Худей и больше не толстей

Кордарон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Аналоги «Кордарона»

Во многих случаях больные по ряду причин предпочитают не оригинальный препарат, а его аналоги, дженерики. Так как «Кордарон» — всего лишь торговое название амиодарона, то страдающие аритмиями часто интересуются, существуют ли аналоги лекарства «Кордарон».

Что касается амиодарона, вопрос его аналогов имеет особую актуальность, потому что это один из самых популярных кардиологических препаратов в мире, имеющий широкое применение. Подобные препараты, как было сказано выше, обладают большим количеством побочных эффектов, часто ухудшая состояние здоровья. Поэтому и врач, и пациент заинтересованы в том, чтобы выбрать препарат с максимальной эффективностью и минимальным риском для здоровья и жизни. Если вы ищете равнозначные для препарата «Кордарон» аналоги, отзывы медиков в этом случае должны иметь для вас решающее значение, хотя, несомненно, отзывы пациентов также важны, так как именно они могут рассказать об ощущениях во время приема и о скорости наступления улучшения. При этом лечение как «Кордароном», так и любым из аналогов должно сопровождаться врачебным контролем и мониторингом состояния здоровья, в том числе при помощи ЭКГ.

Немаловажную роль играет и состав препарата. Например, йод, входящий в состав амиодарона, противопоказан при ряде заболеваний. Также он может искажать результаты некоторых исследований. Поэтому неудивительно, что многие страдающие аритмией ищут аналог «Кордарона» без йода вроде «Дронедарона». Конечно, заменять любые препараты можно только после консультации врача. Так, многие российские специалисты не рекомендуют без необходимости выбирать «Дронедарон», так как это более слабый аналог «Кордарона». В Европе, однако, он уже достаточно распространен.

При выборе препарата или аналога необходимо сравнивать их состав. По общему правилу, аналоги и дженерики не сравнивают между собой – только с оригиналом. Скажем, если вам необходим аналог «Кордарона» в ампулах, то в составе аналогичного раствора для инъекций должен присутствовать бензиловый спирт, как в оригинальном «Кордароне».

Как считают медики, не уступающие в свойствах препарату «Кордарон» аналоги в России представлены довольно большим количеством препаратов, в число которых входят: «Ритмиодарон», «Седакорон», «Амиокордин», «Кардиодарон», «Ритморест», «Опакордэн», «Амиодарон» от различных производителей («Амиодарон-Акри», «Веро-Амиодарон» и многие другие). Все они имеют одно и то же действующее вещество, но могут иметь разные вспомогательные вещества. Многие из них заметно дешевле, чем оригинал. В большинстве случаев этот фактор зависит от производителя. Например «Амиодарон», который называется так же, как и основное вещество, содержащееся в препарате «Кордарон». Аналог российский, и цена его почти в три раза ниже, хотя форма выпуска и показания к назначению совпадают.

«Амиодорон» — лучший аналог в России. Он практически неотличим от «Кордарона» и по принципу действия, и по способу применения, имеет такую же высокую результативности в купировании приступов аритмии и профилактики их появления. Отзывы пациентов о нем в большей части положительные. Многие из них отмечают, что «Амиодорон» российского производства помогает быстро и без тяжелой побочки.

Кордарон – что это за лекарство?

Его выпускает французская фармацевтическая компания «Санофи». Таблетки небольшого размера, круглые, белесые или с легким кремовым оттенком. Отличительная характеристика – на пилюлях есть символы в виде сердца, которые расположены над линией разлома. Лекарство Кордарон в растворе выглядит, как прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета, без каких бы то ни было примесей.

На территории стран СНГ сегодня медикамента Кордарон аналоги надо искать, и это при учете того, что производители проводят все нужные испытания и исследования и могут документально подтвердить качество и эффективность выпускаемого ими средства. Поскольку препарат имеет уникальное антиаритмическое действие, использовать вместо него дженерики и аналоги многим пациентам откровенно не нравится.

Кордарон – состав

Главное действующее вещество в медикаменте – амиодарон. Его в одной таблетке, например, содержится 200 мг. Кроме амиодарона, препарат Кордарон, состоит из таких компонентов:

  • кукурзного крохмала;
  • моногидрата лактозы;
  • повидона;
  • коллоидного безводного диоксида кремния;
  • стеарата магния.

Что лечит Кордарон?

