Худей и больше не толстей

Лечение варикоза лазером

Анатомический смысл флебэктомии

Система вен нижних конечностей включает глубокий и поверхностный венозные бассейны, которые соединяются комиссуральными сосудами. Поверхностные стволы делятся на большую и малую подкожную вены, от каждой из которых отходят извитые тонкие притоки. С глубокой венозной системой они соединяются через сафено-феморальное и сафено-поплитеальное соустье, а также через систему перфорантных вен.

Особенности данной системы определяют хирургическую методику, которой лечат варикозную болезнь. Устранение рефлюкса крови, то есть ее обратного тока, в венах нижней конечности – вот основная цель лечения. Заболевание в зависимости от локализации патологических изменений может проявляться рефлюксом на уровне следующих сосудов:

  • венозных соустий;
  • перфорантных вен;
  • большой подкожной вены;
  • малой подкожной вены.

Его устранение возможно только при удалении или перевязке патологически измененного сосуда. Альтернативным решением является физико-химическое воздействие на внутренний эндотелиальный слой сосуда с целью его разрушения.

Еще одна задача оперативного вмешательства – это остановка кровотока в расширенных притоках поверхностных вен – в варикозных узлах, с жалобами на которые обычно обращаются пациенты. Аналогично предыдущей, данная проблема решается с помощью удаления или разрушения сосуда.

Операция по удалению вен

Наиболее распространенной формой варикоза является поражение по стволовому типу, в первую очередь, патология большой подкожной вены. Гораздо реже изменения затрагивают малый подкожный ствол и перфорантные вены. Вне зависимости от сосуда комбинированная флебэктомия выполняется по одной методике, различны лишь некоторые нюансы в исполнении.

Лечение лазером: суть процедуры

Когда вены сильно расширены, вернуть их в первоначальное состояние невозможно даже самыми лучшими таблетками и мазями от варикоза.

Патологический участок сосуда с большой вероятностью может разорваться или спровоцировать образование тромба.

Единственным выходом на поздних стадиях варикоза становится оперативное вмешательство.

Раньше использовались традиционные хирургические методы удаления сосудов. Но современные технологии позволили делать это менее травматично и безболезненно. Суть процедуры заключается  склеивании участка вены, который подвержен варикозу, после чего он не участвует в общем кровотоке, а кровь равномерно распределяется по соседним здоровым венам.

Полное закрытие вены происходит под действием теплового излучения. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Активность пациента восстанавливается уже через пару часов.

Возможные осложнения

Лазерное удаление варикоза оказалось намного эффективнее классического хирургического вмешательства. Осложнения или непредвиденные реакции при использовании современных методов возникают крайне редко. Тем не менее, врачи допускают возможность появления таких временных жалоб, как:

  1. Боли в ноге в течение 2 дней после лазеротерапии.
  2. Небольшие кровоподтеки по ходу склеенной вены.
  3. Незначительный подъем температуры.
  4. Тянущие ощущения в ноге, иногда бывает сложно полностью разогнуть конечность.

В исключительных случаях возникают более серьезные последствия:

  1. Тромбофлебит.
  2. Тромбоз.

Подготовка и восстановительный период

Перед операцией пациенту в обязательном порядке нужно пройти комплексное обследование. Это необходимо для выявления возможных осложнений, оценки общего состояния здоровья и выбора оптимального метода удаления вен.

В перечень обязательного предоперационного обследования входят:

  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • доплерография или любой другой метод исследования кровеносных сосудов.

В зависимости от результатов обследования могут быть назначены консультации других специалистов узкого профиля (кардиолога, эндокринолога и пр.). Это необходимо, чтобы исключить даже минимальный риск для здоровья пациента в случае, если у него есть какие-либо заболевания внутренних органов. Операция может проводиться под общей или местной анестезией. Это зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде обязательно назначается ношение компрессионного белья. Это позволяет предупредить ряд возможных осложнений и ускоряет восстановление.

Медикаментозное лечение, физиотерапия и другие направления лечения назначаются по необходимости, и комплексная программа послеоперационного лечения формируется индивидуально для каждого пациента. Стоимость терапии также индивидуальна.

Современные методы анестезии, при операциях на венах

Внутривенное обезболивание. Внутривенное введение препаратов, обеспечивающее полное отсутствие болевых ощущений. Для этого используются только современные препараты, не имеющие побочных эффектов.

Местная анестезия. Выполняется хирургом. Введение современных анестезирующих препаратов непосредственно в области операционного вмешательства. Позволяет достичь необходимого уровня обезболивания и легко его контролировать.

