Худей и больше не толстей

Что такое вкладка в зуб, выбор материала, цена и срок службы

Особенности материалов для зубных пломб

  • Цементные пломбы отлично защищают от вторичного развития кариеса, но в чистом виде они быстро разрушаются. Чтобы улучшить адгезию и прочность, в их состав включают различные добавки.
  • Пломбы из светополимерных цементов более прочны, чем обычные, к тому же, выглядят естественно и эстетично. Затвердевание состава происходит под действием специальной УФ лампы, поэтому их второе название – световые пломбы (некоторые из них, например, светоотверждаемое средство Systemp Inlay Ivoclar (Германия), используются исключительно для временной реставрации). На сегодняшний день это лучшие пломбы, так как они отличаются высокой прочностью, широкой цветовой гаммой, невысокой стоимостью). Срок их службы – 10-15 лет.
  • Химически отверждаемые составы. Кроме чисто технических свойств (герметизация зубной полости), они создают профилактический и лечебный эффект (в составе присутствует фтор). Недостаток химически отверждаемой пломбы на зуб – неустойчивость к механическим повреждениям и истиранию, поэтому её чаще всего используют в качестве вспомогательного материала при установке коронки.
  • Главное достоинство зубных пломб из пластмассы – минимальный бюджет. Они имеют массу недостатков (быстро стираются, со временем изменяют цвет, отслаиваются от стенок зубной полости), поэтому практически не используются в платных клиниках.
  • Пломба из керамики – абсолютный «антагонист» пластмассовым. По своей сути – это идеальный вариант пломбирования, поскольку структура керамики идентична зубной ткани, отличить её визуально практически невозможно. Единственный недостаток этого варианта – цена, недоступная среднестатистическому пациенту.

Пломбы для детей и взрослых

Выбор того или иного материала зависит не только от характера повреждения зуба, но и от возраста пациента.

Для пломбирования детских зубов стараются использовать светоотверждаемые составы, не столько по экономическим соображениям, сколько по психологическим (чтобы максимально снизить дискомфорт от процедуры). С этими же целями используется возможность выбора цвета пломбы.

Детям обычно устанавливают конструкции, имеющие биологически активный, нетоксичный состав (например, стеклоиономеры).

После установки стеклоиономерные цементы выделяют фтор, тем самым способствуют реминерализации эмали. Однако вследствие быстрого истирания их чаще всего используются для герметизации фиссур (бороздок между буграми зубов).

У взрослых пациентов диапазон вариантов шире, но более ярко выражены факторы индивидуальной непереносимости (хрупкость эмали, аллергическая реакция на компоненты химически отверждаемых составов).

Виды керамических вкладок

Вкладки из диоксида циркония

Такие вкладки изготавливаются путем обтачивания готовых заготовок из диоксида циркония. Обтачиваются они на основании слепка, сделанного с поврежденного зуба, а точнее на основании специальной гипсовой модели. Причем обтачивание происходит автоматически, под контролем компьютера. В конце готовая заготовка обжигается, на нее наплавляется фарфоровая масса, и в итоге вкладка фиксируется на зубе пациента.

По своим эстетическим качествам циркониевые вкладки не уступают фарфоровым, а благодаря циркониевому каркасу они такие же прочные, как металлические вкладки. Положительную роль играет и автоматизация процесса изготовления вкладки, исключающая человеческий фактор.

Вкладки из прессованной керамики

Эти вкладки изготавливают путем литьевого прессования фарфора под очень высоким давлением и температурой. Фарфоровые вкладки идеальны в эстетическом плане, но менее прочные, чем вкладки из диоксида циркония.