Это лекарство пользуется популярностью не просто так. Оно оказывает антиаритмическое действие и, кроме того, имеет коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий и ангинальный эффекты.

Чтобы составить более полную картину, надо сказать, что лекарственный препарат Кордарон имеет такие свойства:

  • уменьшает автоматизм синусового узла, что ведет к уменьшению скорости сокращений сердца;
  • обеспечивает блокаду адренергических рецепторов;
  • поддерживает стабильную работу желудочков (не допускает изменений в их проводимости);
  • уменьшает объемы потребления миокардом кислорода;
  • поддерживает сердечный выброс, снижая давление внутри аорты;
  • восстанавливает сердечную деятельность, если происходит остановка сердца.

Действовать лекарство Кордарон, аналоги которого будут описаны ниже, начинает, как правило, через неделю после первого приема, но все зависит от индивидуальных особенностей организма – кто-то замечает эффект и на второй-третий день лечения, в то время как некоторым пациентам и двух недель мало, чтобы понять, помогает им средство или нет

Важно понимать и то, что фармакодинамическое действие амиодарона может сохраняться до 30-ти дней после завершения его приема

Кордарон – показания и противопоказания

Перед тем как разбираться, куда пропал Кордарон, следует понять, в каких ситуациях этот препарат назначался, а кому он противопоказан.

Таблетки часто применяли в качестве превентивных средств для профилактики:

  • желудочковой аритмии;
  • наджелудочковой пароксизмальной тахикардии;
  • мерцательной аритмии;
  • внезапной аритмической смерти (которая может случиться у больных, недавно перенесших инфаркт миокарда, страдающих от клинических проявления хронической СН).

Инъекции препарата Кордарон показания имеют такие:

  • приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии;
  • устойчивая или пароксизмальная мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий;
  • наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (при которой сильно повышается частота сокращений желудочков).

Что до противопоказаний, то у Кордарона, как и любого другого лекарства, они имеются тоже:

  • повышенная чувствительность к йоду или любому другому компоненту препарата;
  • синусовая брадикардия;
  • синоатриальная блокада;
  • гипомагниемия;
  • гипокалиемия;
  • беременность;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • удлинение QT-интервала (врожденное или приобретенное);
  • юный возраст (до 18-ти лет принимать Кордарон или аналоги его очень не рекомендуется);
  • период лактации;
  • интерстициальная болезнь легких.

Кроме всего прочего, раствор для инъекций не стоит использовать при:

  • явно выраженной артериальной гипотензии;
  • кардиогенном шоке;
  • тяжелых формах дыхательной недостаточности;
  • проблемах с внутрижелудочковой проводимостью.

С осторожностью следует лечиться Кордароном пациентам с:

  • бронхиальной астмой;
  • почечной недостаточностью;
  • при первой степени AV-блокады.

Фармакологическая группа

Кордарон – антиаритмический препарат.

Кроме антиаритмической эффективности у состава прослеживаются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

Антиаритмическое действие достигается за счет:

  • повышения длительности 3 фазы потенциала влияния кардиомиоцитов, в основном за счет закрытия ионного тока в каналах;
  • снижение автоматизма синусового узла, провоцирующего снижение ЧСС;
  • блокада рецепторов;
  • снижение активности предсердий;
  • изменение проводимости желудочков не прослеживается;
  • повышение рефрактерной длительности и снижение возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также растягивание рефрактерного периода AV-узла;
  • торможение обеспечение и увеличение длительности рефрактерного промежутка в присутствующих пучках AV-проведения.

Также прослеживается следующая эффективность

  • отсутствие отрицательного инотропного действия при приеме внутрь;
  • уменьшение поглащения кислорода миокардом за счет существенного уменьшения ОПСС и частоты сердечных сокращений;
  • активация тока в коронарных сосудах за счет непосредственного влияния на гладкую мускулатуру артерий;
  • обеспечение сердечного выброса за счет уменьшения давления в аорте и падения ОПСС.

