Худей и больше не толстей

Малой кровью: все плюсы и минусы эндоскопических операций в пластической хирургии

Как проводится обследование?

Во время эндоскопической ультрасонографии пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Препарат для седации вводится внутривенно под контролем врача-анестезиолога. Одновременно с анестезией может быть введен обезболивающий, спазмолитический препарат (для снятия спазмов).

Седация пациента делает обследование комфортным, облегчает получение и повышает четкость изображений.

Процедура занимает немного времени. Через 15–20 минут после седации пациент полностью оправляется от медикаментозного сна, может покинуть клинику и вернуться к повседневной жизни.

Обследование выполняется натощак. В день проведения эндоскопической ультрасонографии нельзя есть и пить. Накануне разрешается легкий ужин, не позднее чем за 18 часов до обследования.

Особенности эндоскопической микродискэктомии

Прежде, чем перечислить ведущие клиники Москвы, выполняющие эндоскопическую микродискэктомию, следует немного рассказать об этой хирургической операции. Она проводится в несколько этапов, но главной особенностью является:

  • быстрое восстановление пациента;
  • отсутствие боли в послеоперационном периоде;
  • в некоторых случаях — выписка из нейрохирургической клиники уже через 12 часов после вмешательства, причем пациент уходит на своих ногах.

Вначале нейрохирург формирует операционный доступ, и попадает в канал диска через небольшой разрез на коже, длиной в несколько миллиметров. Нет никаких ранорасширителей, и тем более, разрезов мышц и связок. Чтобы проникнуть в позвоночный канал, хирурги пользуются естественными межпозвонковыми отверстиями, размер которых вполне достаточен для введения видеоэндоскопической техники.

В канал вводится специальный эндоскоп. Это полая трубка с набором микрохирургических инструментов и возможностью освещения операционного поля, и через него удаляется необходимая хрящевая ткань грыжи, которая сдавливает нервный корешок. После проведенной ревизии хирург «уходит» из микрораны, удаляя эндоскопическое оборудование.

Оставшийся миниатюрный разрез, который не превышает по длине 5-6 мм, зашивается косметическим внутрикожным швом. Это единственный шов за все вмешательство. Больше никаких послойных швов на фасции, связки и мышцы, как делалось раньше, не требуется. После этого пациент через два-три часа может уже вставать и садиться, а на следующий день идти домой.    

О развитии эндоскопии

Донести до читателя все преимущества эндоскопического вмешательства, можно лишь проводя сравнение ее с традиционной хирургией. Так, хирург, проводя операцию, делает разрез тканей пациента, которые скрывают от него требующие вмешательства органы (на которых предстоит операция). И если раньше разрез тканей – единственная возможность вернуть утраченное здоровье, то сегодня есть альтернатива. Благодаря эндоскопии, на теле пациента не появляются крупные разрезы – хирург, вскрыв небольшой участок внешних тканей, использует эндоскоп (тонкая гибкая трубка, на конце которой находится объектив видеокамеры и подсветка). Процедура введения очень проста – через естественные отверстия в теле человека, пациенту вводят тонкую трубку, в которую вставляется эндоскоп. Как утверждают специалисты, хватает разреза не более одного сантиметра длиной. Изображение камера транслирует на монитор компьютера, воссоздавая тело человека изнутри. На эндоскопическую операцию цена сегодня достаточно высока – причину мы приведем позже. Хирург выполняет вмешательство, смотря на экран монитора и орудуя хирургическими инструментами, введенными через другие небольшие разрезы. Самые востребованные у специалистов, осуществляющих эндоскопическое вмешательство, инструменты:

Почему эндоскопия сегодня так популярна?

В традиционной хирургии, как мы уже говорили прежде, хирурги делают крупные разрезы, травмируя мышцы и обрекая пациента на сложную и длительную реабилитацию. Эндоскопу не нужно много места – достаточно лишь небольшого прокола для введения зонда вовнутрь. Как следствие, пациенты получают такие преимущества:

Эндоскопическая операция, цена которой сегодня достаточно высока, пользуется огромной популярностью среди пациентов, которые могут позволить себе выбрать ее в качестве альтернативы открытой хирургии. С течением времени специалисты находят все больше и больше сфер для применения хирургической операции. Скорейшее выздоровление, минимальные болевые ощущения, одинаковая эффективность – все это дает возможность эндоскопии стремительно развиваться. Чаще всего пациенты соглашаются на введение зонда и работу врача через небольшие разрезы при удалении желчного пузыря. Однако и других операций, при проведении которых используется эндоскоп, достаточно много: Резекция желудка и кишечника

Есть все условия для того, чтобы с развитием эндоскопии все больше и больше операций выполнялись посредством малотравматичного вмешательства с использованием зондов. Все больше пациентов сегодня предпочитают открытому хирургическому вмешательству эндоскопические операции. Удаление желчного пузыря — операция, которую выполняют медики посредством использования эндоскопа чаще всего. По статистике, около полумиллиона человек переносят такие операции каждый год, и большая часть пациентов отказывается от открытого хирургического вмешательства.

