Худей и больше не толстей

Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Бронхиальная астма

Еще одним заболеванием, ведущим к обструкции легочной ткани, является бронхиальная астма. С этим заболеванием ежегодно сталкивается от 5 до 8% населения Земли, но этот показатель неуклонно растет с каждым годом.

Предрасполагающими к развитию бронхиальной астмы факторами являются:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Обилие агрессивных химикатов в окружающей среде, которые раздражают слизистую бронхов (пестициды, моющие, дезинфицирующие и так далее);
  • Хронические заболевания дыхательный и сердечно-сосудистой системы. Первейшее значение имеют гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь. Также свою роль могут сыграть патологии ЖКТ;
  • Непереносимость лекарств, лекарственная зависимость от кортикостероидов;
  • Наличие аллергии с выраженными респираторными симптомами.

Согласно Международной классификации болезней, выделяются такие типы заболевания:

  1. Астма с преобладанием аллергического компонента.
  2. Неаллергическая астма.
  3. Смешанная.
  4. Неуточненная.
  5. Астматический статус (тяжелое состояние больного).

Этиология заболевания. Единого мнения на этот счет не существует, но ученые склоняются к таким вариантам:

  • Бытовые аллергены;
  • Грибковые раздражители;
  • Аллергены с домашних животных;
  • Аллергены насекомых;
  • Аллергены грызунов;
  • Другие.

Что касается патогенеза заболевания, он также до конца не изучен и есть несколько теорий, который описывают принципы возникновения астмы:

  1. Иммунологическая теория. Данный взгляд на заболевания пропагандирует то, что ключевая роль в развитии болезни принадлежит именно аллергическим реакциям немедленного или реагинового типов. Приступ возникает вследствие выделения огромного количества иммуноглобулинов Е, гистамина, серотонина в ткани при воздействии аллергена.
  2. Неиммунологическая теория. Такое усмотрение предполагает то, что астма развивается вследствие нарушения нормальной анатомии бронхов. Травмы и повреждения могут возникать вследствие воздействия значительных механических, термических, химических раздражителей на дыхательные пути. Считается, что в такая теория исключает задействование в механизме развития приступа специальных иммунных клеток – сенсибилизация не происходит, нет выделения тканевых аллергических факторов.
  3. Нервно-психологическая астма. Это понятие подталкивает к тому, что заболевание может являться в некотором роде психосоматическим, хотя и неосознанно. В развитии приступа принимают участия нервные окончания, возбуждающие симпатические и парасимпатические центры.
  4. Астма физического усилия. Она возникает во время активной работы, скорее всего, вследствие гипервентиляции и смены горячего воздуха холодным при резких вдохах и выдохах.

Симптоматика бронхиальной астмы:

  • Внезапно появляющиеся приступы удушья, экспираторной одышки, которые могут сами же исчахнуть или при воздействии лечения;
  • Сопутствующие патологии верхних дыхательных путей, в числе которых риниты, синуситы, полипы;
  • Кашлевые приступы, которые могут возникать при физической нагрузке или воздействии аллергенов;
  • Эозинофилия мочи и крови;
  • Затухание приступа при введении симптомиметиков.

Лечение заболевания невозможно, но при правильно подобранной терапии удается достигнуть стойкой ремиссии. Для того, чтобы уменьшить выраженность болезни, необходимо:

  1. Применять РДТ – разгрузочно-диуретическую терапию, которая направлена на выведение тканевых факторов, вызывающих приступы, из организма: цитостатики, аллергоглобулины, адаптогены и так далее.
  2. Вводить стабилизаторы тучных клеток для уменьшения вероятности выделения ими гистамина (Кетотифен, Интал).
  3. Употреблять препараты для устранения симптоматики аллергии, отеков, выделения слизи: антигистаминные, холинолитики, антисеротониновые препараты и т. д.
  4. Использовать для лечения антиоксиданты.
  5. По назначению врача использовать: отхаркивающие, бронхолитики, физиотерапию, массаж, дыхательную гимнастику.

