Корь

Профилактика кори

Одним из основных путей профилактики кори считается массовая вакцинация.

Прививка от кори относится к обязательно выполняемым процедурам детям в возрасте 1 год с последующим повторным вакцинированием в 6 лет.

Этот этап профилактики носит название активная иммунизация, которая проводится с использованием атенуированных штаммов вируса с введением в подкожную область в дозе 0,5 мл. Вакцина обязательно должна храниться в условиях холодильника с поддержанием рекомендуемой температуры и с обязательным ее использованием после вскрытия в течение 20 минут.

В результате проведенных исследований установлено, что формирование и активное накопление антител против кори начинается уже через 7 дней после вакцинации. Иммунитет против такой инфекционной болезни, как корь, формируется практически в 100% случаев при соблюдении всех норм по хранению и соответственно введению атенуированного штамма вируса. Вводят вакцину детям, которые не болели корью, а также дополнительно вакцинируют в семилетнем возрасте их при установлении серонегативности по числу защитных антител в организме. Как правило, прививка достаточно легко переносится, но все же иногда с 6 по 20 день после вакцинирования могут развиться разные осложнения. Также возможно проведение экстренной профилактики с использованием противокоревого иммуноглобулина. Его рекомендуют вводить в случае установления непосредственного контакта с зараженным корью при отсутствии знаний о ранее полученных прививках в соответствии с календарем обязательной вакцинации, а также детям до 1 года. Введение противокоревого иммуноглобулина разрешено проводить только младенцам до одного года и тем лицам, которым введение живой вакцины противопоказано. Установлено, что эффективным считается введение его до пятого дня от момента установленного контактирования с больным корью.

Также к важным мерам профилактики является максимально раннее выявление больного, его обязательное изолирование от остального коллектива в срок до 4 дня от момента проявления высыпаний. За всеми контактировавшими устанавливают наблюдение, а детям со сниженным иммунитетом, часто болеющим рекомендовано, начиная с 8 дня от контакта до 17 дня, находится дома и не посещать детское учебное учреждение. При назначении введения иммуноглобулина посещать дошкольное и школьное учреждение не рекомендуется в течение 3 недель после проведения экстренной профилактики.

В случае заражения кого-то из домашних, каждый должен знать следующие профилактические меры по ограждению себя и своих близких от заражения, а именно:

— Полностью изолировать больного до 4 дня от возникновения первого высыпания;

— Обеспечить достаточное количество ватно-марлевых повязок или масок при общении и контактировании с больным и обязательно заменять их каждые 4 часа;

— Больному обязательно выделяется отдельную посуду и принадлежности, следует отдельно их обрабатывать;

— Нужно обязательно проводить влажную уборку не меньше двух раз в день в квартире;

— Очень важно, чтобы заботился о больном корью именно человек, который привит от данной инфекции или когда-либо переболел ею;

— С профилактической целью всем членам семьи больного нужно принимать какой-либо минеральный комплекс с витаминами или просто отдельные препараты в виде витамина C и A.

Корь — какой врач поможет? При малейшем подозрении на развитие данной инфекции следует незамедлительно обратиться к такому врачу как инфекционист.

Причины кори

Возбудителем инфекции является вирус кори, относящийся к РНК-содержащим организмам, принадлежащий к семейству Парамиксовирусов. Он достаточно крупных размеров в диаметре от 120 до 230 нанометров, сферической формы, представлен нуклеокапсидом, состоящим из нити Рибонуклеиновой кислоты, 3 специфичных белков, а также наружной оболочки. В состав этой оболочки входят гликопротеины, одним из которых является гемагглютинин, а вторым – белок, обладающий гемолизирующей способностью, вследствие чего в организме происходит активное склеивание эритроцитов и последующее их разрушение. Достаточно опасной чертой вируса кори считается его пожизненное нахождение в организме человека, что может провоцировать при определенных благоприятных для этого условиях развитие такого заболевания, как подострый склерозирующий панэнцефалит.

