Худей и больше не толстей

Оказание помощи при травматическом шоке, симптомы, причины, профилактика

Доврачебная помощь при ожогах

Ожоги
бывают: термические – вызванные огнем,
паром, горячими предметами и веществами;
химические – кислотами и щелочами;
электрические – воздействием
электрического тока или электрической
дуги.

Термические
ожоги. Если
на пострадавшем загорелась одежда,
нужно быстро набросить на него пальто,
любую плотную ткань чтобы прекратить
доступ воздуха, и погасить пламя или
сбить пламя водой. В горящей одежде
нельзя бежать, так как это усилит огонь
и увеличит ожог

Одежду с обожженного
места не срывают, а разрезают и осторожно
снимают

Различают
четыре степени ожогов. При ожоге первой
степени на коже появляется краснота,
припухлость и резкая боль, При второй
степени образуются пузыри. Ожог третьей
степени характеризуется омертвением
более глубоких слоев кожи. При четвертой
степени наступает обугливание тканей.

Площадь
ожога можно определить, сравнивая ее с
площадью ладони, которая составляет
около 1 % площади поверхности тела
человека. Если площадь ожога превышает
10–15 % поверхности тела, развивается
ожоговая
болезнь.
Ее
первым проявлением является ожоговый
шок.
Пострадавшие
мечутся от боли, стремятся убежать,
плохо ориентируются в месте нахождения
и обстановке. Затем возбуждение сменяется
угнетением.

Помощь
при ожогах ответственная и трудная. В
первую очередь необходимо устранить
воздействие высокой температуры. При
ожоге кипятком
, пищей, смолой необходимо
быстро снять пропитанную горячей
жидкостью одежду

Не следует отрывать
прилипшую одежду, а надо осторожно
обрезать ножницами ткань вокруг раны,
оставив прилипшие участки. Горящую
одежду нужно также попытаться снять.
Можно лечь на землю, прижав к ней горящие
участки, можно накрыть пострадавшего
одеялом или другой плотной тканью и
пламя затухнет из-за прекращения
поступления воздуха

Если есть водоем
или емкости с водой, необходимо погрузить
пораженный участок или часть тела в
воду. Нельзя бежать в воспламенившейся
одежде, сбивать пламя незащищенными
руками.

Погасив
одежду, нужно вывести или вынести
обожженного из зоны пожара. В течение
нескольких минут полезно орошать место
ожога струей холодной воды или прикладывать
к нему холодные предметы. Это предотвращает
дальнейшее воздействие высокой
температуры и уменьшает боль. Затем на
ожоговую поверхность нужно наложить
стерильную повязку (индивидуальный
перевязочный пакет, стерильные салфетки).
При отсутствии последних, можно
использовать чистую ткань (простыню,
полотенце, нательное белье). Материал,
накладываемый на ожоговую поверхность,
можно смочить водкой или разведенным
спиртом, которые обезболивают и
дезинфицируют место ожога.

При
оказании помощи пострадавшему во
избежание заражения нельзя касаться
руками обожженных участков кожи или
смазывать их мазями, жирами, маслами,
вазелином, присыпать питьевой содой,
крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри,
удалять приставшую к обожженному месту
мастику, канифоль или другие смолистые
вещества, так как, удаляя их, легко можно
содрать обожженную кожу и тем самым
создать благоприятные условия для
заражения раны.

При
небольших по площади ожогах первой и
второй степеней нужно обожженную
поверхность смазать спиртом и наложить
на обожженный участок кожи стерильную
повязку.

Пострадавшим с
третьей и четвертой степенью ожога
накладывают асептическую повязку и
доставляют в больницу.

При
тяжелых и обширных ожогах пострадавшего
необходимо завернуть в чистую простыню
или ткань, не раздевая его, укрыть
потеплее, напоить теплым чаем и создать
покой до прибытия врача.

Обожженное лицо
необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз
следует делать холодные примочки из
раствора борной кислоты (половина чайной
ложки кислоты на стакан воды) и немедленно
направить пострадавшего к врачу.

