Худей и больше не толстей

Дискинезия толстого кишечника что это такое

Диагностика и лечение

Дискинезию толстой кишки можно обнаружить проведением дифференциальной диагностики, то есть постепенным исключений заболеваний со схожими симптомами. Какие исследования рекомендует гастроэнтеролог пациенту:

  • лабораторные анализы кала, урины и крови для установления локализации воспалительного очага;
  • копрограмму для выявления дисбактериоза кишечника;
  • ректороманоскопию для оценки состояния толстой кишки;
  • колоноскопию для определения вида дискинезии;
  • ирригоскопию для обнаружения поврежденных участков толстой кишки.

При недостаточной информативности этих методик проводятся инструментальные исследования: УЗИ, МРТ, компьютерная томография кишечника.

При выборе терапевтической тактики гастроэнтеролог учитывает все факторы: вид заболевания и его непосредственную причину, симптоматику

Диета при дискинезии — один из важнейших этапов лечения взрослых и детей, сравнимый по важности с приемом фармакологических препаратов

Снижение функциональной активности кишечника всегда осложняется симптомами метеоризма, поэтому следует исключить из рациона пищу, употребление которой провоцирует избыточное газообразование, запускает процессы гниения и брожения. Диета при дискинезии кишечника базируется на отсутствии в ежедневном меню следующих продуктов:

  • бобовые — чечевица, фасоль, горох;
  • цельное молоко (особенно при непереносимости лактозы);
  • картофель, белокочанная капуста, сырой лук;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • свежий белый хлеб, различные сорта черного хлеба;
  • алкогольные напитки;
  • выпечка из слоеного и сдобного теста;
  • крепкий кофе и чай;
  • шоколадные конфеты, кондитерские изделия с заварным и масляным кремом.

Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам питаться дробно (6-7 раз в день), но небольшими порциями. При проведении лечения следует пить около 2-х л чистой негазированной воды ежедневно, но только до или после еды. Если употреблять напитки во время приема пищи, то концентрация желудочного сока понизится, что отразится на качестве переваривания. Что можно есть при дискинезии:

  • прозрачные бульоны;
  • морепродукты, нежирные сорта рыбы и мяса;
  • кисломолочные продукты: творог, мягкий сыр, кефир, ряженка, варенец;
  • супы-пюре;
  • соки из свежих фруктов и овощей;
  • подсушенный белый хлеб;
  • настой из плодов шиповника;
  • крупяные каши;
  • твердое печенье.

На начальной стадии лечения необходимо исключить из ежедневного меню продукты, содержащие эфирные масла: пряную свежую зелень, редис, редьку.

Фармакологические препараты

Для снижения болевого синдрома пациентам рекомендован прием спазмолитиков: Дротаверина, Дюспаталина, Бускопана, Спазмалгона. Если дискинезия кишечника сопровождается тошнотой и приступами рвоты в лечении используется Метоклопрамид и его аналоги. Применение антацидов целесообразно при избыточном продуцировании соляной кислоты стенками желудка. Какие препараты самые эффективные:

Эти лекарственные средства не только снижают кислотность, но и образуют на слизистой оболочки желудка прочную защитную пленку.

Слабительные средства редко используются в терапии заболевания, так как организм быстро к ним привыкает. В дальнейшем пациент с трудом будет опорожнять кишечник, а дозу этих препаратов придется постоянно увеличивать. Гастроэнтерологи советуют принимать мягкие слабительные средства накопительного действия с лактулозой — Дюфалак, Прелакс.

Для улучшения перистальтики проводится курсовое лечение Мотилаком, Тримедатом или Мотилиум. Они снижают выраженность диспепсических расстройств и стимулируют моторику кишечника. Если причины патологии неврогенного происхождения, то требуется прием седативных, успокаивающих препаратов, а в некоторых случаях транквилизаторов и антидепрессантов — Афобазола, Тенотена, Адепресса, настоек пиона, валерианы, пустырника.

Дискинезия часто диагностируется у людей, которые пренебрежительно относятся к своему питанию — любят перекусывать на бегу и употреблять несовместимые продукты. Только пересмотр своего рациона питания и соблюдение врачебных рекомендаций позволит навсегда победить коварное заболевание.

