Худей и больше не толстей

Топ-7 лучших препаратов железа при низком гемоглобине: как выбрать, отзывы

Препараты железа для парентерального применения

Речь будет идти об инъекционном введении препаратов железа. Нужно знать, что они назначаются только при определенных обстоятельствах:

  • хронические патологии пищеварительного тракта, которые сопровождаются пониженной всасываемостью железа – например, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), синдром мальабсорбции, целиакия, энтериты и другие;
  • язвенный колит неспецифического характера;
  • непереносимость солей железа или гиперчувствительность с аллергическими проявлениями;
  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в периоды обострения;
  • проведенное ранее удаление желудка или части тонкого кишечника.

Препараты железа в виде инъекций назначаются и в том случае, если необходимо организм пациента быстро и максимально насытить железом перед назначенными оперативными вмешательствами по поводу геморроя, фибромиомы и других заболеваний.

Обратите внимание: категорически запрещено инъекционно вводить в организм более 100 мг препарата железа – эта доза полностью обеспечивает суточную потребность в рассматриваемом микроэлементе. Если железосодержащие препараты вводят пациенту инъекционно, то с большой вероятностью можно ожидать появление побочных эффектов:

Если железосодержащие препараты вводят пациенту инъекционно, то с большой вероятностью можно ожидать появление побочных эффектов:

  • уплотнения (инфильтраты) в месте введения препарата железа;
  • флебиты;
  • абсцессы в местах инъекции;
  • аллергическая реакция – иногда сразу развивается анафилактический шок;
  • ДВС-синдром;
  • передозировка железа в организме.

Железосодержащие препараты, которые вводятся в организм инъекционно:

  1. Феррум Лек – выпускается в ампулах по 2 мл, что идентично 100 мг элементарного железа, вводится внутримышечно. В составе содержится гидроксид железа и декстран – они же и основные действующие вещества.
  2. Венофер – ампулы по 5 мл, предназначенные для внутривенных инъекций, что эквивалентно 100 мг железа. В составе имеется железо гидроксид сахарозных комплексов.
  3. Ферковен – в составе присутствуют железо сахарата, раствор углеводов и глюконат кобальта. Выпускается в ампулах по 1 мл, предназначен для внутривенных инъекций.
  4. Жектофер – комбинированный препарат, в составе находится железо-сорбитол-лимонно-кислый комплекс. Выпускается в ампулах по 2 мл, путь введения – внутримышечный.
  5. Феррлецит – основное действующее вещество в этом препарате активный натрий – железоглюконатный комплекс. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах по 1 и по 5 мл. в первом случае препарат вводится внутримышечно, а ампулы по 5 мл предназначены для внутривенного введения.
  6. Фербитол – основой данного препарата является железосорбитоловый комплекс, выпускается в ампулах по 1 мл для внутримышечного введения.

Препарат для повышения гемоглобина какой фирмы лучше выбрать

К решению любой проблемы, связанной со здоровьем и нарушением функций организма, нужно подходить ответственно. Принимать лекарства для нормализации всех функций необходимо только после предварительной консультации с врачом. Не все производители предлагают качественные средства. В рейтинге рассмотрим производителей, которые выпускают лучшие препараты для повышения гемоглобина:

  • Вифор – швейцарский производитель лекарственных средств для повышения функционирования сердечнососудистой и дыхательной системы. Медикаменты качественные, имеют хороший состав, проходят многие международные проверки, подтверждающие их эффективность.
  • Алкалоид – македонская компания, основанная в 1936 года. Уже более 80 лет она создает медицинские средства для лечения, поставляет их в разные города стран Сербии, Черногории, Болгарии, Словении, России и других. Впервые завод был открыт 15 августа 1936 года, с того момента в течение 9 лет на нем работало только 15 человек.
  • Лек – компания основана в 1946 году, штаб-квартира находится в Люблине. Она создает биодобавки, медикаментозные средства, фармацевтические ингредиенты и витамины. С 2009 году активно развивается и поставляет свой товар в страны Европы.
  • Ратиофарм – фирма создает медикаменты разной направленности, распространяются средства не только в Германии, но и в других странах Европы. В составе присутствуют преимущественно натуральные компоненты, оказывающие быстрое воздействие на организм, повышающие гемоглобин.
  • Abbott – американская компания, которая создает медицинские средства для лечения разных состояний и заболеваний. Основана в 1888 году, входит в список 500 лучших компаний. Основателем является Уоллас Эбботт, который первый начал создание таблеток от гемоглобина в Чикаго.
  • Экомед – фирма создает медикаментозные средства для повышения гемоглобина и улучшения работы сердца. Каждый препарат имеет натуральный состав, может применяться без назначения врача даже с целью профилактики. Компания создает медикаменты уже десятки лет.
  • Валеант – компания много лет выпускает медикаменты под своим брендом, но с 2018 года он обрел  новое имя – Bausch Health. Исполнительный директор Джозеф Папа рассказал, что руководство бренда принимало решение о смене имени еще с 2016 года.
  • Эгис – фармацевтический завод, который расположен в Восточной и Центральной Европе. Он выпустил более 100 видов медикаментов, в год на производстве появляется до 5 млрд. таблеток и капсул, созданных для лечения разных заболеваний.
  • Сотекс – компания основалась в 1999 году, изначально занималась не созданием, а упаковкой лекарственных средств. Она сотрудничала с разными производителями, и со временем смогла получить свое имя, создавая новые лекарственные средства с хорошим составом.
  • Иннотера – фармацевтическая компания, основанная в 1913 году парижским фармацевтом. Фирма создавала лекарственные препараты во Франции, поставляла их во все страны Европы. Торговое название препаратов – Иннотера Шузи.