Ожоги
фосфором
дают
глубокое поражение в связи с тем, что
фосфор легко растворяется в жирах,
поэтому глубоко проникает в ткани,
вызывая кроме признаков ожога (покраснение,
отек, омертвение тканей) признаки общего
отравления организма.

При
попадании фосфора требуется немедленная
нейтрализация фосфора на пораженных
участках 5 % раствором сернокислой меди
(медного купороса), затем наложение
салфеток, смоченных этим же раствором.
На раны нельзя накладывать мазевые
повязки.

Первая помощь при шоковом состоянии

Прежде всего, необходимо визуально осмотреть пострадавшего и попробовать определить, чем вызвано шоковое состояние. При необходимости задайте ему несколько уточняющих вопросов. Далее, если никаких внешних травм вы не обнаружили, аккуратно придайте больному горизонтальное положение.

Если наблюдается рвота или кровотечение из ротовой полости, поверните его голову набок, чтобы он не захлебнулся. В том случае, если у пострадавшего травма спины, ни в коем случае перемещать или укладывать его нельзя. Нужно оставить его в том положении, в котором он находится на текущий момент. Окажите первую медпомощь при обнаружении открытых ран: перевяжите, обработайте, наложите шину при необходимости.

До приезда бригады скорой помощи следите за основными жизненными показателями, такими как пульс, сердечный ритм, дыхание.

Причины и механизм развития травматического шока

Травматический шок развивается при всех видах тяжелых травм, вне зависимости от их причины, локализации и механизма повреждения. Его причиной могут стать ножевые и огнестрельные ранения, падения с высоты, автомобильные аварии, техногенные и природные катастрофы, несчастные случаи на производстве и т. д.

Кроме обширных ран с повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, а также открытых и закрытых переломов крупных костей (особенно множественных и сопровождающихся повреждением артерий) травматический шок могут вызывать обширные ожоги и отморожения, которые сопровождаются значительной потерей плазмы.

В основе развития травматического шока лежит массивная кровопотеря, выраженный болевой синдром, нарушение функции жизненно важных органов и психический стресс, обусловленный острой травмой. При этом потеря крови играет ведущую роль, а влияние остальных факторов может существенно различаться. Так, при повреждении чувствительных зон (промежности и шеи) возрастает влияние болевого фактора, а при травме грудной клетки состояние больного усугубляется нарушением функции дыхания и обеспечения организма кислородом.

Пусковой механизм травматического шока в значительной степени связан с централизацией кровообращения – состоянием, когда организм направляет кровь к жизненно важным органам (легким, сердцу, печени, мозгу и т.д.), отводя ее от менее важных органов и тканей (мышц, кожи, жировой клетчатки).

Мозг получает сигналы о нехватке крови и реагирует на них, стимулируя надпочечники выбрасывать адреналин и норадреналин. Эти гормоны действуют на периферические сосуды, заставляя их сужаться. В результате кровь оттекает от конечностей и ее становится достаточно для работы жизненно важных органов.

Спустя некоторое время механизм начинает давать сбои. Из-за отсутствия кислорода периферические сосуды расширяются, поэтому кровь оттекает от жизненно важных органов. При этом из-за нарушений тканевого обмена стенки периферических сосудов перестают реагировать на сигналы нервной системы и действие гормонов, поэтому повторного сужения сосудов не происходит, и «периферия» превращается в депо крови.

Из-за недостаточного объема крови нарушается работа сердца, что еще больше усугубляет нарушения кровообращения. Падает артериальное давление. При значительном снижении АД нарушается нормальная работа почек, а чуть позже – печени и кишечной стенки. Из стенки кишок в кровь выбрасываются токсины. Ситуация усугубляется из-за возникновения многочисленных очагов омертвевших без кислорода тканей и грубого нарушения обмена веществ.

Из-за спазма и повышения свертываемости крови часть мелких сосудов закупоривается тромбами. Это становится причиной развития ДВС-синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания), при котором свертывание крови сначала замедляется, а затем практически исчезает. При ДВС-синдроме может возобновиться кровотечение в месте травмы, возникает патологическая кровоточивость, появляются множественные мелкие кровоизлияния в кожу и внутренние органы.

Все перечисленное приводит к прогрессирующему ухудшению состояния больного и становится причиной летального исхода.

