Лекарственные взаимодействия
«Кандесартан» практически не вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Это является большим преимуществом медикамента, ведь врачу не нужно подбирать допустимые комбинации, а пациенту постоянно контролировать себя, чтобы не допустить запрещенных совмещений.
Доктора советуют обратить внимание только на то, что не стоит принимать «Кандесартан» совместно с препаратами лития. Это может привести к тому, что усилится токсическое действие таблеток на организм
Кандесартан сочетается не со всеми препаратами, в некоторых случаях достаточно соблюсти временной промежуток, а в других заменить на аналог
Если принимать гипотензивный медикамент вместе с мочегонными средствами, то возможно чрезмерное уменьшение артериального давления в первое время лечения. В результате этого пациент сталкивается с неприятными симптомами гипотонии.
Такой эффект в большинстве случае проходит самостоятельно примерно через 5 суток. Если проявления пониженного давления сохраняются больше этого времени, требуется посетить доктора.
Особые указания
При нарушениях в работе почек требуется периодический контроль уровня калия и креатинина в организме.
Во время лечения принимать алкоголь нельзя. На печень и почки ложится слишком большая нагрузка, в результате риск возникновения побочных реакций со стороны этих органов возрастает в разы. Также увеличивается риск наступления чрезмерного снижения артериального давления.
Кандесартан не очень хорош для пациентов с почечной недостаточностью в тяжелой форме, особенно если клиренс меньше 15 мл/мин., не особенно подходит и при первичном гиперальдостеронизме.
При выявлении нарушений ишемии резкое снижение давления может послужить причиной инфаркта миокарда или инсульта.
Перед началом лечебного курса, включающего в себя Кандесартан, не лишним будет проведение анализа водно-электролитного баланса, в случае выявления нарушений, устранить их до начала лечения.
Если была пропущена очередная порция препарата, принимать двойную порцию для подстраховки не следует во избежание передозировки
Данный прием препарата стоит пропустить и принимать таблетки далее по ранее установленному графику.
Осторожного применения требует препарат при гемодинамическом нарушении аортального и митрального стеноза.. Прием Кардисартана никак не влияет на способность человека управлять автомобилем, лишь в индивидуальных случаях, когда препарат вызывает такую побочную реакцию, как головокружение от деятельности, связанной с управлением сложными механизмами, в том числе и автомобилями, стоит отказаться
Прием Кардисартана никак не влияет на способность человека управлять автомобилем, лишь в индивидуальных случаях, когда препарат вызывает такую побочную реакцию, как головокружение от деятельности, связанной с управлением сложными механизмами, в том числе и автомобилями, стоит отказаться.
На протяжении всего времени приема препарата требуется постоянный контроль за артериальным давлением.
Потребители об эффективности Кандесартана
Гипертоники, проходившие курс восстановительной терапии с помощью Кондесара, отмечают устойчивый результат лечения. Судя по отзывам пациентов, положительный эффект в виде стабилизации повышенного давления наблюдается через 3-4 недели после регулярного употребления препарата.
Алена, Санкт-Петербург: Моя свекровь уже много лет страдает гипертонией и сахарным диабетом. Малейшие перегрузки вызывают гипертонические кризы. Назначали ей бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, но они снижали давление лишь на время. Неожиданный результат заметили после того, как кардиолог скорректировал схему лечения, прописав Кандесартан по 8 мг/сутки. Кровяное давление понизилось так резко, что женщина потеряла сознание. Обратились к лечащему врачу, и он уменьшил дозировку наполовину, продолжая настаивать на его эффективности, утверждая, кто лекарство предупреждает мозговые кровоизлияния при диабете. Возможно, при выборе дозы доктор ориентировался на солидный вес и стаж заболевания своей пациентки. Теперь в дополнение к Кандесару назначили печеночные протекторы.
Многие потребители считают, что разовая дозировка очень удобна. Непереносимость Кандесартана или побочные эффекты на форумах не описывают.
