Худей и больше не толстей

Кеторол: от чего помогают таблетки, гель и уколы?

Лекарственное взаимодействие

Производитель указывает на следующие рекомендации по использованию Кеторола в сочетании с другими фармакологическими средствами:

  • Не принимать средство более 2-х дней с Парацетамолом и Метотрексатом (при синхронном приёме препаратов отмечается повышение гепато- и нефротоксичности). Схема лечения может предусматривать совместное применение Кеторола и Метотрексата, но только при минимальной дозировке второго средства. В период проведения терапии регулярно контролируется уровень Метотрексата в плазме крови.
  • Совместный приём с Ацетилсалициловой кислотой, а также препаратами НПВС (включая ЦОГ-2) Кеторол провоцирует развитие различных нарушений со стороны ЖКТ (спазмы, язва, эрозии, кровотечения в кишечнике).
  • Непрямые антикоагулянты (цефотетан, варфарин, пентоксифиллин и др.) в сочетании с Кеторолом провоцируют кровотечение.
  • Кеторол снижает эффективность диуретиков при совместном приёме, как и средств, регулирующих артериальное давление.
  • Если возникает необходимость включать в терапию помимо Кеторола наркотические средства, дозы вторых существенно снижаются.
  • Допускается синхронный приём с препаратами, обладающими гипогликемическим эффектом, но при произведении точных расчётов дозировки. Это даст возможность избежать повышения сахара в крови.
  • При сочетании Кеторола и Вальпроевой кислоты в плазме крови концентрируются действующие компоненты кислоты, что может спровоцировать образование тромбов.
  • Возможно развитие нефротоксичности при совместном приёме кеторолака и антибиотиков, иммуносупрессантов, др. препаратов НПВС.

https://youtube.com/watch?v=YWwnSzk7JOg

Мнения пациентов и врачей

Отзывы практикующих докторов, а также их пациентов об инъекциях обезболивающего Кеторола можно найти ниже.

Препарат использовал после удаления зуба мудрости – через 2 дня забыл о боли. Остался доволен.Сергей, 34

Инъекции Кеторол использую при приступах радикулита, они время от времени случаются. Средство стабильно хорошо помогает, единственное, что беспокоит – головная боль в течении 20-30 минут после введения лекарства.

Ольга, 28

По своей врачебной практике могу сказать – не изменяйте самовольно дозировку и при первых признаках недомогания после укола Кеторол обращайтесь к своему врачу.

Наталья, врач общей практики

Сергей, 19 лет, Новокузнецк

Недавно разболелся зуб, боль была просто нестерпимой, а пойти к стоматологу в тот же день не представлялось возможным. Хорошо, что в домашней аптечке оказался Кеторол. Спустя час после приема таблетки боль уже практически не чувствовалась. В тот день я приняла 3 таблетки, а на следующий — пошла лечить зуб. Препарат очень эффективно снимает острую боль, при этом он недорогой.

Анастасия, 44 года, Оренбург

Диклофенак также относится к нестероидным противовоспалительным средствам, которые набирают свою популярность в последние годы. Препараты данной группы имеют преимущество — они одновременно борются с воспалительным процессом и устраняют боль.

Несмотря на новейшие разработки фармакологических препаратов Диклофенак не теряет свои лидирующие позиции на протяжении долгого времени.

Фармакологическое действие диклофенака:

  • снижение утренней скованности;
  • уменьшение болезненных ощущений;
  • устранение отечности суставов;
  • борьба с воспалением.

Диклофенак выпускается в форме мази, геля, свечей, раствора и таблеток.

Имея хорошую переносимость и минимум побочных эффектов, препарат может применяться на протяжении долгого времени.

