Худей и больше не толстей

Кт органов грудной клетки

Подготовка и противопоказания

Данный вид диагностики практически не нуждается в специальных мерах подготовки

Как правило, все ограничивается разъяснительной беседой с врачом, в ходе которой пациенту подробно описывается сама процедура, ее значение, необходимость проведения, а также обращается внимание на правила поведения в течение всего процесса. Если же предполагается введение контрастного вещества, врач может потребовать соблюдения определенных ограничений в еде, а также воздержания от приема пищи за четыре часа до проведения процедуры

Противопоказаний для КТ грудной клетки тоже практически нет. Из всех имеющихся ограничений можно выделить:

  • беременность;
  • период лактации;
  • гиперкинез;
  • выраженный болевой синдром;
  • масса тела выше 150 кг;
  • индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов (при контрастировании);
  • немотивированный страх перед процедурой, неадекватное поведение.

Последний пункт нуждается в некотором пояснении. В отдельных случаях наблюдаются панические состояния пациентов при прохождении данного вида диагностики, контролировать которые они не в состоянии.

Между тем, проведение КТ требует нахождения тела в состоянии покоя. Если никакие разъяснения и прочие меры адекватного воздействия на пациента не приносят желаемого результата, проведение процедуры становится невозможным. В любом случае, приступить к процессу без добровольного согласия пациента невозможно.

Совет: если КТ проводится с применением контрастирования, после процедуры необходимо как можно больше пить – это позволит организму быстрее избавиться от контрастного вещества.

Введение контрастного вещества при проведении КТ грудной клетки имеет как явные преимущества, так и некоторые минусы. К числу достоинств данного метода следует отнести высокую эффективность.

Контрастное вещество по мере продвижения окрашивает сначала сосуды, после чего скапливается в тканях, что многократно повышает эффект визуализации. Можно оценить не только общее состояние органов, но и рассмотреть малейшие подробности, вплоть до состояния стенок сосудов и холестериновых бляшек.

Однако применение метода контрастирования в некоторой степени расширяет список ограничений к проведению процедуры. Главным образом это объясняется тем, что контрастное вещество содержит йод. Именно поэтому возникает эффект окрашивания сосудов и тканей после введения вещества. Тем не менее, кроме беременности и лактации в перечень противопоказаний к подобной процедуре входят:

  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • аллергия на йод;
  • аллергия на морепродукты;
  • возраст до 14 лет.

Кроме того, препятствием для проведения КТ с контрастированием могут явиться тяжелые заболевания почек, печени или сердца.

Если у человека, направляемого на подобную диагностику, существуют такие болезни, об этом обязательно надо поставить в известность врача, чтобы он оценил риски и принял решение, можно ли проводить такую процедуру. В любом случае, врач должен подробно рассказать о том, что такое КТ и контрастное вещество, как функционирует сканер, какое значение имеет результат данного вида диагностики, какое негативное воздействие может оказать.

https://youtube.com/watch?v=rr_X-hcKOBw

Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?

Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:

КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;

КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;

КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;

КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;

КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из 5 долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5% и так далее.

*Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.

Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.

Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.

Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.

Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:

1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации. Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.

2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.

3) Симптом «обратного гало» или «ободка» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.

4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.

Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.

Показания к проведению диагностики

Человек обращается к врачу, когда чувствует не просто общее недомогание, но и определенные симптомы. Оценив состояние пациента и выслушав его жалобы, врач ставит предварительный диагноз и дает направление на обследования, призванные подтвердить этот диагноз или опровергнуть его.

Самыми популярными методами диагностики на сегодняшний день являются ультразвуковое исследование и рентген грудной клетки. Оценив их результаты и получив данные клинических анализов, врач принимает решение о необходимости прохождения компьютерной томографии грудной клетки. Ее данные должны дополнить уже имеющиеся результаты, а также выявить те патологии и болезни, которые недоступны обследованиям, выполненным ранее.

Но есть ситуации, когда лечащий специалист сразу назначает КТ пациенту, минуя этап первичного обследования. Обычно это происходит в ситуации, когда клиника имеет компьютерный томограф, а потому нет надобности прибегать к другим, менее информативным диагностикам. Так, врач порекомендует томографию пациенту, жалующемуся на:

  • болезненные ощущения в груди (колющие, тянущие, острые, режущие), возникающие периодически или присутствующие постоянно;
  • затруднения дыхания: невозможность вздохнуть полной грудью, боль при дыхании, ощущение нехватки воздуха и т. д.;
  • кашель при попытке глубоко вдохнуть.