Показания и противопоказания к применению
Судя из инструкции и отзывов, «Кандесартан» назначается:
- при АГ, когда давление превышает 140/90 мм рт. ст.;
- при ХСН и нарушении систолической функции, выполняемой левым желудочком.
Нельзя проводить лечение, если имеется гиперчувствительность к главному веществу или дополнительным компонентам.
Беременность – еще одно противопоказание к применению, указанное в инструкции. «Кандесартан» может негативно влиять на плод (например, нарушать работу почек). При наступлении беременности нужно незамедлительно прекращать прием препарата и обращаться к врачу с целью подбора другой терапии. В период кормления ребенка грудью тоже нельзя пить таблетки «Кандесартан». Неизвестно, может ли активный компонент препарата проникать в человеческом организме в грудное молоко, так как исследования на людях не проводились. Однако опыты выполнялись на крысах. Результаты показали, что активный компонент «Кандесартана» выделяется с молоком животных.
На гиперчувствительности, беременности и периоде грудного вскармливания список противопоказаний не заканчивается. В него еще входят:
- возраст до достижения 18 лет;
- тяжелые нарушения функционирования печени;
- холестаз;
- синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- недостаток лактазы в организме;
- гиперчувствительность к лактозе.
Несколько противопоказаний связано с одновременным применением других медикаментов. В инструкции и отзывах о таблетках «Кандесартан» отмечается, что людям с сахарным диабетом, тяжелыми или умеренными нарушениями функционирования почек нельзя сочетать названный препарат с лекарственными средствами, имеющими в своем составе алискирен. Для пациентов, страдающих диабетической нефропатией, является вредным сочетание «Кандесартана» и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном употреблении Кандесартана с препаратами, содержащими калий, существует риск развития опасного состояния – гиперкалиемии (избыточное содержание калия в крови).
Под действием препарата увеличивается уровень лития в крови пациентов, что увеличивает опасность интоксикации организма.
Совместное использование с мочегонными средствами или лекарствами снижающими давление приводит к артериальной гипотензии (стойкое снижение давления ниже нормы).
Изучено взаимодействие Кандесартана с дигоксином, эналаприлом, варфарином, оральными контрацептивами, нефидепином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом. Негативных реакций не выявлено.
Фармакологический профиль
Действует описываемое средство комплексно. Основной компонент регулирует сложные структурные механизмы, в ходе чего стимулируются действия рецепторов, чувствительных к ангиотензину II. Он, как уже говорилось, и повышает давление. Блокировка данных рецепторов дает возможность «заморозить» повышение АД и другие риски, так или иначе сопряженные с гипертонической болезнью.
Важные пункты фарм-характеристики средства:
- При АГ продукт вызывает дозозависимое понижение показателей давления;
- Антигипертензивный эффект гарантирует снижение ОПСС со стабильностью ЧСС;
- Не отмечены на практике синдром отмены лекарства и случаи гипотензии как эффекта первого приема;
- В течение первых 120 минут лекарство начинает работать;
- Пролонгированная терапия в строгой дозировке показывает, что максимум снижения АД заметен в течение четырех недель и не колеблется он на протяжении терапии;
- Прием медпрепарата около двенадцати недель не воздействует отрицательно на маркеры глюкозы и на липидный профиль у тех пациентов, что одновременно болеют гипертензией и СД 2 типа.
Больные с ХСН и снижением систолической функции левого желудочка, принимающие Кандесартан, показывают такую статистику: снизились показатели ОПСС и капиллярного легочного давления, выросла активность ренина и содержания ангиотензина II в плазменной части биожидкости. А еще прием лекарства снижает уровень альдостерона.
Инструкция к препарату
Сартаны – самая новая группа препаратов для нормализации кровяного давления. Действие основано на блокировании рецепторов, чувствительных к ангиотензину ІІ.
Обладают доказанной эффективностью, но реже вызывают побочные эффекты, обладают меньшим токсическим действием на организм по сравнению с другими группами препаратов снижающих давление.
При лечении гипертонии Кандесартан начинает действовать через некоторое время (обычно после недели приема).
В организме должно накопиться некоторое количество действующего вещества. Затем препарат эффективно снижает давление на длительное время.
