Худей и больше не толстей

Операция от храпа или увулопалатофарингопластика

Хирургическое вмешательство

Некоторым храпящим людям не помогает консервативное лечение, поэтому врачи принимают решение — оперировать пациента. Хирургическое вмешательство необходимо при искривленной носовой перегородке, врожденных аномалиях строения носоглотки, наличии полипов.

Если человек страдает апноэ, помогает увулопалатофарингопластика — удаление лишних мягких тканей ротовой полости с целью расширения дыхательных путей.

Если человек храпит из-за провисания мягкого неба, предлагают устранить патологию лазером. Операция выполняется под местной анестезией, на небе делаются разрезы, чтобы образовавшиеся при зарастании рубцы подтянули провисание. Лазерная хирургия занимает 10-15 минут, однако избавления от недуга необходимо ждать до полугода — именно в течение 6 месяцев ткань рубцуется, и лечение завершается.

Если храп не прекратится в течение полугода, придется продолжить лечение дополнительной подтяжкой неба — это еще полгода восстановления. При отсутствии эффективности на втором этапе выполняется третья процедура.

Плюсы и минусы лазерного лечения

Прежде чем прибегать к лазерному лечению храпа, необходимо установить его истинную причину, поскольку решение проблемы может потребоваться совсем иное.

Исследования храпа, проводимые учеными, в течение многих лет, показали, что появлению такой проблемы чаще всего подвержены люди, имеющие лишний вес (ожирение различной степени), а также те, кто имеет малый продольный размер черепа или короткую шею.

Таким людям требуется проведение лазерной или хирургической корректировки корня языка, миндалин и области мягкого неба. Обязательную корректировку должны пройти и люди, страдающие апноэ, поскольку такое состояние представляет угрозу для жизни.

К плюсам лечения храпа лазером можно отнести успешность применения процедуры в течение более 10 лет и ее эффективность. Безопасность процедур тоже является положительным моментом. В ходе такой операции проводится испарение тканей некоторых участков мягкого неба, а также задних дужек и язычка.

Амбулаторное проведение операции, как и использование местной анестезии тоже можно считать плюсами методики.

Еще одним положительным моментом является малая травматичность и незначительная потеря крови в ходе операции, поскольку кровеносные сосуды в зоне обработки лазером мгновенно коагулируются, по этой причине кровотечения возникают лишь в единичных случаях.

Но лазерное лечение имеет и свои минусы, к которым можно отнести то, что помочь такие процедуры могут лишь тем людям, кто страдает легкой степенью апноэ по время сна. При более сложных случаях требуется серьезное хирургическое вмешательство.

Еще одним минусом является некроз тканей, нередко возникающий под воздействием лазерного луча в ходе процедур, из-за чего у пациента появляется весьма неприятный запах из ротовой полости, а также сильные боли в зоне обработки, сохраняющиеся в течение всего периода реабилитации.

Другими минусами являются:

  • появление у пациента обильного слюноотделения;
  • необходимость повторного проведения операции через определенный период времени;
  • появление общей интоксикации из-за постоянного применения обезболивающих средств и частого использования анестезии;
  • в течение нескольких недель необходимо соблюдать определенную диету и пересмотреть свой режим питания.

К минусам лазерного лечения можно отнести и высокую стоимость процедуры, особенно если учесть необходимость ее повторения, иногда многократного.

Операции против храпа или СИПАП-терапия?

Вопреки распространенному мнению, хирургическое лечение храпа и апноэ сна не всегда является самодостаточным и оптимальным методом борьбы с этой проблемой. Хирургическая модификация верхних дыхательных путей не у всех пациентов в достаточной мере эффективна, может сопровождаться различными осложнениями и не гарантирует отсутствия последующих рецидивов. Так, например, после хирургического восстановления дыхания через нос у части пациентов храп несколько уменьшается, у некоторых остается без изменений, а у отдельных людей по не совсем понятным пока что причинам даже усиливается

Зато после хирургической нормализации носового дыхания в дальнейшем может повысить эффективность и переносимость СиПАП-терапии, что само по себе очень важно. Кроме того, от хирургического лечения можно и вовсе отказаться, отдав предпочтение внутриротовым каппам при легкой степени апноэ сна или СИПАП-терапии при его средней и тяжелой форме болезни