Проводниковая анестезия. Локальное введение препарата к иннервирующим зону операции нервным волокнам. Для достижения адекватной анестезии достаточно введение всего 3-5 мл анестетика. Существенное преимущество — полное отсутствие системных и побочных эффектов.

Эпидуральная анестезия. В поясничную область вводится всего 3–4 мл анестетика. Это обеспечивает полное отсутствие болевых ощущений. Является методом выбора во флебологии и малоинвазивной хирургии, так как после него пациент уже через 2-3 часа может самостоятельно ходить. Работоспособность полностью восстанавливается через 24 часа.

В хирургическом отделении Центра Флебологии проводится лечение грыж передней брюшной стенки (удаление паховых, бедренных и пупочных грыж) в соответствии с мировыми стандартами. Операции выполняются доктором медицинских наук, заведующим хирургическим отделением клиники Чернооковым А.И. подробнее…

Часто задаваемые вопросы

Отвечает оперирующий хирург-флеболог Подколзин Евгений Викторович

— Если удаляется вена, как же тогда идет кровь?

— Во-первых, удаляются варикозно-измененные, а главное, неработающие вены. То есть, можно сказать, что пациент уже живет без этих вен. Во-вторых, большая часть венозной крови (около 90%) оттекает по глубоких венам, которые располагаются в мышцах. Когда удаляются варикозные вены, то ликвидируется застой и сброс крови по ним, снижается давление в подкожных венах, которые еще функционируют правильно. При этом отток крови от ноги наоборот улучшается.

— Как сейчас проводятся операции?

— В последнее время чаще применяются малоинвазивные операции. Это щадящие методики, которые осуществляются с применением небольших хирургических разрезов и проколов, а также имеют меньший процент развития осложнений. Кроме того, малоинвазивные операции можно проводить в стационаре одного дня, при этом пациент проводит в клинике всего одни сутки. В клинике «Центр Флебологии» представлены практически все виды малоинвазивных операций, при этом хирург определяет, какая лучше всего подходит данному пациенту. Подробнее>>>

Имеет ли значение тип световода: радиальный или торцевой?

В Смоленском центре флебологии «СЦИФ» мы используем лучший в настоящее время лазер с длинной волны 1470 и исключительно световоды с радиальным типом эмиссии.

До появления в 2008 году лазерных световодов с радиальным типом эмиссии технология ЭВЛК уступала по эффективности радиочастотной облитерации.  Имелись также ограничения для работы по диаметру вены. Для вены с диаметром более 1 см рекомендовалось другое лечение.

Радиальный световод – закрывает любой диаметр варикозных вен

Принципиальное отличие радиального световода от торцевого – это наличие рассеивающей лазерное излучение микролинзы. Подобная конструкция позволила придать исходящей из световода энергии форму кольца, что в свою очередь, сделало воздействие лазера более направленным. Это сделало возможным достигать эффекта коагуляции вены с помощью меньшего количества энергии.

Можно назвать основные преимущества радиальных световодов перед торцевыми:

  • Отсутствует ограничение по диаметру вены.
  • Уменьшение общего количества энергии позволило добиться абсолютной безболезненности как самой процедуры, так и послеоперационного периода.
  • Практически полное отсутствие гематом и воспаления в зоне вмешательства после процедуры.
  • Быстрое и комфортное восстановление.

К сожалению, далеко не все даже ведущие клиники в нашем государстве используют световоды с радиальным типом эмиссии. Причина проста, торцевые световоды намного дешевле. В этих клиниках вам откажут в лазерном лечении при диаметре вены более 1 см. Скорее всего вам скажут, что у вас очень запущенный и сложный для лазера случай и предложат обычную операцию с разрезом. Это не очень хорошая практика, но она имеет место. Те немногочисленные государственные больницы, где появилось оборудование для лазерных операций работают исключительно со световодами торцевого типа. Этим, вероятно, обусловлено использование наркоза и спинальной анестезии при вмешательствах, а также не всегда хорошие результаты лечения.

Плюсы и минусы процедуры

Основное достоинство лазерной коагуляции варикозных вен, которое чаще других упоминают пациенты, — эстетичность операции. После вмешательства на теле не остается никаких следов, так как не нарушается целостность кожного покрова и мягких тканей. После вмешательства на теле не остается кровоподтеков, покраснений и других признаков оперативного вмешательства. Помимо этого в число преимуществ эндовазальной лазерной коагуляции или ЭВЛК входят:

  • быстрота проведения операции — пациент находится в кабинете не больше часа, после чего может сразу покинуть клинику;
  • отсутствие длительной реабилитации и быстрое возвращение трудоспособности — ранний послеоперационный период длится всего сутки, после этого больной может выполнять привычную работу без риска осложнений или рецидивов;
  • минимальное воздействие на организм благодаря отсутствию общего наркоза — операция безболезненна, а легкий дискомфорт полностью подавляется посредством использования местных анестетиков;
  • минимальные риски побочных эффектов и осложнений.

