Лечение В12 дефицитной анемии
Лечение В12 дефицитной анемии медикаментами
Показаниями к началу лечения витамином В12 являются:
- подтвержденный (лабораторно) диагноз В12 дефицитной анемии;
- концентрация кобаламина в плазме крови менее 220 пг/мл;
- выраженная клиническая картина анемии (даже при более высокой концентрации кобаламина в крови).
Способ применения и дозировкацианокобаламинв виде таблетоклегкое снижение показателей крови, отсутствие неврологических проявленийКонтроль эффективности леченияв 10 – 20 раз
Переливание крови
Показаниями к переливанию эритроцитов при В12 дефицитной анемии являются:
- Тяжелая анемия – уровень гемоглобина менее 70 г/л;
- Анемическая кома – потеря сознания, обусловленная выраженным нарушением доставки кислорода к мозгу.
того, кому переливается кровь
Диета при В12 дефицитной анемии
диетаПричинами снижения запасов витамина В12 в организме могут быть:
Заболевания печени. Такие заболевания как цирроз и рак печени, приводят к уменьшению количества нормальных клеток органа, и замещению их соединительно тканью, которая неспособна депонировать витамин В12. В результате запасы данного витамина в организме снижаются, а при нарушении его поступления признаки заболевания могут появляться в более ранние сроки. Беременность. В данном случае матери необходимо обеспечивать витамином В12 не только свой, но и быстро развивающийся организм ребенка, поэтому суточная потребность в витамине В12 может увеличиваться на 50%, а в случае многоплодной беременности – еще больше. В нормальных условиях (при отсутствии заболеваний печени) запасов кобаламина в организме достаточно, чтобы покрыть потребности матери и плода в данном веществе
Однако при частых беременностях запасы кобаламина могут истощаться, особенно если у матери имеются какие-либо заболевания печени, поэтому беременным женщинам особенно важно потреблять достаточное количество этого витамина с пищей
Содержание витамина В12 в некоторых продуктах питания
Наименование продукта | Содержание витамина В12 в 100г продукта |
Печень говяжья | 60 мкг |
Печень свиная | 30 мкг |
Печень куриная | 16 мкг |
Скумбрия | 12 мкг |
Мясо кролика | 4,3 мкг |
Говядина | 2,6 мкг |
Морской окунь | 2,4 мкг |
Свинина | 2 мкг |
Треска | 1,6 мкг |
Карп | 1,5 мкг |
Куриное яйцо | 0,5 мкг |
Сметана | до 0,4 мкг |
Причины недостатка витаминов группы В
Главной причиной нехватки витаминов группы B выступает невозможность их накопления в организме. Данные вещества выводятся вместе с мочой, поэтому человеку нужно постоянно пополнять запасы. В противном случае он будет ощущать дефицит органических соединений, что рано или поздно приведет к развитию серьезных патологий.
При этом медики выделяют большой перечень провоцирующих факторов, способных вызывать недостаток витаминов группы Б. К основным причинам развития дефицита относят:
- частая подверженность стрессам;
- патологии органов пищеварения, при которых нарушает синтез данных органических соединений;
- недостаток витамина Б2 могут спровоцировать проблемы в работе щитовидной железы;
- длительное лечение препаратами определенных групп (тетрациклиновые антибиотики, антидепрессанты, сульфаниламиды, противотуберкулезные лекарства);
- прием противозачаточных гормональных средств;
- чрезмерные физические нагрузки;
- ВИЧ;
- сахарный диабет;
- болезнь Крона;
- несбалансированное питание;
- беременность;
- неправильная технология приготовления пищи;
- злоупотребление алкоголем;
- пожилой возраст.
Под воздействием вышеописанных факторов вещества начинают быстрее перерабатываться и выводиться из организма. Статистические данные подтверждают высокую распространенность патологического отклонения среди пациентов развитых стран, входящих в группу риска [].