По физическим свойствам он относится к плохо устойчивым, при нагревании погибает в течение часа при температуре в 56°C, а при достижении температуры воды 37°C на протяжении 2 часов гибнет около половины численности данного возбудителя. Отрицательные температуры данный вирус переносит значительно лучше, что доказывается его возможностью сохраняться в течение года. Условия комнатной температуры позволяют ему сохранять свою жизнеспособность не более 5 часов. При воздействии прямого солнечного света, эфиров, дезинфектантов, кислой среды он погибает, также быстро элиминируется при высыхании.

В качестве источника инфекции всегда выступает больной человек. Нередко он опасен для окружающих людей уже с 7-го дня инфицирования и в особенности при появлении сыпи. Вирус кори перестает поступать в окружающую среду на 4 день от момента появления элементов на коже и с этого дня человек становится не заразным.

Путь передачи кори – воздушно-капельный, а способствует этому чихание, капельки слюны при разговоре, зевание, кашель. Следует отметить высокую заразность данного вируса, что обуславливается возможностью его распространения в окружающей среде на достаточно дальние расстояния от больного. Чаще всего регистрируются вспышки кори в детских садах, школах, то есть в скученных коллективах. Следовательно, очень важным этапом защиты от заболевания принадлежит вакцинации. Чаще болеют дети, которым не делали прививки до 1 года, а также молодые люди и подростки. Обычно пик заболеваемости корью приходится на весенний период, а также на зиму и осень. Иммунитет формируется после заболевания на всю жизнь, очень редко, но все же иногда регистрируются рецидивы.

Младенцы до 1 года корью практически не могут заболеть, так как в их крови сохраняются антитела, полученные от матери, но постепенно к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания без вакцинирования. При заражении беременной женщины возможна передача вируса через плаценту плоду и развитие врожденной кори.

Вирус кори попадает в организм человека посредством внедрения в слизистые оболочки дыхательных путей, конъюнктивы глаз, ротовой полости. Первоначально он активно размножается в макрофагах, ретикулярных клетках, а также в лимфоидных клетках, что способствует образованию инфильтратов, далее распространяется в лимфатическую систему и кровь, достигая максимального своего количества в конце периода продромальных проявлений, а также при появлении первых элементов сыпи. К 3-му дню высыпаний количество вируса резко снижается и на 5 день обнаружить его в крови невозможно. Для вируса данной инфекции характерен высокий тропизм к клеткам пищеварительной системы, дыхательной, а также к лимфоидной ткани, что способствует возникновению различных нарушений в их работе разной степени тяжести. Возбудитель способен формировать в организме больного реакции по типу аллергических, что и лежит в некотором роде в объяснении формирования сыпи по телу, а также на слизистой полости рта с некрозом эпителия и образования специфических пятен Филатова-Коплика.

В основе патогенеза вирусемии также лежит процесс иммуносупрессивного воздействия на организм, что приводит к значительному снижению иммунных реакций, обострению хронических патологий, возникновением осложнений. Воспалительный процесс со слизистой оболочки способен переходить на глубжележащие ткани приводя к тяжелым нарушениям. Также эти процессы являются благоприятными для присоединения всевозможной патогенной микрофлоры с развитием отягчающих болезнь осложнений.

корь: фото на теле взрослого человека

Диагностика кори

На ранней стадии заболевания проводится анализ на корь, позволяющий выявить иммуноглобулины M (IgM). Это ранние антитела, указывающие на начальную стадию заболевания и свидетельствующие, что организм уже начал бороться с вирусом.

Анализ на корь показывает нарастание титра IgM не менее чем в 4 раза. Первый раз его назначают при появлении характерных признаков заболевания, а второй – спустя 2-3 недели, чтобы подтвердить заражение подобной инфекцией. К прочим процедурам для диагностики кори, проводимым в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), относятся:

• серологический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография грудной клетки на предмет выявления осложнений.