Как проводится гистероскопия?

Частично методика проведения гистероскопии зависит от целей обследования, но ключевые действия врача остаются одинаковыми:

  1. Вы размещаетесь в гинекологическом кресле в стандартном положении.
  2. Врач с помощью зеркал осматривает шейку матки и обрабатывает ее спиртом.
  3. Специальным зондом врач оценивает длину полости матки, проходимость цервикального канала шейки матки и его направление.
  4. После предварительного осмотра полость матки заполняют специальной жидкостью, которая улучшает видимость.
  5. Затем врач вводит зонд гистероскопа и тщательно осматривает стенки, трубные углы, устья маточных труб и эндометрий на всём его протяжении, оценивая его толщину, рельеф, складчатость, цвет, сосудистый рисунок и ряд других необходимых показателей.
  6. Найденные патологии врач устраняет путем выскабливания или специальными инструментами, которые вводит в канал гистероскопа.
  7. После того, как обследование или лечение завершено, врач извлекает зонд гистероскопа.

Если во время осмотра были взяты частицы ткани из патологического очага, после процедуры врач отправляет их на гистологическое исследование, которое поможет точно определить характер патологии и составить верную тактику дальнейшего лечения.

В зависимости от состояния полости матки и наличия или отсутствия патологий все обследование занимает от 5 до 40 минут.

Весь процесс записывается, чтобы в дальнейшем можно было пересмотреть видео и убедиться, что ничего не было пропущено во время обследования.

Другие виды ультрасонографии:

Наряду с эндоскопической ультрасонографией желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы и других органов ЖКТ и панкреато-билиарной системы в клинике «Медицина 24/7» проводятся и другие виды современных ультразвуковых исследований:

  • Трансабдоминальная ультрасонография — ультразвуковое обследование органов через брюшную стенку.
  • Транскраниальная ультрасонография — обследование головного мозга через кости черепа.
  • Трансвагинальная эндоскопическая ультрасонография — обследование органов малого таза у женщин.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Применение эндоскопа в гинекологии

В наибольшей степени совершенный рост эндоскопической хирургии в гинекологической направленности наблюдается при гистероскопии и лапароскопии. Сегодня сложно указать такую аномалию органов малого таза, которая еще не подвергалась лапароскопическим способам лечения и диагностирования. Эндоскопические операции в гинекологии могут производиться при таких болезнях:

  • опущение половых органов у женщин;
  • разные опухоли яичников и матки;
  • трубное бесплодие;
  • эндометриоз;
  • фибромиомы матки;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • недержание мочи;
  • внематочная беременность;
  • некоторые виды эндокринного бесплодия.

По сравнению с обыкновенными операциями эндоскопические мероприятия характеризуются:

  • меньшей необходимостью в усиленном лечении, кровезаменителях, наркотических препаратах;
  • минимальной кровопотерей;
  • скорым выздоровлением женщин и возобновлением их репродуктивной функции;
  • наименьшим риском воспалительных процессов в малом тазу.

Подготовка к процедуре

Перед обследованием врач уточняет о наличии у пациента аллергических реакций на медикаменты. Процедуру проводят натощак, поскольку остатки пищи могут осложнить процесс исследования. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до эндоскопии. За 2-3 дня до диагностики следует отказаться от употребления фруктов и овощей с кожурой и семечками. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, окрашивающие стул. Для эндоскопии под наркозом необходимо сдать общий анализ крови, анализ мочи и пройти электрокардиографию.

Иногда для подготовки к процедуре используют успокаивающие препараты. Эндоскопия желудка считается не очень приятным мероприятием, если она проводится без анестезии, поскольку пациенту нужно глотать гибкую трубку. В нашей клинике есть возможность провести эту процедуру под наркозом — «во сне».

Если пациент не соблюдает предписания по питанию, у него может произойти заброс содержимого желудка в нижние отделы дыхательного тракта, что грозит развитием аспирационной пневмонии.

Противопоказания к проведению операции

Несмотря на безопасность эндоскопической папиллосфинктеротомии, процедура имеет ряд противопоказаний, а именно:

  • заболевание острым панкреатитом;
  • чрезмерно расширенные желчные протоки;
  • присутствие стриктур в проксимальном отделе желчного протока;
  • протяженный папиллостеноз;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • тяжелые соматические заболевания (инфаркт миокарда, диабет, ожирение, гипертоническая болезнь).