Также больному необходимо регулярно проходить обследование у своего лечащего врача, избегать ситуаций, при которых возникают приступы астмы.

Характеристика заболевания

ХОБЛ относится к часто встречающимся заболеваниям, выражающимся в том, что больной начинает дышать с невероятным трудом. Происходит это от того, что на протяжении длительного времени на легкие оказывают негативное влияние различные вредоносные факторы.

Обычно в хроническом обструктивном заболевании легких сочетаются два недуга:

  1. Бронхит хронического течения, при котором воспалены пути попадания воздуха в легкие. Сопровождается это большим количеством слизи. Бронхиальные стенки становятся более толстыми, при этом сужается просвет, по которому проходит воздух. Это называется обструкцией. Отсюда и соответствующий термин в названии болезни. В связи с этим у больного наступают трудности с дыханием.
  2. Эмфизема легких. Этот недуг (в отличие от бронхита) характерен тем, что при нем повреждаются альвеолы легких. Теряя эластичность, они способствуют уменьшению площади легких. В итоге нарушается газовый обмен между вдыхаемым человеком воздухом и его кровью. У больного появляется одышка, которую он принимает за нехватку воздуха.

Помимо этого ХОБЛ может быть и с астматическим компонентом.

В качестве основной причины развития заболевания рассматривается курение в течение длительного времени. Из-за этой вредной привычки отекает слизистая путей дыхания, на ее стенках образуется густой секрет, то есть слизь. Воздух в легкие начинает попадать с трудом. Курильщику с каждым годом будет все труднее дышать. Поэтому придется отказаться от курения.

Причины болезни могут скрываться и в неблагоприятной экологической ситуации. Поэтому всем заболевшим рекомендуется сменить место жительства на более благоприятное в плане чистоты местности.

По степени тяжести ХОБЛ существует следующая классификация:

  • легкая, не проявляющаяся присущими заболеванию симптомами;
  • среднетяжелая, с кашлем в утренние часы и небольшой одышкой при нагрузках;
  • тяжелая, при которой кашель сопровождается большим количеством мокроты, а одышка наступает даже при небольшой нагрузке;
  • крайне тяжелая, угрожающая жизни пациента, сопровождающаяся постоянной одышкой (даже в спокойном состоянии), постоянным кашлем.

В начале заболевания практически никто не обращается к доктору, теряя драгоценное время.

Хроническая обструктивная болезнь легких – лабораторные исследования

  1. Морфология периферической крови

Оценка общего количества крови и мазка крови из периферической вены пациента. У пациентов с нарушением оксигенации крови может увеличиваться количество эритроцитов – красных кровяных телец ( гематокрит > 55%). У некоторых пациентов анемия развивается из-за хронического заболевания.

  1. Пульсоксиметрия и газометрия

Тесты проводятся при дыхательной недостаточности и оценивают степень тяжести обострений ХОБЛ. Пульсоксиметр – прибор в виде зажима, который надевается на палец. Тест предназначен для оценки частоты сердечных сокращений и оксигенации крови. Он сообщает нам, какой процент гемоглобина насыщен кислородом. Неинвазивное обследование, полностью безопасно.

Газы крови – анализ включает в себя забор крови или капиллярной крови, артериализированной, редко – венозной крови. Тест позволяет оценить газообмен и кислотно-щелочной баланс.

Артериальная кровь обычно собирается из лучевой артерии (область запястья), иногда из локтевой, плечевой или бедренной артерий. Во время обследования пациент лежит в положении лежа или, при проколе верхней конечности, пациент сидит.

Кожу промывают дезинфицирующим средством, затем вводят иглу под углом 45 °, доходя до артерии в шприце, появляется пульсирующий отток крови, набирается 1 мл. После забора крови артерию сжимают до остановки кровотечения. Компрессия лучевой артерии> 5 минут, бедренной и плечевой артерий> 10-15 минут.