Также КТ органов грудины проводят пациентам, у которых нарушено функционирование отделов плечевого пояса, а также грудного и шейного отделов хребта. Выражается это в ограничении свободы движения: человеку трудно поднять руку или повернуть голову.

Необходима томография больным, страдающим такими недугами как эмфизема и туберкулез легких. Таким пациентам диагностика назначается регулярно для оценки проводимого лечения и контроля состояния здоровья. Если больному назначена операция по удалению онкологической опухоли, КТ также обязательна, т. к. позволяет составить план будущего вмешательства.

После хирургического лечения онкологическим больным назначают курс химиотерапии и радиочастотного облучения. Так, КТ проводится вновь: для оценки проведенной операции и подготовки в дальнейшей терапии. По ее окончании диагностика снова будет выполнена, чтобы узнать, насколько успешно прошло дальнейшее лечение.

К показаниям выполнения обследования относятся и любые патологии и нарушения в работе сердечно-сосудистой и лимфатической системы, питающей органы грудной клетки. К наиболее частым диагнозам в этой области относят тромбоз сосудов и эмболию. Популярна диагностика и в кардиологии: так, пациенты с заболеваниями сердечной мышцы также проходят обследование для общей оценки работы сердца и контроля проводимого лечения.

При подозрении на воспаление легких КТ является достойной альтернативой рентгенографии. При этом доза облучения, получаемая пациентом при обследовании, значительно меньше, но стоимость процедуры выше, чем рентген. Помогает КТ выявить и такие серьезные заболевания как аневризмы вен и артерий, а также стеноз пищевода.

При получении серьезной травмы грудной клетки КТ проводится в обязательном порядке независимо от возраста пациента. Процедура позволяет оценить сложность полученной травмы и степень поражения органов грудной клетки.

Для маленьких пациентов существует еще одно показание к проведению данной диагностики – попадание в органы дыхания маленьких посторонних предметов. Из этого можно сделать вывод, что процедура не представляет особой опасности даже для детей первого года жизни.

О чем расскажет процедура

Компьютерная томография грудной клетки – это визуальное неинвазивное обследование, с помощью которого лечащий врач получает полную картину состояния здоровья исследуемых органов и их систем. Подробное и детальное исследование способно визуализировать даже самые незначительные патологические процессы, возникающие в органах дыхания.

На КТ грудной клетки прекрасно видны самые сложные патологии, которые другие аппараты просто не в силах обнаружить. К таким изменениям внутренних органов относят:

  • холестериновые бляшки;
  • небольшие патологии сосудов кровеносной системы;
  • новообразования самых маленьких размеров (от двух миллиметров в диаметре).

Основное назначение КТ грудной клетки – подтвердить результаты предыдущих обследований и клинических анализов, указывающих на развитие того или иного заболевания. Поэтому компьютерная томография не относится к первичным, т. е. основным видам обследований.

Связано это с тем, что методика достаточно дорогая, не все медицинские учреждения могут позволить себе наличие подобного аппарата и уточняют предварительный диагноз с помощью других методик – рентген, ультразвуковое исследование и т. д. Если же их результатов недостаточно для полного диагноза, назначается КТ грудной клетки.

КТ легких, как подготовиться. Показания

Компьютерная томография легких с контрастом — это исследование, которое может быть назначено лечащим врачом при наличии у обратившегося к нему человека ряда тревожных симптомов.

К ним относятся следующие признаки поражения легких:

  1. Осиплость в голосе без видимых на то причин.
  2. Постоянный непродуктивный кашель. Это касается и курильщиков. Многие из них утверждают, что сухой кашель — это побочный эффект пагубной привычки. Однако чаще всего он свидетельствует о развитии обструктивной болезни легких, вызванной курением.
  3. Болезненные ощущения в области груди, интенсивность которых усиливается во время вдоха.
  4. Наличие свистящих звуков при дыхании.
  5. Одышка.
  6. Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
  7. Снижение массы тела без видимых на то причин.
  8. Повышенная степень утомляемости. Усталость наступает во время выполнения любой деятельности очень быстро.
  9. Надсадный кашель с отделением мокроты, содержащей прожилки крови или гной.
  10. Увеличение в размерах лимфатических узлов, находящихся над ключицами.
  11. Возникновение трудностей при проглатывании пищи.
  12. Непереносимость физических нагрузок.