Симптомы

Фото: peterkfitness.com

При шоке можно обратить внимание на внешний вид пациента. Такой человек имеет бледную и холодную на ощупь кожу

Исключение составляют септический и анафилактический шоки, при которых в начале развития кожа теплая, однако затем она никак не отличается от характеристики при других видах шока. Ярко выражена общая слабость, головокружение, тошнота. Возможно развитие возбуждения, сменяющегося заторможенностью или комой. Артериальное давление значительно снижается, что несет определенную опасность. В результате этого снижается ударный объем крови, необходимый для удовлетворения органов и тканей в кислороде. Поэтому возникает тахикардия – учащение числа сердечных сокращений. Кроме того, отмечается появление олигоанурии, что означает резкое снижение количества выделяемой мочи.

При травматическом шоке пациенты предъявляют жалобы на выраженную боль, вызванную травмой. Анафилактический шок сопровождается одышкой, которая возникает вследствие бронхоспазма

Значительная кровопотеря также способна привести к развитию шока, в таком случае обращается внимание на внутренние или наружные кровотечения. При септическом шоке выявляется повышенная температура тела, которая с трудностью купируется приемом жаропонижающих средств

Степени шока и их признаки. Шоковый индекс

Для правильного оказания первой помощи при шоке следует определить его степень. Всего в шоковом состоянии выделяют четыре степени, но поскольку последняя является терминальной, т.е. по сути, гибелью организма, обычно говорят о трех:

  • I степень – компенсация. Пострадавший находится в сознании, адекватен, идет на контакт, реакции заторможены, либо, наоборот, отмечается перевозбуждение (может кричать, ругаться). Лицо бледное или красное. Верхний показатель давления (систолическое давление) выше 90 мм.рт.ст., пульс 90-100 ударов/мин. Прогноз на этой стадии благоприятен, все явления обратимы, а мер первой помощи может оказаться достаточно для того, чтобы привести пострадавшего в норму. Тем не менее, врачебный осмотр необходим, чтобы не ошибиться в определении степени шока;
  • II степень – субкомпенсация. Пострадавший в сознании, дыхание поверхностное, пульс учащается до 140 ударов/мин, слабый, систолическое давление 80-90 мм.рт.ст. Отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, озноб. Реакции заторможены, но сохраняется контакт, человек отвечает на вопросы, речь тихая и слабая. Это опасная стадия шока, которая требует врачебной помощи, так как при неблагоприятном течении она может развиться в следующую стадию;
  • III степень – декомпенсация. Пострадавший может находиться как в сознании, так и без него. Малоподвижен, если в сознании, то отвечает на вопросы шепотом, медленно, односложно, или не отвечает вовсе. Кожные покровы бледные, иногда с синюшным оттенком, покрыты холодной испариной, дыхание частое, поверхностное. Систолическое давление 70 мм.рт.ст. и ниже. Пульс очень слабого наполнения, учащенный – может доходить до 180 ударов/мин, определяется только на крупных артериях (сонной или бедренной). На этой стадии пациенту необходима экстренная врачебная помощь и реанимационные мероприятия в условиях стационара;
  • IV степень – необратимая. Терминальное состояние, при котором пациент находится без сознания, кожные покровы белого либо серого цвета, иногда приобретают мраморность (неравномерный тон, связный с нарушением кровообращения в капиллярах), губы и носогубный треугольник синие, верхнее давление менее 50 мм.рт.ст. или вовсе не определяется, пульс определяется как нитевидный и только на крупных артериях, либо отсутствует. Дыхание поверхностное, неравномерное, зрачки расширены, рефлексы отсутствуют. На этой стадии прогноз неблагоприятный даже при наличии медицинской помощи. Несмотря на это, первая помощь при шоке IV степени, равно как и врачебная, все равно должна оказываться, поскольку пока человек жив шанс на восстановление, хоть и небольшой, все же есть.