Сбор артериализированной капиллярной крови из кончика пальца или мочки уха. Место прокола нагревают, затем прокалывают кожу так, чтобы вытекала капля крови. Два тонких стеклянных капилляра наполнены кровью, стараясь не попадать в них воздух. В капилляры вставляются металлические стержни, концы капилляров закупориваются пробками, кровь перемешивается с помощью магнита.

Результаты тестов: Дыхательная недостаточность может свидетельствовать о снижении парциального давления кислорода (PaO2 <60 мм рт. Ст.) , Которое может сопровождаться увеличением парциального давления углекислого газа (PaCO2> 50 мм рт. Ст.), Когда пациент дышит атмосферой.

  1. Исследование мокроты

Когда мокрота показывает признаки бактериальной инфекции, она густая, желтого или зеленого цвета. Мокрота – это отхаркивающие выделения из дыхательных путей . Тест полностью безопасен, неинвазивен и безболезнен. Мокрота анализируется: цитологический (количественная и качественная оценка клеток), микробиологический (бактериологический) и биохимический (химический состав).

При обследовании на рак легких важно провести цитологический анализ мокроты для выявления неопластических клеток. Тем не менее, это не всегда так. Обследование заключается в сборе мокроты в специальную емкость. Перед обследованием следует почистить зубы, возможно, снять протезы и прополоскать рот. Следите за тем, чтобы собранные выделения не были слюной: продуктом слюнных желез во рту, который можно выплюнуть без отхаркивания

  1. Тестирование на дефицит α1-антитрипсина

Некурящие, возраст <45 лет с семейным анамнезом ХОБЛ.

Продолжительность жизни

Главный вопрос, который волнует людей, услышавших диагноз «ХОБЛ» — что это за заболевание, сколько с ним живут. На этот вопрос нельзя ответить точно.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • стадии обнаружения болезни (чем раньше, тем прогноз лучше);
  • наличия у пациента болезней сердечно-сосудистой системы (ХОБЛ утяжеляет их течение);
  • вредных привычек или условий работы (они ухудшают течение ХОБЛ).

Чем раньше пациент узнал о болезни и чем более радикальные меры предпринял и точнее соблюдает клинические рекомендации, тем дольше он проживет с этим заболеванием. В таком случае вероятно, что болезнь никак не скажется на продолжительности жизни заболевшего.

Профилактика и предупреждение болезней

При таком патологическом состоянии, как хобл, большую роль играет профилактика. Длительная ремиссия во многом зависит от образа жизни больного, его вредных привычек, соблюдения диеты и правил защиты. Ввиду чего, человек должен строго соблюдать все назначения лечащего врача и постараться исключить из своей жизни все внешние провокаторы.

Однако, нужно подчеркнуть, даже те больные, которые перенесли хирургическое вмешательство или успешно прошли курс медикаментозной терапии не защищены от периодов обострения

Поэтому так важно регулярно соблюдать профилактические мероприятия

Для этих целей врачи рекомендуют регулярную диспансеризацию, которая позволит предупредить появление патологии и своевременно определить малейшие негативные изменения, происходящие в легочной ткани.

Отзывы от людей, страдающих хобл, говорят предупредить рецидив можно путем регулярного обследования и соблюдения всех назначений лечащего врача.

Хобл по мкб 10 у взрослых

Симптомы и признаки могут включать в себя:

  • усталость;
  • одышку;
  • пароксизмальная ночная одышка (ПНД);
  • давление в груди;
  • хрипы при вздох;
  • кашель с мокротой (слизистая и/или гнойная);
  • лихорадку;
  • боль в грудине.

Клинические проявления

• Жалобы: эпидемиологический критерий ХОБЛ — хронический продуктивный кашель продолжительностью более 3 мес в году в течение 2 и более лет подряд; одышка экспираторного характера, нарастающая со временем, усиливающаяся во время обострения.