Вкладки из прессованной керамики

Металлокерамические вкладки

Актуальные акции стоматологий

30%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

25%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

10%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Правила препарирования зубов

Существует несколько важнейших правил препарирования, соблюдение которых является обязательным для любого стоматолога. Итак, как обтачивают зубы, каковы правила этого процесса:

в ходе этого процесса риск повредить пульпу довольно высок, следовательно, врач особое внимание должен уделить контролю глубины препарирования зубов, выполняя обточку коронки;
процедура выполняется с применением специальных инструментов в прерывистом режиме и с воздушно-водным охлаждением;
соблюдение скоростных режимов является обязательным относительно эмали и дентина;
подвергшийся инфицированию дентин необходимо полностью удалить, иначе рецидив кариеса становится практически неизбежным;
дентин, подвергшийся процедуре препарирования, следует с особой тщательностью защитить после её завершения, иначе пациенту будет больно в самых разных ситуациях, например, у него может воспалиться десна.

Уход за керамическими пломбами

После установки пломбы есть несколько универсальных правил, которые помогут продлить срок её существования:

  • Не употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу. На протяжении нескольких дней травмированный зуб будет гиперчувствительным, особенно если пульпа не удалена. Из-за воздействия температурных изменений на только что запломбированный зуб может появиться резкая боль, которая потребует приёма лекарств.
  • Отказаться на время от приёма липких и чрезмерно твёрдых продуктов. Даже если пациенту установлена керамическая вкладка чрезмерно твёрдая пища может нанести вред неокрепшему зубу.
  • После установки ортодонтической конструкции необходимо проверить её удобство. Для этого нужно несколько раз сомкнуть челюсть и пожевать воображаемый предмет. Если ничего не мешает прикусу, то такая пломба не будет мешать антагонисту и не будет травмировать его эмаль.
  • Необходимо чистить в зубы не только зубной щёткой, но и зубной нитью. Даже если в зубе отсутствует кариозная полость, то накопление бактерий в межзубном пространстве негативно скажется на эмали, а в будущем спровоцирует появление вторичного кариеса.
  • Употреблять в пищу как можно меньше органических кислот. Чрезмерно сладкая пища и кислые продукты негативно влияют на эмаль зубов, в ней могут появиться микротрещинки и процесс вторичного кариеса возобновится.
  • Отказаться от использования спиртовых ополаскивателей для полости рта. Спиртовые составы негативно влияют на стоматологический клей и пломба керамическая может выпасть.
  • Отказаться от привычки чрезмерно сильно смыкать зубы и скрежетать ими. Истирание эмали спровоцирует разрушение здоровых тканей вокруг пломбы.

Общее понятие об этом виде протезирования

Причин, по которым на жевательной поверхности зуба возникает полость, может быть несколько. Чаще всего она повреждается в результате травмы или хронического заболевания полости рта. Несвоевременное лечение приводит к удалению, после которого пациент будет нуждаться в имплантации или съемном протезировании. Восстановление коронковой части микропротезом повышает ее прочность, продлевает срок жизни зуба. Керамическая вкладка – это более современная и надежная альтернатива обычной пломбе.

Показания к протезированию

  1. Высокая чувствительность. Она возникает, если пораженная полость ограничивается эмалью. Обнаженный дентин остро реагирует на температурные и вкусовые раздражители. Установка керамической вкладки изолирует дентинные канальцы и избавляет человека от неприятных ощущений.
  2. Повреждения зубной эмали. Если пациент предъявляет высокие требования к эстетике, следует рассмотреть такой вариант реставрации, так как по внешним параметрам керамика не отличается от зубной эмали пациента.
  3. Если зуб предполагается использовать как опору под протез, но на жевательной поверхности есть большая полость. Вкладка укрепит стенки зуба и продлит срок службы съемного протеза, так как в случае потери опоры, съемник придется переделывать.
  4. Если разрушение коронковой части составляет 30%, кариозному поражению присвоен II класс по Блэку. Ортопедическое лечение с помощью коронок в таком случае несвоевременно, а керамическая вкладка – хорошая альтернатива пломбе со штифтом.