После начала перорального применения эффекты проявляются в среднем 1 неделю. После отказа от приема амиодарон выявляется в плазме крови в течение 9 месяцев

Нужно принимать во внимание тот факт, что после отказа от применения активность сохраняется

Фармакологические свойства препарата Кордарон

Антиаритмическое средство III класса. Механизм действия амиодарона обусловлен блокадой ионных каналов клеточных мембран кардиомиоцитов (главным образом калиевых, в очень небольшой степени — кальциевых и натриевых), а также неконкурентным подавлением α- и β-адренергической активности. Как противоаритмическое средство III класса (по классификации Vaughan Williams) увеличивает 3-ю фазу потенциала действия. Замедляет проводимость в синоатриальном, АV-узле и предсердиях, особенно при высокой ЧСС. Не изменяет внутрижелудочковую проводимость. Увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда предсердий, желудочков и АV-узла.
Антиангинальное действие препарата обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде (за счет урежения ЧСС и уменьшения постнагрузки) и увеличением коронарного кровотока за счет прямого влияния на гладкие мышцы коронарных артерий. Поддерживает сердечный выброс, снижая давление в аорте и периферическое сосудистое сопротивление.
При в/в введении максимальная активность достигается через 15 мин и длится до 4 ч.
После приема внутрь амиодарон всасывается медленно, фармакокинетика отличается значительными индивидуальными колебаниями. Амиодарон имеет весьма большой и изменчивый объем распределения в связи с обширным накоплением в различных тканях (жировая ткань, интенсивно перфузируемые органы, такие как печень, легкие и селезенка). Биодоступность при приеме внутрь колеблется в пределах 30–80% (в среднем около 50%). После одноразового приема максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3–7 ч. Терапевтический эффект обычно наблюдается через 1 нед после начала терапии (от нескольких дней до 2 нед). Амиодарон обладает длительным периодом полувыведения (20–100 дней). В первые дни лечения препарат накапливается почти во всех тканях, особенно — в жировой. Элиминация начинается через несколько дней и устойчивая концентрация в плазме крови достигается в течение одного или нескольких месяцев. С учетом особенностей фармакокинетики для получения терапевтического эффекта требуется применение начальной насыщающей дозы в целях достижения накопления препарата в тканях. В 200 мг амиодарона содержится 75 мг йода, 6 мг из них высвобождается в виде свободного йода. Амиодарон в основном выводится с желчью и калом

Экскреция с мочой незначительная, что позволяет назначать препарат в обычных дозах больным с почечной недостаточностью.
После отмены препарата выведение его из организма продолжается в течение нескольких месяцев; следует принимать во внимание, что после отмены препарата его действие продолжается от 10 дней до 1 мес

Аналоги

Если по каким-либо причинам использовать Кордарон нельзя, то специалист может посоветовать другие препараты, направленные на борьбу с перебоями сердечного ритма.

Структурные аналоги:

  • Амиокордин – антиаритмический медпрепарат с антиангинальным, антиаритмическим, тиреотропным, антигипертензивным воздействием. Показан при тахикардии, суправентрикулярной аритмии, экстрасистолии, аритмии, парасистолии, стенокардии. Средняя стоимость препарата 350 рублей.
  • Амиодарон – препарат, антиангинального, антиаритмического, коронародилатирующего, альфа- и бета-адреноблокирующего и антигипертензивного действия. Назначается при ишемии, синдромах стенокардии покоя и напряжения. Стоимость за 30 таблеток 200 мг от 140 рублей.
  • Кардиодарон – препарат, способствующий насыщению миокарда кислородом, снижению тонуса коронарных сосудов с одновременным увеличением кровообращения, улучшению энергетического обмена в клетках и нормализации сердечного ритма. Пациенты могут приобрести его за 330 рублей.

Препараты с похожим действием, но другим действующим веществом

  • Три-зидин – показан при симптоматической терапии устойчивой стенокардии. Основан на триметазидина дигидрохлориде. Улучшает метаболизм в клетках миокарда, замедляет β-окисление жирных кислот, увеличивает коронарный резерв, замедляет развитие ишемии.
  • Инозин – повышает энергетический баланс миокарда, участвует в глюкозном обмен, активирует ферментацию, стимулирует синтез нуклеотидных молекул. Показан при миокардиодистрофии; дистрофии сердца на фоне гормонального сбоя, постинфарктном состоянии; патологиях печени, включая цирроз и гепатит, пороках сердца, нарушениях сердечного ритма.
  • Предуктал – устраняет кислородное голодание в клетках миокарда, ускоряет гликолиз и процесс окисления глюкозы, борется с проявлениями ацидоза, уменьшает размеры повреждения сердечной мышцы, не влияет на значения гемодинамики.
  • Триметазидин – повышает энергетический клеточный баланс, улучшает работу миокарда, устраняет кислородное истощение клеток.
  • Ритмонорм – основан на пропафенона гидрохлориде антиаритмический препарат ИС класса. Стабилизирует миокардиальные клетки, уменьшает скорость входного тока, проводится ионами натрия. Показан при вентрикулярных аритмиях, тахиаритмиях.
  • Нибентан – антиаритмическое лекарственное средство III класса, созданное российскими фармацевтами. Главное действующее вещество – нитрофенилдиэтиламинопентилбензамид. Показан при суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции, мерцании предсердий.
  • Этацизин – основан на диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина гидрохлориде. Обладает пролонгированным антиаритмическим действием. Показан при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолиях, мерцании предсердий, желудочковой и наджелудочковой тахикардии.