• Физикальное обследование: при осмотре (на поздних стадиях) участие вспомогательной дыхательной мускулатуры; при аускультации — удлинённый выдох, сухие рассеянный хрипы при спокойном дыхании, свистящие хрипы при форсированном выдохе, влажные хрипы чаще при обострении; при перкуссии — от коробочного оттенка до отчётливого коробочного звука. Тахикардия, акцент второго тона над лёгочной артерией.

• Лабораторные данные: в период обострения лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофильный палочкоядерный сдвиг; при тяжёлом течении — полицитемия (эритроцитоз), гиперкапния, гипоксемия, снижение содержания a1 – антитрипсина в сыворотке и отсутствие a1 – глобулинового пика при электрофорезе белков сыворотки; бактериологическое исследование мокроты позволяет выявить возбудителя обострения хронического бронхита, исключить туберкулёз.

• Инструментальные данные •• Спирометрия — критерий диагноза и тяжести (снижение объёма форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) с сопутствующим уменьшением индекса Тиффно, минимальная динамика параметров (менее чем на 15% от исходных) после введения бронходилататоров; форсированная ЖЕЛ в пределах нормы или снижена;

увеличение остаточного объёма лёгких; диффузионная способность в пределах нормы или снижена •• ЭКГ: нарастающие признаки лёгочной гипертензии, гипертрофии правых отделов сердца, хронического лёгочного сердца •• ЭхоКГ: признаки лёгочной гипертензии •• Рентгенография органов грудной клетки при ХОБЛ позволяет выявить усиление и деформацию бронхолёгочного рисунка, при эмфиземе — сердце нормальных размеров, повышенная воздушность лёгочной ткани, уплощение диафрагмы и буллёзные изменения

Типы ХОБЛ. Выделяют 2 классических типа ХОБЛ, имеющих различные названия. Эмфизематозных больных с одышкой (ХОБЛ типа А) относят к «розовым пыхтелкам», бронхитичных пациентов с характерным кашлем (ХОБЛ типа Б) — к «синим отёчникам».

• «Розовые пыхтелки» страдают преимущественно эмфиземой с медленно прогрессирующим течением, чаще после 60 лет •• Снижение массы тела •• Прогрессирующая одышка при нагрузке •• Продуктивный кашель •• Аускультация: ослабленное дыхание, единичные хрипы •• Гипоксемия и гиперкапния выражены умеренно •• Диффузионная способность лёгких снижена •• Показатели ФВД мало улучшаются после ингаляции бронходилататоров.

• «Синие отёчники» страдают преимущественно хроническим бронхитом •• Продуктивный кашель •• Эпизодическая одышка •• Увеличение массы тела в молодом возрасте •• Аускультация: сухие хрипы •• Нередко развивается лёгочное сердце с признаками правожелудочковой недостаточности •• Тяжёлая гипоксемия и гиперкапния как результат утомления дыхательных мышц или снижения центральной стимуляции дыхания •• Полицитемия •• Улучшение показателей ФВД после ингаляции бронходилататоров •• Диффузионная способность лёгких страдает незначительно.

• Чаще наблюдают смешанные варианты, сочетающие признаки «розовых пыхтелок» и «синих отёчников».

Симптомы (признаки)

Рассмотрим ряд симптомов, на которые следует обратить внимание и при необходимости обратиться к врачу для правильной постановки диагноза

  • Часто рецидивирующий острый бронхит;
  • Приступы мучительного кашля, постепенно их количество возрастает;
  • Кашель с постоянно выделяющейся мокротой;
  • Повышение температуры тела;
  • Приступы одышки, которая с течением заболевания усиливается.

Хроническая обструктивная болезнь легких – оценка функции легких

  1. Спирометрия

Тест, устанавливающий диагноз хронической обструктивной болезни легких. Спирометрия – это тест для оценки объема и емкости легких, их функции, а также для проверки воздушных потоков в дыхательных путях во время дыхательного цикла (вдох и выдох). Это позволяет оценить проходимость дыхательных путей.

Необходимо выполнять при:

  • диагностика заболеваний легких – астмы и хронической обструктивной болезни легких,
  • после операции на легких,
  • для оценки лечения респираторных заболеваний.

