атропина сульфата;
  4. Шприц-тюбик – 1 мл/1 мг;
  5. Глазные капли – 5 мл во флаконе (1 мл/10 мг);
  6. Мази, плёнки с атропином для органов зрения.

Показания по применению

  • Нарушение работы кишечника — СРКТ, синусового ритма
  • Спазмы печени, почек, бронхов при астме.
  • Повышенная возбудимость мышц мочевого пузыря, приводящая к недержанию.
  • Непроизвольное выделение семени из уретры (сперматорея).
  • Просачивание крови из лёгких.
  • Недостаточность лёгочной вентиляции.
  • Отравление ядовитыми грибами, газами, химическими препаратами.
  • При проведении рентгена желудка, кишечника.
  • В офтальмологии при травмах, для нахождения состояния глазного дна.

Побочные действия

  • Из-за уменьшения выделения слюны сухость во рту, жажда.
  • Мелкая сыпь по всему телу.
  • Затруднение глотания пищи, воды (дисфагия).
  • Ухудшение зрения.
  • Неврологический синдром (парез нерва).
  • Усиление психической, двигательной активности.
  • Задержка урины (атония мочевого пузыря).
  • Светобоязнь, расширение зрачка.
  • Увеличение температуры тела.
  • Непроходимость кишечника (запоры).
  • Отеки век, конъюнктивит.

Противопоказания

  • Глаукома, тяжёлые формы.
  • Поражения сосудов, сердечной мышцы.
  • Увеличение предстательной железы (гипертрофия).
  • Истощение организма, резкая потеря веса.
  • Непереносимость препарата.

Инструкция

Применяется:

  • В таблетках – 0.25 мг-1 гр (вещества) не более 6т/сут.
  • Для в/в, в/м, п/к по рекомендации (0.25 мг-1 гр/2р.).
  • Капли–1-2 к./3р./день.
  • Мазь – закладывать за веки 1-2 р.

Дозы медикамента прописывает врач, инструкция носит ознакомительный характер. Препарат токсичен, могут быть последствия.

Передозировка

  • При отравлении возникают такие симптомы:
  • Расширяются зрачки, головокружение.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Видения, потеря ориентации.
  • Обмороки, гипотония, кома.

Лечение

  1. Введение антагониста — прозерина 1 мл/0.05%подкожно.
  2. Физостигмина – 1 мл/0.1% подкожно.
  3. Перевозбуждение – аминазин 2 мл/2.5% в/м.
  4. Судороги – (барбитураты) Гексенал (Hexenalum)натрия в/в 10 мл/в/в.
  5. Резкое повышение температуры – холодные обертывания.
  6. При возникновении тахикардии – Inderal (индерал).

Глазные капли

Используются в офтальмологии для расширения зрачка (мидриаза). Препарат обладает пролонгированным действием (до 10 дней). Капать надо только под наблюдением врача.

Медикамент токсичен, имеет много противопоказаний, побочных действий. Применяется на сегодняшний день не очень часто. Самолечением заниматься категорически запрещается.

Во время расширения зрачков происходит повышение внутричерепного давления, поэтому не всегда можно их применять. Кроме терапевтического эффекта, во время лечения ухудшается зрение, нельзя читать, водить машину.

Действие препарата наступает через 30-40 мин., восстанавливается функция глаза через 4-5 дней. Может вызвать обострение болезни.

Прежде чем начать лечение каплями, надо исключить все противопоказания, с осторожностью подходить к этому вопросу. В случае появления побочных признаков прекратить использовать препарат

Для премедикации

Подготовка больного к оперативному вмешательству, к анестезии, введение в состояние покоя, исключение отрицательных рефлекторных реакций.

Начинается она вечером перед операцией. У некоторых больных — за несколько дней. Назначаются транквилизаторы, успокоительные, антигистаминные медикаменты.

Утром за 30-40 мин. до операции вводят три препарата – димедрол, промедол, атропин. Последнего – 1 мл/0.1% подкожно для расширения бронхов, уменьшения выделения слюны, сокращения действия блуждающего нерва.

После этих трёх лекарств вводится анестезия. Премедикация выполнена, когда больной отдыхает, у него нормальное давление, нет тахикардии, спокойное дыхание.

Аналоги

Атропина сульфат Глазные капли
Бускопан Мидриацил
Спазмекс Тропикамид
Спирива Циклоптин
Атровент Ирифрин

Сегодня мы рассказали о препарате, который имеет много противопоказаний, токсичный, может привести к летальному исходу. Применять его надо строго под наблюдением врача. Читайте на нашем сайте о других препаратах.

https://youtube.com/watch?v=eXkgI8cFqDA

Инструкция по применению

В инструкции к медикаменту содержится полная информация о его составе, принципе воздействия на организм и показаниях к назначению. Патологические процессы, входящие в перечень противопоказаний, выведены в отдельный пункт. Дополнительно производитель отмечает особые указания, нюансы лекарственного взаимодействия препарата и возможные побочные эффекты. Некоторые пункты инструкции дублируются на картонной пачке. Режим дозирования и схема применения Атропина сульфата может быть скорректирована врачом и отличаться от рекомендаций, описанных производителем.

Фармакологическое действие

Главная фармакологическая особенность Атропина сульфата – это не избирательное блокирование М-холинорецепторов, а также действие на Н-холинорецепторы, но гораздо более слабая. Воздействие Атропина на организм выражается в снижении секреции желудочных, поджелудочной, бронхиальных, потовых, слюнных желез, снижается тонус гладкой мускулатуры на внутренних органах. Из-за уменьшения действия блуждающего нерва на сердце, частота пульса увеличивается.