Какой аналог выбрать, решает специалист. Самостоятельно менять/отменять препарат не рекомендуется. Также нельзя принимать другие лекарственные продукты, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Инструкция по использованию Кордарона

Антиаритмики подбираются кардиологом или врачом другого профиля после изучения жалоб пациента и проведения обследований. Назначается определенная схема терапии. Таблетки показаны для приема внутрь до принятия пищи. Нужно запивать небольшим количеством воды. Раствор используется в медицинских учреждениях для быстрого развития терапевтического эффекта. Раствор всегда разводится пятипроцентным раствором глюкозы без смешивания с другими медикаментами. Также возможно капельное и струйное внутривенное введение.

Использование таблеток

  • От шестисот до восьмисот миллиграммов в сутки на несколько приемов до получения максимальной дозировки за курс в десять грамм. В среднем на протяжении двух недель (нагрузочная дозировка).
  • От ста до четырехсот миллиграммов в сутки на несколько приемов. Нужно применять минимальную эффективную дозировку (поддерживающая доза).
  • Средняя действующая и максимальная разовые дозы: 200 и 400 миллиграммов соответственно.
  • Средняя действующая и максимальная суточные дозы: 400 и 1200 миллиграммов соответственно.

Дополнительные сведения

Использование нетерапевтической дозы (передозировка) может привести к нарушению работы сердца, включая остановку деятельности органа. Также возможно тяжелое поражение печеночной ткани. При случайном применении большой дозы нужно срочно обратиться за врачебной помощью.
Существует большой список лекарственных взаимодействий. Возможны нежелательные эффекты при приеме с другими медикаментами, включая лекарства для анестезии, диуретики, кортикостероиды и лекарства, увеличивающие интервал QT. Подробный список можно найти в официальной инструкции. Применение средства вместе с другими медикаментами обязательно следует предварительно обсудить с врачом.
Выраженность нежелательных реакций зависит от используемых дозировок. Возможно применение минимально низких действующих доз для устранения побочных эффектов

Во время терапии важно защищать кожный покров от избыточного ультрафиолетового излучения.
Перед лечением проводятся необходимые обследования, включая электрокардиографию и определение уровня калия в крови. Корректируется низкий уровень калия

Во время медикаментозной терапии регулярно проводятся обследования работы сердца, сосудов, дыхательной системы, щитовидной железы и печени. Может потребоваться офтальмологическое исследование. Проверяется работа кардиостимулятора.
Другим врачам нужно сообщать о проведении лечения. Важно сообщить о приеме лекарства хирургу и анестезиологу перед проведением хирургического вмешательства.
Во время приема лекарственного вещества рекомендуется воздержаться от управления транспортным средством и деятельности, требующей повышенного внимания.

Возможно ли развитие нежелательных реакций

Согласно инструкции по применению, «Кордарон» — это лекарство, способное приводить к большому количеству побочных явлений. Особенно это касается тех случаев, когда пациент использует средство в чрезмерно повышенных дозировках. И так, рассмотрим, какие же побочные эффекты могут возникнуть на фоне применения медикамента.

Инструкция по применению к «Кордарону» говорит о том, что данный медикамент может оказать отрицательное влияние на центральную нервную систему. На фоне применения лекарства не исключено развитие таких явлений, как боли в области головы, головокружения, повышенная сонливость и утомляемость, повышение внутричерепного давления. В очень редких случаях у пациентов возникают галлюцинации.

Иногда применение таблеток «Кордарон» (инструкция по применению и аналоги которых указаны в данной статье) приводит к нежелательным реакциям со стороны органов пищеварения. Так, некоторые пациенты жаловались на потерю аппетита, боли в брюшной области, а также рвоту, диарею и неприятный привкус во рту.