Недостаток витамина Б12 может спровоцировать заражение ленточными червями после употребления плохо приготовленной рыбы. Паразитируя внутри кишечника, они начинают поглощать питательные вещества, включая и данное органическое соединение.
Симптомы дефицита витамина В12
Основные проявления анемии
- Бледность – часто с желтым оттенком кожи и глаз из-за сопутствующей желтухи;
- усталость;
- сбивчивое дыхание;
- сердцебиение;
- крайняя усталость;
- покраснение и болезненность языка – называется «клубничный язык»;
- слабость и стреляющие боли в руках и ногах;
- тошнота, плохой аппетит и потеря веса;
- менструальные проблемы, включая аменорею;
- кровоподтеки;
- депрессия;
- сенсорные галлюцинации и параноидальные мысли;
- плохая память.
Первые неврологические симптомы
- слабость и болезненность рук и ног;
- уменьшение сенсорных восприятий (снижение чувствительности пальцев, всей кожи);
- трудности при ходьбе;
- невропатия (слабость, онемение или боль в периферических нервах);
- неврит (воспаление периферических нервов, боль и потерю функции);
- уменьшенный рефлекторный ответ;
- психологические симптомы – изменения настроения, сложность концентрации.
Если не распознали и не устранили дефицит
- онемение в конечностях;
- нарушение походки, частые падения;
- потеря координации;
- потеря чувства положения тела (проприоцепция);
- потеря осязания в лодыжках и пальцах ног;
- набухание миелинизированных волокон и демиелинизация;
- раздражительность;
- нарушение памяти;
- дезориентация;
- психоз;
- слабоумие.
Взаимодействие с другими веществами
При употреблении либо введении внутримышечно препаратов с цианокобаламином необходимо знать, как витамин B12 взаимодействует с другими элементами внутри человеческого организма
Ученые заостряют внимание на таких важных моментах:
- Не следует соединять в одном уколе цианокобаламин и другие витамины группы B (тиамин, пиридоксин и рибофлавин), поскольку в витамине B12 содержится ион кобальта, который плохо воздействует на прочие полезные элементы, разрушая их действие.
- При сочетании витамина B12 с ретинолом и железом первый элемент помогает ускорить действия двух последних веществ.
- Совместное употребление цианокобаламина с фолиевой и аскорбиновой кислотой, а также витамином B5 положительно сказывается на состоянии организма, гарантируя нормальный метаболизм, защиту от стрессовых ситуаций и последствий депрессии.
- Цианокобаламин плохо взаимодействует с калием, приводя к плохому усваиванию металла организмом.
- Чтобы витамин B12 лучше усваивался кишечником, необходимо кушать кальцийсодержащие пищевые источники (молоко, творожок).
Также следует сказать, что цианокобаламин нельзя совмещать с лекарственными составами, увеличивающими свертываемость крови.
Препараты, содержащие витамин B12
Препараты с витамином B12 выпускаются в следующих формах:
- ампулах, где содержится жидкость, которая вводится в организм внутримышечно и внутривенно;
- в виде сиропа;
- в таблетках;
- драже, порошке.
Самая безопасная и лучшая форма цианокобаламина – это инъекции. Подобного рода составы не содержат каких-либо вспомогательных веществ, провоцирующих развитие аллергии. Кроме того, такие инъекции разрешается однократно ввести внутрь организма в большой дозировке.
Витамин B12 в таблетках назначается людям, которые не употребляют пищу животного происхождения, а также спортсменам, которые регулярно выполняют силовые упражнения, что отражается на мышцах сердца.
Перед употреблением цианокобаламина следует учитывать ряд таких факторов:
- Если вы принимаете цианокобаламин, дозировка которого превышает 100 мкг в день, то прием препарата должен проходить под контролем вашего лечащего врача. Также нужно постоянно проверять показатель свертываемости крови.