Спирометр – это прибор, с помощью которого проводится тест. Во время обследования пациент дышит ртом. Нос перекрывается специальной клипсой, на рот надевается мундштук, подключенный к спирометру.

Перед измерением пациент свободно дышит через мундштук. Затем его просят вдохнуть на максимум, затем выдохнуть на максимум и вернуться к своему обычному дыханию. Таким образом измеряется жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1). Оценка этих значений сравнивается с возрастными нормами и используется при диагностике заболеваний легких, в том числе астмы и хронической обструктивной болезни легких. Лицо, проводящее испытание, инструктирует испытуемого, как дышать, при последующих измерениях.

Отношение FEV1 / FVC – это так называемый индекс Тиффно, он позволяет оценить, какой процент объема выдыхаемого воздуха проходит через дыхательные пути в течение первой секунды сильного выдоха . При сужении дыхательных путей значение показателя будет снижено. Снижение индекса наблюдается как при астме, так и при ХОБЛ.

  1. Волатильность PEF

Чтобы различить эти два состояния (астма и ХОБЛ), спирометрию повторно проводят после ингаляции бронходилататора и сравнивают с первым результатом спирометрии. Если индекс Тиффно> 0,70 не повышается после вдыхания лекарственного средства (например, сальбутамола), диагностируется ХОБЛ. Обследование безболезненно, безопасно и не требует специальной подготовки.

  1. Плетизмография

Тест для оценки остаточного объема – объема воздуха, который остается в легких после максимального выдоха, функциональной остаточной емкости – объема газа, содержащегося в грудной клетке, и общего объема легких. При эмфиземе остаточная емкость значительно увеличивается.

Во время обследования пациент дышит ртом. Нос заложен, к рту через специальный зажим помещается мундштук, подключенный к спирометру. Пациент находится в герметично закрытой стеклянной кабине, что позволяет поддерживать постоянный объем воздуха внутри, и на основании этого можно производить расчеты.

  1. Оценка газодиффузионной способности в легких

Обследование безболезненное, неинвазивное. Диффузионная способность – это объем газа, диффундирующего через мембрану в единицу времени при разнице парциальных давлений газа между альвеолярным воздухом и кровью. Диффузионная способность зависит от: свойств мембран, поверхности и растворимости газов. В запущенной стадии хронической обструктивной болезни легких диффузия газа уменьшается.

  1. 6-минутная ходьба

Простое, безопасное, неинвазивное обследование. Тест позволяет оценить переносимость физических нагрузок, которые проводятся в повседневной деятельности. Пациент ходит по коридору или на беговой дорожке 6 минут, темп выполнения упражнения задает сам. Во время теста может остановиться и отдохнуть.Для выполнения теста вам понадобятся: секундомер, пульсоксиметр для измерения сатурации, тонометр и опросник Борга для субъективной оценки одышки.

Перед обследованием пациента взвешивают, измеряют, измеряют пульс артериального давления и сатурацию. Перед началом обследования пациент 10 минут отдыхает в сидячем положении и до 2 часов перед тем, как не выполнять никаких физических нагрузок.

Во время теста оценивается следующее: частота сердечных сокращений, сатурация крови кислородом (насыщение), артериальное давление, расстояние ходьбы, средняя скорость ходьбы, расход энергии, выраженный в метаболических эквивалентах (MET). Также регистрируются количество и продолжительность перерывов во время теста, а по шкале Борга оценивается интенсивность одышки и утомляемости.

Степени тяжести ХОБЛ

Ранее хроническая обструктивная болезнь лёгких рассматривалась как общее понятие, под которое подпадала эмфизема, бронхит, биссиноз, некоторые формы астмы, муковисцидоз и другие заболевания лёгких.

На сегодняшний день термин ХОБЛ включает некоторые разновидности бронхита, лёгочную гипертензию, эмфизему, пневмосклероз, лёгочное сердце. Все эти заболевания отображают изменения, типичные для различных степеней ХОБЛ, где сочетаются бронхит хронического течения с эмфиземой лёгких.

