Худей и больше не толстей

Цистенал

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускают в виде капель со специфическим запахом красного цвета. Картонная пачка содержит стеклянный флакон.

Эффективность Цистенала обусловлена натуральным составом медикамента:

  • эфирные масла;
  • экстракт корня марены красильной;
  • небольшое количество этилового спирта;
  • салицилат магния;
  • в качестве растворителя применяют оливковый эфир.

Учитывайте кислотность вашего желудка перед применением средства. Пациентам с пониженным показателем рекомендуется по-другому использовать препарат.

Положительный результат заметен уже после нескольких использований Цистенала, эффективность медикамента обусловлена основным действующим веществом:

  • воздействует на камни в почках, состоящие из солей магния, кальция или фосфора;
  • увеличивает количество выделяемой мочи, облегчает процесс мочеиспускания;
  • снимает мышечный спазм, способствует прохождению конкрементов по всех отделам мочевыводящих путей. Это свойство купирует признаки почечной колики.

На заметку! Салицилат магния, входящий в состав медикамента, является аналогом аспирина, но действует мягко, резко вызывает побочные эффекты. Благодаря этому компоненту, Цистенал обладает лёгким обезболивающим, жаропонижающим эффектом

Также салицилат магния обладает мощным противовоспалительным эффектом, что немаловажно при течении разнообразных заболеваний почек

Применения и дозы

Препарат Цистенал следует принимать по схемам, прописанным лечащим врачом в зависимости от характера патологического состояния и степени переносимости медикамента пациентом.

для взрослых

Для терапии мочекаменной болезни принимать средство Цистенал необходимо 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи. Для этого необходимо нанести от 3 до 4 капель раствора на небольшой кусочек сахара-рафинада.

Для купирования приступов колики в кишечнике прием препарата следует проводить однократно в дозировке 10-20 капель. При этом употреблять медикамент следует строго после приема пищи для предотвращения пагубного раздражающего влияния на слизистую оболочку желудка.

Лекарственное средство Цистенал проявляет высокую степень эффективности при купировании почечных колик. Для применения препарата при терапии данной патологии рекомендуется принимать по 10 капель раствора 3 раза в день. При этом необходимо выпивать в сутки не менее полутора литров обычной воды.

для детей

Терапевтические дозировки и схема приема капель Цистенал для детей и подростков, не достигших 18-тилетнего возраста, определяется строго индивидуально для каждого ребенка.

для беременных и в период лактации

Во время беременности и осуществления грудного кормления следует соблюдать осторожность при составлении терапевтических схем лекарственного применения препарата Цистенал, по причине слабой изученности вопроса безопасности употребления медикамента в эти периоды

Основные характеристики препарата

Этот медикамент входит в группу многокомпонентных лекарств, состав которых имеет растительную природу.

Под воздействием препарата болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие возникновение воспаления в мочевых каналах и почках, замедляют свою жизнедеятельность.

В состав препарат включены сборы лекарственных трав, а также различные природные компоненты, что обеспечивает следующее действие медикамента на организм:

  • спазмолитическое;
  • антисептическое;
  • противовоспалительное;
  • нефролитолитическое;
  • мочегонное;
  • противомикробное.

Также медикамент способствует блокировке процессов формирования кристаллов, способствующих увеличению уже имеющихся камней в почках.

Цистон блокирует процессы формирования твердой поверхности камней, благодаря чему образования в почках могут быть раздроблены на несколько мелких частей и безболезненно выведены.

Также средство оказывает благотворное воздействие и на мочевые каналы, снимая с них напряжение. Такое действие защищает человека от спазмов.

Среди основных показаний к применению Цистона выделяют:

  • мочекаменную болезнь;
  • снижение риска возникновения рецидивов мочекаменной болезни;
  • лечение воспалительного процесса;
  • подагру;
  • недержание мочи у женщин.

Если препарат назначается для снижения риска возникновения рецидива после операции, пить его следует по 2 таблетки дважды в день в течение 30 суток, а затем 4-5 месяцев нужно принимать уменьшенную вдвое дозировку. При комплексном лечении инфекций, поражающих мочевыводящие пути, рекомендуется пить по 2 таблетки Цистона дважды в сутки на протяжении 2-3 недель.