В некоторых случаях применение медикамента может приводить к заболеваниям печени. Не исключено развитие гепатита, цирроза, а также повышение уровня печеночных ферментов.

Согласно инструкции, таблетки «Кордарон» могут также оказывать отрицательное влияние и на сердечно-сосудистую систему. Так, препарат способен понижать артериальное давление, а также приводить к развитию тахикардии и другим патологиям.

Если у пациента есть индивидуальная непереносимость к некоторым компонентам лекарства, то могут дать о себе знать аллергические реакции, которые проявляются в виде сыпи, зуда, отечностей и крапивницы.

Отзывы и инструкция по применению к таблеткам «Кордарон» свидетельствуют о том, что длительное применение медикамента может привести к повышенной потливости, возникновению пигментации, одышке, снижению уровня либидо и миопатии.

Как видите, количество возможных негативных эффектов действительно очень большое. Поэтому принимайте препарат с умом. Если вы заметили возникновение нежелательных явлений, обязательно обратитесь в лечебное заведение. Возможно, данный медикамент вам попросту не подходит, поэтому врач должен подобрать для вас другой.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Препараты, способные вызывать двунаправленную желудочковую «пируэтную» тахикардию или увеличивать продолжительность интервала QT
Препараты, способные вызывать желудочковую «пируэтную» тахикардию. Комбинированная терапия препаратами, которые могут вызывать желудочковую «пируэтную» тахикардию противопоказана, так как увеличивается риск развития потенциально летальной желудочковой «пируэтной» тахикардии.
Антиаритмические препараты: IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), соталол, бепридил.
Другие (не антиаритмические) препараты: винкамин; некоторые нейролептики — фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; трициклические антидепрессанты; цизаприд; макролидные антибиотики (эритромицин при в/в введении, спирамицин); азолы; противомялярийные препараты (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол; терфенадин.
Препараты, способные увеличивать продолжительность интервала QT. Совместный прием амиодарона с препаратами, способными увеличивать продолжительность интервала QT, должен основываться на тщательной оценке для каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможность возрастания риска развития желудочковой «пируэтной» тахикардии).

При применении таких комбинаций необходим постоянный контроль ЭКГ (для выявления удлинения интервала QT), содержания калия и магния в крови.
У пациентов, принимающих амиодарон, следует избегать применения фторхинолонов, включая моксифлоксацин.
Препараты, уменьшающие ЧСС или вызывающие нарушения автоматизма или проводимости
Комбинированная терапия с этими препаратами не рекомендуется.
Бета-адреноблокаторы, БКК, уменьшающие ЧСС (верапамил, дилтиазем), могут вызывать нарушения автоматизма (развитие чрезмерной брадикардии) и проводимости.
Препараты, способные вызывать гипокалиемию
Нерекомендованные комбинации. Со слабительными, стимулирующими перистальтику кишечника, способные вызывать гипокалиемию, которая увеличивает риск развития желудочковой «пируэтной» тахикардии

При сочетании с амиодароном следует применять слабительные других групп.
Комбинации, требующие осторожности при применении. С диуретиками, вызывающими гипокалиемию (в монотерапии или комбинациях с другими препаратами); системными кортикостероидами (ГКС, минералокортикостероидами), тетракозактидом; амфотерицином В (в/в введение).
Необходимо предотвращать развитие гипогликемии, а в случае ее возникновения восстанавливать до нормального уровня содержание калия в крови, контролировать концентрацию электролитов в крови и ЭКГ (на предмет возможного удлинения интервала QT), в случае возникновения желудочковой «пируэтной» тахикардии не следует применять антиаритмические препараты (должна быть начата желудочковая кардиостимуляция; возможно в/в введение солей магния).
Препараты для ингаляционного наркоза
Сообщалось о возможности развития следующих тяжелых осложнений у пациентов, получающих амиодарон, при получении ими общего наркоза: брадикардии (резистентной к введению атропина), артериальной гипотензии, нарушении проводимости, снижении сердечного выброса.
Наблюдались очень редкие случаи тяжелых осложнений со стороны дыхательной системы, иногда фатальных — острый дыхательный дистресс синдром взрослых, который развивался непосредственно после хирургического вмешательства, возникновение которого связывается с высокими концентрациями кислорода.
Препараты, урежающие сердечный ритм
Клонидин, гуанфацин, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмина бромид, неостигмина бромид), пилокарпин — риск развития чрезмерной брадикардии (кумулятивные эффекты).