Также в разделе

Осложнения туберкулеза: ателектаз, амилаидоз, свищи Осложнения являются дополнением к основному диагнозу. В классификации туберкулеза приведен перечень осложнений, которые регистрируют наиболее часто. Под…

Диарея, диарея путешественников Диарея до сих пор является самым частым заболеванием лиц, посещающих развивающиеся страны. Из 16 млн жителей промышленно развитых стран, ежегодно посещающих…

Проба Манту Проба Манту (туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод выявления чувствительности иммунной системы к возбудителю туберкулеза посредством…

Энцефалопатия, трансмиссивная спонгиоформная энцефалопатия (прионная болезнь) Трансмиссивные спонгиоформные энцефалопатии (прионные болезни) — особая группа инфекционных болезней человека и животных известны как медленные инфекции (в…

Ветряная оспа (ветрянка). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Ветряная оспа — антропонозная острая вирусная инфекция, сопровождающаяся интоксикацией и поражением эпителия кожи и слизистых оболочек в виде…

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор Деятельность санитарно-эпидемиологических станций по профилактике распространения туберкулеза и улучшению эпидемиологической обстановки осуществляется в…

Эшерихиозы (escherichioses) Эшерихиозы (коли-инфекции) — острые инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи; характерно преимущественное поражение ЖКТ с развитием…

Вирус Зика: симптомы, пути передачи, диагностика и лечение
Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика
Источник заболевания
Диагностика вируса Зика
Лечение вируса Зика
Профилактика вируса Зика

Вирус Зика…

Сальмонеллёз. Этиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика

Сальмонеллёз — острая зоонозная кишечная инфекция, характеризующаяся поражением органов пищеварения с развитием синдрома интоксикации и водно-электролитных…

Туберкулез: функциональные методы исследования Для характеристики общего состояния больного туберкулезом важное всестороннее изучение функции органов и систем организма. Сведения о функциональном…

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Профилактика

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. Глобальная смертность от кори снизилась на 73 % — с 548 000 случаев смерти в 2000 году до 145 700 случаев в 2013 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются две дозы вакцины, так как примерно у 15 % вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается.

В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г., вакцинация против кори проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита одновременно в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет.

В соответствии с тем же приказом вакцинация против кори и ревакцинация против кори показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 35 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против кори или не имеют сведении о прививках против кори. В возрастной категории 36-55 лет при тех же условиях вакцинация от кори показана представителям некоторых профессий.

Вакцина против кори очень эффективна. После введения одной дозы 85 % детей девятимесячного возраста и 95 % детей двенадцатимесячного возраста получают иммунитет. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают иммунитет после введения второй дозы.

При охвате вакцинации в какой-либо местности более 93 % вспышек кори, как правило, больше не происходит, однако они могут вновь начаться при снижении охвата..

Защитное действие вакцины длится много лет. Остается неясным, становится ли она менее эффективной в течение длительного времени. Кроме того, вакцина может защитить от заболевания при введении в течение нескольких дней после заражения.

Безопасность

Вакцина, как правило, безопасна, в том числе для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Побочные эффекты обычно слабо выражены и быстро проходят. К ним относятся боль в месте инъекции или небольшой жар. Зарегистрирован один случай анафилаксии на примерно сто тысяч вакцинаций. Увеличения случаев синдрома Гийена-Барре, аутизма и воспалительных заболеваний кишечника не выявлено.

Лекарственная форма

Вакцина применяется самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами, включая вакцину против краснухи, вакцину против паротита и вакцину против ветряной оспы (в составе комбинированных вакцин MMR и MMRV). Вакцина работает одинаково хорошо во всех лекарственных формах. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение вакцинации детям в возрасте девяти месяцев в тех регионах, где это заболевание является распространенным, и в возрасте двенадцати месяцев — в тех регионах, где заболевание встречается редко. Это живая вакцина. Вакцина производится в виде порошка, который необходимо смешивать непосредственно перед введением подкожно или внутримышечно. Проверка эффективности вакцины осуществляется по анализу крови.

При случае болезни всем непривитым контактным лицам старше 1 года проводится экстренная вакцинопрофилактика, при наличии противопоказаний вводится иммуноглобулин.