Главным достоинством эндоваскулярной лазерной обструкции или ЭВЛО на варикозных венах флебологи называют широкий спектр показаний. Процедура может использоваться в случае, когда другие методы лечения противопоказаны. Она подходит для устранения небольших венозных сплетений (сетки), так и для удаления крупных вен.

Из минусов процедуры врачи и пациенты называют высокую стоимость процедуры. Из-за этого она недоступна некоторым больным. Также упоминается, пусть и низкая, но вероятность рецидива болезни на ближайших сосудах нижней конечности. Специалисты утверждают, что такое возможно при несоблюдении мер профилактики и рекомендаций на этапе восстановления. Кроме того, к числу недостатков лазерной терапии варикоза относят неэффективность при сильном расширении вен, когда их диаметр превышает 10 мм.

В отличие от флебэктомии, которую рекомендовано проводить на фоне атеросклероза, лазеротерапия противопоказана при наличии в расположенных рядом сосудах холестериновых бляшек, что так же можно назвать недостатком процедуры.

Виды лазерной коагуляции

Существует несколько разновидностей лазерного лечения варикоза, которые применяются при поражении вен разного диаметра и локализации:

  1. Процедура эндовазальной лазерной коагуляции вен — устранение измененного сосуда на средней и большой глубине с диаметром не более 10 мм. Для удаления вены врач делает небольшой надрез над сосудом и вводит в него тонкий световод — гибкую трубку, на конце которой расположен лазерный излучатель. Когда конец световода достигает участка вены, который нужно «запаять», врач включает лазер, происходит вспышка, в результате которой стенки вен на ногах склеиваются. Эффект от процедуры заметен сразу — вены спадают, становятся менее заметными.
  2. Процедура чрескожной лазерной коагуляции вен или чрескожная коррекция — процедура, которая выполняется без разрезов. Чаще всего она используется при поражении мелких сосудов диаметром не более 3 мм на поверхности ног. Проведение лазерной коагуляции варикозных вен такого типа проводится без разрезов и какого-либо травмирования кожного покрова. Врач приближает к поверхности тела пациента световод с широким основанием, происходит вспышка, которая влияет на расположенные непосредственно под излучателем сосуды. Коагуляция вен, как и в предыдущем случае, происходит практически мгновенно.

При устранении поверхностной сетки на ногах врач оценивает локализацию сосудов визуально. В случае с эндовазальным лазерным лечением приходится использовать волновые методы мониторинга. Чаще всего это дуплексное сканирование или УЗИ.

Информация:

Показания к удалению вен лазером

Удаление вен лазером проводится:

  • при варикозе с клапанной недостаточностью малой и большой подкожных вен любого венозного бассейна;
  • рецидивах варикозной болезни;
  • трофических язвах при посттромботической болезни;
  • аномалиях развития венозных сосудов.

Противопоказания к использованию лазера

Данную операцию по удалению вен нельзя выполнять:

  • при беременности;
  • выраженном атеросклерозе артерий нижних конечностей;
  • остром тромбозе глубоких или поверхностных вен;
  • инфекционных или воспалительных заболеваниях кожного покрова в зоне предполагаемой пункции;
  • невозможности длительной эластической компрессии.

Проведение операции с помощью лазера

Лазерное лечение варикоза длится 30–40 минут. Весь процесс состоит из нескольких этапов:

  • после местного обезболивания проводится прокол подкожной вены;
  • в просвет вводится тонкий лазерный световод и фиксируется у устья вены;
  • выполняется местная анестезия окружающих тканей;
  • энергия лазера передается по световоду, который медленно продвигается по всей вене под ультразвуковым контролем;
  • пораженная варикозом вена под воздействием излучения «заваривается» на всем протяжении, не травмируя окружающие ткани. Кровь перестает циркулировать по ней, устремляясь в здоровые вены. Со временем запаянная вена становится частью соединительной ткани;
  • после окончания на ногу надевается специальный компрессионный чулок.

Сразу же после выполнения манипуляций пациент может вернуться к активному образу жизни.