Возникновение боли в спине может сигнализировать о развитии заболевания

При возникновении негативной симптоматики важно своевременно проконсультироваться с врачом. Фармакологический рынок перенасыщен различными препаратами, которые способны за короткий промежуток времени устранить боль в спине

Предлагаем ознакомиться Обезболивающее средство в ампулах

В основной массе пациенты обо всех разновидностях препарата «Кеторол», отзывы оставляют положительные. Отметается быстрый эффект после приема таблеток: через полчаса проходит зубная или головная боль, облегчение наблюдается в мышцах и спине. Действие лекарства продолжается в течение 6 часов.

Форма выпуска и состав

Выпускают Кеторол в форме:

  • Раствора – светло-желтого (или бесцветного) прозрачного (в ампулах темного стекла по 1 мл);
  • Геля – прозрачного (полупрозрачного) однородного, с характерным запахом (в тубах алюминиевых, ламинированных по 30 г);
  • Таблеток, покрытых пленочной оболочкой – двояковыпуклых зеленых круглых, с тиснением буквы «S» на одной из сторон (в блистерах по 10 шт.);

Действующее вещество – кеторолака трометамин (кеторолака трометамол):

  • В 1 г геля – 20 мг;
  • В 1 таблетке – 10 мг;
  • В 1 мл раствора – 30 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки: микрокристаллическая целлюлоза – 121 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 15 мг, магния стеарат – 2 мг, кремния диоксид коллоидный – 4 мг, лактоза – 15 мг, крахмал кукурузный – 20 мг;
  • Раствор: натрия гидроксид – 0,725 мг, октоксинол – 0,07 мг, динатрия эдетат – 1 мг, пропиленгликоль – 400 мг, натрия хлорид – 4,35 мг, вода для инъекций – до 1 мл, этанол – 0,115 мл;
  • Гель: трометамин (трометамол) – 15 мг, пропиленгликоль – 300 мг, ароматизатор «Дримон Инде» (триэтилцитрат – 0,09%, изопропилмиристат – 0,3%, клещевины обыкновенной семян масло – 0,14%, диэтилфталат – 24,15%) – 3 мг, карбомер 974Р – 20 мг, глицерол – 50 мг, вода очищенная – 390 мг, диметилсульфоксид – 150 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия – 0,2 мг, метилпарагидроксибензоат натрия – 1,8 мг, этанол – 50 мг.

Состав пленочной оболочки таблеток: олив зеленый (краситель бриллиантовый голубой 22%, краситель хинолиновый желтый 78%) – 0,1 мг; гипромеллоза – 2,6 мг; титана диоксид – 0,33 мг; пропиленгликоль – 0,97 мг.

Обратить внимание!

Под влиянием кеторолака обособляется эффективность диуретиков, средств для снижения давления. Это объясняется угнетением процессов выработки почками простагландинов.

Антациды не корректируют всасываемость активного компонента «Кеторола».

Сочетание описываемых инъекций и инсулина приводит к активизации его гипогликемического эффекта. Аналогичный результат наблюдается при комбинации кеторолака и средств для корректировки концентрации глюкозы, употребляемых перорально. Для предупреждения негативных последствий необходимо подбирать индивидуально дозировку принимаемых средств.

«Кеторол» и препараты, содержащие натриевый вальпроат, в комбинации могут стать причиной неправильной тромбоцитарной агрегации. На фоне употребления кеторолака возможен рост содержания в кровяной плазме нифедипина, верапамила. Сочетание с токсичными для почек веществами приводит к повышенной вероятности отравляющего влияния на орган. Это касается также комбинации с препаратами золота.

Употребление медикаментов, угнетающих канальцевую секрецию, становится причиной понижения клиренса кеторолака, а значит, растет содержание этого вещества в плазменной составляющей крови.

Фармакологический профиль

Формула кеторолака

Основным активным веществом в препарате Кеторол является вещество кеторолак – в 1 мл раствора содержится 30 мг этого вещества. Его действие заключается в быстром угнетении вещества, которое отвечает за болевые ощущения – простагландина. В результате биосинтетические процессы, приводящие к его образованию в организме человека, затухают, а затем и вовсе прекращаются.