Побочные эффекты Кордарона

Препарат Кордарон может проявлять побочные действия во время использования. Инструкция по применению указывает на следующие:

  • брадикардия, нарушение проводимости, аритмия, остановка синусового узла, васкулит, прогрессирование сердечной недостаточности, желудочковая тахикардия, стенокардия;
  • тошнота, дисгевзия, рвота;
  • повышение активности ферментов печени, острое поражение печени, желтуха, печеночная недостаточность, гепатит, цирроз;
  • легочная токсичность, пневмония, фиброз, плеврит, бронхиолит, одышка, сухой кашель, бронхоспазм, дистресс-синдром, альвеолит; апноэ;
  • депрессия;
  • легочное кровотечение;
  • гипотония, учащение пульса;
  • микроотложения липофусцина в эпителии роговицы сетчатки, нарушение зрения, нечеткость, неврит зрительного нерва, невропатия;
  • флебит, холестаз;
  • гипотиреоз, гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • фотосенсибилизация, серовато-голубая пигментация кожи, эритема, кожная сыпь, алопеция, дерматит, крапивница;
  • тремор, нарушения сна, кошмары, миопатия, мозжечковая атаксия, гипертензия, головная боль;
  • импотенция, эпидидимит;
  • парестезия;
  • тромбоцитопения, анемия;
  • ангионевротический отек;
  • гранулема костного мозга.

Противопоказания

  • Синдром слабости синусового узла (синоатриальная блокада, синусовая брадикардия) при отсутствии кардиостимулятора – искусственного водителя ритма (из-за опасности «остановки» синусового узла);
  • AV-блокада II-III степени при отсутствии постоянного кардиостимулятора;
  • Нарушения внутрижелудочковой проводимости (двух- и трехпучковые блокады) в отсутствие постоянного кардиостимулятора. При таких нарушениях проводимости внутривенное применение Кордарона возможно только в специализированных отделениях под прикрытием временного кардиостимулятора;
  • Гипомагниемия, гипокалиемия;
  • Кардиогенный шок, коллапс, выраженная артериальная гипотензия;
  • Функциональные нарушения щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • Удлинение интервала QT (приобретенное или врожденное);
  • Одновременное применение с препаратами, способными удлинять интервал QT и приводить к развитию пароксизмальных тахикардий, включая желудочковую пируэтную тахикардию: соталол; антиаритмические препараты класса I A (гидрохинидин, хинидин, прокаинамид, дизопирамид); антиаритмические средства класса III (ибутилид, дофетилид, бретилия тозилат); другие (не антиаритмические) препараты (например, бепридил); трициклические антидепрессанты; винкамин; цизаприд; азолы; некоторые нейролептики фенотиазины (циамемазин, хлорпромазин, флуфеназин, левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин), бензамиды (вералиприд, сульпирид, амисульприд, тиаприд, сультоприд), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), сертиндол, пимозид; антибиотики группы макролидов (в частности спирамицин, эритромицин при внутривенном введении); пентамидин при парентеральном введении; противомалярийные препараты (хлорохин, хинин, галофантрин, мефлохин); мизоластин; дифеманила метилсульфат; фторхинолоны; терфенадин, астемизол;
  • Беременность и период кормления грудью (лактации);
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность для этой возрастной группы больных не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Внутривенно-струйное введение Кордарона противопоказано при тяжелой дыхательной недостаточности, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности или кардиомиопатии (из-за возможного утяжеления этих состояний).

Указанные выше противопоказания к применению Кордарона при проведении кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции, не относятся.

Кордарон следует применять с осторожностью пациентам пожилого возраста (из-за высокого риска развития выраженной брадикардии), а также при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Артериальная гипотензия;
  • Бронхиальная астма;
  • Декомпенсированная или тяжелая сердечная недостаточность (III-IV функциональные классы по классификации NYHA);
  • Печеночная недостаточность;
  • Тяжелая дыхательная недостаточность;
  • AV-блокада I степени.

Особенности

От чего и от каких болезней «Кордарон» включается в лечение, уже понятно, как и то, что препарат может назначать лишь врач. Кроме показаний и противопоказаний, он должен знать нюансы работы с лекарством.

Вводить «Кордарон» внутривенно можно только в палатах интенсивной терапии при постоянном слежении за артериальным давлением и ЭКГ. Даже медленное струйное введение чревато развитием циркуляторного коллапса или снижением артериального давления. Чтобы реакций на введение не последовало, препарат вводят только венозный центральный катетер. Если введение происходит при кардиореанимации или центральный венозный доступ отсутствует, инъекцию делают в периферическую крупную вену, где максимальный кровоток.