Определить степень шока по внешним признакам не всегда возможно, поэтому для удобства врачи пользуются так называемым индексом Альговера, или шоковым индексом. Вычислить его нетрудно при наличии тонометра. Индекс Альговера определяется отношением пульса к верхнему (систолическому) показателю артериального давления. Например, если пульс 80 ударов/мин, а систолическое АД 120 мм.рт.ст., то индекс Альговера определяется как 80 : 120 = 0,66. Нормальным показателем считается 0,5 – 0,7, показатель 1 – это шок I степени, показатель 1,5 – шок II степени, показатель 2 – шок III степени. Шок в IV степени обычно затруднений в определении не вызывает.

Механизм развития

Механизм развития этой патологии довольно сложный, его можно сравнить с цепной реакцией, где предыдущий процесс запускает и усугубляет следующий. В развитии травматического шока главную роль играют два фактора – это быстрая потеря крови (если она есть) и выраженный болевой синдром. И иногда трудно сказать, какой из них является ведущим.

При получении тяжелой травмы, сопровождающейся сильной болью, в головной мозг отправляется сигнал, который является для него сверхсильным раздражителем. В ответ на этот сигнал происходит мощный выброс гормона стресса – адреналина. Это приводит сначала к спазму мелких сосудов, а затем развивается их атония. В результате из кровообращения выключается очень большой объем крови, который «застрял» в мелких капиллярах. Общий объем кровотока падает, дефицит кровообращения испытывают сердце, головной мозг, легкие, печень и другие органы.

Последующие сигналы головного мозга, «требующие» дополнительного выброса гормонов, сужающих сосуды, для того чтобы поднять артериальное давление, приводят к истощению компенсаторных возможностей организма. Ткани в условиях гипоксии (недостатка кислорода из-за нарушения кровоснабжения) накапливают различные вещества, приводящие к интоксикации организма.

Если в механизме травмы имеет место повреждение кровеносных сосудов, особенно крупных, то это вдвойне усугубляет ситуацию, поскольку нарушение кровотока и падение артериального давления будут развиваться намного быстрее. Чем быстрее происходит потеря крови, тем тяжелее состояние человека и меньше шансов на благоприятный исход, поскольку в таких экстремальных условиях организм не успеет адаптироваться и включить компенсаторные механизмы.

Иногда при легкой или средней степени тяжести шока его развитие может остановиться самопроизвольно. Это означает, что организм все же смог компенсировать описанные выше патологические процессы. Однако такому пострадавшему все равно требуется серьезная неотложная медицинская помощь.

Первая помощь в домашних условиях

При болевом шоке необходима срочная медицинская помощь

Народными методами в домашних условиях болевой шок не лечится. Поэтому при наличии его симптомов необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь, в противном случае игнорирование проблемы может грозить человеку летальным исходом.

Перед оказанием первой помощи человека согревают, используя теплую одежду, одеяло, грелки. При отсутствии рвоты можно дать горячий чай. Однако запрещается употреблять жидкость при ранении в живот.

К поврежденному месту прикладывают что-то холодное, лучше лед. Не разрешается инородные предметы из тела пострадавшего извлекать самостоятельно.

Можно дать больному анальгетик, который находится в аптечке, например, обычный Анальгин. Для снятия стресса могут применяться Валокордин, Корвалол.

Следует знать, что такое состояние негативно сказывается на человеческом организме. Даже через некоторое время после устранения шокового состояния в результате нарушенного кровоснабжения возможны патологические изменения, протекающие во внутренних органах. Может нарушаться координация движений, а также развиваются невриты.

Во многом благоприятный исход зависит от своевременно оказанной медицинской помощи.

Больше о шоковом состоянии — на видео:

Об авторе: Софья Тутовски

Урок 9Первая помощь при травматическом шоке

Травматический шок

Травматический шок — тяжелейшее общее состояние организма пострадавшего, наступившее в результате травмы. Оно развивается в центральной нервной системе под влиянием очень сильных болевых импульсов из очага повреждения. При травматическом шоке происходит нарушение жизненно важных функций не только в нервной системе, но и в системе дыхания, кровообращении, деятельности желез внутренней секреции и обмене веществ. Таким образом, патологические изменения при шоке затрагивают весь организм.

Причиной травматического шока чаще всего бывают тяжелые повреждения, сопровождающиеся потерей крови, размозжением мягких тканей, раздроблением костей, отрывом конечностей, и обширные ожоги (шок, возникающий при ожогах, называют ожоговым).