Побочные действия

При приеме свыше 4 мг препарата железа в расчете на 1 кг повышается вероятность развития побочных действий. Затрагивают они преимущественно органы пищеварения, и проявляются:

  • тошнотой;
  • ощущением тяжести в области эпигастрия;
  • рвотой;
  • снижением или потерей аппетита;
  • вздутием живота;
  • метеоризмами;
  • запором или диареей;
  • кожного зуда с сыпью или без.

Следует учитывать, что окрашивание кала в темный цвет не является побочным действием. Это всего лишь признак того, что из организма вывелись остатки неусвоенного железа.

Внутривенное или внутримышечное введение таких препаратов может стать причиной:

  • общего недомогания;
  • головных болей;
  • головокружений;
  • слабости;
  • металлического привкуса во рту;
  • тошноты;
  • гастралгии;
  • рвоты (нечасто);
  • болей в спине;
  • суставных или мышечных болей;
  • гипертермией (редко)
  • анафилактическим шоком (редко);
  • лимфаденопатией (нечасто);
  • приливами;
  • тахикардией;
  • артериальной гипотензией;
  • покраснением кожи лица;
  • отечностью кожи;
  • болью в месте введения;
  • гиперемией кожи в зоне прокола.

Препараты железа необходимо принимать строго по схеме, разработанной врачом. В противном случае возможно возникновение симптомов передозировки, которые идентичны побочным действиям. Однако проявляются они с большей интенсивностью, и могут привести к серьезным последствиям – синкопе, обезвоживанию организма, коллапсу и пр.

При инъекционном введении таких лекарств передозировка может привести к переизбытку железа в организме

Именно поэтому перед назначением такой формы медикаментов важно провести тщательное обследование пациента для объективной оценки его состояния

Для устранения симптомов передозировки необходимо принять сорбент, промыть желудок. Одним из методов облегчения состояния является искусственная стимуляция рвоты, прием сырого куриного яйца или молока. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Препараты для перорального применения

Выпускаются в виде таблеток и капсул.

Особенности использования

Конкретную дозировку железа рассчитывает врач. В среднем суточную дозу рекомендуется выдерживать на уровне 2 мг железа на каждый килограмм веса пациента. Препараты принимаются вместе с едой – так обеспечивается их максимально результативное действие.

Лекарства при дефиците железа

Контроль эффективности терапии является обязательным компонентом рационального применения железосодержащих препаратов. В первые дни лечения проводится оценка субъективных ощущений, на 5-8-й день обязательно определение ретикулоцитарного криза (2-10-кратное увеличение числа ретикулоцитов по сравнению с исходным значением). На 3-й неделе оценивают прирост гемоглобина и числа эритроцитов. Отсутствие ретикулоцитарного криза свидетельствует либо об ошибочном назначении препарата, либо о назначении неадекватно малой дозы.

Препарат железа+витамин С, Iron Vital M, 30 капсул

Нормализация уровня гемоглобина происходит обычно к концу первого месяца лечения (при адекватных дозах препаратов). Однако с целью насыщения депо рекомендуется применение половинной дозы железосодержащих препаратов на протяжении еще 4-8 недель.

Курс железосодержащих препаратов

Среди возможных негативных побочных эффектов приема таблетированных и капсулированных железосодержащих препаратов можно отметить нижеперечисленные положения:

  • диспепсические расстройства (анорексия, металлический вкус во рту, чувство переполнения желудка, давления в эпигастрии, тошнота, рвота);
  • запоры, иногда – диарея;
  • коричневатое окрашивание эмали зубов;
  • темное окрашивание стула.