Дискинезия относится к заболеваниям, которые способны прогрессировать годами, периодически напоминая о своем присутствии спазмами, но без каких-либо последствий. Дискомфорт проявляется в небольшой степени, и поэтому обращаться к специалисту никто не спешит.

Чаще всего за помощью приходят лишь тогда, когда признаки дискинезии напоминают симптоматику при гастрите или язвенной болезни. А с проблемами стула или метеоризма, которые не сопровождаются резкими болями, люди не спешат записываться к врачу. И очень даже зря.

Развитие патологии

Считается, что в основе развития описываемого заболевания лежит связь между центрами головного мозга и нервными структурами (окончаниями и сплетениями) кишечника. Это не какая-то мифическая связь – она реальна и представлена цепочкой нейронов.

Психосоматическая теория развития дискинезии кишечника перекликается с похожей теорией Быкова, согласно которой развита нейронная связь между центрами головного мозга и слизистой оболочкой желудка, на фоне чего и возникают стрессовые гастриты и язвы желудка.

Главные морфологические нарушения, которые возникают при дискинезии кишечника, это:

  • появление и прогрессирование так называемой висцеральной гиперчувствительности (выраженной реакции кишечника на сигналы головного мозга);
  • нарушение регуляции двигательной активности кишечника;
  • замедление эвакуации кишечных газов и каловых масс.

Легкие формы висцеральной чувствительности развиваются у многих людей спорадически (редко и случайно). В качестве примера можно привести «медвежью болезнь» – внезапно возникающую потребность опорожнить кишечник в условиях стрессовой ситуации. Таковой могут быть:

  • экзамен;
  • страх при передвижении по темной безлюдной улице;
  • собеседование с целью трудоустройства;
  • участие в конкурсе;
  • переживание за ребенка, который принимает участие в конкурсе, сдает экзамен и так далее;
  • административная ответственность;
  • выступление перед большой аудиторией;
  • первый в жизни полет на борту самолета

и тому подобное.

Для удобства в клинике дискинезию кишечника классифицируют (разделяют на подтипы с характерными для каждого признаками). В основе классификации – нарушение консистенции испражнений. Выделены четыре формы описываемого заболевания:

  • с запорами;
  • с поносами;
  • смешанная;
  • неклассифицируемая.

Диагноз «Дискинезия кишечника с запорами» ставят исходя из банального математического расчета – если человек три раза оправляется нормально, а в четвертый у него наблюдается запор. Каловые массы при этом плотные, выделяются из прямой кишки порциями. Но для постановки такого диагноза допускается, что у этого же пациента периодически могут наблюдаться эпизоды поноса (менее чем в 25% всех актов дефекации).

Дискинезия кишечника с диареей подразумевает нарушение, при котором более чем в 25% случаев опорожнения наблюдается понос, при этом допускается менее 25% случаев запора.

При смешанной форме описываемого заболевания отмечается «паритет» («равноправие») запора и поноса – и один, и другой возникают более чем в четвертой части всех актов дефекации.

Диагноз неклассифицированной формы ставят в том случае, если нарушения плотности опорожнения не вписываются в клиническую картину выше озвученных разновидностей дискинезии кишечника.

Важно

Несмотря на то, что дискинезия кишечника считается последствием синдрома тревожности, в клинике придают значение инфекционному (бактериальному либо вирусному) фактору.

Описание патологии толстой кишки и её отделов

Что же такое дискинезия кишечника? Это патологическое нарушение, при котором замедляется перистальтика кишечника. При этом никаких органических изменений не выявляется, а меж тем в нормальном режиме органы уже не функционируют. Болезнь иногда называют синдромом раздражённого кишечника или спастическим колитом.

Чаще всего дискинезия поражает толстый кишечник

Снижение моторики может наблюдаться во всём кишечнике. Но в большинстве случаев дискинезия затрагивает толстую кишку и поражает такие отделы:

  • ободочная (нисходящая, поперечная и восходящая);
  • слепая;
  • сигмовидная.

Значительно реже встречается ухудшение перистальтики в двенадцатиперстной (ДПК) и тонкой кишке.

Заболевание вызывает множество неприятных симптомов, среди которых все пациенты отмечают сильную боль и нарушение стула (запоры либо диареи).