Руководитель клиники

Доктор Соломахин Антон Евгеньевич

Главный Хирург-флеболог ЦИФ Руководитель Центра Инновационной Флебологии

  • Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
  • Кандидат медицинских наук.
  • Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
  • Действительный член «Ассоциации Флебологов России» («АФР» — Москва)
  • Действительный член «Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов»
  • Действительный член «Научного общества клинических флебологов» («НКФ»)
  • Действительный член «»Санкт-Петербургской ассоциации флебологов» SPSP)

Подробнее>>
Записаться на прием

Самохин Кирилл Михайлович

Хирург – флеболог

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.

Подробнее>>
Записаться на прием

Тараненко Ольга Владимировна

Хирург-Флеболог

Сердечно-сосудистый хирург

Подробнее>>
Записаться на прием

Бирюлин Дмитрий Викторович

Сосудистый хирург, хирург-флеболог, врач УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

Подробнее>>
Записаться на прием

Смирнова Елена Сергеевна

Сосудистый хирург

Флеболог

Подробнее>>
Записаться на прием

Что важно знать о варикозе?

Само по себе наличие расширенных вен уже является показанием к лечению, даже если они не болят. В таких венах клапаны не работают, кровь застаивается, а вена теряет свою функцию. Чем дольше человек игнорирует тревожные симптомы и «выращивает» свои вены, тем больший объем лечения ему понадобится. Кроме того, при наличии расширенных вен есть риск возникновения тромбозов. Намного проще и безопасней решить проблему на начальной стадии, чем доводить до операции.

Также не стоит забывать, что с возрастом даже самое простое лечение может осложняться за счет сопутствующих заболеваний, таких как, например, повышенное артериальное давление.

Когда назначается процедура: показания

Основное показание к назначению процедуры – варикозное расширение вен. Лазерную коагуляцию можно использовать на любой стадии заболевания. Особенно эффективно использование лазерной коагуляции в следующих случаях:

  1. Ход стволовых вен патологически изменен. Изгиб не дает возможности лечить сосуды другими методами, например, радиочастотной абляцией.
  2. Просвет вен расширен не более, чем на 10 мм.
  3. Появляются признаки трофических расстройств кожи в области поражения.

Сегодня лазер – альтернатива скальпелю. Современные процедуры заменяют классическое хирургическое вмешательство, которое требует разрезов кожи и длительного восстановительного периода.

Как проводится процедура

Лазерное удаление вен на ногах подразумевает под собой не физическое удаление вены, а ликвидацию проблемы, ставшей причиной варикоза. Такая процедура может применяться как инвазивно, так и поверхностно, все зависит от самих вен, их глубины расположения и ширины просвета. Процедура проходит под воздействием местного наркоза, пациент находится сознании, можно легко контролировать его состояние, спросив о самочувствии. Для процедуры используют специальный зонд с лазерным диодом на его конце.


На картинке показан принцип действия лазера

Лазеры бывают разные: Александритовый лазер, неодимовый лазер, диодный лазер и т.д. Выбор зависит от ситуации и цели применения. Александритовый лазер часто применяют поверхностно из-за его способности проникать под кожу, воздействуя при этом на мелкие сосуды.

Есть 2 варианта лечения – поверхностный и эндовазальный (внутривенный). При внутривенном способе лазер вводят в полость вены, ведут по ее ходу к месту проблемы, которую устраняют.

Узнайте о лазерном удалении родинок.

На видео- как происходит удаление вен лазером:

Сейчас используют лазеры нового поколения, пускающие луч радиально (по кругу), что позволяет воздействовать сразу на всю внутреннюю стенку сосуда с минимальной температурой луча. В лазерах предыдущего поколения луч фокусировался в одной точке перед собой. Такой лазер имел довольно высокую температуру и мог повредить здоровые ткани сосуда. При поверхностном с помощью лазера воздействуют на вены, проходя слои кожи, жировой прослойки, доходя до очага проблемы.

Узнайте об удалении папиллом лазером узнайте тут.


На фото – эффект от лазером вен на ногах

Как проводят процедуру? Когда пациент приходит с варикозом в больницу, его направляют к врачу-флебологу. Сначала проводят визуальный осмотр вен. Больного просят встать на ноги, чтобы кровь прилила к ногам, и вены расширились. После этого врач осматривает их и помечает местоположение маркером. Но на этом диагностика не заканчивается.

После визуального осмотра приступают к более глубокой диагностике. Это делается с помощью УЗДГ – ультразвуковой допплерографии. Этот метод является усовершенствованной разновидностью УЗИ. Флеболог осматривает вены «изнутри», изучая причину и планируя свои последующие действия.

Также читайте об удалении бородавок лазером.