Когда дальнейшее лечение «Кордароном» после кардиореанимации необходимо, препарат вводят капельным внутривенным способом через венозный центральный катетер. Во время введения контролируется артериальное давление и ЭКГ.

Никогда лекарство не смешивают в шприце с другими медикаментами. Последние не вводят в линию инфузионной системы, где до этого вводили «Кордарон».

Проаритмогенный эффект препарата слабый, хотя у некоторых пациентов утяжелялись уже имеющиеся нарушения ритма или возникала аритмия. «Кордарон» также считается лекарством, которое в слабой степени провоцирует желудочковую тахикардию типа «пируэт».

После внутривенного введения препарата может возникнуть интерстициальный пневмонит. Через некоторое время после инъекции у больного появляется сухой кашель или одышка, общее состояние также ухудшается. Повышается температура, пациент быстро утомляется. В этом случае проводят рентгенографию грудной клетки и, если есть необходимость, отменяют препарат. Отмена обусловлена тем, что пневмонит может перейти в легочный фиброз. Изменения обратимы, если препарат отменен своевременно. Для купирования болезни используются глюкокортикостероиды. Проявления болезни исчезают через четыре недели. Функции легких и рентгенографическая картина восстанавливаются намного медленнее.

Если пациента подключали к аппарату искусственной вентиляции легких, а потом вводили «Кордарон», то в редких случаях развивается острый респираторный дистресс синдром взрослых. Единичные случаи заканчиваются летальным исходом

Из-за этого важно скрупулезно контролировать пациентов в группе риска

В первые сутки после применения лекарства есть риск развития острого тяжелого поражения печени совместно с печеночной недостаточностью. Это тоже может привести к летальному исходу, но в очень редких случаях. Чтобы избежать такого состояния, проводят функциональные печеночные тесты перед началом терапии и во время нее. У больного в первые двадцать четыре часа может возникнуть хроническое поражение печени или острые нарушения функций печени. Лечение прекращают, как только активность трансаминаз повышается в три раза по отношению к ВГН.

Перед операцией пациент или лечащий врач должны предупредить анестезиолога, что проводится лечение «Кордароном». Причина в том, что препарат усиливает гемодинамический риск, который характерен для общей или местной анестезии.

Одновременно использовать «Кордарон» и бета-адреноблокаторы нельзя, потому что риск развития гипокалиемии увеличивается.

При нарушении электролитного баланса, в том числе гипокалиемии, состояние больного корректируют до начала терапии «Кордароном».

Перед лечением проводится регистрация ЭКГ, определяется содержание калия в сыворотке крови, также определяется сывороточная концентрация гормонов щитовидной железы. Так как побочные проявления зависят от дозы лекарства, то врач должен рассчитать минимальную поддерживающую дозу для уменьшения нежелательных эффектов.

Активное вещество способно вызвать нарушения в работе щитовидной железе, особенно это касается пациентов с болезнями, затрагивающими орган, или имеющими такого рода наследственность. Если такой больной начинает лечение препаратом, то во время терапии и несколько месяцев после проводится лабораторный и клинический контроль. Когда появляется подозрение на дисфункцию щитовидной железы, проводят определение концентрации ТТГ в сыворотке крови.

Эффективность и безопасность препарата не изучалась у детей, поэтому применение в детском возрасте нежелательно. В ампулах для инъекций есть бензиловый спирт. Он может вызвать резкое удушье у новорожденных, который приведет к летальному исходу. Симптомами в этом случае будет брадикардия, резкое развитие удушья, сердечно-сосудистый коллапс, снижение артериального давления.

Заключение

При приеме любого из препаратов важно учитывать показания к применению. Это убережет пациента от тяжелых последствий

Перед лечением кардиологических болезней консультация доктора очень важна, так как неправильная схема терапии способна значительно ухудшить состояние и нанести вред здоровью.

Пациент должен понимать, что любые комбинации препаратов с иными лекарствами и особенно алкоголем пользы не принесут. Тактика лечения должна разрабатываться лечащим доктором, который знает историю заболевания пациента и особенности его организма. Полезный видеоролик:

https://youtube.com/watch?v=xFHo-be1Ybc

Комментарии для сайта Cackle