Вместе с болевым синдромом исчезают и воспалительные процессы, которые нередко сопровождают травмы суставов и связок.

Обезболивающие действие Кеторола в форме инъекции наступает:

  • при слабой выраженности болевых ощущений через 20-40 минут после введения препарата;
  • при средней степени выраженности – через 30-60 минут;
  • сильные боли исчезнут через 1-2 часа.

Терапевтический эффект сохраняется продолжительный период времени — в течение 3-7 часов.

Кеторол в форме раствора для инъекций путем внутримышечного введения хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Для увеличения эффективности препарата рекомендовано отказаться от употребления жирной и тяжелой пищи за час до инъекции, так можно достичь быстрого улучшения состояния.

Связывание составных элементов с белками плазмы доходит до 99%. Биодоступность препарата — 80 — 93% в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Абсорбция быстрая и полная. 55% препарата, поступившего в организм, перерабатывается печенью.

В результате этих процессов образуются метаболиты, которые по своей природе являются фармакологически неактивными. Главным веществом, полученным в результате осуществляемых процессов, являются глюкурониды. Они выводятся почками на 91%, а также через кишечник.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому в период кормления ребенка грудью следует соблюдать меры предосторожности — после приема препарата рекомендуется воздержаться от процесса лактации на 2-4 часа.

Воздействие средства, введенного внутримышечно, основано на постепенном уменьшении активности ЦОГ.

Оно не вызывает привыкания, не воздействует на опиоидные рецепторы, не нарушает дыхание, но позволяет добиться снижения или значительного ослабления болевых ощущений и скованности с ними связанной.

Инъекции Кеторола также:

  • в значительной степени уменьшают вероятность образования отеков в месте травмирования или уменьшают уже образовавшиеся;
  • уменьшают боли, которые возникают в суставах и мышцах;
  • позволяют увеличить интенсивность движений.

Инструкция по применению и дозировка

До назначения медпрепарата важно установить, имелись ли у пациента ранее эпизоды аллергии на любые анальгетики и НПВС. Состояние пациента после приема первой дозы тщательно отслеживают

Таблетки и уколы

В инъекциях «Кеторол» разрешается использовать для болеутоления при ежедневном применении не дольше 5 суток, в таблетках − 7 дней.

Рекомендованные в инструкции дозировки по возможности уменьшают, учитывая силу болезненных ощущений. Чтобы минимизировать побочные реакции, желательно снижать количество кеторолака до такой дозы, при которой отмечается ослабление боли. Оптимально, если лекарство принимается эпизодически или коротким курсом.

  • Таблетки «Кеторол». Пациенты от 16 лет могут принять таблетку 10 мг один раз или до 4 раз за 24 часа, что определяется степенью и длительностью болевого приступа. Наибольшее количество за 24 часа – 40 мг. Избыточно жирная пища задерживает наступление терапевтического эффекта на 60 минут, снижая содержание медпрепарата в крови.
  • «Кеторол» уколы. Взрослым от 16 лет или с весом более 50 кг делают обычно по 1 ампуле (30 мг) через 6 – 8 часов, но за сутки общее количество кеторолака не может быть больше 90 мг (с учетом приема лекарства в таблетках). За один раз допускается ввести в мышцу или внутривенно не больше 60 мг лечебного вещества (2 ампулы).
  • Больным с хроническими заболеваниями почек, людям старше 65 лет или с весом меньше 50 кг разовая доза ограничена половиной ампулы (15 мг), максимум − 30 мг. За 24 часа общее количество «Кеторола», введенное пациенту, не может быть больше 60 мг (2 ампулы). Внутримышечный укол делают 4 – 5 секунд, внутривенное вливание выполняется в течение 15 – 17 секунд.

Время наступления максимального эффекта зависит от дозы, веса пациента, силы болезненных проявлений. Заметное ослабление боли после употребления внутрь фиксируется через 45 – 80 минут, после инъекции в мышцу – через 15 – 30 минут, в вену – в пределах от 30 секунд до 5 минут.