Без верного определения типа недуга и тяжести его течения невозможно подобрать адекватную терапию. Обязательный критерий при установлении диагноза ХОБЛ — бронхиальная обструкция, степень которой оценивается посредством пикфлоуметрии и спирометрии.

Степеней тяжести ХОБЛ различают четыре. Заболевание может быть лёгкой, средней, тяжёлой, крайне тяжёлой.

Лёгкая

Первая степень недуга в подавляющем большинстве случаев клинически не проявляется и необходимости в непрекращающейся терапии не возникает. Возможен редко появляющийся мокрый кашель, для эмфизематозной ХОБЛ характерно появление лёгкой одышки.

На начальной стадии недуга в лёгких обнаруживается сниженная функция газообмена, но воздухопроведение в бронхах ещё не ухудшена. На качестве жизни человека в спокойном состоянии подобные патологии никак не отражаются. По этой причине при ХОБЛ 1-й степени тяжести, заболевшие люди крайне редко приходят на приём к доктору.

Средняя

При 2-й степени тяжести ХОБЛ человек страдает от постоянного кашля с вязкой мокротой. По утрам, как только больной просыпается, отделяется много мокроты, а во время физической активности появляется одышка. Иногда появляются периоды обострения недуга, когда резко усиливается кашель и увеличивается отделение мокроты с гноем. Выносливость при физических усилиях существенно снижается.

Для эмфизематозного ХОБЛ 2-й степени тяжести характерна одышка, даже если человек расслаблен, но только в период обострения недуга. Во время ремиссии её нет.

Обострения наблюдаются очень часто при бронхитическом типе ХОБЛ: можно услышать в лёгких хрипы, в дыхании принимают участие мышцы (межрёберные, шеи, крыльев носа).

Тяжёлая

При тяжёлом течении ХОБЛ кашель с отделением мокроты и хрипы наблюдаются постоянно, даже если период обострения недуга миновал. Одышка начинает беспокоить даже при небольшом физическом усилии и быстро становится сильной. Обострения болезни происходят дважды в месяц, а иногда и чаще, резко ухудшая качество жизни человека. Любые физические усилия сопровождаются тяжёлой одышкой, слабостью, потемнением в глазах и страхом смерти.

Дыхание происходит с участием мышечной ткани, при эмфизематозном типе ХОБЛ оно шумное и тяжёлое, даже когда пациент находится в покое. Появляется внешняя симптоматика недуга: грудная клетка становится широкой, бочкообразной, на шее выступают сосуды, лицо приобретает одутловатость, больной теряет в весе. Для бронхитического типа ХОБЛ характерна синюшность кожных покровов и отёки. Вследствие резкого снижения выносливости при физических усилиях болеющий человек становится инвалидом.

Крайне тяжёлая

Четвёртая степень недуга характеризуется дыхательной недостаточностью. У пациента всё время наблюдаются кашель и хрипы, одышка мучает даже в расслабленном состоянии, дыхательная функция затруднена. Физические усилия становятся минимальными, так как любое движение обуславливает сильную одышку. Больной стремится опираться на что-то руками, так как подобная поза облегчает выдох из-за вовлечения в процесс дыхания вспомогательных мышц.

Обострения становятся угрозой для жизни. Формируется лёгочное сердце — тяжелейшее осложнение ХОБЛ, приводящее к сердечной недостаточности. Пациент становится инвалидом, ему необходима непрекращающаяся терапия в стационаре или приобретение переносного кислородного баллончика, так как без него полноценно дышать человек не может. Продолжительность жизни таких больных в среднем примерно 2 года.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Пока нет эффективного лекарства от ХОБЛ. Тем не менее, лечение может помочь вам во многих отношениях. По данным Национального института сердца, легких и крови, цели лечения включают в себя облегчение симптомов, замедление развития болезни, улучшение вашей способности оставаться активным, предотвращение и лечение осложнений, и улучшение общего состояния здоровья. Пациента могут направить к пульмонологу — врачу, который специализируется на заболеваниях легких — для разработки плана лечения. В зависимости от вашего индивидуального случая, образа жизни, подходы к лечению могут включать следующее:

Отказ от курения. Нужно обязательно бросить курить, если вы еще этого не сделали

Это наиболее важное изменение образа жизни. Ваш доктор может порекомендовать методы прекращения курения.