Кандесартан выводится из организма с мочой и желчью.
Показания к применению
Препарат назначает лечащий врач. Он же подбирает дозировку. Самолечение может усугубить состояние пациента.
Кандесар применяют для нормализации давления при артериальной гипертонии. Также может использоваться в составе комплексного лечения сердечной недостаточности или при нарушениях работы левого желудочка.
Доказано нефропротекторное свойство Кандесартана.
Противопоказания
Как у любого другого лекарственного препарата, у Кандесартана существует спектр определенных противопоказаний.
Противопоказания
При назначении этого препарата противопоказания обязательно должны учитываться для того, чтобы избежать нежелательных последствий для здоровья пациента:
- Непереносимость или гиперчувствительность к главным и/или вспомогательным компонентам лекарственного средства (в анамнезе у пациента имеются указания на аллергии, возникшие из-за применения Кандесартана).
- Тяжелые нарушения функциональной активности печеночной паренхимы и явления тяжелого застоя желчи.
- Недостаточность ферментов, расщепляющих глюкозу, лактозу и галактозу.
- Вынашивание ребенка и лактация (из-за способности компонентов лекарства попадать в паренхиму молочных желез).
- Возраст до 18 лет.
Побочные действия
Итак, осложнения от приема Кандесартана могут быть следующими:
- Головокружения, нарушения ориентации в пространстве, постоянная слабость.
- Боли в пояснице.
- Резкая выраженная гипертензия, которая может сопровождаться слабостью и синкопами.
- Нарушения электролитного баланса организма (повышение концентрации калия в сыворотке крови).
- Угнетение функции красного костного мозга, которое можно выявить при лабораторном исследовании крови (уменьшение количества нейтрофилов, лейкоцитов и агранулоцитов).
- Поражение гепатобиллиарной системы можно выявить при проведении биохимического исследования крови (повышается активность некоторых печеночных энзимов).
повышенная чувствительность к кандесартана цилексетилу или другим компонентам, входящим в состав препарата;
тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз;
непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ {amp}lt;60 мл/мин/1,73 м2) (см. «Взаимодействие»);
беременность (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);
период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана; состояние после пересадки почки в анамнезе; цереброваскулярные заболевания и ишемическая болезнь сердца;
Побочные эффекты в ходе клинических исследований носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Общая частота возникновения побочных эффектов на фоне приема препарата Кандесартан-СЗ не зависела от дозы препарата, пола и возраста пациента. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при использовании кандесартана цилексетила (3,1%) и плацебо (3,2%).
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль.
Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в спине.
Инфекции: респираторные инфекции.
Повышение активности АЛТ было отмечено несколько чаще при применении препарата Кандесартан-СЗ в сравнении с плацебо (1,3 вместо 0,5%). При применении препарата Кандесартан-СЗ обычно не требуется регулярный контроль лабораторных показателей. Однако у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется периодически контролировать концентрацию калия и креатинина в сыворотке крови.
Побочные эффекты, выявленные на фоне применения препарата Кандесартан-СЗ у пациентов с ХСН, соответствовали фармакологическим свойствам препарата и зависели от состояния пациента.
Со стороны ССС: выраженное снижение АД.
Нарушение метаболизма и заболевания, вызванные нарушением метаболизма: гиперкалиемия.
Лабораторные изменения: повышение концентрации креатинина, мочевины и калия. Рекомендуется контролировать концентрацию креатинина и калия в сыворотке крови.
О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко ({amp}lt;1/10000).
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель.
Со стороны ЖКТ: тошнота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.
Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в спине, артралгия, миалгия.
Инструкция по применению
Принимать препарат начинают с 8 мг с частотой 1 раз в сутки. Но, как правило, с какой дозы необходимо начать, зависит от уровня артериального давления. Иногда приходится прибегать к более высокой. Например, если при использовании препарата с минимальной дозировкой в течение 2 недель эффект не достигается, то доза увеличивается в 2 раза. Если ситуация повторяется вновь в течение следующих двух недель – еще в 2 раза.