Препарат не назначается при наличии у пациента больших камней, движение которых вызовет осложнения болезни.

Показания к использованию

Цистенал используется для купирования неприятной симптоматики, лечения таких заболеваний:

  • мочекаменная болезнь (при наличии фосфатных или уратных конкрементов в мочевыводящих путях пациента);
  • течение воспалительных процессов в мочевыводящих путях, которые спровоцированы раздражением слизистых оболочек песком или прохождением конкрементов. Разрешено применять лекарство, если этот процесс сопровождается выделением крови, гноя вместе с мочой;
  • в качестве профилактики, терапии почечной колики, приём разрешён также для беременных женщин;
  • при воспалительной фосфатурии;
  • некоторые медики прописывают лекарство в качестве вспомогательного медикамента при лечении подагры;
  • Цистенал активно применяется при спазме гладких мышц.

Лекарство запрещено принимать самостоятельно, в любом случае перед началом терапии проконсультируйтесь с медиком.

Действие капель

Цистенал – лекарственный препарат, характеризующийся противовоспалительным и спазмолитическим действием.

В составе медикамента находится экстракт корня манеры красильной, которая славится своей способностью выводить камни из почек и мочевого пузыря. Также это растение устраняет болевые симптомы при мочеиспускании.

Положительные действия препарата следующие:

  • Попадая в организм, Цистенал снимает спазм и расслабляет мускулатуру мочеточников, способствуя удалению конкрементов.
  • Лекарственное средство после долгого приема имеет способность накапливаться в организме, впоследствии разрыхляет небольшие камни из солей магния и кальция. Выводится препарат с мочой в виде салициловой кислоты.
  • Цистенал быстро всасывается в кровь, максимальная концентрация в организме достигается через два часа после приема.
  • Благодаря своему противовоспалительному действию, препарат хорошо себя зарекомендовал в борьбе с хроническим циститом.

Инструкция по применению Цистона (Способ и дозировка)

Для тех, кто принимает препарат Цистон, инструкция по применению сообщает, что употреблять его нужно перорально. Терапия может зависеть от размера и видов камней. Продолжительность курса определяется в индивидуальном порядке (от нескольких недель до 6 месяцев, пока не будет выявлено отсутствие конкрементов).

Инструкция по применению Цистона сообщает, что при инфекции мочевыводящих путей показаны следующие дозировки на один прием:

  • возраст 6-14 лет – дается 1 таблетка;
  • возраст 2-6 лет – дается полтаблетки.

Для детей в возрасте от 14 лет показаны те же дозировки, что и для взрослых – 2 таблетки. Лекарство принимают 3 раза в течение дня. Терапия рассчитана на 4-6 недель. В случае рецидива допустим прием:

  • возраст от 14 лет – дается 1 таблетка;
  • возраст 6-14 лет – дается полтаблетки;
  • возраст 2-6 лет – дается четверть таблетки.

Принимается лекарство 3 раза в течение дня. Терапия рассчитана на 6-12 недель.

Цистон при цистите применяется по 2 таблетки в утреннее и вечернее время до полного выздоровления. Как правило, лечение длится от одного месяца до 12 недель. В особых случаях врач может назначить прием таблеток 3 раза/день. Допустимо применение при необходимости профилактики рецидивов таких заболеваний.

Для литолиза конкрементов, которые образованы уратами и мочевой кислотой, дозировки на прием должны быть следующими:

  • возраст 6-14 лет – дается 1 таблетка;
  • возраст 2-6 лет – дается полтаблетки.

Детям в возрасте от 14 лет и взрослым нужно употреблять по 2 таблетки. Прием 3 раза в сутки после еды. Курс рассчитан на 3-4 месяца. После этого терапию продолжают в следующих дозировках на один прием:

  • возраст от 14 лет – дается 1 таблетка;
  • возраст 6-14 лет – дается полтаблетки;
  • возраст 2-6 лет – дается четверть таблетки.

Лекарство принимают 2 раза/сутки. Терапия продолжается до полного выведения конкрементов из организма.