В зависимости от быстроты наступления шоковых явлений после травмы различают первичный и вторичный шок.

Первичный, или ранний, шок развивается в момент получения травмы либо тотчас же после него, продолжается несколько минут, а иногда часов и суток и может закончиться летальным исходом или перейти во вторичный. П р и з н а к и шока в его начальной фазе: пострадавший возбужден, лицо бледное, взгляд беспокойный, речь сбивчивая; он не оценивает реально своего состояния, порывается куда-то бежать, его трудно удерживать; на вопрос: «Как себя чувствуешь, где болит?» он, как правило, отвечает: «Ничего не болит, чувствую себя нормально».

Если помощь не оказана, то спустя несколько часов после травмы под влиянием продолжающихся или нарастающих болевых раздражений, кровотечения, а также воздействия других факторов, способствующих развитию шокового состояния, у пострадавшего на фоне сохраненного сознания развивается вторичный, или поздний, шок. Его признаки: угнетенное сознание, полная безучастность пострадавшего к самому себе и происходящему вокруг. Снижается или отсутствует реакция на боль. Лицо бледное, кожа холодная на ощупь и покрыта липким потом, температура тела снижена, дыхание учащенное, поверхностное, беспокоит жажда, иногда появляется рвота.

Для предупреждения развития шокового состояния необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. Однако до прибытия врача пострадавшему надо оказать первую медицинскую помощь (схема 22).

Не давайте пострадавшему пить (если травматический шок связан с ранениями брюшной полости), транспортировать его можно только в исключительных случаях (вынос на дорогу, вертолетную площадку и т. п.).

Вопросы и задания

1. В каких случаях наступает травматический шок?

2. Назовите причины травматического шока.

3. Назовите признаки, по которым можно определить, что у пострадавшего развивается вторичный, или поздний, шок.

4. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при травматическом шоке.

Задание 36

Определите последовательность оказания первой медицинской помощи при травматическом шоке:а) срочно послать за медицинской помощью;
б) остановить кровотечение;
в) устранить действие травмирующего фактора;
г) дать пострадавшему обезболивающее средство;
д) осторожно придать травмированному горизонтальное положение, в случае рвоты голову повернуть набок;
е) проверить наличие дыхания и пульса, при их отсутствии начать реанимацию (искусственное дыхание и массаж сердца);
ж) придать ногам пострадавшего возвышенное положение, если они не повреждены;
з) провести иммобилизацию места повреждения.

Неотложные мероприятия

  • Необходимо, прежде всего, остановить артериальное кровотечение прижатием артерии к кости выше места травмы, наложением артериального жгута или закрутки выше места ранения. При этом следует зафиксировать время, когда был наложен жгут.
  • Оценить состояние жизнеспособности организма (определить наличие и характер пульса над периферическими и центральными артериями, степень угнетения сознания, проходимость дыхательных путей, эффективность функции внешнего дыхания).
  • Обеспечить правильное положение тела пострадавшего. В бессознательном состоянии его следует повернуть на бок, запрокинуть голову назад и несколько опустить верхнюю половину туловища. Отдельного положения требуют больные с переломами позвоночника (на твердой поверхности) и костей таза (с согнутыми в суставах и разведенными ногами). Противопоказано закидывать голову больным с травмой шейного отдела позвоночника!
  • Обеспечить иммобилизацию травмированных конечностей стандартными шинами или подручным материалом.
  • Наложить на рану повязку. При венозном или капиллярном кровотечении сжимающая повязка действует кровоостанавливающе. При открытом пневмотораксе лейкопластырная повязка герметизирует грудную клетку.
  • Обезболить больного. Используют наркотические и ненаркотические анальгетики (1% раствор промедола, 50% раствор анальгина).