При парентеральном введении препаратов железа могут возникать реакции:

  • местные — флебиты, венозный спазм, потемнение кожи в месте инъекции, постинъекционные абсцессы;
  • общие — гипотония, загрудинные боли, парестезии, боли в мышцах, артралгии, лихорадка;
  • при передозировке возможно перенасыщение железом с развитием гемосидероза.

Железосодержащие препараты нельзя принимать одновременно с антацидами и тетрациклинами. Возможность приема таких средств пациентами с язвенными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта подлежит индивидуальному уточнению.

Характеристика препаратов железа

Обзор популярных средств

Для большего удобства восприятия, информация о популярных железосодержащих таблетках и капсулах представлена в виде таблицы.

Таблица. Популярные препараты железа

Перечень препаратов Основные сведения

Гемофер пролонгатум

Изготавливается на основе сульфата железа. Продается в виде таблеток.

Тардиферон

Характеризуется пролонгированным действием. Помимо двухвалентного железа, препарат включает в свой состав аскорбиновую кислоту и мукопротеозу. Концентрация железа в одной таблетке составляет 80 мг.

Ферроглюконат

В основе данного средства – глюконат железа. Каждая таблетка содержит 35 мг двухвалентного железа.

Ферроградумет

Каждая таблетка содержит 100 мг двухвалентного железа.

Хеферол

Капсулы с фумаровой кислотой в основе. В каждой капсуле – 100 мг необходимого вещества.

Актиферрин

Относится к числу препаратов комбинированного действия. Помимо железа, содержит фруктозу, калия сорбат и различные витамины.

Фенюльс

Железосодержащее средство с дополнительным включением тиамина, дрожжей, фруктозы, аскорбиновой кислоты и других полезных компонентов. Каждая капсула содержит 45 мг 2-валентного железа.

Препарат для лечения дефицита железа, анемии OBSIDAN FE++ 100 MG, 50 капсул

Причины развития железодефицитной анемии

Основными причинами возникновения железодефицитной анемии являются следующие факторы:

 Самая частая причина — хронические кровотечения, приводящие к дефициту железа -80% случаев

Это могут быть кровотечения из ЖКТ при опухолях, язвенной болезни, геморрое (см. лечение наружного геморроя), эрозивном гастрите, инвазии анкилостомы, дивертикулез кишечника. А также анемия у женщин при эндометриозе на фоне обильных и длительных менструаций, маточных кровотечений, при миоме матки. Носовые и легочные кровотечения, донорство, мочекаменная болезнь, злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек (см. симптомы рака мочевого пузыря), пиелонефрит и пр.

железодефицитная анемии на фоне хронических воспалительных заболеваний

При наличии очага хронического воспаления в организме возникает депонирование железа и его скрытый дефицит. Все железо убирается в депо и его просто нет для формирования гемоглобина.

Увеличенная потребность в железе

Возникает при беременности, особенно во 2 и 3 триместре и при лактации, интенсивный рост у детей, чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом.

Нарушение усваивания железа

Это происходит при следующих заболеваниях — амилоидоз кишечника, резекция тонкого кишечника, синдром мальабсорбции,  хронический энтерит

Нерациональное питание, обусловленное низким содержанием железа в пище

Чаще всего железодефицитная анемия появляется у вегетарианцев, у маленьких детей, иногда у новорожденных.

Ежедневная потребность в железе и его поступление с пищей для разного пола и возрастных категорий представлена в таблице.

Возраст Содержание железа в пище Суточная потребность коэффициент наличия к потребности
Беременные женщины 18-36 80 0,2 — 0,4
Взрослые мужчины 25-52 13 2 — 4
Взрослые женщины 18-36 21 1 — 2
Юноши 30-60 21 1,5- 3
Девушки 30-60 20 1,5 — 3
Дети 1-12 лет 48-95 22  2-4
Дети до года 33-66 67 0,5 — 1

Содержание железа в продуктах

Сколько ни содержись железа в пище, в кишечнике не может всосаться за сутки больше 2 мг (у здорового человека).

  • Здоровый взрослый мужик с эпителием кожи и волосами теряет в сутки 1 мг.
  • Женщины, у которых протекают нормальные менструации (три дня без сгустков) — 1,5 мг в перерасчете на средний день месяца.