При острых почечных коликах дозировки на один прием следующие:

  • возраст 6-14 лет – дается 1 таблетка;
  • возраст 2-6 лет – дается полтаблетки.

Детям и взрослым дают по 2 таблетки. Препарат нужно принимать 3 раза в стуки, пока не пройдут все симптомы.

Для профилактики мочекаменной болезни лекарство необходимо употреблять после еды по 2 таблетки в утреннее и вечернее время. Курс при этом рассчитан на месяц. Затем инструкция по применению Цистона советует принимать по одной таблетке в утреннее и вечернее время на протяжении 20 недель. Детям в возрасте с 6 до 14 лет дают по полтаблетки, а детям в возрасте с 2 до 6 лет – четверть таблетки. Данные дозировки рассчитаны на один прием. Та же схема приема допустима с целью профилактики после операций по удалению камней в почках.

Цистенал

Основное действующее вещество в составе препарата – марена красильная. Именно оно обеспечивает лечебный эффект. Экстракт этого растения снимает спазм мышц мочевыделительных органов, усиливая мочеиспускание. Еще один компонент, содержащийся в Цистенале – салициат натрия, обеспечивающий противовоспалительное действие лекарства и снижение болевых ощущений. Выпускается препарат в виде капель. Принимают их внутрь за полчаса до еды в дозировках, указанных в инструкции. При повышенной кислотности желудочного сока – во время или после приема пищи. Допускается разбавление лекарства водой или употребление с кусочком сахара.

Hepcinat sofosbuvir 400 mg

Препарат «Цистенал»

Цистонал способен предупредить возникновение хронической формы цистита при повторяющихся часто приступах. Препарат не принимают самостоятельно. Все назначения делает только врач. Это позволит избежать возможных осложнений, затрудняющих дальнейшее лечение. Цистонал противопоказан при гломерулонефрите, почечной недостаточности, пиелонефрите, язвенной болезни, перед проведением хирургической операции и в восстановительный период после нее. Из-за содержания этилового спирта в составе препарата не рекомендуется принимать больным сахарным диабетом, беременным женщинам.

Холудексан

Показаниями к применению препарата Холудексан являются:
— Неосложненная желчнокаменная болезнь (билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии)
Хронический активный гепатит
— Токсические
(в т.ч. лекарственные) поражения печени
— Алкогольная болезнь печени (АБП)
— Неалкогольный стеатогепатит
— Первичный билиарный цирроз печени
— Первичный склерозирующий холангит
— Муковисцидоз
— Атрезия внутрипеченочных желчных путей, врожденная атрезия желчного протока
— Дискинезии желчевыводящих путей
— Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

Фармакологическое действие

Действующие вещества этого препарата хорошо расслабляют гладкую мускулатуру мочеточников, что способствует облегчению прохождения через них небольших конкрементов. Помимо этого регулярный прием лекарственного средства приводит к разрыхлению мочевых камней, состоящих из солей кальция и магния.

После приема внутрь очень быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация Цистенала в крови отмечается через два часа после приема. Биотрансформация осуществляется в печени. Лекарственное средство выводится из организма в виде салициловой кислоты и ее метаболитов почками.

Особые указания

Не зафиксировано значимого влияния на способность управлять автотранспортом.

Если у пациента имеется повышенная кислотность желудка, то прием назначают на пищеприем или после него. При пониженной кислотности Цистенал совмещают с препаратами пепсина и соляной кислоты.

Обязательным условием лечения является употребление воды в количестве минимум 1,5-2 л. Случаев передозировки описано не было, но перед поездками за рулем его употреблять не нужно, потому как в составе присутствует этиловый спирт. По аналогичным причинам нельзя принимать капли и при работе с механизмами, а также деятельности, требующей концентрации.

Инструкция по применению и дозировка

Мочекаменная болезнь лечится Цистеналом (применяйте три капли трижды 24 часа):

  • за полчаса до еды (если кислотность в желудке в пределах нормы);
  • в случае повышенной кислотности или наличия изжоги после употребления медикамента производитель рекомендуется употреблять такое же количество средства только во время приёма пищи. Отзывы пациентов подтверждают, что такая тактика приёма помогает избежать негативных последствий;
  • при пониженной кислотности в желудке, пациенту прописывают дополнительные средства (ацидин-пепсин), которые повышают рН в желудке.