Уровень нормального давления достигается спустя 4 недели использования. Стабильно и безопасно удерживается на нужном уровне долгое время.
Лекарственное взаимодействие
Во время терапии важно учитывать лекарственную совместимость средства:
- Кандесартан не рекомендуется совмещать со спиртом, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата. Такой же эффект вызывается при совмещении с анестетиками, нейролептиками и антидепрессантами.
-
Комбинирование с диуретиками требует контроля калия в крови, поскольку может возникнуть гиперкалиемия. При комбинировании с нестероидными противовоспалительными препаратами усугубляется работа почек. Лекарство отлично сочетается с другими гипотензивными средствами.
Следует осторожно применять пациентам со сниженным ОЦК. В этой ситуации, наряду с применением Кандесартана, следует постоянно восполнять жидкость и контролировать функцию почек
Если параллельно принимаются еще какие-либо лекарственные средства, то обязательно об этом нужно сообщить своему лечащему врачу.
Возможные побочные действия
В основном все нежелательные эффекты носят временный характер, и быстро проходят после отмены препарата. Чаще всего в практике встречаются следующие побочные эффекты:
- Ортостатическая гипотензия при резком подъеме с горизонтального положения в вертикальное.
- Тошнота, рвота, диарея, запор.
- Головная боль, головокружения, слабость, снижение трудоспособности.
- Кашель, ринит, одышка.
-
Аллергические реакции.
При появлении первых признаков передозировки следует немедленно сообщить врачу. В этой ситуации возможно 2 выхода: либо произведется корректировка препарата, либо замена его на другой.
Общая информация о препарате
Последние 5 лет препарат занимает первое место среди наиболее продаваемых лекарственных средств в России из группы антагонистов ангеотензина-II. Это один из наиболее изученных, недорогих и эффективных медикаментов среди блокаторов рецепторов ангиотензина.
В ходе исследований доказана не только его высокая способность эффективно снижать давление, но и способность влиять на факторы сердечно-сосудистого риска. Средство зарегистрировано в 40 странах мира. МНН препарата – Кандесартан (Сandesartan).
Лекарственная форма и цены на препарат
Форма выпуска – таблетки, которые выпускают в трех дозировках: 4, 8 и 16 мг. Таблетки каждой из дозировок отличаются по цвету, что очень удобно для пожилых пациентов. На каждой есть тиснение с дозировкой.
Цена на Кандесартан колеблется в зависимости от количества действующего вещества в таблетке. Средняя стоимость в аптеках России представлена в таблице.
| Форма, мг | Цена, руб. |
|---|---|
| 4 мг | 50 |
| 8 мг | — |
| 16 мг | 110 |
Состав и механизм действия
Действующее вещество – кандесартан. Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, целлюлоза, натрия кроскармеллоза, полиэтиленгликоль, магния стеарат.
В основе антигипертензивного действия препарата лежит его способность влиять на общее периферическое сосудистое сопротивление. Далее запускается механизм блокирования ангиотензина-2, без действия которого сосуды начинают терять тонус.
В таких условиях обменным процессам очень сложно происходить, и запускается механизм снижения повышенного гидравлического давления в почечных клубочках, а также уменьшается секреция альдостерона, норадреналина.
Механизм действия
Таким образом, артериальное давление очень эффективно снижается. А это, следовательно, снижает риск развития осложнений – инсульта, инфаркта, нарушений мозгового кровообращения, повышения внутричерепного давления.
Также препарат способен влиять на почечную систему, снижая микроальбуминурию. Действующее вещество способно проникать через гематоэнцефалический барьер и влиять на высвобождение медиаторов, оказывая, таким образом, церебропротекторное действие.
Кандесартан – лекарственное средство с высокой эффективностью и доказанной отличной переносимостью. Применение его и разрешено только взрослым, поскольку нет достаточно убедительной доказательной базы касательно использования детьми. Назначаться может как на короткий, так и на длительный срок. Он метаболически активный, поскольку эффективен при метаболическом синдроме и сахарном диабете
Активный компонент отлично всасывается в желудочно-кишечном тракте, независимо от приема пищи. Выводится почками. Скорость выведения напрямую зависит от состояния мочевыводящих органов – если они здоровы, то период выведения составит 9 часов.