Дискинезия, протекающая в организме длительное время, способна привести к нарушению функционирования пищевода и желудка, жёлчного пузыря и селезёнки, тонкого кишечника и печени.

Лечение методами народной медицины

Лечение народными средствами предполагает применение травяных сборов слабительного свойства. Допускаются различные сочетания – активно используют для заваривания плоды тмина и бузины чёрной, расторопшу, кору крушины, ромашку. На состоянии ЖКТ благотворно отражается употребление семян укропа, календулы, мелиссы. Нормализующим эффектом в отношении функции ЖКТ обладает корень валерианы, листья мяты.

При кишечной атонии питание составляют по схеме «шлаковой нагрузки». Овощи, фрукты, ягоды не подвергать термической обработке, употреблять не менее 300 г/сутки. Сухофрукты – до 12 шт. в сутки. Бананы (пюре), сырые яблоки, пшеничные отруби – должны присутствовать обязательно. Исключить: рис, манную крупу, макаронные изделия, картофель (в любом виде). Противопоказаны молоко, кофе всех сортов, крепкий чай, какао, шоколад.

Питание при дискинезии кишечника спастического типа допускается только щадящего вида – запрещены копчёные, жареные, острые блюда. В рационе должны присутствовать овощи, приготовленные на пару. Жиры разрешены, но исключительно растительного происхождения. Употребление пшеничных отрубей также необходимо. Их ежедневный объём повышать поэтапно. Начать с 2 чайных ложек, затем довести до 3-6 столовых и придерживаться этого количества. Противопоказана жирная пища, шоколад, сдоба; кислые продукты. Частота приёма пищи – до 5 раз, категорически нельзя допускать переедание.

В обоих случаях соблюдать питьевой режим – употреблять не менее 1,5-2 л очищенной воды ежедневно.

Дискинезия кишечника – это собирательный термин, под которым понимают функциональную несостоятельность важного отдела пищеварительного тракта. Симптоматически заболевание похоже на многие другие гастроэнтерологические патологии

Поэтому заболевание предполагает тщательную дифференциальную диагностику. Нарушение хорошо поддаётся лечению, но при условии раннего обращения за медицинской помощью.



Дискинезия кишечника — патология, для которой характерно нарушение тонуса и моторики кишечника. При диагностировании у пациента не обнаруживаются органические повреждения, но функциональная активность толстой кишки существенно снижена. Заболевание оказывает негативное влияние на работу желудочно-кишечного тракта, провоцирует расстройство пищеварения. Самостоятельно вылечить дискинезию кишечника невозможно — при возникновении первых симптомов патологии следует обратиться к гастроэнтерологу для полного обследования и проведения медикаментозной терапии.

Причины дискинезии кишечника до конца не изучены, но чаше всего диарея или хронические запоры возникают в результате неврологических нарушений. Неудивительно, что заболевание диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола, которые менее стрессоустойчивы по сравнению с мужчинами. Дискинезия неврогенного происхождения относится к трудно диагностируемым патологиям и нуждается в особом подходе к лечению.

К провоцирующим снижение моторики факторам также относятся:

  • отсутствие продуктов с большим содержанием клетчатки в рационе питания;
  • злоупотребление жирной, жареной, высококалорийной пищи;
  • сниженная двигательная активность;
  • предрасположенность к развитию аллергических реакций;
  • бактериальные и вирусные кишечные инфекции;
  • заболевания эндокринной системы — гипертиреоз, сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников;
  • генетическая предрасположенность к дискинезии толстой кишки;
  • курсовое лечение фармакологическими антибактериальными препаратами, холинолитиками, анестетикам;
  • эмоциональная нестабильность.

Дискинезия кишечника у детей развивается в результате дефицита витаминов в организме, повышенной нервной возбудимости и нарушения продуцирования гормонов железами внутренней секреции. Крайне редко причиной дискинезии кишечника становится проникновение в него гельминтов.