Наличие любого из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о серьезном поражении органов дыхательной системы. Именно поэтому врачи и назначают КТ легких с контрастом. Процедура позволяет быстро получить максимально полную информацию о состоянии органов дыхания пациента. Благодаря этому значительно повышаются шансы на успешное выздоровление.

Какому риску подвергается пациент

Проходя диагностику на компьютерном томографе, пациент подвергается воздействию рентгеновского излучения.

В совокупности с неблагоприятными факторами окружающей среды и сопутствующими патологиями, полученная лучевая нагрузка повышает риск опухолевых заболеваний.

По данным английских ученых злокачественная опухоль может возникнуть у 1 из 20 тыс. больных, облученных в дозе 1 мЗв.

Повышенная чувствительность к радиации детей до 18 лет приводит к задержке физического развития.

У пациентов с гиперчувствительностью к препаратам, содержащим йод, имеется риск возникновения системных и местных аллергических реакций по типу анафилаксии, крапивницы, бронхиальной астмы, ринита, нефропатии и т.д.

Лучевая нагрузка

Во время проведения КТ грудной клетки пациент получает дозу облучения, которая составляет 4-11 мЗв. Доза радиации зависит от технических параметров исследования и увеличивается при контрастном усилении за счет повторных сканирований. Расчет эффективных доз проводится с помощью специальных компьютерных программ.

Допустимая частота исследования

Плановая КТ грудной полости проводится не чаще 1 раза в год. В критических ситуациях, когда полученная польза от исследования превышает риски негативных последствий, процедуру проводят 2 раза в год с интервалом 6 месяцев.

Оборудование

Современный томограф для проведения исследований грудной клетки – это аппарат, оборудованный движущимся столом для размещения пациента и кольцеобразным сканирующим устройством. В клинике «Медицина» установлен современный аппарат Somatom Definition, который производит компания SIEMENS. Диагностика выполняется очень быстро и с высочайшей точностью, так как его сканирующее оборудование размещено в несколько параллельных рядов, причем все датчики синхронизированы и работают одновременно

Это позволяет создавать объемную картину и существенно повышает информативность исследования, что, в свою очередь, оказывает определенное внимание на конечную цену КТ грудной клетки.

Описание томографии легких

Рентгеновское исследование активно используется при обследовании дыхательной системы человека. Томография легких и дерева бронхов – более усовершенствованный способ диагностики, позволяющий за один сеанс оценить состояние органов, кровеносных сосудов или костной ткани. В отличие от привычного рентгена, врач получает уникальное изображение продольного среза, в котором легко разглядеть патологии и очаги величиной от 1–3 мм, оценить анатомию легких на предмет неопластических процессов.
Суть методики КТ бронхов заключается в способности лучей при прохождении через тело больного задерживаться в тканях разной плотности. В зависимости от степени поглощения образуется определенный сигнал, который томограф перерабатывает в четкое изображение. Чтобы картинка получилась высокоточной, аппарат сканирует объект с нескольких сторон.

Рентгеновские лучи производятся специальной трубкой, которая синхронно пересылает сигнал на подвижные датчики, расположенные с обратной стороны тела. Во время работы сканер несколько раз проходит над столом, снимая информацию тончайшими слоями в 1 мм. В зависимости от количества датчиков на обследование уходит от 10 до 60 минут. Более совершенными методиками считается СКТ легких, снимающее изображение по спирали.

КТ легких с использованием контраста

Многие заболевания органов дыхательной системы сопровождаются изменениями в сосудах, образованием опухолей. При необходимости детального рассмотрения процессов применяется КТ области легких с контрастом, более известное как ангиография. Процедура предусматривает введение специального вещества, которое проходит по кровеносной и лимфатической системе, идеально окрашивая новообразования на снимках. Дополнительно врач получает информацию о характере опухоли, ее размере и положении, наличии в ней кровоснабжения.

При использовании контраста процедура ркт легких разбивается на две части. В первой специалист проводит стандартное исследование легких и бронхиального дерева. Во второй вводится контрастное вещество, после чего сканирование повторяется. Это позволяет получить максимум информации, сравнить картинку в динамике и получить высокую четкость.