Физическая активность

Упражнения или активность на уровне, который вы можете переносить, помогает поддерживать дыхание, работу мышц и улучшает общее самочувствие.

Бронходилататорные ингаляторы. Расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей, длинные или короткодействующее бронхолитические лекарства помогают облегчить дыхание. Комбинированное лечение может включать еще и ингаляционные стероиды для уменьшения воспаления дыхательных путей.

Вакцины против гриппа и пневмонии. Рекомендуемые для большинства пожилых людей, эти прививки особенно важны при ХОБЛ, который повышает риск развития респираторных инфекций и осложнений.

Легочная реабилитация. Реабилитация больных — это структурированная программа под руководством медицинских работников, которая может включать в себя занятия физическими упражнениями, тренинги по лечению заболеваний и психологическое консультирование.

Диетологическое консультирование и диетологическое сопровождение. Специалист диетолог может работать с вами для соблюдения здорового питания. Может возникнуть недоедание и нежелательная потеря веса, так как дыхание теперь требует больше энергии, а затрудненное дыхание затрудняет прием пищи.

Лечение обострений ХОБЛ. Даже во время лечения симптомы могут ухудшаться в течение нескольких дней или недель. Эти периоды, называемые обострением ХОБЛ, требуют незамедлительного внимания для предотвращения легочной недостаточности. Респираторные инфекции, загрязнение воздуха и отдельные триггеры могут привести к обострениям. Могут потребоваться дополнительные лекарства, такие как антибиотики или стероиды, дополнительный кислород или госпитализация.

Инъекции белка алфа-1-антитрипсина. Некоторые люди с наследственным типом ХОБЛ, у которых очень низкий уровень в крови фермента альфа-1-антитрипсина, могут извлечь выгоду из регулярного лечения.

Кислородная терапия. В случае тяжелой ХОБЛ использование небольшого портативного кислородного баллона может помочь вам лучше дышать, быть более активным и защитить свои органы от повреждений, связанных с нехваткой кислорода. Через носовые катетеры или маску для лица вы получаете дополнительный кислород периодически, большую часть дня или постоянно.

Хирургия

Для людей, у которых тяжелые симптомы ХОБЛ не реагируют на лекарства, хирургическое вмешательство, такое как следующие операции, могут быть вариантом лечения:

  • Буллэктомия, при которой большие, обструктивные воздушные пространства (так называемые буллами) удаляются из легких.
  • Операция по уменьшению объема легких, при которой поврежденная ткань легких удаляется.
  • Пересадка легких, при которой поврежденное легкое удаляется и заменяется здоровым легким от донора.

Важно

Тип лечения, который вы получите, зависит не только от симптомов и степени тяжести вашей ХОБЛ, но также от ваших предпочтений и того, что определит ваш врач, и что будет работать лучше для вас.

ХОБЛ может оказать серьезное и всестороннее воздействие на ваше здоровье и качество жизни. Изменения образа жизни, медицинское и хирургическое лечение может помочь вам справиться с этим заболеванием, уменьшая количество госпитализаций и сохраняя максимальную активность.

Алена Парецкая, врач, медицинский обозреватель

805 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Классификация заболевания

Согласно современной классификации ХОБЛ имеет всего три клинические формы:

  • эмфизематозную, при которой основным симптомом заболевания будет являться отдышка;
  • бронхитическую, при которой больных обычно беспокоит кашель;
  • смешанную.