СиПАП-терапия – метод выбора при тяжелом синдроме обструктивного апноэ сна

И в любом случае важно помнить: насколько бы незначительной проблемой ни казался вам храп, на самом деле он может быть признаком серьезного заболевания и стать причиной опасных сердечно-сосудистых осложнений. И это еще один аргумент в пользу того, что не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться в сомнологический центр, где квалифицированный врач определится с диагнозом и порекомендует вам правильную терапию

Почему необходима операция при храпе

Операция против храпа включает воздействие на мягкое небо, лимфоидную ткань языка и глотки, небные дужки. Цель ее — увеличить  диаметр воздухоносных путей и проходимость их для воздуха, устранить препятствия, возникающие при дыхании во время сна. При благоприятном течении операции храп исчезает совсем или значительно уменьшается.

Многие клиники обещают почти мгновенное излечение и уверяют, что уже на следующий день после операции пациент навсегда забудет о проблеме храпа. Однако все не так просто, как могло бы показаться. Нередко прооперированные сталкиваются с осложнениями, а эффект от лечения далек от обещанного.

Вероятно, неудачи в лечении связаны с недостаточно качественной подготовкой, недооценкой противопоказаний, неправильным выбором хирургической тактики и другими нюансами, которые должен соблюдать хирург. В послеоперационном периоде пациент может столкнуться как с постепенным возвратом храпа, так и с полным отсутствием какого бы то ни было эффекта. При некачественно выполненной операции возможно усугубление проблемы, утяжеление течения патологии и учащение эпизодов остановки дыхания.

Оценка целесообразности и прогнозирование результата операции по устранению храпа возможны лишь в том случае, когда пациент будет досконально обследован, а врач точно определит тяжесть течения патологии и ее источник. Грамотный подход и полная ясность касательно диагноза — залог успешного лечения, и об этом должны помнить и пациенты, и специалисты.

Показанием к операции от храпа считают состояние, когда ночное расстройство дыхания в виде храпа сопровождается остановками дыхательной деятельности (апноэ). И если с легкой степенью патологии, которая протекает без апноэ, можно попытаться бороться самостоятельно, то умеренные и тяжелые степени храпа — всегда повод обращаться к специалистам.

Храп — проблема полиэтиологическая. Иными словами, причин его может быть много, а зачастую у одного и того же человека сочетаются сразу несколько механизмов нарушения ночного дыхания. Храп представляет собой специфический звук, воспроизводимый спящим человеком, и вряд ли найдется кто-то, кто ни разу в жизни не слышал его.

Люди храпят из-за нарушений со стороны гортани, глотки, носовой перегородки, из-за слишком объемной шеи, снижения активности диафрагмы и межреберных мышц у тучных лиц, из-за курения. Возрастные изменения мягких тканей глотки, ослабление ее мышечного каркаса, нависание дряблого неба — тоже в числе причин храпа. Кроме того, здоровые люди могут тоже храпеть, если излюбленная поза сна — лежа на спине.

Наиболее часто с ночными апноэ во время храпа сталкиваются люди с выраженным ожирением. Они должны быть предупреждены заранее, что без снижения веса надеяться на волшебный эффект от операции бессмысленно. Кроме того, классическая операция при храпе не даст эффекта при искривленной носовой перегородке, наличии полипа в носовых ходах, аденоидите, которые требуют специфического лечения, после которого станет ясно, осталась проблема или ее больше нет.

Степень выраженности обструкции дыхательных путей у спящего может быть минимальной, когда человек только храпит, а также умеренной и тяжелой, сопровождающихся обычно апноэ. Легкое течение хорошо устраняется операцией, тогда как при тяжелой степени храпа ситуация может усугубиться постоперационными рубцами, и дышать во сне станет еще сложнее.

Американские специалисты в области сна считают, что при диагностированном синдроме ночных апноэ операция от храпа противопоказана из-за риска прогрессирования патологии дыхания. В настоящее время этот синдром документально внесен в список противопоказаний и к увулопластике, и к лазерному лечению.