Таким образом, в депо при полноценном питании может попасть не более 1 мг у мужчины и полмиллиграмма у женщины. При различных отклонениях в питании, хроническом воспалении, более обильных месячных все расходуется ноль в ноль, т.е. сколько всосалось, столько потерялось. В депо ничего нет, если это продолжается годами, то в один прекрасный момент депо пусто, а при дополнительных провоцирующих факторах и возникает анемия.

Поэтому, когда анемия железодефицитная доказанная лабораторно, важно первым делом устранить причину (остановить кровотечение, вылечить хроническое воспаление). Дальше любым препаратом железа для перорального приема в таблетках или каплях или капсулах показано лечение пациента до нормализации гемоглобина в лечебной дозе

После этого еще 3-4 месяца показана лечебная доза для восполнения депо или если пациент плохо переносит препараты железа — полгода полудозой.
Для женщин (детородного возраста) профилактика — 7-10 дней в месяц любой препарат в лечебной дозе (в пересчете на сорбифер — 2 табл. в день), в пересчете на чистое железо — 180-200 мг в сутки.

5 Феррум Лек

Справляется с критичным падением уровня железа

Страна: СловенияСредняя цена: 1 309 руб.Рейтинг (2020): 4.6

Предлагается в нескольких формах – инъекции, таблетки и сироп. Первая считается самой эффективной при обильных кровопотерях, нарушении всасывания микроэлемента в кишечнике. Кратность и длительность лечения устанавливается врачом в каждом случае индивидуально. Действующее вещество представлено гидроксид полимальтозатом железа трехвалентного. Запрещен к применению при гемолитической анемии, гемохроматозе, талассемии.

Препарат разрешен для использования с первых дней жизни. Справляется с тяжелыми формами анемии, даже при неэффективном предварительном лечении. Применяется только внутримышечно. Обязательно проведение тестирования на переносимость. Введение в ягодичную мышцу должно быть глубоким. Иглы для введения должны быть не менее 5 см в длину. Содержимое ампулы перед вскрытием нужно осмотреть, оно должно быть однородным и без осадка.

Препараты железа при беременности

Будущие мамы, у которых диагностирована анемия, должны спрашивать у своего врача, какой лучше при беременности выбрать препарат.

Железодефицитная анемия при беременности или анемия, связанная с дефицитом витамина В12, диагностируется нередко. Лечение анемии при беременности проводится теми же препаратами, что и в обычном состоянии. Питание при анемии у взрослых женщин тоже должно быть соответствующим – полноценным и включать железосодержащие продукты (бобовые, гречка, отруби, сухофрукты, овсянка и др.).

Иногда такие лекарства назначают будущей матери и в целях профилактики. Врач обязательно учитывает уровень гемоглобина, а также то, когда диагностировали анемию – в период беременности или раньше.

Если анемии у будущей мамы нет, ей назначают профилактический прием препаратов в дозе 30-40 мг железа в сутки в третьем триместре.

Если у женщины есть склонность к анемии, связанной с недостатком железа, профилактику проводят примерно на 12-14 и 21-25 неделях. В таком случае нужно принимать 2-3 р. в неделю 30-40 мг микроэлемента.

При условии, что такое состояние у женщины диагностировали во время беременности, показано пить по 100-200 мг в сутки.

Беременным, которые страдали от анемии и до зачатия, показано на протяжении всего периода вынашивания малыша пить по 200 мг препарата железа. Во время лактации прием лекарства нужно продолжать.

Сорбифер Дурулес

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.

Состав – все тот же сульфат железа (100 мг чистого железа) и аскорбиновая кислота (60 мг).

Слово «Дурулес» означает технологию постепенного высвобождения действующего вещества, что по идее должно бы уменьшить число и частоту побочных реакций.

Действующее вещество высвобождается из таблетки на протяжении 6 часов. Это предупреждает скопление высоких концентраций железа на слизистой ЖКТ и якобы позволяет избежать ее повреждений. Хотя судя по отзывам, побочные при его приеме встречаются нередко.

В прошлый раз я задавала вам вопрос по поводу аскорбиновой кислоты.

С ее помощью трехвалентное железо переходит в двухвалентное, которое всасывается через слизистую ЖКТ. Так зачем же ее добавили в препарат двухвалентного железа?

Выше я вам сказала, что двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов, и я полагаю, что аскорбиновая кислота здесь добавлена как антиоксидант, чтобы их нейтрализовать, хотя производитель пишет, что она улучшает всасывание железа.

Мне думается, что необходимость аскорбиновой кислоты в препарате Сорбифер Дурулес сильно преувеличена, иначе ее бы вводили во все препараты двухвалентного железа. Но этого нет.