Мультиспиральная КТ

При необходимости поиска небольших метастазов и воспалительных очагов в легких, рекомендуется проведение мультиспиральной . В отличие от стандартного КТ, томограф проводит сканирование по спирали, оборачиваясь вокруг неподвижного пациента с большой скоростью.

В таких аппаратах используется увеличенное количество высокоточных датчиков, улавливающих малейшие сигналы и отклики рентгеновских лучей. На его проведение требуется меньше времени, поэтому процедуру спиральной СКТ рекомендуют даже критическим больным с одновременным проведением искусственной вентиляции легких.

Как часто можно делать обследование на КТ

Современные установки оказывают минимальную лучевую нагрузку на организм, тем не менее важно рассчитывать, сколько раз в год можно делать КТ, чтобы не допустить превышения рекомендованной дозы. Специалисты не рекомендуют проходить обследование несколько раз подряд

Если требуется повторная диагностика, пациента направляют на другие виды томографии (МРТ) или используют ультразвук.

Рекомендованное количество диагностических процедур с использованием рентгеновских лучей в год — не чаще одного раза. Лишь в отдельных случаях интервал между отдельными обследованиями можно сократить до 9 или 6 месяцев, но только при возникновении острой необходимости.

Компьютерная томография — высокоточный метод диагностики, который имеет множество преимуществ перед другими. Для его проведения не нужна особая подготовка, но предварительно стоит обговорить с врачом детали обследования и узнать, как часто можно делать КТ, как именно проходит процедура, что от нее стоит ожидать. Это позволит избежать неожиданностей и проблем в будущем.

Как готовят пациентов к диагностике

Перед тем как придти на обследование, больной берет направление от врача, снимки и данные предыдущих диагностических методов диагностики интересующей области.

Подготовка к МСКТ проводится самостоятельно дома либо в стационаре под руководством персонала.

Для сканирования брюшной полости за 2-3 дня до томографии пациенту назначается облегченная диета с исключением из рациона питания продуктов, усиливающих моторику кишечника и процессы брожения.

Для уменьшения количества газов в кишечной трубке показаны ветрогонные средства. При использовании пероральных контрастных веществ, препарат разводят в 600 мл кипяченой воды и принимают внутрь за 30-45 минут до процедуры. Для четкой визуализации внутренних органов томографию проводят на голодный желудок.

Органы малого таза сканируют после наполнения мочевого пузыря. Для этого за час до томографии пациент должен выпить 500-1000 мл жидкости, за 1,5 часа — воздерживаться от мочеиспускания.

При диагностике с контрастными препаратами дополнительно исследуются показатели креатинина в крови, чтобы исключить функциональные нарушения почек.

За 3 часа до введения йодсодержащего контраста запрещается употребление пищи и жидкостей. За сутки до и после МСКТ с контрастом отменяют прием препаратов из группы бигуанидов, нестероидных противовоспалительных веществ, диуретиков.

Кардиологическим больным, направленным на коронарографию, с частотой сердечных сокращений более 65 уд/мин назначается медикаментозная терапия для сокращения частоты пульса.

Пациенты с отягощенным аллергофоном за 12 и 2 часа до контрастного усиления получают премедикацию глюкокортикостероидами.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ при мультиспиральной КТ улучшает дифференциацию органов и тканей, что повышает диагностическую ценность метода.

Более 30-50% всех МСКТ проводится с йодными контрастными агентами. Препараты вводят в сосудистое русло либо употребляют внутрь в виде растворов, разведенных с водой.

Для болюсного введения водорастворимого йодного контраста, в вену локтевого сгиба устанавливают катетер и автоматический инжектор с одной или двумя колбами.

Инжектор автоматически проталкивает контраст в сосуды изотоническим раствором. Объем препарата, скорость и длительность введения подбирается индивидуально исходя из массы тела больного.

Что позволяет узнать МСКТ

МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография – один из наиболее современных методов обследования организма. Этод метод постепенно вытесняет стандартные неинвазивные исследования, сочетая в себе множество диагностических приемов и методик. Он основывается на дозированном и контролируемом рентгеновском излучении, которое беспрепятственно проходит через тело пациента.
Томограф последнего поколения имеет несколько десятков высокочастотных датчиков, улавливающих любые колебания и сигналы. Информация преобразуется в снимки органа без дефектов и искажений проекции.