Наличие у пациента хотя бы одного из противопоказаний является весомой причиной, чтобы отказаться от процедуры ЭПСТ. В таких случаях лечащий врач подбирает альтернативные методы лечения.

Эндоскопия: цена исследования

Эту процедуру можно пройти бесплатно по направлению врача в поликлинике по месту жительства. Однако, учитывая сложность и деликатность исследования лучше выбрать платную клинику. Не нужно искать, где находится эндоскопия подешевле, так как эта непростая процедура требует опытного и грамотного специалиста.

В частных клиниках на цену могут влиять следующие факторы:

  • опыт и квалификации врача – эндоскописта;
  • вид исследования;
  • статус и репутация медицинского центра;
  • необходимость предварительной подготовки;
  • вид анестезии (общая или местная).

Наиболее дорогим является капсульный вид исследования.

В ПолиКлинике Отрадное исследование проводит врач со стажем работы более 10 лет. Он является членом Эндоскопического Общества России и регулярно проходит повышение квалификации. Записаться к нам на консультацию можно по телефону, указанному на сайте.

Виды гистероскопии

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая гистероскопия помогает диагностировать ряд различных патологий матки. Процедура проводится с помощью современных гибких гистероскопов диаметром около 3-4 мм. Вот ключевые преимущества диагностической гистероскопии:

  • Канал шейки матки не расширяется, а, следовательно, не требуется и анестезии
  • Процедура проходит быстро и занимает всего 20-30 минут
  • Мощная оптическая система помогает врачу детально осмотреть полость матки, оценить ее состояние и работу и при необходимости взять частицы ткани из подозрительного участка для последующего лабораторного исследования
  • Вы видите весь процесс на экране монитора и получаете от врача подробные объяснения каждого этапа обследования

Оперативная гистероскопия

Оперативная гистероскопия позволяет точечно ввести лекарственные препараты в патологические очаги, удалить полипы, миоматозные узлы, рассечь внутриматочные синехии и перегородки и провести ряд других лечебных процедур.

Что это такое – эндоскопия? Какие средства во время нее применяются?

Слово «эндоскопия» расшифровывается так: «эндо» — внутри, «скопио» — смотреть. То есть, это осмотр внутри органов, которые имеют полость (хотя бы минимальное пространство). К ним относятся желудок, пищевод, кишечник, бронхи, желчный пузырь. Сюда же можно прибавить брюшную полость, суставную полость и полость плевры. Современное эндоскопическое исследование способно проанализировать все указанные полости и органы и дать полную характеристику их тканям. Чтобы эндоскопия прошла успешно, врач применяет спец. прибор эндоскоп, который бывает 2-х видов: жесткий и гибкий. Первый тип эндоскопа используется, когда нужно сделать эндоскопическое обследование мочевого пузыря, прямой кишки, брюшной полости (вводят их на небольшие расстояния, дабы изображение не имело искажений). А выполнены такие приборы в виде металлической трубки небольшой длины, но разного диаметра. Если разобрать оборудование более подробно, то можно добавить, что на одном его конце расположен внутренний волоконный осветитель (осветительная лампа), а на другом – окуляр, дающий возможность увеличивать изображение. Что же касается эндоскопов гибкого типа, то тут немного другая картина: они длинные и потому способны показывать картинки более глубокого «погружения». В них изображение делается благодаря пучку спец. оптических волокон. А именно, каждое волоконце передает информацию об одной точке, тогда как весь пучок – картину всего участка. Используют такое оборудование, когда нужна эндоскопия всего ЖКТ (толстая и тонкая кишка, желудок, пищевод) и при изучении суставов и бронхов.

Что позволяет выявить эндоскопия?

Эндоскопические исследования помогают выявить разнообразные воспалительные и опухолевые заболевания желудка, желчных путей, мочевого пузыря, печени, толстой кишки, бронхов и суставов. Помимо этого, эндоскопия позволяет провести биопсию подозрительных участков слизистых органов (скажем, на опухоли), а еще и операционные вмешательства. Но более всего она в наше время распространена как профилактическая операция, которая своевременно обнаруживает ранние признаки заболеваний и дает возможность следить за эффективностью их лечений.

Как производится эндоскопия?