Детям – с 12 лет.

Беременным и кормящим можно.

Как принимать:  по 1 таб. 1-2 раза, т.е. по 100-200 мг железа в день. 

Классификация препаратов железа

Все пероральные медикаменты по составу делятся на содержащие 2- или 3-валентное железо. Первые включают органические и неорганические соли, их уровень биодоступности не превышает 10%. В состав препаратов входят соли Fe: глюконаты, фумараты, сульфаты, хлориды. 3-валентные делятся на органические (сукцинилат) и неорганические (полимальтозный комплекс гидроксида) соли. Их уровень биодоступности – 40%.

Препараты на основе солей двухвалентного железа

Соли 2-валентного железа применяются чаще 3-валентных. Они равномерно усваиваются организмом, постепенно устраняют обмороки, тахикардию, нормализуют жизненные показатели. Применяются препараты:

  1. Актиферрин – сироп или капли на основе сульфата железа и аминокислоты серина. Противопоказания: непереносимость компонентов состава, гемохроматоз, апластическая анемия, порфирия, гемолиз. Лекарство принимается до или во время еды, запивается фруктовым чаем или водой. Суточная доза – 5 кап. на 1 кг массы тела. Побочные эффекты: метеоризм, запор, диарея, аллергические реакции. 100 мл стоят 240 р.
  2. Тотема – раствор на основе глюконата дигидрата железа, меди, марганца. Противопоказан при гемохроматозе, талассемии, язве желудка, интоксикации свинцом. Препарат принимается по 100–200 мг в сутки. Побочные реакции: черный кал, изжога, тошнота, рвота, диарея, потемнение эмали зубов. 20 ампул по 10 мл стоят 520 р.
  3. Тардиферон – таблетки на основе сульфата железа. Противопоказаны при гемосидерозе, свинцовой анемии, детском возрасте до 6 лет. Принимаются по 1–2 шт. ежедневно. Побочные реакции: тошнота, диарея, рвота. 30 таблеток стоят 250 р.
  4. Гемохелпер – капсулы на основе гемового железа, аскорбиновой кислоты. Противопоказаны при сахарном диабете, ожирении. Принимаются по 1–2 шт. в 3 приема через час после еды. Побочные реакции на БАД: тошнота, диспепсия. Цена 60 шт. – 570 р.
  5. Сорбифер Дурулес – таблетки на основе сульфата железа и витамина С. Противопоказаны при стенозе пищевода, гемохроматозе, свинцовой анемии. Драже принимаются за полчаса до еды по 100 мг в сутки. Побочные реакции: тошнота, запор, гастралгия. 30 шт. стоят 400 р.

Лекарства, содержащие трехвалентное железо

Препараты железа при анемии содержат полимальтозный, декстрановый или сахарозный комплексы. Все они стабильны в пищеварительном тракте, поэтому всасываются медленно. Отравиться препаратами нового поколения практически невозможно. Лекарства безопасны, низкотоксичны, не окрашивают зубы. Примеры средств:

  1. Мальтофер – капли, таблетки и сироп на основе полимальтозного комплекса. Противопоказаны при гемохроматозе, свинцовой анемии. Принимаются по 1 таблетке в сутки курсом 2–3 месяца, сироп – по 5–10 мл. Побочные реакции: тошнота, окрашивание кала, покраснение глаз, металлический привкус по рту, сыпь. 30 таблеток стоят 300 рублей.
  2. Ферлатум – пероральный раствор на основе протеина сукцинилата. Противопоказан при гемосидерозе, панкреатите, циррозе печени. В сутки принимается по 1–2 флакона в 2 приема. Побочные реакции: тошнота, запор. 20 ампул по 15 мл стоят 900 р.
  3. Венофер – раствор для внутривенного введения на основе сахарозного комплекса. Противопоказан при нарушении процесса утилизации элемента. Вводится по 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Побочные реакции на уколы: головокружение, бронхоспазм, диарея, эритема. 5 ампул по 5 мл в аптеке стоят 2500 рублей.