При невозможности обеспечения такого надзора (например, при массовом поступлении пострадавших, их транспортировке) с целью обезболивания целесообразно применить средник для неингаляционного наркоза — кетамин (по 2-3 мл 5% раствора, вводить внутримышечно). Он проявляет обезболивающий эффект, стабилизирует артериальное давление и не подавляет дыхательный центр. Для предупреждения нежелательного галлюцинаторного действия кетамина его целесообразно сочетать с введением 1-2 мл 0,5% раствора сибазона.

https://www.youtube.com/watch?v=4uNLxz9b4Ek

В места переломов вводят по 10 – 20 мл 0,5% раствора новокаина.  В составе специализированной бригады медицинская сестра осуществляет венопункцию и катетеризуют периферические сосуды, помогает врачу при катетеризации артерий и магистральных вен, готовит системы для внутривенных вливаний, измеряет артериальное и центральное венозное давление, записывает электрокардиограмму, проводит оксигенотерапию и искусственную вентиляцию легких пострадавшему и т.д.

  • Оценить состояние жизненно важных функций больного, применив дополнительные методы инструментального и лабораторного обследования.
  • Соблюдать правила “четырех катетеров” (введение носового катетера для подачи кислорода, зонда в желудок для эвакуации его содержимого у бессознательных пациентов, внутривенного катетера для инфузионной терапии и катетера в мочевой пузырь для вывода мочи и измерения почасового диуреза).
  • Вывести пострадавшего из шокового состояния путем адекватного обезболивания и проведения инфузионно-трансфузионной терапии.
  • У больных с критическими состояниями, которые требуют немедленной операции, достигают минимальной их стабилизации гемодинамических показателей. Дальнейшее выведение их из шока проводят в операционной, путем применения наркоза и оперативного лечения.

Уровенькровозамены

Величина кровопотери (% ОЦК)

Общийобъемтрансфузий(% к величинекровопотери)

Компонентыинфузийно-трансфузионнойтерапии

I

До 10

200-300

Кристалоиды

II

До 20

200

Колоиды и кристалоиды

III

21-40

180

Эритроцитная масса, альбумин, колоиды, кристалоиды (0,3 0,1 0,3 0,3)

IV

41-70

170

Эритроцитная масса, плазма, колоиды, кристалоиды (0,4 0,1 0,25 0,25)

V

71-100

150

Эритроцитная масса, свежезаготовленная кровь, альбумин (плазма), колоиды и кристалоиды (0,5 0,1 0,2 0,2)

  • Предупреждение инфекционных осложнений с помощью противостолбнячной и противогангренозной иммунизации, антибиотикотерапии.
  • Интенсивный уход за больными в ПИТе, проведение планового лечения.

Оказание неотложной помощи при шоках

Важно помнить, что шоковое состояние опасно для здоровья и жизни пострадавшего. При подозрениях на развитие этой реакции стоит вызывать бригаду врачей

Неотложная помощь при шоке требуется, если у пациента отмечается:

  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • заторможенность или перевозбуждение;
  • тусклый взгляд;
  • слабый пульс;
  • нарушение дыхания (форсированное/ поверхностное).

Чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось, запрещается прием лекарств во время оказания первой доврачебной помощи. Правило касается любых обезболивающих средств, сердечных препаратов. В противном случае врачам будет сложно оценить состояние пациента, поставить диагноз. Кроме того, запрещено давать пострадавшему питье, если:

  • он получил черепно-мозговую травму;
  • у него повреждена область живота;
  • отмечаются боли в сердце;
  • есть подозрения на внутреннее кровотечение.

Доврачебные противошоковые меры

В медицине есть понятие «золотого часа», когда нужно успеть оказать первую помощь пострадавшему.

Своевременное принятие мер при шоке – это залог сохранения жизни больного.

Алгоритм оказания первой помощи (до приезда скорой):

  1. Прекращение действия травмирующего агента.
  2. Остановка кровотечения.
  3. Пострадавшему нужно придать удобное положение, препятствующее дополнительному травматизму или облегчающего состояние больного.
  4. Освобождение от сковывающей одежды.
  5. Перевязка ран стерильными бинтами.
  6. Обезболивание (при необходимости).
  7. Улучшение деятельности сердца, легких.