С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинопрофилактика живой коревой вакциной (ЖКВ) в соответствии с календарём прививок, а также детям и взрослым при отсутствии у них противокоревых антител. Комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции включает выявление источника инфекции, контактных, имевших факт безусловного или вероятного общения с больным, для установления границ очага.

Источник инфекции изолируется на весь заразный период (до 4-го дня высыпаний). Бывшие с ним в контакте дети и взрослые, работающие с детьми (за исключением лиц, ранее болевших корью, привитых, серопозитивных с титром противокоревых антител 1:5 и выше), подвергаются разобщению с другими детьми на 17 дней (при введении иммуноглобулина — 21 день).

Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится в первые 5 дней после контакта детям от 3 до 12 мес. и беременным.

Желательно дифференцированное серологическое обследование с целью выявления серонегативных лиц с последующей вакцинацией ЖКВ или другими противокоревыми вакцинами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кори, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы и признаки кори у детей

Симптом	Механизм развития	Как выглядит
Катаральный период у детей длится 3-5 дней
Лихорадка	Повышение температуры – первый симптом болезни. Температура – это защитная реакция организма на появление вируса кори в крови.
Психомоторное возбуждение	Ребенок становится капризным, плаксивым, раздражительным, плохо спит. Это результат поражения вирусом клеток коры и других структур головного мозга.
Насморк	Через стенки поврежденных вирусом капилляров вытекает жидкость из крови. А слизистая носа вырабатывает особые белки для защиты от вируса. Поражение слизистой оболочки носа, горла вызывает зуд в носу, чихание, боли в горле. Выделения из носа чаще прозрачные слизистые, но могут быть и желтоватые – слизисто-гнойные.
Кашель	Кашель «лающий» громкий. Голос у ребенка становится осиплым. Это результат воспаления в глотке, которое распространяется и на голосовые связки. Отек и воспаление могут вызвать у ребенка спазм гортани (ларингоспазм). Если малышу стало трудно дышать, немедленно вызывайте скорую!
Конъюнктивит	Внутренняя оболочка век отекает и пропитывается жидкостью, выходящей сквозь стенки сосудов. Это создает благоприятные условия для развития вирусов и бактерий. Появляются гнойные выделения из глаз.
Светобоязнь	Ребенка раздражает яркий свет. Он жмурится, глаза слезятся. Это проявление воспаления во внутренней оболочке век.
Одутловатость лица	Лицо выглядит отечным в результате воспаления шейных лимфатических узлов, которые поражаются вирусом. Отечность вызвана аллергической реакцией и застоем лимфы и крови в сосудах лица.
Коревая энантема	На 2-4 день болезни на слизистой оболочке твердого и мягкого неба появляются красные пятна. Они не возвышаются над остальной тканью и достигают 0,5 см в диаметре. Через 1-2 дня у ребенка горло становится красным, и пятна сливаются на этом фоне.
Пятна Вельского — Филатова — Коплика	На слизистой оболочке щек возле жевательных зубов появляются небольшие белые пятна. Они плотно фиксированы, немного возвышаются над остальной тканью и окружены узкой красной каймой, напоминают крупинки манной каши. Пятна – участки омертвления пораженных клеток слизистой в очаге размножения вируса. Они являются характерным симптомом кори и появляются на 3-5 день болезни. У детей до года они могут отсутствовать.
Боли в животе	Ребенок отказывается от еды, жалуется на боли в животе. Стул становится учащенным, может появиться рвота. Такие проявления болезни связаны с поражением слизистой оболочки кишечника и его лимфоузлов.
Период высыпаний продолжается 4-5 дней
Сыпь на коже	Сыпь появляется на 3-4 день после начала болезни. Первые высыпания на лице и за ушами. Постепенно они распространяются на шею, верхнюю часть груди и спины. На 2-й день сыпью покрывается туловище, а на 3-й день ноги и пальцы на руках. Сыпь при кори называется пятнисто-папулёзной экзантемой. На фоне здоровой неизмененной кожи появляются розовые узелки неправильной формы, возвышающиеся над кожей. Папулы кори имеют плоскую поверхность и окружены красноватыми пятнами. Они быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Новые высыпания и сопровождаются высокой температурой, кашлем, насморком. С четвертого дня сыпи состояние начинает улучшаться, и ребенок считается незаразным.
Период реконвалесценции (пигментации) длится 7-10 дней
Пигментация «грязная кожа»	Через пять дней после начала высыпаний, на месте папул остаются пятна светло-коричневого цвета. Это результат отложения на пораженных участках кожи большого количества пигмента меланина.
Шелушение кожи	Кожа на месте высыпаний шелушится – это скопления отмерших клеток рогового эпителия. Чешуйки при кори мелкие, напоминающие муку.
Улучшение состояния	Температура нормализуется, уменьшается кашель и насморк. Освобождение организма от вируса происходит благодаря появлению в крови противокоревых антител.