При патологических изменениях это время удлиняется, но почки все равно справляются, поскольку лекарство очень щадяще влияет на мочевыделительную систему. К примеру, при наличии белка в моче на фоне приема таблеток он уменьшается или даже исчезает.
Чем Кандесартан отличается от Кандесартан-СЗ?
Оба средства относятся к одной лекарственной группе. Оказывают одинаковое влияние на уровень артериального давления, успешно устраняют признаки сердечной недостаточности, левожелудочковой недостаточности. Основные отличия – это разные производители и дозировка выпускаемых таблеток. Приставка «СЗ» означает всего лишь заглавные буквы фармацевтической фирмы – «Северная звезда», Россия. Что касается дозировки, то Кандесартан-СЗ выпускают таблетки по 8, 16, 32 мг. При всем этом действующее вещество остается неизменным.
Сердечная недостаточность
Аналоги
В случае острых проявлений побочных действий лекарственное средство можно заменить другим средством. Существуют следующие аналоги Кандесартана:
- Гипосарт, Польша (235-350 руб.).
- Ксартен, Россия (300-400 руб.).
- Атаканд, Швеция (2200-3400 руб.).
- Кандекор, Словения (630-650 руб.).
- Кандесар, Индия (158-250 руб.).
У всех представленных медикаментов одинаковое с Кандесартаном действующее вещество, но разные производители и цена. Какое средство принимать, зависит только от финансовой возможности пациента, поскольку все они взаимозаменяемые.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат Кандесартан является гипотензивным средством. Его действие происходит за счет блокировки фермента ангиотензин ІІ, который способствует сужению сосудов.
Действовать медицинский препарат Кандесартан начинает в течение недели регулярного приема таблеток. Время длительности эффекта составляет 24 – 36 ч. Наиболее ощутимое влияние действующего вещества ощущается спустя 4 – 6 недель с момента начала курса лечения.
Каждое лекарство имеет свой коэффициент биодоступности для организма пациента. В случае с медицинским препаратом Кандесартан этот показатель составляет 14%. Максимальное содержание лекарства в крови достигается в промежутке 3-4 часов. Связь состава препарата с белками 99%.
Процесс выведения препарата происходит на 74% по средствам желчи и 26% с помощью мочеиспускания. В результате однократного принятия препарата Кандесартан в течение 3х суток выводится 90% лекарства. Для людей, страдающих нарушениями работы почек этот показатель может варьироваться до 6и суток.
Инструкция по применению Кандесартана
Если пациенту назначили Кандесартан, инструкция по применению должна быть им тщательно изучена. Она содержит подробные ответы на все вопросы, которые могут возникнуть при начале терапии новым препаратом.
Лекарственное средство относится к медикаментам пролонгированного действия, то есть основное вещество высвобождается медленно и «работает» в течение определенного промежутка времени. Независимо от показаний, возраста пациента и других субъективных особенностей, Кандесартан принимают всего 1 раз в день, утром. При этом прием лекарства не привязан ко времени приема пищи. Рекомендации по употреблению таблеток утром обусловлены тем, что так проще соблюдать схему лечения. К тому же, концентрация действующего вещества будет постепенно снижаться во время ночного отдыха, а не в разгар дня.
Стандартная терапевтическая доза – это 8 мг Кандесартана в сутки. Лечение гипертонии начинают именно с такой дозировки. Если действия таблетки будет недостаточно, спустя несколько недель врач может удвоить рекомендованную дозу лекарства. Если прием 16 мг препарата не приносит ожидаемого терапевтического эффекта в течение месяца, дозировка может быть повышена до 32 мг действующего вещества в сутки.
Назначение беременным
Препарат нельзя принимать во время беременности, особенно во втором и третьем триместре. Дело в том, что в этот период происходит формирование почек у плода, но под влиянием препаратов, воздействующих на ангиотензин превращающую систему, возможно развитие нарушений.