Симптоматика дискинезии

Симптомы дискинезии толстого кишечника достаточно многогранны и проявляются следующими основными признаками:

  • Болевые ощущения в области живота различной интенсивности и разного характера (приступообразные, постоянные, режущие, тупые). Чаще всего местом их локализации является область пупка. Боли могут усиливаться после употребления пищи, во время стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений, и утихать после отхождения газов и дефекации. Характерной особенностью является отсутствие болевых ощущений в ночное время и возобновление его после пробуждения.
  • Диспепсические симптомы: тошнота, отрыжка воздухом, метеоризм, распирания и тяжесть в животе.
  • Метеоризм. Его симптомы зачастую усиливаются в вечернее время или перед дефекацией и сопровождаются болевыми ощущениями в области живота и урчанием.
  • Нарушения стула. Характерным признаком являются запоры, которые сменяются кратковременной диареей. В некоторых случаях вместе с калом наблюдается выделение слизи.
  • Расстройства невротического характера. Наблюдаются такие психоневротические симптомы, как тревожность, нервозность, депрессии, которые сопровождаются прибавкой в весе. Иногда у больных отмечаются боли в сердечной области или позвоночника, при абсолютном здоровье этих органов.

При данной патологии больные зачастую жалуются на неустойчивый стул с запорами. При этом процесс дефекации осуществляется с трудом, после него остается ощущение неполного опорожнения кишечника, каловые массы бывают фрагментированными.

Запоры могут сменяться диареей, которая сопровождается стулом чаще трех раз в сутки. Иногда наблюдаются слизистые колики, когда в связи со стрессом в каловых массах возникают слизистые примеси. Постоянные скопления каловых масс в кишечнике приводят к интоксикации организма, головокружениям, потере аппетита, общей слабости, снижению работоспособности и аллергическим реакциям.

При выборе метода лечения специалист должен учитывать множество факторов, правильно выявить вид дискинезии, определить симптомы, выяснить причины, вызвавшие болезнь.

Лечение дискинезии толстого кишечника заключается в комплексном походе и включает в себя следующие меры:

  • Консервативное медикаментозное лечение;
  • Коррекцию питания и образа жизни;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Психотерапию;
  • Лечебную гимнастику.

Лечение медикаментами включает в себя прием препаратов, направленных на нормализацию стула и регулирующих моторику кишечника. Вместе с ними пациенты должны принимать психотропные и седативные препараты.

Физиотерапевтические способы лечения основаны на приеме кислородных и хвойных ванн, иглоукалывании, парафиновых аппликаций. Наряду с этими процедурами применяют также массаж, ставят клизмы. Пациентам дискинезией толстого кишечника специалисты рекомендуют пить минеральные воды. При гипотоническом виде болезни назначаются воды с высокой степенью минерализации, при гипертоническом типе – с низкой.

Пациентам проводят курс лечебной гимнастики с упражнениями на расслабление, делают точечный и сегментарный массаж. Назначаются гидропроцедуры, теплые радоновые и углекислые ванны, а также ректальные грязевые тампоны. Из физиотерапевтических мер делают электрофорез с новокаином, процедуру диатермии, назначают аппликации парафина и озокерита.

Терапия при гипотонической дискинезии толстой кишки основывается на приеме препаратов, усиливающих перистальтику и моторные функции кишечника. Назначаются слабительные средства, которые способствуют увеличению объема каловых масс и облегчают опорожнение кишечника (дюфалак, ламинарид, регулакс, кафиол). Пациентам предписывают лечение минеральными водами с высокой степенью минерализации. Воду пьют в холодном виде за час до еды.

Методы лечения

Лечение кишечной дискинезии проводится в домашних условиях. Направлено оно на устранение симптомов и восстановление активности больного. Терапия, как правило, бывает комплексной и включает в себя:

  • прием медикаментов;
  • использование средств народной медицины;
  • диетическое питание.

Применение препаратов

Подбор медикаментов осуществляется в зависимости от разновидности и формы кишечной дискинезии.

Основные препараты: таблица

Наименование Описание препарата Изображение
Дюфалак Это эффективное слабительное средство, активным веществом в котором является лактулоза, способствует полному и регулярному опорожнению кишечника
Мотилиум Это средство на основе домперидона направлено на улучшение моторики кишечника и устранение некоторых симптомов дискинезии (тошнота, рвота)
Галидор Спазмолитик, направленный на купирование болевого синдрома и снижение спазма в гладкомышечных клетках
Креон Этот ферментный препарат на основе панкреатина улучшает процесс пищеварения, снижает нагрузку на желудок и кишечник
Аципол Этот пробиотик направлен на нормализацию кишечной микрофлоры и усиление общей сопротивляемости организма к различным заболеваниям

Нередко пациенту в дискинезией бывает показан и прием препаратов, направленных на расслабление нервной системы. Дозировку и длительность курса лечения любым из них определяет лечащий врач.