Общий принцип эндоскопии одинаков – эндоскоп вводится в организм человека через естественные отверстия. Так при обследовании желудка, пищевода и тонкой кишки он вводится через рот и продвигается к нужному органу, также само делается, если нужно исследовать бронхи (только потом прибор двигается в сторону дыхательной системы). Толстая и прямая кишка осматриваются при вводе эндоскопа через задний проход, а чтобы получилась эндоскопия брюшной полости и суставов – надо проделать искусственные отверстия в районе этих органов путем прокола. Надо заметить тот факт, что эндоскопические операции создают определенные неудобства обследуемым, что может потребовать обезболивания. Но в большинстве своем все это терпимо. Зато эндоскопия помогает полностью исследовать нужный орган или его участок, во время которой врач, благодаря современной технике, может все сфотографировать и даже записать на пленку. На какие виды исследований подразделяется эндоскопия?

Ощущения пациента после операции

В случае, если эндоскопическое удаление протрузии или грыжи межпозвонкового диска выполнено правильно и по показаниям, в необходимом объеме, то в течение получаса пациент может испытывать лёгкий, незначительный дискомфорт в области оперативного вмешательства. Это ощущение как от маленькой ссадины, ведь наложен внутрикожный косметический шов.

Болей не бывает – ведь нет травм и разрезов мягких тканей. Никаких разрезов, кроме кожного, не делается, мышечной ткани раздвигаются, а фасции и связки прокалываются на незначительном участки своей площади эндоскопическим оборудованием. Именно поэтому пациент уже через 2 часа может ходить и сидеть, а через 12 часов, или через сутки идти домой.

Для сравнения, после стандартной дискэктомии пациент в течение 10 суток находится в стационаре. Ему длительное время не разрешается сидеть, если речь идет об операции на поясничном отделе позвоночника. Поэтому эндоскопическое удаление грыжи диска — это правильный выбор, с сохранением качества жизни.

Гастроскопия – что это

Инвазивные методы широко применяются для диагностики гастроэнтерологической патологии.

Гастроскопия – это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта, включая желудок и часть двенадцатиперстной кишки. Путь гастроскопа проходит через пищевод, поэтому врач может осмотреть и его стояние. В этом случае метод носит название эзофагогастроскопия.

Обследование выполняют с помощью специального прибора, который оснащен волоконно-оптической системой. Пациенты должны знать, что эндоскопия и гастроскопия – это названия одного и того же исследования. Фиброгастроскопию назначают в случаях, когда нужно проверить состояние слизистой, оценить анатомические и функциональные особенности органа, определить наличие дефектов и дополнительных образований, например варикозного расширения вен, язв, эрозий, атрофии желудка или новообразований злокачественного или доброкачественного характера.

Показания

Гастроскопию выполняют в плановом порядке и в экстренных случаях. Пациентам с хронической патологией желудочно-кишечного тракта исследование назначает гастроэнтеролог. Метод информативен при:

  • острых гастритах;
  • воспалительных процессах слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы хронического характера;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злокачественных новообразованиях;
  • полипах;
  • подозрении на наличие безоара, эктопии слизистой;
  • признаках кишечной метаплазии;
  • изменениях сосудов в пищеводе.

Это интересно!

Исследование назначают с целью проведения теста на Хеликобактер pylori и для динамического контроля патологических процессов.

Неотложная диагностика проводится в таких ситуациях:

  • при возникновении желудочно-кишечного кровотечения;
  • для извлечения инородного тела в просвете пищевода и желудка;
  • с целью верификации функционального или анатомического стеноза в пилородуоденальной зоне.

Гастроскопия может быть диагностической и лечебной.

Осторожно!

Гастроскопическое исследование противопоказано, если невозможно провести эндоскоп по пищеводу вследствие сужения. Такое состояние может быть обусловлено рубцовыми изменениями после химических и термических ожогов, при аневризме аорты, опухолях.

Необходимые анализы перед обследованием

ФГС относится к инвазивным вмешательствам. В редких случаях могут возникать осложнения во время обследования. Для того чтобы снизить вероятность возникновения негативных реакций и обезопасить пациента, перед выполнением процедуры лечащий врач назначает обследование.

Перечень включает такие анализы:

  • общий клинический анализ крови с развернутой формулой, ВИЧ, гепатиты B и C;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмму;
  • электрокардиограмму (для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

Что показывает исследование

Обследование показывает изменения на внутренней стенке желудка. Гастроскопия желудка делается с целью подтверждения или опровержения:

  • Воспаления слизистой оболочки. При этом оцентвается степень, характер и распространенность процесса.
  • Эрозий и язвенных поражений. При необходимости проводится забор тканей (биопсия) для изучения морфологических изменений на клеточном уровне.
  • Опухолей. В зависимости от вида опухоли может проводиться биопсия.
  • Изменения морфологии складок органа.