Корь истощает иммунную систему и на протяжении нескольких месяцев после болезни защита от инфекций ослаблена. В этот период ребенок часто болеет. Поэтому постарайтесь не посещать с малышом массовые скопления людей. Кормите его белковой и витаминной пищей, больше гуляйте на свежем воздухе.

Возбудитель кори

Вирус кори представляет собой одну нитку РНК, свернутую в спираль. Ее окружает оболочка (капсид) из белков и липидов. А сверху этот организм покрыт еще одной защитной оболочкой с выростами, похожими на шипы. Вирус имеет правильную круглую форму и небольшие размеры 120-230 нм.

Свойства вируса кори:

1. Поражает в основном клетки эпителия верхних дыхательных путей, что проявляется в воспалении конъюнктивы, горла, гортани, трахеи. Также корью поражаются клетки нервной системы. С этим связывают сильную интоксикацию, иногда судороги и потерю сознания, воспаление оболочек мозга (менингит). Страдает и слизистая оболочка кишечника, что вызывает расстройство пищеварения.
2. Белковые частички оболочки вируса вызывают аллергическую реакцию, которая лежит в основе большинства симптомов болезни: пятна Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, сыпь на коже и слизистой неба.
3. Снижение иммунитета, связывают с тем, что вирус поражает лимфоидную ткань и структуры мозга, которые отвечают за иммунные реакции.
4. Вирус снижает активность макрофагов, которые считаются пожирателями бактерий и обеспечивают защиту от инфекций. В связи с этим 30% случаев заканчиваются бактериальными осложнениями (пневмониями, отитами, энцефалитами)
5. Гемагглютинирующая активность вируса (склеивает эритроциты в хлопья) помогает лаборантам определить вирус кори в крови.
6. Гемолитическая активность вируса (вызывает разрушение эритроцитов в крови и сопровождается выделением в кровь гемоглобина) также используется в лабораторной диагностике.
7. Вирус вызывает образование многоядерных гигантских клеток. Они появляются в результате слияния соседних клеток в небных миндалинах, лимфатических узлах, слизистой оболочке дыхательных путей. Их функция – производить новые вирусы.
8. Возбудитель кори повышает проницаемость капилляров. Через их стенку выходит жидкая составляющая крови, что вызывает насморк, влажный кашель, конъюнктивит, отек на поверхностных участках кожи.
9. Полнокровие сосудов и повреждение вирусом их стенок, вызывает кровоизлияния на коже и в глазах.
10. Проникая в клетку, вирус кори перестраивает ее таким образом, что она превращается в фабрику по производству новых вирусов. В клетке производятся спирали РНК и белковые оболочки для капсидов.
11. Когда вирус попадает в окружающую среду, то гибнет довольно быстро. Он плохо переносит солнечный свет, УФ-облучение, высокие температуры, и любые кислоты и дезрастворы. Самостоятельно погибает через 2-3 часа, поэтому дезинфекцию при кори можно не проводить.