Комбинированные средства

Железосодержащие препараты включают в состав не только соли элемента, но и дополнительные компоненты. Витамин С, минералы и другие вещества помогают всасыванию, улучшают эффективность препаратов. Комбинированные средства:

  1. Ферро-фольгамма – капсулы на основе железа сульфата, фолиевой кислоты, витамина С и цианокобаламина (витамин В12). Противопоказаны при гемохроматозе, свинцовой анемии. Побочные реакции: тошнота, экзема, крапивница. Принимаются по 1 шт. трижды в сутки. 20 шт. стоят 260 р., отпускаются по рецепту.
  2. Фенюльс – капсулы на основе сульфата железа, рибофлавина, тиамина, аскорбиновой и пантотеновой кислот, никотинамида, пиридоксина. Противопоказаны при гемохроматозе, гемосидерозе. Принимаются по 1 шт. в день месячным курсом. Побочные реакции: аллергия, диарея, головокружение. 10 шт. стоят 170 р.

Препараты железа

В качестве лекарственных средств находят применение главным образом соединения двухвалентного железа (закисные), которые лучше, чем препараты трехвалентного железа (окисные), всасываются и меньше раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Существенным фактором, обеспечивающим всасывание железа, является соляная кислота желудочного сока, которая переводит препараты железа в форму растворимого хлорида железа. Поэтому при секреторной недостаточности желудка одновременно с препаратами железа назначают желудочный сок или разведенную   соляную   кислоту.

Препараты железа применяют для лечения гипохромных (железодефицитных) анемий различной этиологии (постгеморрагических, хлороза и др.).

Железо восстановленное (Ferrum reductum). Назначают в порошке, пилюлях и таблетках (0,2 г) по 0,5—1,0 г 3—4 раза в день после еды.

Феррогематоген (Ferrohaematogenum) — таблетки (0,3 г или 0,5 г), содержащие железо восстановленное (11 —12%) и сухую кровь крупного рогатого скота, белки которой улучшают всасываемость и эффективность железа. Принимают по 1 таблетке 3—4 раза в день.

Железа глицерофосфат (Ferri glycerophosphas, Ferrum glycerophosphoricum). Назначают в порошках и таблетках (0,5 г) по 1 г 3—4 раза в день.

Железа лактат (Ferri lactas, Ferrum lacticum). Назначают в порошках и пилюлях по 1 г 3—4 раза   в   день.

Гемостимулин (Haemostimulinum) — препарат крови крупного рогатого скота с прибавлением 50% железа лактата и 1% меди сульфата. Назначают в порошках и таблетках (0,3 г и 0,6 г) по 0,6 г 3 раза в день.

Железа закисного сульфат (Ferrum sulfuricum охуdulatum, Ferrosi sulfas). Назначают в порошке (в капсулах) по 0,3 — 0,5 г 3—4 раза в день после еды.

Таблетки Бло (Tabulettae Blaudi). Содержат по 0,028 г железо закисного сульфата. Назначают по 1 таблетке 3—5 раз в день после еды.

Феррокаль (Ferrocalum) — таблетки, содержащие по 0,2 г железо закисного сульфата; 0,1 г кальция фруктозодифосфата, 0,02 г лецитина. Назначают от 2 до 6 таблеток 3 раза в день.

Раствор яблочнокислого железа спирто-водный (Solutio ferri pomati spiritus-aquosa). Назначают по 30 мл 3 раза в день сразу после еды.

Железо-аскорбиновая кислота (Acidum ferroascorbinicum), применяют в таблетках (0,5 г) по 0,5—1 г 2—3 раза в день.

Ферамид (Ferramidum) — комплексное соединение хлорида железа с никотинамидом. Назначают внутрь в таблетках (0,02 г и 0,1 г) по 0,1 г 3 раза в день, а также внутривенно (медленно!) по 2—4 мл 2% раствора в день (ампулы по 2 мл 2% раствора в 0,25% растворе аскорбиновой кислоты).

Ферковен (Fercovenum) состоит из сахарата железа, глюконата кобальта и раствора углеводов, содержит в 1 мл 0,02 г железа и 0,09 мг кобальта. Вводят внутривенно (в течение 8—10 мин.) 1 раз в день. Первые две инъекции по 2 мл, алтеи по 5 мл. Препарат применяется только в стационаре. При передозировке возможны боли в грудной клетке, пояснице. Ферковен противопоказан при коронарной недостаточности, гипертонической болезни в поздней стадии, поражении печени.

Таблетки

Если степень анемии легкая или средняя (гемоглобин не менее 70 г/л) и специальных противопоказаний к употреблению железа перорально нет, в первую очередь назначают лекарства, которые нужно глотать. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в форме капсул, сиропа или раствора. Такой препарат содержит железо, которое всасывается в 15-20 раз эффективнее, чем из продуктов питания. Лекарства для перорального применения представлены в двух основных категориях:

  • Различные соли железа(II): средство представляет собой соединение элемента с глюконовой, фумаровой, серной или соляной кислотой.
  • Гидроксид полимальтозат железа(III), сокращенно ГПК – это самые лучшие препараты, которые работают быстрее, вызывают меньше побочных эффектов и не требовательны к времени употребления.