Когда нельзя устанавливать керамическую вкладку

  1. Такой вид лечения не применяют в детской стоматологии, так как в данном случае срок службы микропротеза будет превышать срок существования зуба. Разрушенные молочные зубы восстанавливаются пломбировочным материалом или удаляются.
  2. В случае значительного разрушения коронковой части, так как вкладка будет плохо держаться без прочного основания.
  3. Если разрушение достигло уровня кости. Хронический процесс, достигший уровня кости – прямое показание к удалению с последующей имплантацией.
  4. При генерализованном кариозном процессе. Врач порекомендует такому пациенту изначально провести полную санацию полости рта.

Стоматологи не рекомендуют устанавливать керамические вкладки на третьи моляры. Они часто подвергаются кариозному разрушению, велик риск возникновения вторичного кариеса. В случаях разрушения зуба мудрости рекомендуется удалить его или восстановить обычной пломбой.

Плюсы и минусы

Использование керамических вкладок для восстановления целостности зуба имеет множество достоинств по сравнению с другими методами реставрации.

Вот основные из преимуществ:

  • возможность применения для устранения значительных полостей и разрушений зубной поверхности;
  • высокая точность изготовления микропротезной конструкции, благодаря чему исключается необходимость ее корректировки, а также возможность нарушения прикуса после фиксации;
  • высокая степень биосовместимости материала с тканями зуба и различными протезными конструкциями;
  • прочность и устойчивость, то есть выдерживание значительной жевательной нагрузки;
  • отсутствие подверженности полимеризации и усадке;
  • идеальные эстетические свойства – сходство с эмалью, возможность восстановления анатомических структур зуба, неподверженность окрашиванию;
  • отсутствие ощущения дискомфорта в процессе эксплуатации микропротеза;
  • хорошая износоустойчивость, длительный срок эксплуатации.

В то же время не лишены изделия и недостатков, наиболее существенными среди которых являются следующие моменты:

  • Высокая длительность лечения. На изготовление может потребоваться от одной до двух недель, вследствие чего требуется несколько визитов к стоматологу и установка временной пломбы.
  • Высокая стоимость. Цена микропротеза значительно превышает сумму, которую необходимо заплатить за установку пломбы, из-за чего многие пациенты отказывают от этого метода реставрации зубной поверхности.

Цель проведения воскового моделирования зубов и ход действий врача.

В этой публикации вы найдете подробное описание ультраниров и отзывы специалистов о качестве изделий.

Уход

Чтобы обеспечить вкладке из керамики долговечность и сделать так, чтоб моляр больше не беспокоил, рекомендуется придерживаться основных правил ухода за зубами после процедуры:

  • дополнительно и без необходимости не нагружать установленные вставки;
  • ухаживать за зубами в обычном ежедневном порядке;
  • ополаскивать рот водой после употребления пищи.

Главной особенностью, определяющей одно из преимуществ данных изделий, является отсутствие специального ухода, который необходим при других видах лечения. Стандартная вкладка из керамики имеет гарантийный срок на 5 лет. Надлежащий уход продлит службу элемента.

Подготовка к пломбированию

Во время предварительной консультации врач-стоматолог проводит полный осмотр зубного ряда, в ходе которого выявляет основные зоны повреждения. В запущенных случаях он может назначить рентген отдельного участка или ортопантомограмму для получения общей картины состояния зубных каналов.

Дальнейшая подготовка к пломбированию сводится к гигиеническим процедурам. Если повреждение мешает нормально чистить зубы с использованием зубной щетки, рекомендуется прополоскать рот с использованием бактерицидных ополаскивателей. Это упростит процесс обеззараживания ротовой полости при подготовке к пломбированию.

Седация

«Спокойствие, только спокойствие!» Таков девиз любого, кто переступает порог стоматологического кабинета. Для этого можно заранее принять мягкое успокоительное (валерьяна, пустырник) или аналогичные по действию препараты (желательно после предварительной консультации с врачом).