Использование народных средств

Народные средства используются в дополнении к основной медикаментозной терапии.

Наиболее эффективные средства нетрадиционной медицины

Наименование Ингредиенты Приготовление Применение
Травяной успокаивающий настой
  • 2 ст. л. травяного сбора (тысячелистник, мята, дубовая кора, трава пустырника, зверобой в одинаковых пропорциях);
  • 500 мл кипятка
Смесь нужно засыпать в банку и заварить кипятком. Средство должно настояться в течение 2 часов Пить по половине стакана на протяжении дня каждые 4 часа
Уксусные компрессы
  • 10 мл уксуса;
  • 100 мл теплой кипяченной воды
Уксус необходимо залить в емкость с водой и смочить в жидкости марлю, сложенную в 4 раза Приложить марлю на больной участок и подержать около получаса
Средство с послабляющим эффектом
  • по 10 г лапчатки прямостоячей, валерианы и исландского лишайника;
  • по 15 г крушины, подорожника, плодов черники, соцветий ромашки аптечной и корня горца змеиного;
  • 20 г сенны;
  • 500 мл кипятка
Заварить смесь лекарственных трав кипятком и отфильтровать Употреблять по половине стакана 3 раза в день на протяжении 10 дней. Затем рекомендуется сократить дозировку до четверти стакана и пить средство еще в течение 5 дней

Специальная диета

Важным пунктом в лечении является соблюдение специальной диеты. Пациенту следует питаться дробно, не менее 5 раз в день. Порции должны быть маленькими, а блюда теплыми. Острую и жирную пищу при дискинезии есть запрещено. Готовить блюда следует на пару, можно запекать или отваривать, а в сутки выпивать не менее 7-8 стаканов воды.

Что можно или нельзя употреблять при дискинезии: таблица

Категория Разрешенные Запрещенные
Мясо и рыба
  • Курица;
  • индейка;
  • телятина;
  • крольчатина;
  • нежирные сорта рыбы
  • Свинина;
  • баранина
  • жирная рыба
Крупы
  • Гречневая;
  • пшенная;
  • перловая;
  • овсяная
  • Манная;
  • рисовая
Хлебобулочные изделия

Черный хлеб

Белый хлеб
Напитки
  • Свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
  • компот из сухофруктов;
  • зеленый чай
  • Любые алкогольные напитки;
  • крепкий черный чай;
  • кофе;
  • сладкая газированная вода;
  • какао
Молочная продукция
  • Мягкие нежирные сорта сыра (адыгейский, рокфор, творожный);
  • кефир;
  • простокваша
  • Цельное жирное молоко;
  • жирный сыр
Овощи
  • Помидоры;
  • морковь;
  • тыква;
  • свекла;
  • кабачки
  • Лук;
  • редис;
  • чеснок;
  • белокочанная капуста;
  • репа;
  • редька
Фрукты и ягоды
  • Яблоки;
  • бананы;
  • сухофрукты (чернослив, финик, курага, инжир);
  • Черника;
  • айва
Сладости
  • Мед;
  • варенье
  • Шоколад;
  • любые торты;
  • печенье

Лечение дискинезии кишечника

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение дискинезии кишечника проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.

Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу

Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета

Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии кишечника. При преобладании в клинической картине запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные). Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней. Предпочтительно одновременно использовать препараты двух разных механизмов действия.

Если в клинике преобладает диарея, назначаются лоперамид и смектит диоктаэдрический — их эффективность доказана клинически. Многими авторами обсуждается целесообразность назначения пробиотиков при дискинезии кишечника. В настоящее время считается, что наибольшей эффективностью обладают пробиотики с бифидобактериями. Механизм действия пробиотиков заключается в нормализации соотношения провоспалительных и противовоспалительных механизмов в стенке кишечника, что и приводит к смягчению и даже исчезновению симптомов заболевания. Антибактериальная терапия при дискинезии кишечника проводится по строгим показаниям.