Врачи советуют рассчитывать дозу и другие параметры лечения индивидуально для каждого больного, но при этом продолжительность лечения при легкой степени должна составлять 3 месяца, средней – 4,5 месяца, тяжелой – 6 месяцев. Лекарство пьют в полном объеме в течение всего срока, чтобы восполнить дефицит железа и затем поддерживать нужный уровень этого микроэлемента в организме. Даже если по анализам концентрация приходит в норму – это не повод снижать количество препарата.

В таблице 2 перечислены основные препараты железа для перорального применения, указанные в соответствующих клинических рекомендациях. При приеме нужно соблюдать несколько простых правил:

  • Лекарство короткого действия употребляют не менее чем через 15-20 минут после еды, до нее или во время этого делать нельзя. Препараты пролонгированного действия (например, Сорбифер Дурулес) можно употреблять и до еды.
  • Кальций мешает всасыванию железа, поэтому молочные продукты вместе с препаратами употреблять нельзя.
  • Разжевывать (за исключением специальных жевательных драже) препарат нельзя, лекарство нужно проглотить и запить большим количеством воды.

Таблица 2.

Препарат Форма выпуска препарата Содержание железа в препарате
Актиферрин Капсулы Fe2+: 34,5 мг в 1 капсуле
Актиферрин Капли Fe2+: 9,48 мг в 1 мл
Актиферрин Сироп Fe2+: 34 мг в 5 мл
Сорбифер Дурулес Таблетки Fe2+: 100 мг в 1 шт.
Мальтофер Раствор Fe3+: 50 мг в 1 мл раствора (20 капель)
Мальтофер, МальтоферФол Жевательные таблетки Fe3+: 100 мг в 1 шт.
Мальтофер Сироп Fe3+: 10 мг в 1 мл
Тардиферон Таблетки Fe2+: 80 мг в 1 шт.
Тотема Раствор Fe2+: 5 мг в 1 мл
Ферретаб комп. Капсулы Fe2+: 50 мг в 1 капсуле
Ферроплекс Драже Fe2+: 10 мг в 1 драже
Ферронал Таблетки Fe2+: 30 мг в 1 шт.
Ферлатум Раствор Fe2+: 40 мг в 15 мл
Фенюльс Капсулы Fe2+: 45 мг в 1 капсуле
Феррум Лек Жевательные таблетки Fe3+: 100 мг в 1 шт.
Феррум Лек Сироп Fe3+: 10 мг в 1 мл
Хеферол Капсулы Fe2+: 115 мг в капсуле

Существует несколько основных показателей, по которым врачи определяют, что лечение помогает.

  • Через 7-10 дней после начала употребления препарата количество ретикулоцитов (клеток – «предков» эритроцитов) увеличивается на 2-3%.
  • Через 4 недели уровень гемоглобина возрастает на 10 г/л.
  • Через 4-6 недель клинические проявления заболевания исчезают.

Побочные эффекты при пероральном приеме препаратов железа возникают редко. К ним относят: тошноту и рвоту, запоры и поносы, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту. Пациенты также могут жаловаться на налет на зубах. Все это не повод прекращать употреблять средство.

Принципы выбора добавок

В разделе собраны полезные советы, на которые нужно обратить внимание при покупке витаминов с железом

Необходимость приема

Железо относится к незаменимым элементам, организму оно необходимо для процессов кроветворения, метаболизма, иммунной защиты, поддержания работы эндокринной и нервной системы. Особенно важен нутриент детям в период роста и развития, а также женщинам до 45 лет.

У многих женщин в связи с менструальными кровотечениями возникает в организме недостаток железа, который невозможно восполнить продуктами питания, так как в кишечнике всасывается всего 10% минерала. Группу риска составляют девушки с гиперполименореей, межменструальными кровянистыми выделениями из матки. Повышается потребность в железе и у беременных или кормящих женщин, так как часть минерала расходуется на ребенка.

Детям железо нужно для нормального умственного и психического развития. Особенно они нуждаются в минерале в подростковом возрасте, когда происходит скачок роста и половое созревание. Нужен также минерал и недоношенным детям в первые месяцы жизни, так как у 90% таких малышей отсутствуют депо Fe в организме.