Несмотря на то, что официально кеторолак не разрешено назначать в детском и подростковом возрасте, его часто используют для облегчения сильных болей после операции или травм по причине отсутствия альтернативных лекарств (кроме наркотиков) со столь же сильным эффектом.

Гель

Гель «Кеторол» 2 % используют в качестве наружного средства при болях на фоне воспалений и повреждений мышц и суставов. Его равномерно и тонко наносят на очаг максимальной болезненности до 4 раз в сутки в объеме 1 – 2 мл (столбик геля длиной 1 – 2 см). Кожа должна быть чистой и сухой. В области обработки гелем не должно быть экземы, гнойников, ран, язв, волдырей и других повреждений. Гель, нанесенный на кожу, не разрешается закрывать медицинским пластырем, воздухонепроницаемой повязкой. Длительность курса местных аппликаций ограничена 10 днями.

Особые указания

«Кеторол», как и большинство НПВС, повышает раздражимость и риск повреждения слизистой желудка. Чтобы предотвратить подобное состояние, на время лечения требуется параллельный прием средств с омепразолом или эзомепразолом, защищающих слизистую ЖКТ («Омез», «Ультоп», «Лосек», «Ортанол»).

У лиц с болезнями крови, язвой ЖКТ, у пациентов после и до операционных вмешательств фармпрепарат используют, постоянно отслеживая показатели крови и коагулограммы, поскольку кеторолак, хотя и в неопасной степени, но, тем не менее, продлевает время до остановки кровотечения.

При появлении сонливости, слабости, головокружения нужно избегать активности и работы, при которой необходима точность манипуляций и скорость реакции (рабочие горячих цехов, хирурги, промышленные альпинисты, пилоты, авиадиспетчеры, служащие МЧС, водители транспорта).

Эффективный обезболивающий препарат ‘Кеторол’. Уколы и таблетки

Любое заболевание вызывает болевые ощущения в разной степени. Важным фактором лечения является снятие болевого синдрома. В современной медицинской практике используются обезболивающие средства эффективного действия. Один из них — «Кеторол», он относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Выпускается в виде таблеток и раствора (ампулы 2мл.) для внутримышечных инъекций. Лекарственное средство имеет сильное анальгезирующее свойство.

Дозы препарата «Кеторол». Уколы и таблетки

Раствор для внутримышечного введения и таблетки назначают в зависимости от степени болевого синдрома, однократно или повторно. При внутримышечных инъекциях производится индивидуальный подбор доз. Врач анализирует интенсивность, характер болей пациента и определяет нужное количество средства «Кеторол». Уколы делаются глубоко в мышцу. Применение препарата не должно превышать пяти дней во избежание нежелательных последствий. Действие препарата происходит в течение 15 минут. Максимальная активность достигается через час после введения лекарства «Кеторол». Уколы при очень сильных болях делают до четырех раз в сутки. При этом требуется контроль специалиста за тяжестью болевых ощущений пациента и действием введенного средства.

Передозировка препарата может вызвать абдоминальные боли, тошноту, рвоту, нарушение функционирования почек, развитие язвенной болезни желудка. В таких случаях назначается промывание желудка и активированный уголь.

«Кеторол». Показания к применению

Препарат назначают при болях различного генеза: зубных, мышечных, болях в спине. Кроме того, средство показано в послеоперационный период, а также при различных травмах, онкологических заболеваниях.

Противопоказания к применению

«Кеторол» не следует назначать при спазме бронхов, эрозийных и язвенных поражениях желудочного тракта, геморрагического диатеза, гиповолемии, ангионевротического отека, поражениях печени и почек, нарушениях кроветворения, в период беременности и кормления ребенка грудью, а также детям до 16 лет.