Обезболивание

В обязательном порядке проводится в том случае, если зубы повреждены глубже уровня эмали. Для этого используют преимущественно инъекционные анестетики местного действия, которые вводят в зону расположения проблемного зуба. Время начала работы стандартного инъекционного препарата — 15-20 минут с момента введения.

Если повреждение распространяется только на эмаль, процедура лечения не требует медикаментозного обезболивания нервных окончаний зуба, однако для людей с повышенной чувствительностью, как правило, делают исключение.

В тяжелых случаях и при выраженной психологической неустойчивости пациент может выбрать общее обезболивание.

Особенности керамической вкладки

Из всех материалов, используемых для восстановления зубов, керамика во многих случаях предпочтительна. По своим свойствам она больше всего похожа на натуральную эмаль. Керамические вкладки весьма прочные, полупрозрачные, имеют естественный блеск. Правильно установленная вкладка из керамики полностью восстанавливает эстетику и функциональность зуба.

Достоинством керамической вкладки является то, что она позволяет избежать удаления нерва даже при значительном поражении зуба кариесом. Живой зуб дольше служит своему владельцу, в то время как депульпированный зуб (с удаленным нервом) более хрупкий и быстрее разрушается даже под вкладкой.

Виды изделий

Из керамического материала могут быть изготовлены три вида вставок:

  1. Из диоксида циркония получают очень прочное изделие, напоминающее металлическое, так как для основы применяется цирконий. Делают их методом фрезирования по модели, выстроенной с помощью компьютера. Внешне керамические вкладки похожи на фарфоровые. Они очень плотно соприкасаются с тканями зуба, исключая развитие кариеса. Нередко их применяют при реставрации передних зубов.
  2. Из прессованной керамики делают вставки, воздействуя на фарфор высокими температурой и давлением. Их эстетика находится на высоте, но по прочности такие изделия уступают циркониевым.
  3. Из металлокерамики получаются вставки, которые имеют недостаток в виде различного коэффициента теплового расширения материалов, входящих в их состав (металла и керамики), что может спровоцировать выпадение их из зубного органа. Хотя они и выглядят в зубе лучше пломбы, их не часто используют, так как существуют более надежные вкладки из керамики.

В зависимости от целевого предназначения, зубные вставки могут быть двух видов:

  1. Восстановительные, которыми воссоздают разрушенную внешнюю часть зуба.
  2. Культевые, призванные воссоздавать культю зуба, когда его коронка полностью разрушена, а корень при этом остался прочным и здоровым. После установки такой накладки, на нее крепят мост или коронку.

Противопоказания к установке

Установка микропротезов из керамики имеет некоторые относительные и временные ограничения, которые снимаются после проведения всех необходимых профилактических или лечебных мероприятий.

Противопоказания:

  • нарушение гигиены полости рта – перед установкой конструкций проводится чистка и назначаются дополнительные методы по соблюдению правил гигиены;
  • поражение кариесом более 65% всех твердых тканей зуба – установка вкладок возможна только после проведения лечения;
  • небольшая глубина полости – менее 2 мм;
  • проникновение апроксимальной полости в область дентита;
  • наличие бруксизма (скрежет зубами) – патология приведет к быстрому стачиванию поверхности изделия.

Наличие одной стенки зуба также является противопоказанием к установке керамической конструкции. В таком случае не представляется возможным установить изделие, ввиду чего применяется пломбировочный материал или полностью заменяется часть зуба.

Установка

Рассмотрим поэтапно, как осуществляется установка зубных вставок:

  1. Удаление старых пломб при их наличии и очистка полости от тканей, пораженных кариесом.
  2. Обработка полости особым раствором, называемым детектором кариеса, чтобы убедиться, что нигде не остались пораженные участки.
  3. Придание полости нужной для установки вкладки формы.
  4. Изготовление слепка зубов.
  5. Изготовление на основе слепка модели из гипса.
  6. Сканирование того места модели, для которого требуется сделать вкладку.
  7. Сканирование участка модели, для которого необходимо изготовить вкладку.
  8. Трехмерное компьютерное моделирование изделия.
  9. Литье керамической вкладки (если ее делают из диоксида циркония) или прессование (если делается изделие из прессованной керамики). Первый вид вкладки требует последующего обжига и обивания фарфором.
  10. Готовое изделие ставят в полость зуба и осуществляют его фиксацию посредством специального клея.