При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование. В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики. При необходимости проводится консультация пациента с психиатром, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Прогноз и профилактика дискинезии кишечника

Прогноз для жизни при дискинезии кишечника благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию. Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики дискинезии кишечника не существует.

Лечебные мероприятия и прогноз

Терапия данного состояния проводится в домашних условиях, госпитализируют таких пациентов редко — при сильном болевом синдроме для проведения дифференциальной диагностики и облегчения состояния. После установки диагноза врач корректирует питание, отмечает продукты, которые следует употреблять, определяет режим дня и отдыха, иногда рекомендуется трудотерапия при некоторых психических нарушениях. Полезными являются поездки в горы или на море.

Для восстановления работы нервной системы назначаются нейротропные препараты, седативные средства. При нарушении перистальтики по гипертоническому типу рекомендуется прием М-холинолитиков, а при гипоторной дискинезии — использование кофеина или эуфиллина. Полное отсутствие движений перистальтики корректируется неостигмином. Лечение проводится комплексно, поэтому дополнительно назначаются ферменты для улучшения пищеварения.

Положительный эффект дает физиотерапия. Из ее методов широко используется электрофорез с новокаином, грязевые ванны, озокерит с парафином. Эти процедуры обладают обогревающим эффектом. Выбор метода и дозировки препаратов осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Прогноз заболевания является благоприятным. Состояние не приводит к серьезным осложнениям и легко излечивается препаратами и правильным режимом. Однако при длительном отсутствии лечения могут произойти повреждения слизистых складок. Во избежание развития дискинезии рекомендуется своевременно проводить устранение имеющихся заболеваний пищеварительного тракта и других систем, следить за режимом дня, высыпаться и не переедать.

Точная диагностика

Если у пациента наблюдаются симптомы дискинезии кишечника, нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу, который назначит необходимые обследования и анализы, изучит симптоматику, а затем установит диагноз.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Поскольку клиническая картина дискинезии кишечника сходна с другими заболеваниями, диагностика осуществляется методом исключения:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • На первом этапе проводят осмотр толстого кишечника на наличие опасных для жизни патологических процессов и образований (полипов, опухолей, дивертикул).
  • Затем назначают анализ каловых масс на выявление примесей крови или слизи, а также эндоскопию, ирригоскопию.

При наличии показаний может понадобиться проведение биопсии поражённых тканей.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

Диагностика болезни

Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза. Изучается медицинская карта пациента, внимательно выслушивают жалобы. Возможно проведение пальпаторной диагностики для выявления увеличенных органов брюшной полости, возможных воспалений. Если в ходе осмотра обнаруживают жалобы, напоминающие дискинезию, пациента отправляют на дополнительное обследование.

Для исключения других заболеваний ЖКТ, пациенту назначают эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ внутренних органов, рентгенологическое исследование, ирригоскопию, колоноскопию или сигмоскопию. В некоторых случаях может потребоваться проведение ЭХО-ЭГ.

Нужно провести лабораторные исследования крови и кала. При обнаружении яиц глистов, изменений в биохимическом и общем анализе крови можно исключать диагноз дискинезии. При наличии этого заболевания не обнаруживают ухудшения лабораторных показателей и структурные изменения внутренних органов, если дискинезия первичная.

Диагностика

Диагностика дискинезии достаточно специфическая. Болезнь определяют путем исключения других недугов с похожей симптоматикой.

Основными диагностическими методами являются:

  • Эндоскопия;
  • Ирригоскопия;
  • Исследование на предмет обнаружения скрытой крови;
  • Копрологическое исследование.

Обязательным условием является биопсия тканей кишечника. Для этого при помощи специального зонда осуществляется забор тканей. Позже их исследуют в лаборатории на предмет наличия злокачественных клеток.

В случае диагностирования вторичного типа кишечной дискинезии врач обычно опирается на историю болезни и общие клинические исследования органа. Только после этого доктор может поставить точный диагноз и назначить терапию.

Классификация (п. Я. Григорьев, Jonhson, 1986) По стадиям (в. Б. Антонович, 1984):

1 ст.
− предъязвенное состояние,

2 ст.
− язва,

3 ст.
− осложнения.