При наличии хронических болей препарат не применяется

С осторожностью следует использовать «Кеторол» людям, страдающим сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, гепатитом, системной красной волчанкой, сепсисом, активным гепатитом. Помимо этого, необходим контроль за применением данного лекарственного средства людьми пожилого возраста (старше 65 лет)

Запрещается принимать препарат водителям транспортных средств вследствие снижения способности быстро реагировать

У значительной части пациентов лекарство вызывает сонливость, головокружение, снижается внимание. При наличии у больного пониженной свертываемости крови, требуется контроль тромбоцитов

Возможные побочные действия препарата «Кеторол»

Уколы и таблетки не следует назначать себе самостоятельно, без рекомендаций доктора. Необходимо учесть факт возможных побочных эффектов лекарства, а именно: тошноту, метеоризм, анемию, почечную недостаточность, частое мочеиспускание, головную боль, судороги, перепады настроения, депрессию, галлюцинации, нарушение зрения, повышение артериального давления, кожную сыпь различного характера, жжение в месте введения препарата, отеки.

Препарат имеется в свободной продаже в сети аптек. При его покупке необходимо проверить целостность упаковки. В ней должно находиться лекарство с соответствующим названием — «Кеторол», ампулы, инструкция. Средство можно приобрести и в таблетках.

Взаимодействие «Кеторола» с другими лекарствами

Использование средства вкупе с другими препаратами может вызвать различные нежелательные эффекты. Поэтому целесообразно проинформировать врача в случае использования других лекарств в момент назначения «Кеторола». При необходимости препарат можно назначать в совокупности с анальгетиками, содержащими опиум. Необходимо полностью довериться лечащему врачу.

Противопоказания

Лекарство не рекомендуется использовать в симптоматической терапии детей до 16 лет, т. к. для этой группы пациентов клинические исследования не проводились. Прочие противопоказания:

  • непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
  • аллергическая реакция на компоненты или действующее вещество средства;
  • дегидратация (обезвоживание);
  • гиповолемия (снижение объема крови, циркулирующей по сосудам);
  • флебологические патологии;
  • склонность к кровотечениям;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • нарушение функций крови и кроветворения;
  • воспалительные патологии кишечника;
  • эрозивные и язвенные дефекты ЖКТ;
  • гемофилия.

Основное количество (более 90%) выводится через почки, поэтому почечная недостаточность и другие патологии мочевыводящей системы являются противопоказаниями к использованию лекарства. Кроме того, не рекомендуется назначать инъекции пациентам с:

Способ применения и дозы

Действующим компонентом любого вида препарата является вещество кеторолак. Инструкция по применению сообщает, что кеторолак разной степени концентрации присутствует в каждой форме лекарства:

  • грамм геля содержит 20 мг активного вещества, растворенного в смеси очищенной воды, этилового спирта и глицерола с добавлением ароматизатора и вспомогательных субстанций;
  • таблетка содержит 10 мг кеторолака с добавлением кукурузного крахмала, целлюлозы, лактозы и других компонентов;
  • прилагаемая инструкция сообщает, что раствор для уколов содержит 30 мг кеторолака, приготовленного на основе деионизированной воды, этилового спирта, хлорида натрия, других дополнительных веществ.

Как сообщает инструкция к препарату, таблетку Кеторола положено проглатывать целиком, а запивать достаточным количеством воды. Измельчать таблетки, а также разжевывать, не следует, но принимать можно независимо от приема пищи с учетом особенностей дозировки:

  • однократный прием – один раз в сутки по одной таблетке Кеторола, содержащей 10 мг активного вещества;
  • повторный прием – максимум 4 раза в сутки, ориентируясь на степень выраженности болевого синдрома.

Кеторол относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он проявляет умеренное противовоспалительное, терморегулирующее и выраженное анальгезирующее действие. В состав препарата включены:

  • кеторолака трометамин;
  • вспомогательные вещества, повышающие биологическую активность и облегчающие усвояемость: хлорид (NaCl) и гидроксид натрия (NaOH), ЭДТА, метилкарбинол, пропиленгликоль, вода подготовленная.