Атропин способен сильно расширять зрачки, что регулируется иннервацией парасимпатических волокон, расслабляющих мышцу радужной оболочки. Вместе с расширением зрачка нарушается отток жидкости из камер, из-за чего внутриглазное давление может повышаться.

Расслабленная ресничная мышца цилиарного тела вызывает паралич аккомодации (нарушается зрительное восприятие). Действие на ЦНС выражается в возбуждении дыхательного центра, а также снижении мышечного напряжения и дрожания при паркинсонизме.

Препарат расщепляется печенью. Принятая доза через 2 часа выводится почками на 80%, а остальная часть этим же путем в течение 12-36 ч. Около 60% действующего вещества выводится в первоначальном виде, остальное в форме продуктов конъюгации и гидролиза.

Показания к применению

Препарат используют как средство симптоматического лечения при следующих расстройствах и патологиях:

  • При желудочных спазмах, локализованных возле 12-перстной кишки;
  • При язвенных проявлениях;
  • При спазмах кишечника;
  • При болях в животе, тазовой области, и при мочеиспускании;
  • Остром, хроническом и неуточненном холецистите;
  • При желчекаменной болезни;
  • Спазмах мочевыводящих путей;
  • Остром, хроническом и алкогольном панкреатите;
  • При глазных болезнях: кератоконъюнктивите, кератите, иридоциклите;
  • Болезнях гортани и голосовых связок;
  • При различных видах астмы;
  • Предсердно-желудочковой блокаде;
  • Нарушениях аккомодации и рефракции глаз;
  • При вторичном паркинсонизме;
  • Брадикардии;
  • В офтальмологии при диагностическом расширении зрачков и лечении некоторых глазных травм и заболеваний.

Способ применения

Атропина сульфат применяется следующим образом:

  • Таблетки и растворы принимают внутрь 1-3 р. в сутки. Лечебная доза назначается в пределах 0,025-0,05-0,1 мг;
  • Внутривенно раствор вводится в исключительных случаях, таких как отравление холиномиметиками – 0,5-1,0 мл 0,1% р-ра;
  • Подкожно – 0,25-1 мл р-ра, концентрацией 0,1%.

Глазные капли и атропиновая мазь:

  • Закапывают 1% р-р по 1-2 капли (детям назначают более низкую концентрацию). Процедуру проводят до 3 раз в интервале до 6 ч в зависимости от предписания врача;
  • Мазь 0,5-1% кладут на края век;
  • При электрофорезе век – 0,5% р-р.

Форма выпуска, состав

Препарат, включающий в себя активный компонент атропина сульфат, выпускают в следующих формах:

  • Таблетки или порошок;
  • Раствор 0,1% в амп. по 1 мл;
  • Глазные капли;
  • Мазь для глаз.

Взаимодействие с другими препаратами

Атропина сульфат взаимодействует с другими лекарствами следующим образом:

  • Снижает длительность и глубину действия наркотических веществ, уменьшает анальгетическое воздействие опиатов;
  • При применении с новокаинамидом и хинином суммируется холинолитический эффект;
  • Вместе с ингибиторами МАО способен спровоцировать сердечную тахикардию и аритмию.

Передозировка

В случаях передозировки может возникать сильная сухость во рту, с ощущением жжения, затруднённого глотания, выраженной светобоязни, покраснением и сухостью кожи, высокой температурой тела, сыпью, тошнотой, рвотой, тахикардией и артериальной гипертензией.

Влияние на нервную систему может сопровождаться беспокойством, тремором, спутанностью сознания, возбуждением, галлюцинациями и бредом, а также сонливостью и ступором. Такие состояния могут закончиться смертельным исходом, вызванным сердечнососудистой или дыхательной недостаточностью.

Особо тяжёлые случаи требуют устранения при помощи введения Физостигмина, назначения Диазепама в точных дозировках.

Необходим контроль проходимости дыхательных путей, а если развивается дыхательная недостаточность, то проводят ингаляции с кислородом и углекислым газом.

Появление лихорадки требует применения холодных компрессов или обтирания водой, обеспечения полноценного потребления жидкости. Если необходимо, проводят катетеризацию уретры, а при светобоязни пациента комнату хорошо затемняют.

Побочные действия

При применении Атропина возможны следующие системные (общие) побочные эффекты:

  • Нервная система и органы чувств: головокружение, галлюцинации, эйфория, бессонница, паралич аккомодации, спутанность сознания, расширение зрачка, нарушение тактильного восприятия;
  • Сердечно-сосудистая и кроветворная система: фибрилляция желудочков, синусовая тахикардия, желудочковая тахикардия и усугубление ишемии миокарда;
  • Желудочно-кишечный тракт: запор, сухость слизистой оболочки полости рта;
  • Прочие реакции: задержка мочеиспускания, лихорадка, светобоязнь, отсутствие нормального тонуса мочевого пузыря и кишечника.

Из местных эффектов при применении Атропина можно отметить повышение внутриглазного давления и преходящее покалывание, а при длительном использовании – гиперемия и раздражение кожи век, покраснение и отек конъюнктивы, паралич аккомодации, развитие конъюнктивита и мидриаз (расширение зрачка).

При разовых дозах (менее 0,5 мг) может возникнуть парадоксальная реакция, которая связана с активацией парасимпатического отдела (замедление атриовентрикулярной проводимости, брадикардия).

Комментарии для сайта Cackle