Первая помощь при травматическом шоке

Основной мерой в этом случае является быстрое устранение причин, спровоцировавших повреждения. Неотложная помощь при травматическом шоке включает:

  1. Расположение пострадавшего на ровной поверхности, обездвиживание (кроме случаев, когда есть подозрения на перелом шейного отдела позвоночника).
  2. Очищение верхних дыхательных путей от загрязнений с помощью чистой ткани и освобождение их проходимости.
  3. Устранение западания языка.
  4. Определение пульса (на артериях рук, висков или шеи).
  5. Восстановление сердечной и дыхательной деятельности (при необходимости). Для этого делают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
  6. Остановка кровотечения путем наложения тугих повязок.
  7. Закрытие открытых ран стерильными повязками.
  8. Фиксация сломанных конечностей с помощью подручных средств (зонтов, палок, досок).

При анафилактическом

В этом случае первую помощь оказывают с учетом типа аллергена. Если шок спровоцировало лекарство, то сразу прекращают его введение в организм. В случае укуса змеи или насекомого удаляется жало с ядом. Алгоритм первой помощи пострадавшему:

  1. Расположение пациента на ровной поверхности.
  2. Поднятие нижних конечностей над уровнем головы с помощью валиков или одеяла.
  3. Обеспечение притока свежего воздуха в помещение.
  4. Наложение ледяного компресса на место инъекции или укуса.
  5. Прощупывание пульса.
  6. Восстановление сердечной и дыхательной функции (при необходимости).
  7. Введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно (или внутримышечно 1 мл Дексаметазона).
  8. Согревание больного с помощью грелок (прикладываются к конечностям) или одеяла.

При геморрагическом

Такое состояние опасно для жизни пациента. Первая помощь в случае развития геморрагического шока включает:

  1. Наложение тугих кровоостанавливающих повязок.
  2. Обильное питье (если нет противопоказаний).
  3. Восстановление нужного объема крови в организме (внутривенное вливание/инфузия).
  4. Контроль артериального давления АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС).
  5. Установка катетера для внутривенного введения препаратов.
  6. Искусственная вентиляция легких, кислородные маски (по показаниям).
  7. Обезболивание с помощью медикаментозных препаратов.

При кардиогенном

Частым состоянием после сердечных приступов является кардиогенный шок. Алгоритм оказания первой помощи в этом случае:

  1. Улучшение притока крови к головному мозгу за счет поднятия нижних конечностей выше уровня головы.
  2. Обеспечение полного покоя пострадавшему.
  3. Освобождение от сковывающей одежды.
  4. Обеспечение притока свежего воздуха в помещение.
  5. Сердечно-легочная реанимация в случае потери сознания. Проводится только при наличии нужных навыков.
  6. Внутривенное введение физраствора, Реополиглюкина, глюкозы.
  7. Постановка катетера в локтевую вену для введения препаратов.
  8. Контроль пульса, АД, ЧСС, состояния зрачков, слизистых оболочек, кожи, дыхания, часового диуреза.
  9. Отслеживание состояния кожи и слизистых оболочек, дыхания.

Симптомы травматического шока

В эректильной фазе травматического шока пациент возбужден, жалуется на боль, может кричать или стонать. Он тревожен и испуган. Нередко наблюдается агрессия, сопротивление обследованию и лечению. Кожа бледная, артериальное давление немного повышено. Отмечается тахикардия, тахипноэ (учащение дыхания), дрожание конечностей или мелкие подергивания отдельных мышц. Глаза блестят, зрачки расширены, взгляд беспокойный. Кожа покрыта холодным липким потом. Пульс ритмичный, температура тела нормальная или немного повышенная. На этой стадии организм еще компенсирует возникшие нарушения. Грубые нарушения деятельности внутренних органов отсутствуют, ДВС-синдрома нет.

С наступлением торпидной фазы травматического шока пациент становится апатичным, вялым, сонливым и депрессивным. Несмотря на то, что боль в этот период не уменьшается, больной перестает или почти перестает о ней сигнализировать. Он больше не кричит и не жалуется, может лежать безмолвно, тихо постанывая, или вовсе потерять сознание. Реакция отсутствует даже при манипуляциях в области повреждения.

Артериальное давление постепенно снижается, а частота сердечных сокращений увеличивается. Пульс на периферических артериях ослабевает, становится нитевидным, а затем перестает определяться.