Что такое виниры и какие задачи они решают

Для устранения визуальных дефектов центральных зубов применяются специализированные керамические накладки — виниры. Они помогают не только восстановить повреждённые центральные зубы, но и скорректировать их форму. Керамические виниры рекомендуется устанавливать как на передние зубы, так и на клыки, их используют и для нижних зубов.

Керамические виниры — накладки на зубы

Основной недостаток виниров — длительный срок изготовления. Все конструкции изготавливаются индивидуально с учётом пожеланий пациента.

Для установки виниров стачивают верхний слой эмали, а сама накладка крепится при помощи специализированного клеевого состава. Виниры изготавливаются из фарфора или диоксида циркония. Подобные конструкции не изменяют своих свойств на протяжении многих лет, и устанавливаются на коронки только после полной санации зубов.

Подбор цвета виниров

Для установки виниров существуют определённые противопоказания:

  • Наличие серьезных нарушений целостности твёрдых тканей зуба. Присутствие клиновидного дефекта или большое расстояние между центральными зубами.
  • После лечения определённым видом антибиотиков зубная эмаль окрасилась в жёлтый цвет. Подобрать виниры в этом случае не получится, так как зубная эмаль может восстановиться, а накладки останутся прежнего цвета.
  • Если в зубном ряду отсутствует более двух зубов или у пациента имеются патологические состояния зубной эмали, и прикуса. Наследственный патологическая истираемость эмали зубов приведёт к деформации коронок и изменению прикуса.

Результат установки виниров

Препарирование в разных клинических случаях

Способ, выбранный для препарирования зубов, во многом зависит от того, какой именно обнаружен дефект у тканей, а также от выбора материала вкладки. В случае выбора в пользу безметалловых вкладок внутренние углы полости закругляются, и наружная граница должна выводится в пределы эмали. Если же речь идёт о металлических вкладках, то срок эмали будет иметь 45-градусный угол и ширину примерно в половину сантиметра. Соблюдение таких условий позволит добиться наиболее прочного и плотного прилегания вкладки.

I класс полости.

Такие углубления характеризуются сохранностью своих наружных стенок, благодаря чему вкладка не станет перемещаться в другое место, если угол между стеной и дном, а также полостная глубина будут правильно соблюдены. Если возникает такая ситуация, когда полость была сформирована на поверхности моляра или премоляра, которая принимает на себя основные жевательные нагрузки, её образование происходит в области расположения межбугорковых ямок и фиссур, причём рисунок последних повторяется и не должен иметь острых углов.

Максимальная нагрузка при жевании выпадает на дно, формирование которой происходит, во-первых, параллельно поверхности и, во-вторых, перпендикулярно зубной оси. Наклон в этом случае возможен только в одну сторону — к наружной стенке, в иной ситуации возникнет угроза перелома.

Для полости не подходит форма круга или овала, поскольку в этом случае создаётся риск неправильно расположить вкладку. Также не следует дно формировать плоским, прибегая к ошлифовыванию ткани, это позволит избежать перфораций. В ситуации, когда дно приобретает вогнутый вид, выравнивание можно выполнить с помощью подкладочного материала.

II класс.

В этом случае сферой деятельности становятся контактные поверхности зубов, принимающих на себя основную жевательную функцию. В данной ситуации первоочередной задачей становится осуществление сепарации, после которой необходимо на поверхности выполнить формирование пространства, оснащённой уступом и дополнительной площадкой. Такая площадка необходима для недопущения ситуации, при которой станет возможным смещение вкладки. Трёхсторонняя полость создаётся в тех случаях, когда поражаются обе поверхности.