Раствор (1 мл) — однородный, не имеющий посторонних включений, прозрачный, помещен в ампулу из темного стекла, содержит 30 мг/мл действующего вещества. Жидкость — бесцветна или имеет соломенный оттенок. Препарат предназначен для инъекций: внутримышечных и внутривенных. Он также выпускается и в других фармацевтических формах — таблетки, гель.

Кеторол (уколы) представляет собой комплекс стереоизомеров S и R. Они присутствуют в равных пропорциях, но выраженной анальгетической способностью обладает только S изоформа.

Использование раствора в виде инъекций для взрослого больного ограничено 1-3 ампулами одноразово в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Для больных до 65 лет суточная дозировка не должна превышать 90 мг. А для пациентов старше этого возраста доза снижается до 10-15 мг за 1 раз и ограничивается 30 мг в день. Вводят раствор медленно.

При внутримышечном введении укол ставят глубоко в ягодичную мышцу.

При внутривенном — в хорошо просматриваемую вену. Если применяется Кеторол в уколах, инструкция по применению рекомендует соблюдать интервал между инъекциями 4-6 часов. Раствор можно добавлять в капельницу к препаратам, совместимым с Кеторолом.

Нужно ли разводить

Кеторол для инъекций является готовым к применению препаратом, который не нужно дополнительно разводить. Кеторол в ампулах можно смешивать с водно-солевыми растворами: физиологическим и Рингера.

Как работает кеторол

Название «Кеторол» – это международное непатентованное название препарата, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Поэтому можно выделить ряд похожих анальгетиков:

  • Адолор;
  • Кеторолак;
  • Кетанов;
  • Кеторолака трометамин;
  • Кеторолак-Верте;
  • Кетонал;
  • Кетродол;
  • Кетофрил;

Всех их объединяет содержание в составе активного вещества, а различия в них только вспомогательными компонентами.

По действию они очень похожи, а самыми действенными считаются Кетанов и Кеторол. По эффективности они немного уступают препаратам, содержащим наркотик, при этом имеют на порядок ниже побочных эффектов.

Таблетки Кеторол пользуются большим спросом, в сравнении с другими видами. Это объясняется простотой использования, будь вы на работе или за рулем можно с легкостью принять лекарство. Препарат начинает действовать очень активно, путем всасывания в кровь при приеме внутрь. Обезболивание достигается путем задержки выработки фермента, который способствует производству арахидоновой кислоты, образующая простагландины. Боль и увеличение температуры появляются благодаря простагландинам.

Стоит заметить, что за появление воспалительных процессов ответственны не все простагландины. Например, одни отвечают за защиту слизистой оболочки желудка от различных агрессивных раздражителей. На сегодняшний день нестероидные противовоспалительные средства могут подавлять выработку не всех простагландинов, а воздействую на вещества, которые отвечают за появление болевого синдрома. Это объясняет причину меньшего проявления побочных эффектов.

Кеторол входит в группу нестероидных противовоспалительных средств первого поколения, и поэтому подавляет выработку всех простагландинов. Кеторол в ампулах при зубной боли действует особенно быстро в сравнении с таблетками. Но сам по себе препарат не рекомендуется принимать данный препарат долго, это может привести к повреждению стенок желудок из-за нехватки защитных простагландинов, что может стать причиной образования язв и эрозии.

Кроме того Кеторол нельзя применять беременным женщинам, так как простагландины отвечают за инициирование родов, а при их нехватке роды будут затягиваться.

К негативным последствиям Кеторола можно отнести его отрицательное влияние на производство тромбоцитов в крови, вследствие чего можно наблюдать кровотечение. Поэтому использование данного препарата ограничивают при операциях.

Инструкция по применению Кеторола

Таблетки Кеторол: инструкция по применению

Лекарство принимают внутрь от 1 до 4 р./сут. Разовая доза — одна таблетка. Высшая суточная доза — четыре таблетки. Лечение должно длиться не более 5 дней подряд.