Наличие почечных колик у пациента – рекомендуется принимать по 10 капель средства трижды в сутки после трапезы. При таком лечении выпивайте не менее 1,5 литра чистой воды для облегчения прохождения растворившихся конкрементов через мочевыводящие пути.

Приступ почечной колики в острой форме – разрешается однократный приём Цистенала (20 капель) после трапезы. Затем используйте медикамент в обычной дозировке. После купирования неприятной симптоматики, займитесь лечением первопричины заболевания. Часто употреблять большую дозу препарата запрещено, устраните провоцирующий фактор.

Описание и инструкция препарата Цистенал

Цистенал – препарат, который должен облегчать состояние при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. В основе лекарства – эффективная настойка марены красильной. Также, в Цистенале присутствуют салициловая соль магния, эфирные масла, этиловый спирт (растворитель). Эти компоненты действуют совокупно, что позволяет снимать воспалительные реакции, спастические сокращения мышц мочеиспускательных путей. Также, данное средство оказывает мочегонный эффект.Применяется при:

  • Наличии конкрементов в мочевом пузыре и сопутствующем воспалении;
  • Кристаллурии;
  • Учащенном мочеиспускании и спазмах мочевого пузыря;

Выпускают Цистенал в виде капель. Их следует капать в небольшой объем воды или на кусочек сахара. Инструкция препарата так описывает способы его приема:

  1. Разовая доза 3-5 капель – принимается трижды в сутки, примерно, за 20 минут до еды;
  2. При обострениях возможна максимальная разовая доза до 10 капель (назначается временно);
  3. Лечение длится, в среднем, около месяца.

Для получения максимального эффекта данного лекарства важна нормальная кислотность желудочного сока. Поэтому больные с повышенной кислотностью должны использовать этот препарат после еды. А тем, у кого кислотность снижена, Цистенал рекомендуется назначать совместно со средствами, которые ее повышают (например, Пепсин).

Противопоказан при:

  • Камнях в почках;
  • Пиелонефрите и почечной дисфункции на фоне наличия конкрементов в почках;
  • Гломерулонефрите – остром и хроническом;

Побочные эффекты

Цистенал способен повлиять на здоровье пищеварительной системы. В связи с этим, у некоторых пациентов развиваются изжога, расстройство кишечника, рвота.

Канефрон

Производится в форме, предназначенной для внутреннего употребления – круглые, гладкие драже оранжевого цвета, прозрачные, желтовато-коричневые капли или таблетки. Последние отличаются лишь более длительным всасыванием. Заменяющий Цистон аналог Канефрон содержит компоненты растительного происхождения. В составе присутствуют вспомогательные вещества в виде касторового масла, лактозы, талька и т. д. Лекарственный препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим эффектом. Его можно сочетать с прочими средствами при комплексном лечении. При одновременном приеме антибиотиков, Канефрон усиливает их действие.

Препарат «Канефрон»

Мало чем отличается от препарата Цистон инструкция по применению аналогов, его заменяющих. С ней необходимо внимательно ознакомиться прежде, чем использовать препарат. Врачи рекомендуют во время приема Канефрона увеличить количество выпиваемой жидкости. Принимать препарат можно курсами, в соответствии с тяжестью заболевания. При первых признаках улучшения состояния нельзя самостоятельно прекращать лечение. Это определяет врач. Обычно прием продолжают в течение еще 1–1,5 месяцев. Канефрон без вреда для здоровья можно использовать на протяжении длительного периода.

Фармакологическое действие

Действующие вещества этого препарата хорошо расслабляют гладкую мускулатуру мочеточников, что способствует облегчению прохождения через них небольших конкрементов. Помимо этого регулярный прием лекарственного средства приводит к разрыхлению мочевых камней, состоящих из солей кальция и магния.

После приема внутрь очень быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация Цистенала в крови отмечается через два часа после приема. Биотрансформация осуществляется в печени. Лекарственное средство выводится из организма в виде салициловой кислоты и ее метаболитов почками.