По
локализации:

1)
истинные язвы желудка (выше 3 см от
привратника − кардиальные, субкардиальные,
тела желудка, угла);

2)
препилорические (антральные или
надпривратниковые до 3 см от
привратника);

3)
пилорического канала (пилорические);

4)
язвы 12-перстной кишки (дуоденальные):

– луковицы
(бульбарные)

– постбульбарные
(низкосидящие);

5)
сочетанные или гастродуоденальные (с
указанием конкретной локализации).

По
месту расположения:

в
желудке

– по
малой кривизне,

– на
передней или задней стенке,

– по
большой кривизне;

в
12-перстной кишке

– по
передней или задней стенке,

– по
правой или левой латеральной стенкам.

По
количеству язв:

– единичные
или множественные (две или более в одном
или разных отделах желудка или 12 –
перстной кишки)

По
размерам:

– большие
(от 3 до 4 см в диаметре);

– гигантские
(более 4 см).

По
клиническому течению:

– острые;

– хронические
(калллезные);

– эрозии.

По
морфологическому субстрату:

– рубцующаяся
язва (фаза заживления);

– в
состоянии постъязвенного рубца (свежего
красного или белого);

– деформирующая
различные отделы желудка и 12 — перстной
кишки, либо не вызывающая деформацию.

По
выраженности воспалительных и трофических
изменений слизистой оболочки пищевода,
желудка, 12-перстной кишки:

– гастрит;

– дуоденит;

– гастродуоденит;

– пилоробульбит;

– рефлюкс-эзофагит;

– эрозивный
гастрит

с
указанием степени их активности.

По
характеру и тяжести течения:

1)
немые,

или бессимптомные (выявленные случайно,
или перфорацией, или кровотечением
ЖКТ);

2)
легкое течение

(сглаженная симптоматика, не ежегодные
обострения);

3)
средней тяжести

(1-2 рецидива в год) − рецидивирующее
течение;

4)
тяжелое,

или непрерывно рецидивирующее течение.

По
фазе болезни:

– обострение
(рецидив);

– затухание
обострения (неполная ремиссия);

– ремиссия.

По
возрасту:

– детские
язвы (до 16 лет);

– юношеские
(17-21 год);

– старческие
(70 и более).

По
характеру желудочной секреции:

– с
нормальной секрецией;

– с
повышенной секрецией;

– с
пониженной секрецией.

По
наличию или отсутствию осложнений:

– неосложненные;

– осложненные
(с указанием осложнения).

Диагностика
рентгенологическая:
(рис.
26)

– симптом
«ниши»;

– симптом
«втяжения» (или симптом «указывающего
перста»);

– симптом
конвергенции складок;

– вал
«просветления» (вокруг язвенной ниши,
обусловленный существованием
воспалительного вала).

Диагностика
эндоскопическая:


дефект слизистой оболочки округлой
или овальной, реже щелевидной формы;


дно, покрытое фибрином;


ровные, гладкие края язвы;


отек и гиперемия слизистой оболочки
вокруг язвы;


на окружающей слизистой оболочке —
мелкоточечные кровоизлияния

а

б

в

Рис.
26. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной
кишки:

а
– язвенная «ниша» на рельефе слизистой
оболочки желудка. Видна конвергенция
складок слизистой оболочки к «нише»;

б
– язвенная «ниша» на задней стенке
желудка. Желудок деформирован. Малая
кривизна укорочена. Антральный отдел
желудка подтянут;

в
– язвенная «ниша» на малой кривизне
желудка

Диагностика

Однотипность симптомов дискинезии и других патологий органов пищеварения в значительной мере затрудняет диагностирование. Это вызывает необходимость поэтапно исключать такие возможные заболевания, как колит, полипоз, опухолевые процессы, дивертикулы.

Проводятся анализы крови и кала, а также копрологическое исследование. Инструментальная диагностика предусматривает проведение:

  • колоноскопии;
  • ректороманоскопии;
  • ирригоскопии.

Чтобы исключить онкологические проблемы, проводится биопсия. Но злокачественные новообразования, как и органические повреждения, при дискинезии не обнаруживаются.

В основном результаты обследования указывают на ослабление моторики и перистальтики, гипо- или гипертонус кишки. Зачастую выявляется дисбактериоз.

Комментарии для сайта Cackle