Если требуется лечить крупные глубокие вены, то используют эндовазальный метод. Ход процедуры:

  1. Пациент ложится на стол.
  2. Проводят местное обезболивание проблемной зоны.
  3. Обрабатывают место и делают прокол.
  4. Вводят зонд и пускают его по ходу вены к месту очага.
  5. Применяют лазер, очищают сосуд.
  6. Вынимают зонд, повторно обрабатывают место прокола.

Вся операция проводится по УЗДГ, так что допущение ошибок минимальное или исключается полностью. После процедуры пациент должен носить компрессионное белье. Контрольный осмотр на следующий день.

О лазерном удаление стержневых мозолей можно узнать тут.

Если нужно лечить мелкие и поверхностные вены, то применяют другой метод. Врач выбирает лазер по ситуации и внешне воздействует им на сосуды. После процедуры пациент должен носить какое-то время компрессионную одежду и прийти на контрольный осмотр. Такой способ имеет некоторые побочные эффекты в виде покраснений, временной пигментации и чувства жжения. Однако они встречаются довольно редко и вреда организму человека не приносят.

Также читайте о лазерном удалении татуировок.

Возможно вас также заинтересует лазерное удаление сосудистых звездочек.

Лазерное удаление варикозных вен имеет целый ряд преимуществ:

  1. Проводится амбулаторно без госпитализации.
  2. Минимальный вред организму.
  3. Применяется только местная анестезия.
  4. Длительность чуть больше часа.
  5. Не оставляет шрамов и других следов вмешательств. Все заживает быстро и бесследно.

При всех плюсах эта методика не панацея, и лечит, зачастую, только мелкие и средние сосуды. Нужно обязательно пройти обследование у врача.

О лазерном удалении ногтя написано в этой статье.

Также часто применяют лазерное удаление шрамов на лице, здесь об этом подробнее.

Как выбрать клинику

Эффективность проведенного лечения зависит от уровня профессионализма медицинского персонала, технических характеристик лазерного оборудования

При выборе клиники пациент должен обратить внимание:

  • на основную специализацию медицинского центра;
  • длительность оказания услуг по терапии пораженных варикозом вен нижних конечностей — не меньше пяти лет;
  • сложившуюся репутацию — пересмотреть все отзывы в Интернете.

Перед согласием на проведение операции больной должен лично посетить заведение и для себя охарактеризовать заведение: отношение к пациентам, чистота помещений, состояние формы персонала. На этих мелочах базируется риск внесения инфекции, неправильное проведение хирургического вмешательства.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Сравнение с другими способами терапии

Кроме лазерной коагуляции эффективными методиками считаются:

  1. Радиочастотная абляция. Тактика проведения процедуры похожа на коагулирование лазером, однако при РЧА используются более низкие температуры в течение более длительного периода времени.
  2. Флебэктомия. Представляет собой классическое хирургическое вмешательство, в результате которого удаляется патологический участок вены, а на ноге остается довольно большой шрам. После лечения пациент должен наблюдаться у флеболога в течение нескольких месяцев.
  3. Склеротерапия. Суть метода также заключается в склеивании некоторых участков сосуда, однако это происходит не термическим воздействием, а с помощью введения специального вещества.

Согласно отзывам пациентов, многие отдают предпочтение именно лазерной коагуляции, так как эта процедура проходит быстро и безболезненно. Средняя стоимость лазерного лечения вен в России варьируется в пределах 40-60 тысяч рублей.

Топ-1. ООО Первый Флебологический Центр

Рейтинг (2020): 4.90

Учтено 165 отзывов с ресурсов: Google Карты, Yell, Яндекс.Карты

В этот центр можно обратиться как для лечения варикозного расширения вен на ногах, даже в самых запущенных случаях, так и для удаления некрасивых сосудистых звездочек на лице. Специалисты принимают по предварительной записи, сразу же проводят диагностику и назначают лечебные процедуры. Они выполняются без разрезов, под местной анестезией, поэтому максимально безболезненны и не оставляют следов на коже. Госпитализации тоже не требуется, результат заметен быстро, а период восстановления короткий. О медиках центра флебологии клиенты отзываются хорошо, хвалят их за профессионализм и чуткое отношение. На все виды лечения клиникой предоставляется беспроцентная рассрочка.

Плюсы и минусы

  • Беспроцентная рассрочка, приемлемые цены
  • Широкий спектр услуг по диагностике и лечению варикоза
  • Эстетическая флебология, удаление сосудистых звездочек
  • Безболезненность процедур, быстрое восстановление
  • Прием по записи, ждать иногда приходится долго
  • Работает только в будние дни, суббота – выходной
Комментарии для сайта Cackle