Существует риск опасных аномалий развития плода – нарушение формирования почек и работы мочевыделительной системы, гипоплазия легких, контрактуры конечностей. Некоторые аномалии развития могут быть несовместимы с жизнью.
Точных данных о том, проникает ли препарат в грудное молоко, нет. Это объясняет необходимость прекращения лактации при назначении этого препарата. На время лечения ребенка следует кормить искусственными смесями, во избежание потенциально возможного негативного воздействия на его организм при попадании сартана в молоко.
Применение детям и пожилым
Кандесартан предназначен для лечения взрослых людей. Детям до 18 лет лекарство принимать запрещено.
Препарат хорошо переносится пожилыми пациентами. Возрасте старше 70 лет не является показанием для снижения дозировки или изменения схемы лечения. Тем не менее пожилым пациентам принимать препарат следует строго по рекомендации врача. Самостоятельно делать выбор в пользу Кандесартана, без консультации терапевта, нельзя.
Применение при диабете
Кандесартан не влияет на обмен веществ. Прием этого лекарства не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы или холестерина. Сартаны не снижают эффективность инсулина или сахароснижающих препаратов. Это позволяет сделать вывод, что лекарство можно назначать для снижения артериального давления при диабете.
Какие существуют противопоказания и побочные действия
Основной целью препарата является лечение пагубного влияния повышенного артериального давления на организм пациента. То есть Кандесартан является гипотензивным лекарственным средством и имеет следующие показания к применению:
- Артериальная гипертензия любой степени.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Диабетическая нефропатия.
- Гипертрофия левого желудочка миокарда.
Дозировка подбирается врачом индивидуально, общепринятой системой употребления в сутки является 4 или 8 мг. Максимальная дозировка не должна превышать черту в 32 мг за 24 ч. В условиях недостаточной эффективности дозу можно повысить с разрешения врача-кардиолога, делать это следует поступательно 4, 8, 16 и 32 мг.
Для людей страдающих дисфункцией почек следует с особой осторожностью принимать данные таблетки. Кандесартан имеет следующие противопоказания к применению:. Кандесартан имеет следующие противопоказания к применению:
Кандесартан имеет следующие противопоказания к применению:
- Время вынашивания ребёнка.
- Период вскармливания грудью (лактация).
- Гиперкалиемия.
- Почечная недостаточность.
- Двусторонний стеноз почечных артерий.
- Гиперальдостеронизм.
- Недавняя пересадка почек.
- Стеноз митрального и аортального клапанов.
Максимальная доза в течение 24 ч должна составлять не более чем 16 мг (в отдельных ситуациях 32 мг). В таблице содержаться симптомы, а также инструкция действий в ситуации чрезмерной интоксикации организма.
| Симптомы | Последовательность действий |
|---|---|
| Головокружения. | Промыть желудок. |
| Артериальная гипотензия. | Проведение симптоматической терапии. |
| Чрезмерная слабость. | Временный мониторинг за состоянием пациента. |
Как у любого другого лекарственного препарата, у Кандесартана существует спектр определенных противопоказаний.
Противопоказания
При назначении этого препарата противопоказания обязательно должны учитываться для того, чтобы избежать нежелательных последствий для здоровья пациента:
- Непереносимость или гиперчувствительность к главным и/или вспомогательным компонентам лекарственного средства (в анамнезе у пациента имеются указания на аллергии, возникшие из-за применения Кандесартана).
- Тяжелые нарушения функциональной активности печеночной паренхимы и явления тяжелого застоя желчи.
- Недостаточность ферментов, расщепляющих глюкозу, лактозу и галактозу.
- Вынашивание ребенка и лактация (из-за способности компонентов лекарства попадать в паренхиму молочных желез).
- Возраст до 18 лет.
С особой осторожностью препарат назначается в случае, если у пациента имеются тяжелые нарушения функционирования почечной паренхимы, двустороннее сужение просвета почечных питающих артерий, стеноза клапанов сердца, приводящие к нарушению нормальной гемодинамики. Также Кандесартан должен назначаться только под пристальным контролем лечащего врача пациентам, которые в прошлом перенесли трансплантацию почки
Побочные действия
Итак, осложнения от приема Кандесартана могут быть следующими:
- Головокружения, нарушения ориентации в пространстве, постоянная слабость.