- Если у больного стенокардия, то лекарства с содержанием цианокобаламина назначаются в дозировке, которая не превышает ста мкг.
- Лучше всего вводить растворы с витамином B12 внутримышечно.
- При употреблении внутрь витамин B12 хуже всасывается в организм. Поэтому данный витамин назначают вместе с фолиевой кислотой.
Показания к применению препаратов с витамином B12:
- гипотрофия (энергетически-белковая недостаточность);
- ДЦП;
- заболевания кожных покровов (псориаз);
- невралгия;
- полиневрит (расстройство периферических нервных окончаний);
- радикулит;
- хроническая анемия;
- цирроз печени, хронический гепатит, печеночная недостаточность (цианокобаламин положительно воздействует на печень, восстанавливая разрушенные клетки).
Также витамин B12 назначают при длительных стрессовых состояниях и инфекциях.
Однако наряду с пользой цианокобаламин может нанести вред здоровью. Препараты с витамином B12 противопоказаны при:
- беременности;
- кормлении грудью;
- тромбоэмболии (закупорке кровеносного сосуда тромбом);
- чувствительности к данному веществу;
- эритремии;
- эритроцитозе.
Дозировка цианокобаламина должна назначаться исключительно вашим лечащим доктором. Заниматься самолечением не рекомендуется, чтобы не причинить вред организму и здоровью в целом.
К какому врачу обратиться при недостатке витаминов группы В
При проявлении первых симптомов рекомендуют обратиться к терапевту для получения направлений на исследования. После анализа результатов, уточнения возможных причин развития дефицита врач может направить больного к следующим узким специалистам:
- эндокринолог;
- невропатолог;
- гастроэнтеролог.
Беременным женщинам нужно посетить гинеколога, который с учетом их состояния рассчитает нужную дозировку витаминно-минерального комплекса. Если проблема связана с приемом гормональных противозачаточных, то врач должен предложить более безопасное средство.
Еще одним помощником устранения дефицита витаминов группы В может стать диетолог, который объяснит больному необходимость употребления конкретных продуктов, составит примерное меню с учетом финансовых возможностей, особенностей организма, физических нагрузок и состояния здоровья человека.
Стадии крупозной пневмонии
Течение болезни характеризуется следующими стадиями:
- Микробный отек — развивается в первые сутки; альвеолы наполняются жидкостью, содержащую большое количество микробов.
- Опеченение (красная гепатизация) — развивается на вторые сутки; пораженная доля легкого увеличивается и приобретает плотность печени, красноватый оттенок; альвеолы заполнены жидкостью, которая состоит из красных кровяных телец (эритроцитов).
- Опеченение (серая гепатизация) — развивается на 4-6-е сутки; пораженная доля легкого увеличена, плотной консистенции, серого цвета.
- Разрешение — развивается на 9-11-е сутки; происходит расплавление жидкости в легких с помощью клеток иммунной системы, которые борются с бактериями.
Что такое эритроциты?
особого белково-пигментного комплекса, включающего железопобочного продукта клеточного дыхания
Образование эритроцитов
особой эмбриональной тканиОсновными кроветворными органами являются:
- Печень – выполняет кроветворную функцию с 6 недели внутриутробного развития и до рождения ребенка.
- Селезенка – участвует в процессе кроветворения с 12 недели внутриутробного развития и до рождения ребенка.
- Красный костный мозг – начинает выполнять кроветворную функцию с 12 недели внутриутробного развития и является единственным кроветворным органом после рождения ребенка.
ПСКДНКдезоксирибонуклеиновая кислотаприобретения клеткой специфической функцииорганеллобеспечивающий транспорт газовтромбоцитотвечающий за остановку кровотеченийлейкоцитлимфоцитвыполняющие защитные функциикислородное голоданиеПроцесс дифференцировки (образования эритроцита из стволовой клетки) можно представить следующим образом:
- Полипотентная стволовая клетка через несколько промежуточных делений превращается в клетку-предшественницу эритропоэза, которая также содержит ядро и органеллы.