Лекарственные формы

Витамины с железом производители выпускают в нескольких формах. Основные из них:

  1. Таблетки. Стандартная форма выпуска. Растворяются в желудке. При необходимости таблетку можно разделить на 2 приема. Недостатки – низкая биодоступность и вероятность побочных эффектов.
  2. Жевательные и шипучие таблетки. Их в основном назначают детям. Обладают хорошей биодоступностью.
  3. Капсулы. Удобная лекарственная форма. Благодаря защитной оболочке хорошо всасывается в тонком кишечнике и редко вызывает нежелательные реакции.
  4. Сироп. Эту форму обычно используют в педиатрической практике для профилактики и даже лечения дефицита железа у маленьких детей. Минус – окрашивание зубной эмали при длительном применении.

Есть еще и растворы для парентерального введения. Но их применяют только в условиях больничного стационара.

Состав витаминов

Все добавки можно разделить на 2 группы – соли двух- и трехвалентного железа. В большинстве лекарственных препаратов используются именно двухвалентные соединения.

Таблица – Показатели биодоступности средств с железом

Название соединения Биодоступность, %
Глюконат 12
Сульфат 20
Фумарат 33
Сукцинат 10

Эти препараты имеют невысокую стоимость, их всегда можно найти в стационарных аптеках. Но двухвалентное железо сильно раздражает слизистую ЖКТ и часто вызывает побочные эффекты – тошноту, снижение аппетита, металлический привкус во рту, запоры.

Качественные витамины содержат трехвалентное хелатное железо – глицинат или бисглицинат (импортное название – Ferrochel). Биодоступность этой формы около 70-80%. Усвояемость этого соединения не зависит и от уровня рН в желудке.

Подбор объема упаковки

При отсутствии симптомов дефицита железа детям до 14 лет достаточно 10-13 мг минерала в сутки, подросткам – от 15 до 18 мг. Взрослым женщинам необходимо получать 18-25 мг, при беременности и лактации – до 33 мг. Терапевтические дозы, применяемые при анемии – 100-200 мг.

Курс приема препаратов в лечебных и профилактических целях длительный – 3-5 месяцев, что необходимо для создания депо железа в организме. Поэтому лучше сразу купить большую упаковку таблеток или капсул.

Цены

Отечественные витамины, представленные в аптеках, отличаются невысокой стоимостью, но их дешевизна объясняется низкой концентрацией железа. Для получения эффекта от таких добавок таблетки необходимо будет глотать горстями, что обязательно спровоцирует тяжелые диспепсические расстройства.

Лучшие производители

Лучшими считаются фармацевтические компании из США, Италии, Франции, Венгрии. О них покупатели оставляют очень много позитивных отзывов.

Норма железа в организме

Как было замечено в начале статьи, в организме среднестатистического человека содержится от 3 до 4,5 г феррума. При этом каждый человек должен регулярно пополнять запасы этого химического вещества.

Мужчинам для этой цели в сутки требуется 10 мг железа. Если мужчина регулярно посещает тренажерный зал, норма должна быть увеличена до 15 мг.

Для женщины норма железа выше – 18 мг. Просто во время ежемесячного женского цикла представительница слабого пола теряет часть крови, а с ней падает и уровень железа.

Для женщин «в положении» норма еще выше – 25-30 мг. Вынашивая ребенка, женщина отдает львиную долю полезных веществ на развитие плода. Поэтому в процессе вынашивания ей просто необходима повышенная дозировка феррума.

Что касается детишек и подростков до 18 лет, то им необходимо получать 5-10 мг железа в сутки.

Продукты, богатые железом

Сразу скажем, что главными поставщиками железа в организм являются продукты животное происхождения. Прежде всего, это красное мясо (говядина, свинина, баранина, а также печень животных). Немного меньше необходимого металла в рыбе и мясе птицы (курица, утка, дичь). Железо в данных продуктах называют гемовым.

К негемовому железу, присутствующему в растительной пище, можно отнести:

  • фасоль и прочие бобовые культуры;
  • лесной орех;
  • грибы (особенно сушеные);
  • овсяные хлопья;
  • пшеничная крупа;
  • халва;
  • сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки);
  • морская капуста;
  • пивные дрожжи.

Гемовое железо (содержащееся в рыбе и мясе), усваивается гораздо лучше, нежели негемовое (присутствующее в растительной пище). Поэтому для врача, назначающего диету с содержанием железа, значение имеет не содержание химического элемента в продукте питания, а его биодоступность.

В то же время бобовые культуры, различные крупы и чай снижают всасываемость железа. По предположениям медиков, ухудшать усвояемость могут и продукты, богатые кальцием.

Комментарии для сайта Cackle