Источником заражения является больной человек. Он становится заразен уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда еще нет признаков болезни. Вирус выделяется из организма до 4 дня высыпаний. То есть человек остается опасным для окружающих 7-10 дней. Вирус кори передается по воздуху воздушно-капельным путем, с каплями слюны и слизи, при кашле и разговоре.  

Как вирус кори ведет себя в организме

Вирус попадает в организм здорового человека через слизистую оболочку дыхательных путей. А оттуда выходит в кровь, которая заносит его в лимфатические узлы и селезенку, где он активно размножается. Это происходит во время инкубационного периода, который длится 7-17 дней. Поле этого новое поколение вирусов второй раз выходит в кровь и рассеивается по организму. Они поражают кожу, конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта, дыхательных путей, кишечника и ЦНС. Вирус кори размножается на отдельных островках, образуя воспалительные инфильтраты. На этих участках происходит разрастание клеток, при этом их оболочки растворяются, и образуются многоядерные клетки.

Корь – механизм возникновения и развития (патогенез)

Возбудитель кори проникает в организм через верхние дыхательные пути и с его фиксируется на клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Здесь происходит размножение вируса и его проникновение в лимфатические сосуды, по которым вирус достигает лимфатических узлов, которые для него являются своеобразным депо. Размножение вирусов в лимфатических узлах является важным моментом в патогенезе кори, поскольку именно после этого происходит прорыв вируса в кровь с развитием состояния вирусемии. В это время вирус рассеивается по всему организму, но клинических проявлений заболевания еще нет (инкубационный период болезни).

Рассеиваясь по организму, вирус попадает и фиксируется в фагоцитарных и лимфоидных клетках, к которым обладает выраженным тропизмом, а также попадает в эпителий верхних дыхательных путей, где продолжает активно размножаться, приводя к развитию первых симптомов кори в виде катаральных явлений (катаральный период кори).

В ходе размножения вирусов и их персистенции в организме происходит формирование специфических клонов Т-лимфоцитов и синтез антител, которые призваны удалить вирус из организма, но в то же время значительно влияют на патогенез кори. Приводя к разрушению вируса и клеток, в которых он находятся, Т-лимфоциты инициируют запуск аллергических реакций, которые приводят к развитию еще ряда симптомов кори, в частности, характерной макуло-папуллезной сыпи.

Таким образом, в патогенезе кори большое значение принадлежит не только собственно вирусу, но и иммунологическим механизмам.

По мере формирования иммунитета, вирус постепенно элиминируется из организма, происходит восстановление органов и тканей. Но у ряда больных (а возможно и у всех людей) после перенесенного заболевания вирус остается в организме и продолжает персистировать, приводя к поражению нервной системы в виде подострого склерозирующего панэнцефалита.

Такая особенность патогенеза кори как продолжение персистирования вируса в организме с поражением нервной ткани до сих пор не имеет какого-либо четкого объяснения, однако сам факт персистенции вируса в организме после перенесенного заболевания на сегодняшний день не вызывает сомнений.

Как начинается корь

Определить этиологию заболевания по первым признакам ухудшения состояния достаточно трудно. Одним из указателей, что это не ОРВИ, являются увеличившиеся лимфоузлы. Только опытный педиатр, которой знает, как проявляется корь у детей, может поставить диагноз по симптомам продромального периода. Температура резко повышается, появляются выраженная слабость, сонливость, присоединяются ринит и першение в горле, начинается сухой кашель. На этом этапе увеличиваются шейные лимфоузлы, из-за чего лицо становится одутловатым.

На начало опасного заболевания указывают конъюнктивит и светобоязнь. Из-за сильной интоксикации иногда появляются рвота, судороги, кратковременное расстройство сознания. Снижается двигательная активность.

Клиническая картина на первом этапе не может дать точного представления, как выглядит корь у детей. Характерные белые (манные) пятна появляются к пятым суткам воспалительного процесса, и только потом формируются высыпания, распространяющиеся сверху вниз. Отдельные волдыри, окруженные красным пятном, сливаются в сплошные участки.