Таким образом, показанием к избавлению от храпа оперативным путем считают легкое течение обструкции дыхательных путей вследствие сниженного тонуса мягкого неба, а противопоказаниями — чрезмерный вес, курение, врожденные аномалии или новообразования в полости носа, искривление перегородки, обструктивные апноэ, доказанные инструментальными методами. Стоит оговориться, что речь идет о конкретных методиках устранения храпа, а не об операции по удалению полипа носа или исправлению перегородки, которые, кстати, могут быть необходимы.

В числе противопоказаний общего характера — тяжелая патология внутренних органов, сердца и сосудов, беременность и кормление грудью, нарушения свертываемости крови, общие инфекционные заболевания, лихорадка, онкопатология. Операцию не станут делать, если сам пациент категорически против.

Период реабилитации

Реабилитация после лазерного лечения храпа длится в среднем 7-14 дней. В этот период у человека могут появляться неприятные ощущения в области уха, горла. Чтобы снять боль пациенту назначаются анальгетики, а также анестетики местного действия для полоскания.

Чтобы не раздражать восстанавливающиеся ткани, больному придется соблюдать определенную диету: отказаться от острых и соленых блюд, исключить кислую пищу. В этот период не стоит употреблять алкоголь, посещать сауну или баню.

В первые несколько часов пациенту не разрешается даже пить воду. Следующих 2 дня человеку необходимо употреблять лишь полужидкую протертую пищу. Также не стоит много разговаривать, активно заниматься спортом или подвергать организм резким перепадам температур.

Работать человеку разрешено уже на следующие сутки после вмешательства. У некоторых пациентов может наблюдаться незначительное повышение температуры, но оно быстро проходит.

Диагностика храпа в Клиническом госпитале на Яузе

Консультация врача

Для составления адекватного плана лечения, который отвечает требованиям медицинских протоколов и учитывает индивидуальные особенности пациента, врач-оториноларинголог на первой консультации собирает анамнез, проводит физикальное обследование.

При необходимости проводится эндоскопическое обследование с помощью многофункциональной ЛОР-установки MODULA последнего поколения.
Важное значение имеет информация, полученная от близких, лучше самого пациента знающих о его храпе и эпизодах задержки дыхания во сне.

Колебание гипертрофированных тканей мягкого нёба: небных дужек, язычка, занавески и др. при дыхании во время сна приводит к возникновению звука.

Нарушение иннервации мягкого неба после инсульта или интоксикаций, например, алкоголем, также может стать причиной ронхопатии.

Дополнительное обследование

По показаниям проводится дифференциальная диагностика с хроническим бронхитом (при котором тоже бывают выраженные хрипы во сне), другими патологическими состояниями.

Возможности госпиталя позволяют в одном медицинском учреждении провести инструментальные (включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию) и лабораторные исследования, а также консультации смежных специалистов, если это необходимо для высокоточной диагностики.

На основании всесторонних данных обследования врач составляет план эффективного лечения.

Лечение храпа лазером

Лазерное лечение храпа представляет собой узконаправленное воздействие на ткани при помощи светового луча. Данная процедура позволяет выпарить лишние ткани миндалин, задних дужек неба, язычка и нижних носовых раковин. Благодаря этому, улучшается дыхание, снижается частота ночных апноэ. Кроме того, удается раз и навсегда избавиться от храпа, вернуть себе и окружающим полноценный сон.

Показания и противопоказания

Показания к проведению процедуры:

  • нарушение проходимости дыхательных путей;
  • хронический храп, которому сопутствуют периодические приступы ночного апноэ.

Однако в некоторых случаях лазерное лечение противопоказано. К таким случаям относится:

  • повышенные рвотные рефлексы, которые не позволяют провести операцию под местным наркозом;
  • детский возраст;
  • маленькая полость рта, через которую невозможно ввести инструмент.

Лазерное лечение храпа не рекомендуется проводить певцам, музыкантам, актерам или дикторам. Это связано с тем, что существует вероятность необратимого изменения тембра голоса.

Преимущества

Операция от храпа лазером обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  1. Высокая эффективность процедуры. Лазерная коррекция дыхательных путей позволяет избавиться от храпа уже после первой процедуры. Рецидивы возникают крайне редко.
  2. Проводится под местной анестезией. Это позволяет выполнять процедуру амбулаторно, а также проводить ее пациентам, которым противопоказан общий наркоз.
  3. Процедура занимает около 20 минут.
  4. Низкая травматичность. Использование лазера позволяет минимизировать кровопотери, риски повреждения тканей и сосудов.
  5. Короткий период реабилитации. Сразу же после проведения операции пациент может вернуться к привычной жизни.