- Под воздействием эритропоэтина клетка-предшественница эритропоэза начинает активно делиться, при этом в ней происходит ряд структурных и функциональных изменений — она в несколько раз уменьшается в размерах, теряется ядро и большинство органелл (следовательно, и способность к дальнейшему размножению) и накапливает гемоглобин.
- Все описанные выше процессы происходят в красном костном мозге, а их результатом является образование ретикулоцитов (незрелых форм эритроцитов). За сутки в костном мозге образуется около 3 х 109 ретикулоцитов, которые выделяются в периферический кровоток. Они содержат некоторые органеллы и способны в небольших количествах образовывать гемоглобин.
- В течение 24 часов происходит полная утрата всех оставшихся органелл, в результате чего формируется зрелый эритроцит.
Для образования эритроцитов необходимы:
- Железо – включается в состав гемоглобина, являясь основным микроэлементом, обеспечивающим транспорт кислорода в организме.
- Витамин В12 (кобаламин) – принимает участие в образовании ДНК.
- Витамин В9 (фолиевая кислота) – также участвует в процессе образования ДНК.
- Витамин В6 (пиридоксин) – участвует в процессе образования гемоглобина.
- Витамин В2 (рибофлавин) – участвует в процессе дифференцировки эритроцитов.
Строение и функция эритроцитов
в каждом эритроците содержится от 250 до 400 миллионов молекул гемоглобина, что равняется 25 – 40 пикограммамбелкомблагодаря наличию спектринакоторые также заряжены отрицательно
Старение и разрушение эритроцитов
неизменно возникающих в процессе циркуляции в организмеоднако количество гемоглобина в них остается прежнимРазрушение эритроцитов (гемолиз) происходит:
- в селезенке;
- в сосудистом русле.
Разрушение эритроцитов в селезенке (внутриклеточный гемолиз)диаметр которых составляет 0,5 – 0,7 мкмбилирубиннесвязанную фракциюРазрушение эритроцитов в сосудистом русле (внеклеточный гемолиз)и других клеток крови
Как восполнить недостаток витамина В
Лечение такого состояния обычно проводят в амбулаторных условиях, используя методику коррекции рациона питания с учетом дефицита конкретного витамина. Если причиной выступает беременность или хроническая патология, при которой введение в меню определенных продуктов не способно решить проблему, то пациенту рекомендуют пропить специальные витаминные комплексы.
Витаминные комплексы группы В
На прилавках аптек присутствуют различные виды подобных медикаментозных средств. В зависимости от способа поступления в организм их классифицируют на пероральные и инъекционные витаминные комплексы.
К самым эффективным препаратам первого типа относят:
- Салюс витамин В-комплекс. Средство немецкого производителя позиционируется как БАД. В состав входят 5 рассмотренных ранее витаминов, биотин и ниацин. Упаковка содержит 60 капсул, хватает ее на 2 мес. Принимать препарат рекомендуют пожилым людям, вегетарианцам, при чрезмерной физической активности и частых стрессах. Пациенты отмечают, что результат от применения становится заметен быстро. Единственным недостатком выделяют высокую цену.
- Витамины группы В «Будь здоров». Недорогим, но эффективным препаратом считается продукт российской фармацевтической компании. В его состав входят 7 основных витаминов группы В. выпускают БАД в таблетках, покрытых сладковатой оболочкой. В каждой упаковке содержится 30 штук. Потребители отмечают улучшение когнитивных способностей, настроения, исчезновение проблем со сном, нормализацию состояния кожи, волос и ногтей.