III класс.

В этом варианте коронка может получить повреждения двух видов: либо будет нарушена её губная и оральная поверхность, либо поражение кариесом обойдётся без этого. В ситуации поражения контактной поверхности полость будет выпуклой и иметь треугольную форму. Если поражению подверглась губная поверхность, то с целью фиксации вкладки потребуется создание дополнительной площадки, когда же дело касается оральной поверхности, то решением становится создание аксиальной стенки с несколькими углублениями.

IV класс полости.

Здесь на первый план выходит фактор строения режущего края зуба. Если он широкий, то слоя дентина, как правило, достаточно для создания углубления, и площадки для фиксации, если же он тонкий, то формирование углубления происходит в средней части коронки, с её перпендикулярным расположением относительно нёба. Роль дна полости играет в этом случае губная стенка. Помимо этого, в области слепой ямки создаётся ещё одна площадка, её функция заключается в более надёжной фиксации.

Когда приходится иметь дело со сколотым режущим краем, то следует с оральной поверхности сошлифовать этот скол и сформировать полость уже одновременно с процедурой, целью которой является создание вертикально располагаемых каналов.

V класс.

Если полость будет располагаться в пришеечной области, следует держать в уме тот факт, что пульпарная камера может вскрыться

Расширение внутренности нужно выполнять в месте наибольшей кривизны зуба, помня о том, что дно её необходимо выполнить в выпуклой форме, что особенно важно для резцов и клыков. На уровне деснёвого края происходит формирование придеснёвой стенки, и она вместе со стенкой режущего края располагаются параллельно друг к другу

Именно за счёт этого, а также расположения дистальной и медиальной стенок под углом, достигается ретенция вкладки.

Источники

  • Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. Часть 1, глава 3. Под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича

  • Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М.. Максимовский.

  • Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для лечения кариеса зубов Авторы: Макеева И. М. Сохов С. Т. Сохова И. А. Новикова И. А.

  • Клинические аспекты профилактики и лечения кариеса временных и постоянных зубов у детей и подростков. Кобиясова И.В., Савушкина Н.А.

  • Клинические технологии блокирования кариеса. Садовский В.В

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 844

Количество прочтений: 844

Что такое вкладка?

Керамическая вкладка — это микропротез зуба, который изготавливается лабораторным методом, с помощью которого исправляется дефект поврежденного зуба, путём придания ему прежней формы, также зуб защищается от дальнейшего разрушения.

Керамика наиболее точно передает свойство эмали — по прочности, по цвету, по светоотражению и т.д, при этом не вызывает никаких аллергических реакций и изменения цвета. Руководствуясь этими качествами при больших дефектах, целесообразно замещать такие разрушения керамической вкладкой, а не пломбой.

Преимущества керамической вкладки перед пломбой

  • обладают большей прочностью и более высокой износостойкостью, чем пломбы. Существенно упрочняют зуб.
  • превосходят в эстетическом аспекте. У керамики имеется полупрозрачность, что позволяет полностью повторять цвет зуба.
  • устойчивы к внешним воздействиям. Со временем, не темнеют их цвет остаётся неизменным под воздействием кофе, табака и других красителей.
  • в точности повторяют контуры анатомической формы зуба. Изготовление вкладки вне полости рта позволяет ей придать совершенную форму.
  • Срок службы керамических вкладок значительно превышает срок службы пломбы — он составляет свыше 10 лет.

Два единственных минуса такого стоматологического достижения как керамическая вкладка это то, что процесс изготовления требует двух трёх визитов к врачу и то, что цена превышает цену пломбы.

Потратив время и деньги на реставрацию керамической вкладки Вы поймёте что денежные и временные затраты стоили того и по достоинству оцените результат!

Комментарии для сайта Cackle