Осложнения

Лазерная операция для лечения рохнопатии – безопасная и безболезненная процедура. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения:

  • повышенное слюноотделение;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • развитие тризма;
  • сильная боль в области дыхательных путей, которая не проходит в течение длительного времени после операции;
  • проблемы с глотанием пищи;
  • сильное кровотечение;
  • повреждение окружающих тканей в процессе проведения операции.

Перед проведением операции требуется посещения врача, который назначит все необходимые анализы и обследования, проведет детальный осмотр пациента и рассмотрим историю болезни. Только после этого может быть назначена лазерная коррекция. Как правило, потребуется сдать общий анализ крови, сделать рентгенографию дыхательных путей, а также компьютерную томографию.

Подготовка и проведения процедуры

В день проведения лазерной коррекции тканей дыхательных путей рекомендуется отказаться от приема пищи. За 2-3 часа запрещается и питье. Перед непосредственным началом процедуры пациент, а также весь медперсонал, который принимает участие в операции, должны надеть специальные защитные очки.

После чего горло обезболивается при помощи спрея с анальгетиком, а также вводится местная анестезия при помощи шприца в область проведения хирургического вмешательства. Когда операция окончится, пациенту необходимо прополоскать рот обезболивающим раствором. В некоторых случаях после операции пациент нуждается в поддержании дыхания при помощи респиратора.

При воздействии лазера на ткани образуется ожог. Заживление тканей происходит быстро. В течение нескольких дней после операции на месте разрезов образуются рубцовые ткани, которые способствуют укреплению мягких тканей.

Первые дни после операционного вмешательства не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, посещать бани и сауны, есть жареную, острую, горячую и слишком твердую пищу. Также следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Эффективность

Ни один специалист не может дать полную гарантию того, что после проведения процедуры храп полностью прекратиться. Ведь это в первую очередь зависит не от мастерства хирурга, а от особенностей конкретного пациента. В некоторых случаях храп продолжается и после проведения операции. Чаще всего это связано с тем, что при заживлении ран образуются рубцы, большой размер которых становится причиной неравномерного дыхания. Однако для 80% прооперированных пациентов лазерная коррекция помогает.

Также стоит помнить, что хоть лазерное лечение и эффективно при рохнопатии, избавление от храпа происходит только при соблюдении рекомендаций врача и правил реабилитации.

СПОСОБЫ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ХРАПА

Как вылечить храп во сне раз и навсегда? Возможно ли такое? Эти вопросы мучают людей, которые перепробовали все средства и не добились никакого результата.

Главное в лечении храпа — подобрать индивидуальную терапию. Методы борьбы с храпом зависят от причины его появления. Если правильно определить провоцирующий фактор, можно надеяться на благоприятный исход лечения.

Но что делать, если человек храпит во сне, а точную причину установить не удается? В этом случае можно попробовать несколько способов лечения храпа. Самые действенные представлены ниже.

Гимнастический

Как бороться с храпом во сне, вызванным ослаблением мышц ротоглотки?

Такие упражнения помогут укрепить мышцы ротоглотки и языка. Главное — выполнять их нужно регулярно, иначе от лечения не будет никакого толку.

Вам точно поможет: ТОП-10 упражнений от храпа + гимнастика Стрельниковой

Народный

Перестать храпеть во сне, используя народные способы, возможно, если ответственно подойти к лечению и выполнять все рекомендации.

Чай с мятой и эвкалиптом

Приспособлениями

Чтобы избавление от храпа во сне происходило быстрее, можно воспользоваться приспособлениями, которые продаются в аптеках или специализированных магазинах.

Клипса

Внешне приспособление выглядит как маленькая силиконовая подкова или кольцо с магнитами. Клипса надевается на переносицу перед сном и закрепляется. Борьба с храпом будет эффективна, если использовать клипсу постоянно.

Экстра-лор

Это внутриротовое устройство — эффективное средство против храпа в домашних условиях. Приспособление помещается в полость рта и надежно фиксирует язык. Благодаря этому храп во время сна становится намного меньше.