Инъекционные комплексы содержат в своем составе 3 витамина – В1, В6 и В12. Самыми популярными по назначению считаются Мильгамма или ее полный аналог Комбилипен. Дополнительным элементом состава выступает местный анестетик лидокаин, обеспечивающий обезболивающее действие. Выпускают медикаменты в ампулах объемом 2 мл из коричневого стекла, что обеспечивает защиту раствора от прямых солнечных лучей. Курс лечения включает от 5 до 10 инъекций. Основным недостатком выделяют сильную боль при введении лекарства, но облегчение симптоматики наблюдают уже на 3 день.
Продукты с высоким содержанием витаминов группы В
Корректировка рациона питания является неотъемлемой частью терапии, так как витамины этой группы не способны самостоятельно синтезироваться в организме. Меню включает большой перечень продуктов, но для каждого вещества он может отличаться. В следующей таблице источники пищи будут разделены по данному принципу.
В1 | В2 | В5 | В6 | В12 |
Семена подсолнечника | Белые сушеные грибы | Куриный желток | Фисташки | Моллюски |
Кунжут | Говяжья печень, почки | Сухое молоко | Пшеничные отруби | Субпродукты |
Овсяные отруби | Сухое молоко | Бобовые | Чеснок | Мидии |
Бобовые | Сыр «Фета» | Пшеничные отруби | Бобовые | Скумбрия |
Орехи | Миндаль | Сыр «Рокфор» | Скумбрия | Сельдь |
Злаки | Яичный белок | Соя | Кунжут | Красная и черная икра |
Мясо | Молочный шоколад | Семга | Тунец | Сардины |
Красная икра | Красная и черная икра | Авокадо | Горбуша | Пищевые дрожжи |
Субпродукты | Сгущенное молоко | Злаки | Злаки | Сыр «Фета» |
Горбуша | Скумбрия | Орехи | Мясо | Творог |
Креветки | Сельдь | Цветная капуста | Сладкий перец | Яйца |
Яичный желток | Орехи | Семена подсолнечника | Яичный желток | Форель |
Все виды капусты | Творог | Зелень | Белые грибы | Шампиньоны |
Цитрусовые | Кунжут | Мясо | Бананы | Мясо |
Описание
Витамин B12 принадлежит к водорастворимой витаминной группе.
К витамину B12 принадлежат:
- аденозилкобаламин;
- гидроксикобаламин;
- метилкобаламин;
- цианокобаламин.
Однако самым важным элементом для организма человека является цианокобаламин, который проникает в организм вместе с пищей. Описываемое вещество накапливается в таких внутренних органах, как легкие, почки, печень и селезенка.
О цианокобаламине ученые узнали благодаря изучению пернициозной анемии, которая была вызвана нехваткой витамина B12. А в 1948 году Смит и Фолкерс выделили оксикобаламин и цианокобаламин отдельно друг от друга. Строение описываемого элемента изучалось в течение восьми лет тремя учеными – Тоддом, Ходжином и Смитом. В 1972 году было осуществлено полное синтезирование витамина B12 Эшенмозером и Вудвордом.
Симптомы недостатка витаминов группы В
При гиповитаминозе первыми признаками обычно выступают усталость, головные боли, проблемы со сном, снижение когнитивных возможностей. Это связано с влиянием веществ данной группы на головной мозг. Женщины отмечают потерю привлекательности, выражающуюся в ухудшении состояния кожи, волос, появлении на лице гиперемированных пятен. Люди становятся эмоционально нестабильными, слишком агрессивно реагируют на различные раздражители. У женщин в положении в I триместре наблюдается токсикоз. Снижается иммунитет человека, он начинает страдать от различных вирусных инфекций.
Вышеперечисленные симптомы недостатка характерны для дефицита любого витамина группы В в организме. При этом существует ряд признаков, указывающих на нехватку конкретного вещества.