При переходе с парентерального введения на таблетированную форму препарата суммарная доза препарата в форме таблеток и раствора в день перевода не должна превышать 90 мг/сут., если пациент моложе 65 лет, и 60 мг/сут., если пациент старше указанного возраста.

Верхний предел суточной дозы Кеторола в таблетках в день перехода — 30 мг.

Уколы Кеторола: инструкция по применению

Раствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Использовать препарат в данной лекарственной форме необходимо в минимально эффективных дозах.

Если в этом есть необходимость, Кеторол может применяться в комбинации с наркотическими анальгетиками (последние назначают в уменьшенных дозах).

Пациентам моложе 65 лет, при условии, что их вес более 50 кг, однократно вводить в мышцу можно не более 2 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, для купирования боли вводят по 1 мл Кеторола в ампулах через каждые шесть часов.

Кеторол в/в вводят по 1 мл так, чтобы объем введенного за пять суток лекарства не превышал 15 разовых доз.

Пациентам, вес которых менее 50 кг, а также пациентам с ХПН, разовая доза при введении Кеторола в мышцу не должна превышать 1 мл раствора (с учетом перорального приема).

Как правило, препарат вводят по 0,5 мл так, чтобы за пять суток больной получил не более 20 разовых доз.

Внутривенно пациентом с ХПН или весом менее 50 кг можно вводить не более 0,5 мл раствора через каждые шесть часов (в течение пяти суток не более 20 разовых доз).

Верхний предел суточной дозы при парентеральном введении Кеторола для пациентов моложе 65 лет с весом более 50 кг — 90 мг, для пациентов с ХПН и пациентов с весом менее 50 кг — 60 мг.

Препарат может применяться не более 5 дней подряд.

Вводить раствор в/в следует в течение как минимум 15 секунд. В/м Кеторол вводят глубоко в мышцу и тоже медленно.

Препарат начинает действовать через полчаса после введения. Максимальное обезболивание отмечается спустя час-два после инъекции.

Гель Кеторол: инструкция по применению

Гель (мазь) следует наносить на вымытую и высушенную кожу. Разовая доза лекарства — столбик длиной в 1-2 см. Кеторол распределяют на поверхности максимально болезненного участка мягкими массирующими движениями 3-4 р./сут.

Повторное использование препарата возможно не ранее чем через 4 часа.

Применять гель допускается не более 4 раз в сутки. Не превышать рекомендуемую дозу.

Если после 10 дней лечения Кеторолом состояние больного не улучшается или боль и воспаление усиливаются, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.

Без консультации врача гель может применяться не более 10 дней.

Дополнительно

В случае применения препарата в комбинации с наркотическими анальгетиками (раствор, таблетки или свечи), доза последних может быть снижена.

Как быстро действует кеторолак

Когда боль очень сильна, то очень хочется, чтобы она скорее бы ослабла – это вполне естественное желание. При инъекциях кеторолака в вену облегчение в некоторых случаях может наступить всего лишь через несколько минут, а максимальный эффект достигается примерно спустя час. Длится же обезболивающий эффект несколько часов (4-6). При внутримышечном введении препарат начинает действовать несколько позже.

Также многое зависит от интенсивности болевого синдрома. Ведь он, как правило, зависит от активности медиаторов воспалительного процесса – простагландинов. Чем больше данных веществ в организме, тем труднее препарату будет их нейтрализовать. При слабом болевом синдроме облегчение наступает уже через 20 минут, при синдроме средней силы – через 30 минут, а вот сильная боль порой может утихнуть лишь через час.

Увеличение дозы не влияет ни на силу обезболивающего эффекта кеторолака, ни на скорость его наступления, однако может продлить (правда, не пропорционально увеличению дозы, а в гораздо меньшей степени) длительность эффекта препарата.