экстралор

СИПАП-прибор

Надежный и высокотехнологичный прибор, способный раз и навсегда решить проблему храпа во сне и избавиться от апноэ.

Устройство состоит из компрессора и маски.

Прибор действует так: под давлением воздух подается в легкие через маску, надетую на лицо. Благодаря постоянному положительному давлению в дыхательных путях стенки ротоглотки не смыкаются, и храпения не происходит.

Прибор прост в применении и значительно облегчает ночной храп.

СИПАП

Капа «Сонайт»

Это небольшое приспособление, располагающееся в полости рта. Капа «Сонайт» незначительно выдвигает вперед нижнюю челюсть, тем самым расширяя дыхательные пути. Это одно из самых простых средств, чтобы избавиться от храпа самостоятельно.

Капа СОНАЙТ

Имплант «Пиллар»

  • Приспособления предназначены для укрепления верхнего неба и предотвращения храпящих звуков во сне.
  • Имплант представляет собой стержень длиной 18 мм, который необходимо ввести в ткани неба.
  • Чтобы результат был эффективным, необходимо ввести 3 импланта одновременно.
  • Уменьшить храп во сне и не навредить здоровью таким способом, как введение имплантов, абсолютно реально: под местной анестезией и в стерильных условиях.
  • Избавляются от имплантов только хирургическим путем.

ИМПЛАНТ PILLAR

Подушка No-snore

Это подушка анатомической формы с углублением посередине. Изделие поддерживает шею и голову во время сна в правильном положении, что помогает избавиться от храпа и других нарушений сна.

Медикаментозный

Медикаментозное лечение направлено на укрепление стенок ротоглотки, устранение слизи из носовых ходов и снятие отека с носоглотки.

Если храпящие звуки в период сна вызваны отечностью носоглотки или аллергическим ринитом, ситуацию могут исправить сосудосуживающие капли. Перед сном необходимо закапать капли или распылить спрей в каждый носовой ход.

Не существует эффективных таблеток от храпа, которые применяются в домашних условиях. Небольшое облегчение дают седативные препараты. Но их нельзя применять длительное время и без назначения врача.

Стойкий эффект дают спреи и капли, основанные на эфирных маслах. Они снимают отечность со слизистых оболочек носа и горла. А также укрепляют стенки ротоглотки. Но применять их нужно длительными курсами перед сном.

Спрей от храпа (250 руб.)

Хирургический

Это радикальный метод лечения, к которому прибегают в крайнем случае, когда все другие средства восстановления сна не помогают.

Чаще всего хирурги удаляют аденоиды в носоглотке или полипозные наросты в носовых ходах. Иногда проводят резекцию миндалин, если они становятся большого размера и закрывают просвет. Реже всего делают операции на небном язычке. Его могут полностью удалить или выполнить пластику.

Все виды операций в лечении храпа лазерная, радиоволновая и т.д.

На сегодняшний день, устранить рассматриваемый недуг хирургическим путем можно в государственных и частных медицинских учреждениях несколькими методами.

1. Традиционный метод посредством применения хирургического скальпеля

Качество подобной манипуляции будет напрямую зависеть от профессионализма и скрупулезности хирурга.

Посредством данного метода можно ликвидировать даже обширные провисания мягкого неба.

Минусы метода:

  • Длительное пребывание в стационаре: не менее 5 календарных дней. Это связано с тем, что по завершению манипуляции на рану налаживают швы, — пациент должен определенное количество времени находиться под наблюдением доктора.
  • Высокий риск инфицирования раны, расхождения швов.

2. Лазерная пластика

Суть методики заключается в нанесении небольших ранок на мягкое небо при помощи лазерного устройства. В дальнейшем, ранки затягиваются, образуя рубцы, — площадь неба сокращается.

Рассматриваемая манипуляция зачастую занимает не более 15 минут, после чего пациента отпускают домой. Болевые ощущения в ходе процедуры отсутствуют, а послеоперационные раны затягиваются достаточно быстро и незаметно для пациента.

К достоинствам лазерной пластики также относят ее бескровность. Исключением является операция по иссечению небного язычка.

Недостатки у данного метода также имеются:

  • Одной процедуры не всегда достаточно для устранения храпа. Нередко пациентам для полного излечения необходимо выполнить 2-3 манипуляции, что сказывается на общей сумме лечения.
  • На образование рубцовой ткани может уйти полгода, — ожидаемый эффект после лазерной пластики наступает не сразу.