Выбирая между МСКТ и МРТ, необходимо учитывать множество преимуществ первого метода:
быстрота проведения сканирования;

  • высокая точность полученных результатов;
  • возможность использования для экстренных случаев (диагностика повреждений легких после аварии, ранения в грудь);
  • пониженная доза рентгеновского облучения;
  • возможность быстрого получения расшифровки;
  • формирование трехмерной модели изображения легких и бронхиального дерева для виртуальной реконструкции перед операцией или трансплантацией.

Легкие человека являются полым органом, который наполнен воздухом. Поэтому рентгеновские лучи способны легко проникать в полость, выявлять любые изменения и патологии. С помощью

МСКТ легких можно диагностировать:

  • патологические изменения в строении ткани, легочного рисунка, слизистых оболочек;
  • тромбы и узкие места в сосудах;
  • осложнения после перенесенных травм или ударов;
  • аномалии развития вен, аорты и мелких легочных сосудов;
  • тяжелые формы туберкулеза легких;
  • запущенные последствия пневмонии с асцитом;
  • проколы или разрыв доли;
  • пневмоторакс.

Но в большинстве случаев МСКТ назначают при необходимости выявления новообразований разного характера: онкология, кисты, фибромы. Метастазы в легких проявляются на 2–3 стадии многих видов рака, нарушая дыхательную функцию и кровообращение.

Что такое МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография – это последняя разработка в сфере диагностики. Методика появилась на базе стандартного рентгена, сочетает в себе полезные свойства нескольких техник: КТ, ультразвукового исследования. Она больше подходит для осмотра плотных и полых структур: железистой и костной ткани, сосудов кровеносной и лимфосистемы. Поэтому широко применяется в сложных ситуациях.
МСКТ – это компьютерное сканирование организма с использованием рентгеновских лучей. Они просвечивают заданные участки и органы. Сканер формирует и направляет на грудь лучевой пучок. Десятки датчиков с высочайшей степенью чувствительности улавливают сигналы на выходе, преобразуя их в цифровую информацию. В виде четких и объемных снимков все результаты остаются в памяти томографа, используются для диагностики и изучения.

Уникальная технология позволяет использовать МСКТ огк в целом ряде медицинских ситуаций:

  • болезни сердца, коронарных сосудов;
  • доброкачественные и злокачественные образования в разных секторах молочной железы;
  • разрыв или воспаление пищевода, верхнего отдела желудка;
  • травмы тканей;
  • изменения в структуре ребер, позвоночного столба;
  • аномалии или закупорки кровеносных сосудов.

При использовании МСКТ специалист получает возможность полноценного осмотра органов грудины. Это позволяет увидеть проблему в комплексе, определить причину одышки или сильной боли всего за один сеанс. Точность до 98% позволяет подтвердить спорные диагнозы врачей, поставленные на основе УЗИ или обычного рентгена.

Что представляют собой органы грудной клетки, какие функции выполняют

Грудная клетка не зря имеет такое название – её формирует “клетка” из ребёр, задние концы которых соединяются с грудным отделом позвоночника, а передние – с грудиной. Снизу полость грудной клетки как бы поддерживается диафрагмой. В пределах этой полости находится сердце, лёгкие, крупные вены и артерии, трахея, пищевод, нервы, а за грудиной расположена вилочковая железа.

Сердце является центральным органом в кровеносной системе организма, оно работает по принципу насоса, беспрерывно обеспечивая циркуляцию крови в теле. Лёгкие, в свою очередь, отвечают за процессы насыщения кислородом, и выполняют дыхательную функцию. Они являются самым крупным парным органом человеческого тела.

Вилочковая железа – часть эндокринной системы, принимает участие в кроветворении и работе иммунной системы, регулирует процессы роста.

Трахея представляет собой трубку, которая состоит из хрящевых полуколец, соединительных связок и мышечной ткани на задней стенке. Внизу она разделяется на два главных бронха. Основное назначение трахеи – передача воздуха в бронхи.

Пищевод также имеет форму трубки, которая соединяет гортань и желудок. По нему пища попадает в желудочную полость для переваривания.

Комментарии для сайта Cackle