С помощью гастроскопии выполняют дифференциальную диагностику гипертрофических, атрофических процессов на слизистой органа, варикозного расширения вен пищевода и желудка. Исследование показывает объем слизи в просвете желудка, а также функциональное состояние пилородуоденальной области. Появление желчи в желудке свидетельствует о рефлюкс-гастрите. Расширенная визуализация помогает выбрать оптимальное место для биопсии, правильно оценить степеь повреждения органа и подобрать корректую терапию.

Что собой представляет межпозвонковая грыжа

Если вспомнить строение скелета человека, то мы увидим, что позвоночник состоит из 24 позвонков и делится на несколько отделов:

• Шейный отдел состоит из семи позвонков; • Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков; • Поясничный отдел имеет пять позвонков.

Кроме этого продолжением позвоночника служит пять сросшихся крестцовых позвонка и заканчивается он четырьмя копчиковыми позвонками. Больше всего страдает пояснично-крестцовый отдел, реже травмируется шейный отдел позвоночника. Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда смещается позвонок, в результате чего происходит разрыв фиброзного кольца. В результате некоторых подобных повреждений назначается эндоскопическая операция.

Проведение эндоскопической операции

Помимо того, что позвоночник опора организма человека, он еще является и самым уязвимым местом. Из-за того, что он окружен нервными окончаниями, в большинстве случаев проведения хирургических вмешательств не приносили успешных результатов. В большинстве случаев открытые операции на позвоночнике делали человека инвалидом. Поскольку при операции происходило повреждение нервных волокон, большого количества кровеносных сосудов. В большинстве случаев операция заканчивалась осложнениями. С помощью эндоскопии стало возможным удаление грыжи безопасным методом. Поскольку проникновение проводится точечно и не затрагивает ни мышечной, ни нервной системы. Оперируется непосредственно только та часть позвонка, которая была поражена. При эндоскопической операции осложнений не бывает. Объясняется это тем, что хирург делает совершенно маленький разрез только кожного покрова. Надрез имеет величину не более полтора сантиметра. И уже в это отверстие вводится эндоскоп, при этом мышцы и нервные волокна раздвигаются специальным прибором. Вся операция происходит непосредственно на пораженном месте, а наблюдение за ее ходом и управление совершается с помощью монитора.

Реабилитация

Подобная операция напоминает работу ювелира, и благодаря этому пациенту разрешается подниматься и ходить сразу же на второй день. Но, тем не менее, для успешного исхода операции, необходимо пройти реабилитацию на протяжении двух месяцев. Проводится амбулаторное лечение, во время которого больной должен принимать антибиотики на протяжении пяти дней, а так же противовоспалительные препараты на протяжении двух недель. Кроме этого назначается:

Придерживаться подобных рекомендаций необходимо, поскольку именно период реабилитации, является самым важным в достижении положительных результатов проведения эндоскопической операции. Поскольку даже если пациент ощущает облегчение сразу же после проведения операции, процесс восстановления фиброзного кольца и нормализация внутридискового давления занимает длительный период времени.

Восстанавливающий этап

После проведения операции пациенту требуется стационарное наблюдение и диагностика. Если хирургическое вмешательство не спровоцировало никаких негативных реакций организма, то наблюдение пациента длится одни сутки, после чего он выписывается из больницы. При наличии осложнений срок пребывания под круглосуточным присмотром прооперированного больного определяет лечащий врач.

Чтобы предотвратить возникновение нарушений в работе организма, на восстановительном этапе назначается специальный курс лечения. В качестве профилактики назначают прием таких препаратов, как Сандостатин и Квамател. Продолжительность лечения и дозировка для каждого пациента определяются врачом в индивидуальном порядке.

Какие стенты используют?

Стент — это трубка из достаточно гибкого материала или с проволочным каркасом из никелевых или титановых сплавов. Протезы делаются из современных пластических материалов типа силикона и полиэтилена, инертных для тканей организма, то есть не вредных. Протез должен легко скручиваться в пружинку, но при этом в расправленном виде хорошо держать форму, на многие месяцы обеспечивая стабильность конструкции.

Наружную и внутренние стенки покрывают биологическим материалом, исключающих отторжение протеза и развитие воспаления

Очень важно не допустить прорастание стента опухолевой тканью, для чего применяют специальное покрытие

Длина протеза определяется индивидуально, диаметр предусмотрен для разных локализаций. Стоимость устройства вариабельна и зависима от производителя, цена всей манипуляции также включает стоимость эндоскопического пособия, анестезию, рентгенологический контроль и наблюдение после манипуляции.

Комментарии для сайта Cackle