Глаза больного тусклые, запавшие, зрачки расширенные, взгляд неподвижный, под глазами тени. Отмечается выраженная бледность кожных покровов, цианотичность слизистых, губ, носа и кончиков пальцев. Кожа сухая и холодная, упругость тканей снижена. Черты лица заострены, носогубные складки сглажены. Температура тела нормальная или пониженная (возможно также повышение температуры из-за раневой инфекции). Пациента бьет озноб даже в теплом помещении. Нередко наблюдаются судороги, непроизвольное выделение кала и мочи.

Выявляются симптомы интоксикации. Больной мучается от жажды, язык обложен, губы запекшиеся, сухие. Может наблюдаться тошнота, а в тяжелых случаях даже рвота. Из-за прогрессирующего нарушения работы почек количество мочи уменьшается даже при обильном питье. Моча темная, концентрированная, при тяжелом шоке возможна анурия (полное отсутствие мочи).

Источники

  • https://womanadvice.ru/bolevoy-shok
  • https://medbe.ru/firstaid/drugie-zabolevaniya-i-travmy/okazanie-pervoy-pomoshchi-pri-shoke/
  • http://alcostad.ru/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-bolevom-shoke-simptomy-priznaki-mozhno-li-umeret-ot-boli/
  • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/bolevye-sindromy/bolevoj-shok.html
  • http://MirBodrosti.com/bolevoj-shok-simptomy/
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/traumatic-shock

Основные фазы развития

Протекание травматического шока, как правило, происходит по двум основным фазам. Первая фаза, фаза возбуждения, которую называют эректильной и фаза торможения – торпидная. Вторая фаза сопровождается угнетенным состоянием нервной системы.

Первая фаза — эректильная наступает сразу после тяжелого повреждения. Это состояние сопровождается речевым возбуждением, тревожностью. Сознание еще функционирует, но нарушены пространственно-временные ориентации. На этой стадии еще нет полного осознания тяжести состояния больного. Происходят изменения во внешнем облике: бледность, учащенное дыхание, возможно небольшое повышение артериального давления. Продолжительность этой фазы может быть незначительной и совсем не выявляться, либо длиться от нескольких минут до нескольких часов. Чем эта фаза короче, тем тяжелее протекает вторая.

Вторая фаза — торпидная развивается по мере нарастания недостаточности кровообращения. На этой стадии уже появляются нарушения сознания. У больного появляются признаки заторможенности восприятия, взгляд блуждающий. Кожный покров и видимые слизистые бледные, с серым оттенком, возможно проявление, так называемого, мраморного рисунка, может проявиться холодный пот. Дыхание становится слабым, поверхностным, артериальное давление снижено

Очень важно предотвратить переохлаждение организма на этой стадии.

Если вы заметили признаки травматического шока у человека, то следует незамедлительно оказать ему первую помощь.

Больному необходим постоянный контроль внимание. Ни при каких обстоятельствах его нельзя переносить из одного места в другое без острой на то необходимости

Несли это неизбежно, то действовать нужно с тщательной осторожностью, чтобы устранить малейшие риски дополнительного ухудшения состояния или травмирования. Запрещено без чьей-либо помощи воздействовать на повреждения тела пострадавшего

Это только усилит боль. В качестве оказания первой помощи для начала необходимо устранить причины, которые вызвали травматический шок. В первую очередь, это остановка крови, снятие боли или ее уменьшение. Привести больного в такое положение, при котором боль станет более или менее терпимой. При необходимости дать обезболивающее

Запрещено без чьей-либо помощи воздействовать на повреждения тела пострадавшего. Это только усилит боль. В качестве оказания первой помощи для начала необходимо устранить причины, которые вызвали травматический шок. В первую очередь, это остановка крови, снятие боли или ее уменьшение. Привести больного в такое положение, при котором боль станет более или менее терпимой. При необходимости дать обезболивающее.

Но первостепенную важность представляет немедленная остановка кровотечения, без этого фактора, остальные манипуляции могут оказаться бесполезными. Предотвращение шокового состояния может оказаться совершенно неэффективным

После оказания первой необходимой помощи пострадавшего нужно транспортировать в стационар.

Комментарии для сайта Cackle