Также болезнь делится на четыре стадии. Первая обычно протекает практически незаметно для больного и может сопровождаться легким кашлем. Нередко у пациентов он ассоциируется с обычной простудой, потому за лечением к пульмонологу они не обращаются. Вторая стадия обычно сопровождается появлением характерной отдышки, которая также далеко не во всех клинических случаях сильно выражена. На третьей и четвертой стадии симптомы болезни проявляются в разы активнее, потому именно в этот период пациенты обычно обращаются за помощью. Последние стадии болезни, как правило, сопровождаются приступами удушья, которые могут возникать довольно часто. Также именно на этом этапе развития заболевания у человека обычно формируется так называемое легочное сердце.

Виды хронического обструктивного заболевания легких

Выделяют два основных типа ХОБЛ и четыре степени тяжести заболевания.

Хронический бронхит — это воспаление бронхов и бронхиол.

Эмфизема — это нарушение способности легких к сокращению, вследствие чего затрудняется газообмен.

В зависимости от симптомов, делают вывод о клинической форме заболевания — бронхитическому или эмфизематозному типу.

Степени тяжести и их расшифровка

По степени тяжести принято выделять следующие стадии заболевания:

  • 0-ую стадию, или предболезнь. Это состояние, при котором объемные и скоростные показатели легких находятся в пределах нормы, но появляется кашель и незначительное количество мокроты. Болезнь в этом случае может и не развиться.
  • 1-ую стадию, или легкое течение болезни. Объем форсированного выдоха составляет более 80% от нормы, кашель приобретает хроническую форму, мокрота по-прежнему выделяется.
  • 2-ую, или средней тяжести, стадию. Проявляется одышка, кашель и выделение мокроты усиливается после нагрузки. Нарушения прогрессируют, объем форсированного выдоха находится в пределах 50—80% от нормы.
  • 3-ью, или стадию тяжелого течения. Все признаки усиливаются, обострения происходят чаще. Форсированный выдох — от 30 до 50% от нормы.
  • 4-ую стадию, или стадию крайне тяжелого течения ХОБЛ. Возникает тяжелая форма бронхиальной обструкции, появляется риск для жизни. На этой стадии показатель ОФВ1 не превышает 30%, обнаруживается дыхательная недостаточность и развитие легочного сердца.

Разница между бронхитом и эмфиземой

Примечательно, что иногда человек страдает и бронхитом, и эмфиземой одновременно. Тем не менее между симптоматикой и течением болезни есть существенная разница, и это очевидно даже из определений:

  1. Хронический бронхит диагностируется, если кашель с мокротой беспокоит в течение двух лет. Когда к этим признакам присоединяется обструкция дыхательных путей, говорят о хроническом обструктивном бронхите.

    При этом диагнозе, когда воздух проделывает свой привычный путь от верхних к нижним дыхательным путям, он сталкивается с гнойным воспалительным процессом, во время которого выделяется много слизи. Из-за утолщения стенок бронхов воздуху остается меньше места, где он может передвигаться, т.е. просвет легких сужается. Именно это затрудняет процесс дыхания.

  2. Эмфизема протекает в условиях обширного и необратимого разрушения стенок альвеол и клеток воздухоносных мешочков, которые отвечают за дыхание, и разрастания клеток альвеол.

    При эмфиземе проблема кроется в стенках альвеол и связана с их эластичностью.

    Пространство легких, в котором происходит обмен кислородом и углекислым газом между кровью и вдыхаемым воздухом, уменьшается при данной болезни.

    Кровь снабжается кислородом в меньшем количестве, поэтому у человека при заболевании появляется одышка.

Хронический бронхит развивается быстрее, проявляется уже в молодом возрасте, возникают отеки и кожа приобретает синеватый оттенок. При эмфизематозном течении болезни главным симптомом становится одышка, затрудненный вдох, кожа становится серо-розовой, грудная клетка — бочкообразной. Во втором случае болезнь протекает медленнее и не так ярко, поэтому больные часто доживают до пожилого возраста.

Комментарии для сайта Cackle