- Боли в пояснице.
- Резкая выраженная гипертензия, которая может сопровождаться слабостью и синкопами.
- Нарушения электролитного баланса организма (повышение концентрации калия в сыворотке крови).
- Угнетение функции красного костного мозга, которое можно выявить при лабораторном исследовании крови (уменьшение количества нейтрофилов, лейкоцитов и агранулоцитов).
- Поражение гепатобиллиарной системы можно выявить при проведении биохимического исследования крови (повышается активность некоторых печеночных энзимов).
Особые указания
Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.
Перед началом лечения кандесартаном следует провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.
С осторожностью применять у пациентов с гемодинамическими нарушениями обусловленными аортальным или митральным стенозом, с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Следует иметь в виду, что у пациентов с ишемической кардиопатией, ишемическими цереброваскулярными заболеваниями резкая артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Следует иметь в виду, что у пациентов с ишемической кардиопатией, ишемическими цереброваскулярными заболеваниями резкая артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта
Следует иметь в виду, что у пациентов с ишемической кардиопатией, ишемическими цереброваскулярными заболеваниями резкая артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
При необходимости применения у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (в т.ч. вождением автотранспорта) следует иметь в виду, что кандесартан может вызывать головокружение и слабость.
Лекарственное взаимодействие
Многих пациентов интересует вопрос о совместимости «Кандесартана» и алкоголя. В отзывах некоторые люди пишут, что принимать алкогольные напитки не следует, так как они негативно влияют на организм. Специалисты это подтверждают. Алкоголь отрицательно влияет на работу сердечной мышцы и повышает артериальное давление. По этой причине алкоголь лучше не пить при приеме «Кандесартана».
Выше уже отмечалось, что пациентам с сахарным диабетом, тяжелой или умеренной почечной недостаточностью нельзя принимать «Кандесартан» с алискиреном и алискиренсодержащими медикаментами. Другим людям тоже стоит избегать такого сочетания, так как препараты, вступая во взаимодействие, дают негативный эффект.
Лицам с диабетической нефропатией противопоказан и другим людям не рекомендован одновременный прием ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II. Сочетание медикаментов из названных групп может усиливать такие побочные эффекты, как снижение давления, нарушение работы почек, повышение концентрации калия в крови.
Одновременный прием «Кандесартана» и других гипотензивных средств усиливает антигипертензивное действие.
При комбинированном применении «Кандесартана» и препаратов лития нужно следить за концентрацией лития в сыворотке крови. Эта мера необходима по той причине, что при совместном назначении названных медикаментов могут развиваться токсические реакции.
При одновременном приеме блокаторов рецепторов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных препаратов можно заметить ухудшение антигипертензивного эффекта. Другие возможные последствия сочетания таких лекарств – нарушение работы почек, возникновение острой почечной недостаточности, увеличение уровня калия в крови
Особую осторожность при приеме рекомендуется соблюдать пожилым лицам и людям со сниженным объемом циркулирующей крови
Применение препарата АТАКАНД при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
У человеческого эмбриона система кровоснабжения почки, которая зависит от развития РААС, начинает формироваться во II триместре беременности. Таким образом, риск для плода увеличивается при назначении Атаканда во II и III триместрах беременности. Препараты, оказывающие прямое действие на РААС, могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного, вплоть до летального исхода, при применении их во II и III триместрах беременности.
В экспериментальных исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана цилексетила. Предполагается, что механизм повреждения обусловлен фармакологическим воздействием препарата на РААС. Основываясь на полученной информации, не следует применять Атаканд при беременности. Если беременность наступила в период лечения Атакандом, терапию следует прекратить.
В настоящее время неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. В связи с возможным нежелательным действием на грудного ребенка, Атаканд не следует применять в период лактации (грудного вскармливания).