Инструкция по применению Цистенал (способ и дозировка)

При мочекаменной болезни капли Цистенал следует принимать трижды в день за полчаса до еды по 3-4 капли, нанесенные на кусочек сахара.

Препарат помогает быстро справиться с приступами почечных колик. В этом случае его назначают по 10 капель трижды за сутки.

Если после приема средства у пациента развивается сильная изжога, ему можно принимать лекарство во время приема пищи или после него. Такая схема лечения позволяет минимизировать раздражающее действие компонентов раствора на слизистую оболочку желудка.

При пониженной желудочной секреции лечение рекомендуется сочетать с приемом препаратов, содержащих соляную кислоту и пепсин.

Чтобы облегчить выведение камней из мочевыводящих путей, врачи рекомендуют одновременно с приемом препарата Цистенал практиковать повышенное введение жидкости в организм. При отсутствии противопоказаний со стороны почек и сердечно-сосудистой системы пациент должен выпивать за день не менее 1,5-2 литров жидкости (фруктовых соков, чая или минеральной щелочной воды).

Инструкция к Цистеналу

Данный препарат при мочекаменной болезни принимается три раза в день до еды (примерно за 30 – 40 минут) по 3 – 4 капли, нанесенные на небольшой кусочек сахара.

Для купирования приступа почечной колики по инструкции Цистенал следует принять однократно в дозе 10 – 20 капель. В этом случае лекарственное средство дается строго после еды, что позволяет предотвратить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

По отзывам Цистенал очень эффективен у больных, страдающих частыми приступами почечных колик. В этом случае его рекомендуют принимать три раза в день по 10 капель и выпивать не менее полутора литров воды в сутки.

Как правильно выбрать

Выбор недорогого средства для лечения цистита в виде капель лучше доверить врачу. Несмотря на натуральный растительный состав, имеется список противопоказаний и побочных эффектов, который подробно описан в инструкции к каждому препарату. Самыми частыми реакциями при приеме являются расстройства со стороны органов пищеварения, а также аллергические проявления, вызванные одним или несколькими компонентами

При выборе подходящего препарата для женщин принимают во внимание наличие беременности или лактационный период, у мужчин требуется выявление признаков аденомы. Детский возраст ограничивает прием спиртосодержащих капель, поэтому ребенку больше подходят жидкие лекарственные формы в виде сиропов

Учесть все тонкости выбора может только опытный врач, поэтому рисковать своим здоровьем и покупать препарат на основе отзывов или рекомендаций на форумах не стоит.

Инструкция по применению Цистона (Способ и дозировка)

Если назначают таблетки Цистон, показания к применению могут быть следующими:

  • проявления признаков мочекаменной болезни;
  • нефролитиаз;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • кристаллурия;
  • подагра;
  • камни путей слюнных желез.

Желающим принимать лекарство его применение лучше согласовать с врачом. Только специалист знает все нюансы и показания к применению Цистона. Он подскажет, как принимать лекарство и от чего таблетки Цистон помогут в каждом конкретном случае.

Стоит отметить также, что препарат эффективен не только для человека. С целью терапии мочекаменной болезни ветеринар может назначить Цистон для кошек. Считается, что это довольно эффективное средство. Но его применение в данном случае рекомендуется сочетать с препаратами калия для восполнения его потерь в организме.

Данное лекарственное средство можно принимать при беременности и грудном вскармливании. Каких-либо особых указаний по поводу схемы лечения его в данном случае, не имеется.

Безопасно принимать Цистон при беременности на ранних сроках, так как он содержит исключительно натуральные компоненты. Прием противопоказан только в случае аллергии или личной непереносимости препарата.

Среди негативных моментов отзывы о Цистоне на форумах отмечают только долгий курс лечения. От него не стоит ждать быстрого эффекта, зато положительное действие гарантировано. Главное, принимать препарат, пока показатели не вернутся в норму.

Цена Цистона считается несколько высокой среди аналогов, однако средство уже не раз подтверждало на практике свою эффективность. Купить его можно во многих аптеках. Фармацевты отмечают, что данное средство пользуется спросом. Ведь для тех, кому помогают таблетки Цистон, цена не имеет большого значения. Стоимость данного средства в среднем около 400 рублей.