Максимальная концентрация и время ее достижения препарата при различных типах введения

тип введения доза, мг концентрация мкг/л время достижения концентрации, мин
внутримышечное 30 1,74-3,1 15-73
внутримышечное 60 3,23-5,77 30-60
внутривенное 15 1,96-2,98 0,4-1,8
внутривенное 30 3,69-5,61 1,1-4,7

Равновесная концентрация препарата при введении 30 мг 4 раза в сутки достигается спустя 24 ч.

Побочные действия

Применение Кеторола в форме раствора и таблеток может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

  • Мочевыделительная система: редко – нефрит, частое мочеиспускание, боль в пояснице с гематурией, азотемией или без них, острая почечная недостаточность, повышение или снижение объема мочи, отеки почечного генеза, гемолитико-уремический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура);
  • Пищеварительная система: часто (в особенности у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, стоматит, рвота, ощущение переполнения желудка, запор; редко – тошнота, холестатическая желтуха, острый панкреатит, гепатит, гепатомегалия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с кровотечением или перфорацией – мелена, абдоминальная боль, жжение или спазм в эпигастральной области, тошнота, рвота по типу «кофейной гущи», изжога и иные);
  • Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия);
  • Центральная нервная система: часто – сонливость, головокружение, головная боль; редко – депрессия, асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги,), галлюцинации, гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), психоз;
  • Дыхательная система: редко – ринит, бронхоспазм, отек гортани (затруднение дыхания, одышка);
  • Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления, редко – обморок, отек легких;
  • Органы кроветворения: редко – лейкопения, эозинофилия, анемия;
  • Система гемостаза: редко – ректальное кровотечение, носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны;
  • Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь); редко – синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит (болезненность и/или опухание небных миндалин, уплотнение, шелушение или покраснение кожи, лихорадка с ознобом или без), синдром Лайелла, крапивница;
  • Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, отеки век, одышка, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке, периорбитальный отек);
  • Местные реакции: менее часто – боль или жжение в месте введения;
  • Прочие реакции: часто – повышение массы тела, отеки (ступней, лодыжек, голеней, пальцев, лица); менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

Препарат в форме геля может вызывать шелушение, крапивницу, зуд. При его нанесении на обширные участки кожи могут возникать системные побочные реакции – изжога, диарея, тошнота, рвота, гастралгия, изъязвление слизистой ЖКТ, аллергические реакции, головокружение, головная боль, задержка жидкости, удлинение времени кровотечения, повышение активности печеночных трансаминаз, гематурия, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Кеторолак (Ketorolac)

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Не следует применять кеторолак одновременно с другими НПВП (включая ЦОГ-2), а также одновременно с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин).

Совместное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Совместное применение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови). Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его Т1/2.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и солей лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное применение с непрямыми коагулянтами (например, варфарином), гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с наркотическими анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания кеторолака.

Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция дозы).

Совместное применение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При применении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Необходимо учитывать возможные взаимодействия при одновременном применении кеторолака с циклоспорином, зидовудином, дигоксином, такролимусом, препаратами хинолинового ряда, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, мифепристоном.

Зидовудин: повышение риска токсичности в отношении эритроцитов посредством влияния на ретикулоциты с возникновением тяжелой анемии через неделю после начала лечения НПВП. Необходимо проводить общий анализ крови и контролировать количество ретикулоцитов один или два раза в неделю после начала лечения НПВП.

Мифепристон: после применения мифепристона в течение 8-12 последующих дней не следует применять НПВП, поскольку они могут ослаблять эффекты мифепристона.

Циклоспорин и такролимус: НПВП могут увеличивать нефротоксичность из-за эффектов, связанных с простагландинами почек. При совместном применении необходимо контролировать функцию почек. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при применении с кеторолаком повышают риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.

Совместимость

Раствор кеторолака не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор кеторолака совместим с физиологическим раствором, 5 % раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазма-Лит 148 водный раствор», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин короткого действия и гепарин натрия.

Комментарии для сайта Cackle