3. Криохирургический метод (пластика жидким азотом)

Является не столь распространенным способом хирургического лечения храпа. Это связано с невозможностью выбора точной дозировки азота, что может повлечь образование достаточно обширных рубцов. Подобное явление может стать причиной чрезмерного стягивания мягкого неба, вследствие чего храп лишь усилится.

Главным достоинством данной методики является абсолютная бескровность процедуры. Для ликвидации небного язычка достаточно прижечь его азотом, — кровотечения не будет.

4. Метод с использованием радиоволновых технологий

Как и предыдущие две методики, радиоволновой способ лечения не требует госпитализации. Манипуляция длится около 20 минут, и уже через час пациент может идти домой.

Послеоперационные раны затягиваются быстрее, чем при применении лазера.

5. Методика фиксирования небных имплантатов

Цель рассматриваемого метода лечения – в укреплении тканей мягкого неба посредством внедрения биологически чистых материалов.

Оперирующий делает небольшие надрезы на небе, и внедряет туда имплантаты. Соединительнотканная плотная капсула вокруг имплантатов призвана обеспечить максимальное ограничение подвижности рыхлых тканей неба.

Стоимость указанной процедуры достаточно высока, однако с ее помощью можно решить проблемы храпа средней тяжести.

Причины храпа

Лазерное лечение храпа не может быть рекомендовано всем пациентам подряд. Это полноценная операция, которая назначаться должна только по медицинским показаниям. С большинством причин ночного храпа вполне можно справиться консервативными методами лечения, нужно только немного терпения и систематическое их применение.

Самой распространенной причиной, по которой человек храпит по ночам, являются хронические респираторные заболевания. Их надо лечить, операция в данном случае не даст желаемого результата, так как горло практически постоянно находится в воспаленном состоянии, слизистые разрыхлены, часто возникают отеки.

Если причина храпа – аллергические реакции, вызывающие отек, то вполне достаточно устранить влияние аллергенов и подобрать хорошие антигистаминные препараты. Нередко люди храпят из-за неправильного положения тела, запрокинутой головы, слишком сухого воздуха или принятого на ночь алкоголя. Все эти причины легко найти и устранить самостоятельно.

Но есть и такие ситуации, когда не помогает даже длительное системное лечение или храп является следствием анатомических особенностей строения черепа. Вот тогда на помощь приходит лазерное лечение:

  • слишком разросшиеся аденоиды, которые не удается уменьшить другими способами;
  • хронический тонзиллит с сильно увеличенными миндалинами, перекрывающими гортань;
  • избыток небных тканей или сильное их провисание из-за потери эластичности;
  • искривления носовой перегородки, создающие препятствие на пути воздушного потока;
  • полипы и другие доброкачественные новообразования в горле и полости рта.

В этих случаях с помощью лазерного скальпеля проблема решается радикально. Но это не значит, что она не вернется, если не применять профилактические меры против храпа. Более того, подобные операции имеют целый ряд противопоказаний, поэтому принимать решение о возможности или целесообразности ее проведения может только специалист.

Противопоказания

Не могут назначить оперативное лечение человеку, который страдает серьезными формами ожирения. Это одна из основных причин, почему появляется храп. Проблема появляется по причине отложения жира в ротоглотке, оперирование проводится в носоглотке. Это значит, что метод не достигнет проблемы, и эффекта не будет. Сначала нужно избавиться от источника.

Данная операция также не может быть проведена пациентам, которые страдают определёнными формами расстройства, к примеру, синдромом обструктивного апноэ сна. Эта проблема останавливает дыхание человека более чем на 10 секунд.

При серьезных нарушениях многие пациенты идут на проведения операции. Однако не каждый специалист дает гарантию на излечение. Без полноценной проверки, а также без лечения очагов риск появления нарушений увеличивается.

Помимо нескольких специфических факторов, которые исключают возможность проведения оперативного вмешательства от храпа, выделяются также медицинские ограничения:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  2. Любые острые формы хронических заболеваний;
  3. Онкологические заболевания;
  4. Период беременности и кормления грудью.