Цена Цистона в Украине примерно 110 гривен. Однако в некоторых аптеках может быть и меньше. Сколько стоит данное средство у разных продавцов, следует уточнять отдельно.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Цистон n100 таблХималайя Драг Ко.

показать еще

Цистон таблетки Цистон табл. №100 Индия , Himalaya

показать еще

БИОСФЕРА

  • Цистон №100 табл.Himalaya (Индия)
  • Цистон 100 мл сиропHimalaya (Индия)

показать еще

Можно принимать беременным и кормящим грудью женщинам

Однако стоит обратить внимание на то, что магния салицилат способен проникать через плаценту, оказывая влияние на плод. Поэтому во время беременности прием следует начинать только после врачебного назначения

Противопоказания

Несмотря на натуральность Цистенала, он имеет мало противопоказаний. Нарушение этих правил ведёт к появлению побочных эффектов.

Запрещено использовать лекарство в таких случаях:

  • наличие у пациента язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • течение острой/хронической почечной недостаточности (в отдельных случаях медики назначают препарат, учитывая особенности течения заболевания, состояние больного);
  • категорически запрещено использовать средство при гломерулонефрите в любой стадии течения (острая/хроническая);
  • не рекомендуется принимать Цистенал перед хирургическим вмешательством;
  • наличие непереносимости отдельных компонентов медикамента;
  • препарат включает этиловый спирт, давать его детям не рекомендуется. Средство иногда включают в терапию для деток, достигших четырнадцатилетнего возраста;
  • в период вскармливания ребёнка грудью, вынашивания малыша терапия разрешена, но под строгим контролем доктора. Самостоятельно принимать Цистенал во время вынашивания ребёнка запрещено.

На заметку! Цистенал разрешён к приёму во время беременности, кормления малыша грудью. Соблюдайте точную дозировку, указания доктора. Не рекомендуется принимать медикамент в первой половине беременности.

Инструкция по применению препарата

Рекомендации и дозировки представлены для взрослых пациентов.

Детям, беременным и лактирующим женщинам дозировку подбирает исключительно лечащий врач по данным диагностики, общего состояния организма и конкретного диагноза.

Состояние Инструкция Особенности
Камни в почках. Прогрессирующая мочекаменная болезнь. Пить капли 3 раза в сутки за 20-40 минут до еды.

За 1 раз нужно выпить 3-4 капли. Для удобства их можно капнуть на сахар-рафинад, затем проглотить его.

Если у пациента повышенная кислотность либо высокий риск развития изжоги, пить Цистенал можно после или даже во время еды.

Такая схема приема ограничит раздражающее действие элементов на слизистую желудка.

Колики в почках Для купирования синдрома в острой форме – принимать однократно при обострении. Дозировка – 15-20 капель. Строго после еды.

Лечение и профилактика – пить по 10 капель в день после еды.

При лечении патологии требуется выпивать в день не менее 1,5 л чистой воды – это улучшит общее состояние.

Кроме воды можно пить натуральные фруктовые соки, несладкий чай, щелочную или минеральную воду.

Хранить закрытый флакон можно до 3 лет в темном месте, защищенном от доступа детей и животных. Открытый флакон хранить в прохладе не дольше 6 месяцев. Даже при правильных условиях хранения в жидкости может появиться осадок – это не является признаком порчи лекарства.

В случае приема препарата у некоторых больных может возникнуть сильная изжога, в таких случаях рекомендуется принимать медикамент во время или после еды.

Если у пациента наблюдается пониженная желудочная секреция, Цистенал употребляют совместно с препаратами, содержащими соляную кислоту и пепсин.

Для достижения наилучшего результата от употребления лекарства, врачи часто назначают пациенту специальную диету. Как правило, она сводится к употреблению определенных продуктов для улучшения обмена веществ и поддержанию баланса жидкости в организме.

В редких случаях употребление Цистенала вызывает побочные действия:

  • тошнота;
  • изжога;
  • рвота;
  • обострение язвенной болезни;
  • нарушение функций ЖКТ.
Комментарии для сайта Cackle