Витамин | Признаки недостатка |
В1 | Учащенное сердцебиение, отдышка даже при незначительной нагрузке, проблемы с питанием. Постепенно развивается мышечная слабость, походка становится неуверенной, при пальпации икроножных мышц возникает боль, а в конечностях постоянно ощущаются «мурашки». |
В2 | Появление участков шелушащейся кожи на лице, покраснение век, образование трещин в уголках губ, снижение аппетита, ухудшение зрения, повышение частоты возникновения ячменей. У людей с дефицитом витамина В2 в основном страдает внешний облик. |
В5 | В легких случаях – затекание рук и ног. При серьезной нехватке витамина в организме у человека наблюдается резкая прибавка в весе с риском развития ожирения. Люди начинают жаловаться на частое появление заболеваний, характеризующихся поражением слизистой. |
В6 | Сухость во рту, воспаление в тканях десен, эмоциональная и двигательная заторможенность, тошнота, апатия, повышенная сонливость. У астматиков учащаются приступы, а у женщин ухудшается самочувствие в период ПМС. |
В12 | Развитие парестезии в ногах, появление перхоти, увеличение ломкости волос, костей, кровеносных сосудов, болевые ощущения в икроножных мышцах, сбои в работе кишечника. |
Что такое В12 дефицитная анемия?
Обмен витамина В12 в организме
преимущественно животного происхожденияжелудкав присутствии ионов кальцияявляющейся частью тонкого кишечника
Механизм развития В12 дефицитной анемии
Попавший в клетку кобаламин превращается в одну из двух активных форм:
- Дезоксиаденозилкобаламин (ДА-В12). Участвует в образовании жирных кислот. При их недостатке в организме поражается нервная система.
- Метил-кобаламин (метил-В12). Принимает активное участие в процессе образования компонентов ДНК, а именно в синтезе тимидина – одного из пиримидиновых нуклеозидов. Недостаток витамина В12 в организме приводит к остановке синтеза данного нуклеозида, в результате чего образуется структурно неполноценная молекула ДНК. Она быстро разрушается, что делает невозможным дальнейшее деление и дифференцировку клеток. Кроме того, метил-В12 также необходим для образования миелина, из которого состоят оболочки нервных волокон. При недостатке данного вещества нарушается проведение нервного импульса по нервам, что может проявляться разнообразными неврологическими симптомами.
называемые мегалобластами10 – 20 мкм
Для чего нужен витамин В12
Профилактика для тех, кто в группе риска
Например, пациенты, у которых была удалена часть желудочно-кишечного тракта, веганы и часто сидящие на ограничительных диетах, люди с болезнями кишечника и желудка (недостаточное производство соляной кислоты) должны получать дополнительный витамин B12. Он полезен в профилактике и лечении ряда заболеваний.
-
Остеоартрит;
-
остеопороз;
-
бурсит;
-
гепатит;
-
опоясывающий лишай;
-
астма;
-
аллергия;
-
кожные проблемы: дерматит, крапивница и экзема.
Его используют для нормализации баланса воды – действует как мягкое мочегонное средство.
Для лечения заболеваний нервной системы
Недостаток витамина может привести к повреждению нервной системы, особенно у лиц старше 40 лет, пациентам с болезнями из списка полезны дополнительные добавки вещества.
-
Миелопатия (заболевание спинного мозга);
-
невропатия;
-
сенсорные расстройства;
-
проблемы с равновесием и походкой;
-
психические расстройства: депрессии, бессонница и тяжелые нейрокогнитивные патологии, включая старческие психозы и деменцию.
При диабете
Он нужен для профилактики такого серьезного осложнения как полинейропатия (поражение нервов с потерей чувствительности). Особенно хорошо витамин B12 помогает вместе с фолиевой кислотой и витамином В6.
Чем еще полезен
-
Есть данные о том, что добавки витамина В12 помогают в комплексном лечении ВИЧ-инфекции и ее осложнений.
-
Витамин В12 помогает снизить уровень гомоцистеина в сыворотке, известного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний.
-
Регулярное поступление кобаламина и фолиевой кислоты защищает сердце и сосуды от повреждений.