Человек, который перенес операцию, может столкнуться в будущем с неприятностями. Последствия заметны как сразу после оперативного вмешательства, так и через несколько месяцев после заживления.

Осложнениями в раннем послеоперационном периоде являются:

  • Открытое кровотечение. Обильное кровотечение во время сна;
  • Вокруг разреза начинаются воспалительные процессы и гнойные выделения;
  • Интенсивные болевые ощущения, которые требуют дополнительного применения фармакологического препарата;
  • Небо и глотка отекают, что усиливает храп во время сна;
  • Постоянный недосып, появляется или учащаются эпизоды апноэ во сне, если человек принимает обезболивающие препараты.

Во время заживления и на протяжении полугода могут быть такие изменения в человеке:

  1. Изменяется речь (человек начинает разговаривать в нос или невнятно). В первые месяцы может отмечаться боль;
  2. Так как небо рубцуется, сужаются значительно дыхательные пути, в результате чего усиливается храп, появляются или учащаются эпизоды апноэ;
  3. Отсутствует ожидаемый результат. Как показывает статистика, методика, применяемая при хирургическом лечении проблемы, не дает стопроцентного результата по причине комплексного характера заболевания.

Лазерная увулопластика дает возможность полноценного избавления от проблемы только половине обратившихся пациентов. Большая часть из них отмечают значительное снижение выраженного храпа во время сна. Это зависит от очагов поражения и интенсивности их лечения.

Как проходило исследование

Для анализа были отобраны 41 пациент с избыточной массой тела или выраженным ожирением и диагнозом апноэ тяжелой степени. Среди них были мужчины и женщины в возрасте от 40 до 65 лет. Все они прошли через увулопалатопластику в течение последних 1-5 лет, но затем снова стали жаловаться на храп, остановки дыхания, дневную сонливость. Характерно, что менее половины из перед операцией прошли кардиореспираторный мониторинг. Остальные перед хирургическим вмешательством вообще не обследовались.

Пациентов условно разделили на группы.

Группа №1 Группа №2
  • Операция проведена 3-5 лет назад.
  • Предварительное обследование отсутствует; оценка дневной сонливости и кардиореспираторный мониторинг сделаны только при повторном обращении с жалобами на апноэ и храп.
  • Операция проведена в течение года перед повторным обращением к врачу.
  • Кардиореспираторный мониторинг и анкетирование для оценки сонливости проводилось дважды до операции и спустя 6-12 месяцев после.

Больным из группы №2 изначально были предложены внутриротовые капы или СИПАП. Однако по различным причинам они отказались от лечения и обратились в другие клиники, где им провели увулопалатопластику. Пациенты из первой группы, вероятно даже не подозревали о существовании альтернативы, т.к. сразу обратились к отоларингологу.

  • Группа №1. У всех участников кардиореспираторный мониторинг подтвердил тяжелое сонное апноэ. Больные страдали от чрезмерной дневной сонливости: у четырех из них были случаи внезапного засыпания за рулем, у семи – на работе, у трех – во время приема пищи. С помощью анкетирования было выявлено низкое качество ночного отдыха с многократными пробуждениями, кошмарами и тяжелым подъемом по утрам. У 18 из 22 пациентов в ротоглотке обнаружена рубцовая деформация, которая уменьшила просвет глотки, то есть фактически цель увеличить просвет дыхательных путей не была достигнута.
  • Группа №2. Благодаря предшествующему операции обследованию у этих больных исследователи получили возможность оценить динамику состояния верхних дыхательных путей. Увулопалатопластика действительно немного снизила средний для группы индекс апноэ-гипопноэ. Однако ни у одного пациента этот показатель не достиг целевого значения, соответствующего понятию здоровья. Более того, у 9 из 19 человек индекс апноэ-гипопноэ, наоборот, увеличился. На качество сна и дневную сонливость хирургическая манипуляция не повлияла, они остались без изменений. При этом большинства больных наблюдалась рубцовая деформация мягкого неба.

После обследования пациентам из обеих групп предложили консервативные способы коррекции храпа. 18 мужчин и женщин начали СиПАП-терапию, а еще 11 человек согласились на использование индивидуальных ротовых кап. У всех, кто продолжил лечение консервативными методами, значимо уменьшилась дневная сонливость и повысилось качество ночного отдыха.

Комментарии для сайта Cackle