Худей и больше не толстей

Медрол: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги

Побочные действия

  • Костно-мышечная система: мышечная слабость, стероидная миопатия, остеопороз, разрывы сухожилий (в особенности ахиллова сухожилия), компрессионные переломы позвонков, патологические переломы, асептический некроз эпифизов трубчатых костей;
  • Эндокринная система: гирсутизм, нарушения менструального цикла, развитие синдрома Кушинга, проявление латентного сахарного диабета, снижение толерантности к углеводам, увеличение потребности в пероральных гипогликемических средствах или инсулине у пациентов с сахарным диабетом, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, задержка роста у детей;
  • Обмен веществ: повышение артериального давления, хроническая сердечная недостаточность при наличии соответствующей предрасположенности, задержка натрия, гипокалиемический алкалоз и потеря калия, задержка жидкости в организме, отрицательный азотистый баланс, вызванный катаболизмом белков;
  • Пищеварительная система: желудочное кровотечение, пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, эзофагит, панкреатит, перфорация кишки, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы (ЩФ) в сыворотке крови (обратимы после прекращения лечения);
  • Нервная система: повышение внутричерепного давления, психические расстройства, псевдоопухоль головного мозга, судороги;
  • Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (в т. ч. аллергические системные реакции), подавление реакций при проведении кожных проб;
  • Орган зрения: экзофтальм, повышение внутриглазного давления с угрозой повреждения зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта;
  • Дерматологические реакции: медленное заживление ран, экхимозы и петехии, снижение прочности и истончение кожи;
  • Прочие: синдром отмены ГКС, стертая клиническая картина инфекционных заболеваний, активизация латентных инфекций, появление инфекций, обусловленных условно-патогенными возбудителями.

Аналоги

На современном фармацевтическом рынке существуют аналоги таблеток Медрол.

Препарат выпускается в лекарственных формах таблетки и порошок для приготовления раствора, который вводится внутримышечно или внутривенно. Он назначается для лечения ряда воспалительных, аутоиммунных, эндокринных заболеваний у взрослых и детей. Лекарство может применяться для беременных и кормящих грудью женщин по строгим показаниям.

Солу-Медрол

Лиофилизат для приготовления раствора, который вводится парентерально внутримышечно или внутривенно. Препарат используется для лечения большого количества заболеваний, связанных с нарушением работы иммунитета, структур эндокринной, опорно-двигательной системы. Он может применяться для взрослых, детей, беременных и кормящих грудью женщин по строгим показаниям.

Показания к применению

Препарат Медрол имеет широкий спектр применения:

— Эндокринные заболевания: первичная и вторичная недостаточность коркового слоя надпочечников (при этом препаратами первого ряда являются гидрокортизон или кортизон, в случае необходимости синтетические аналоги можно применять в сочетании с минералокортикоидами одновременное применение минералокортикоидов особенно важно для лечения детей); врожденная гиперплазия надпочечников; негнойный тиреоидит; гиперкальциемия при злокачественных опухолях; неэндокринных заболевания. — Ревматические заболевания: как дополнительная терапия для кратковременного применения (для выведения из острого состояния или при обострении процесса) при следующих заболеваниях: псориатический артрит; ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами); анкилозирующий спондилит; острый и подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит; острый подагрический артрит

— Ревматические заболевания: как дополнительная терапия для кратковременного применения (для выведения из острого состояния или при обострении процесса) при следующих заболеваниях: псориатический артрит; ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами); анкилозирующий спондилит; острый и подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит; острый подагрический артрит

посттравматический остеоартрит; синовит при остеоартрите; эпикондилит.

— Коллагенозы. В период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии при следующих заболеваниях: системная красная волчанка, системный дерматомиозит (полимиозит); острый ревмокардит; ревматическая полимиалгия при гигантоклеточном артериит.

— Кожные заболевания: пузырчатка; буллезный герпетиформный дерматит; тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса — Джонсона); эксфолиативный дерматит; фунгоидный микоз, тяжелый псориаз; тяжелый себорейный дерматит. 

— Аллергические состояния. Для лечения нижеперечисленных тяжелых и аллергических состояний в случае неэффективности стандартного лечения: сезонный или круглогодичный аллергический ринит; сывороточная болезнь, бронхиальная астма; медикаментозная аллергия, контактный дерматит; атопический дерматит.

— Заболевания глаз. Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз и придаточного аппарата, такие как: аллергические краевые язвы роговицы; поражение глаз, вызванное Herpes zoster; воспаление переднего отдела глаза; диффузный задний увеит и хориоидеи; симпатическая офтальмия; аллергический конъюнктивит; кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва; ирит и иридоциклит.

— Заболевания органов дыхания: симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими методами; бериллиоз, фульминантной или диссеминированный туберкулез легких (применяется в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией); аспирационный пневмонит.

— Гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия; эритробластопения (эритроцитарная анемия); врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

— Онкологические заболевания. Как паллиативная терапия при следующих заболеваниях: лейкозы и лимфомы у взрослых, острый лейкоз у детей. 

— Отечный синдром. Для индукции диуреза или устранения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, идиопатического или обусловленного системной красной волчанкой.

— Заболевания пищеварительного тракта. Для выведения больного из критического состояния при таких заболеваниях: язвенный колит, болезнь Крона.

— Заболевания других органов и систем: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе развития блока, в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией; трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда.

— Трансплантация органов.

Способ применения и дозировка

Медрол принимают внутрь, доза подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости препарата и характера заболевания. Начальная доза может варьировать от 4 мг до 48 мг в сутки, при менее тяжелых поражениях обычно бывает достаточным прием более низких доз, но некоторым пациентам могут быть необходимы и более высокие.

Применение больших доз может потребоваться при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Отек мозга – 200-1000 мг в сутки;
  • Рассеянный склероз – 200 мг в сутки;
  • Трансплантация органов – до 7 мг/кг в сутки.

Если по истечении достаточного промежутка времени не удалось достичь удовлетворительного клинического эффекта, необходима отмена препарата и назначение другого вида терапии.

Дети принимают средство с учетом веса или площади поверхности тела, при терапии недостаточности надпочечников доза может составлять 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м² в сутки в 3 приема, при других показаниях – 0,42-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/м² в сутки, разделенные на 3 приема.

После длительного лечения отмену препарата следует проводить постепенно, подбирая оптимальную поддерживающую дозу при медленном уменьшении исходной через соответствующие периоды до тех пор, пока не будет определена минимальная доза, позволяющая поддерживать достигнутый терапевтический эффект. Требуется также помнить о необходимости постоянного контроля режима дозирования Медрола.

При продолжительном приеме ГКС может быть назначена альтернирующая терапия, при которой суточная удвоенная доза принимается в утреннее время через день. Такая терапия при длительном применении препарата способствует получению максимального клинического эффекта и сведению к минимуму некоторых возможных нежелательных реакций в виде синдрома отмены, подавления гипофизарно-надпочечниковой системы, задержки роста у детей.

Показания к применению

Лекарство назначается с целью комплексного лечения большого количества заболеваний, связанных с гормональными, метаболическими, иммунными нарушениями.

для взрослых

Выделяется несколько групп заболеваний, которые являются медицинскими показаниями для применения медикаментозного средства:

  • Эндокринная патология – надпочечниковая недостаточность, которая имеет первичное или вторичное происхождение, медикамент применяется в комбинации с другими гормональными средствами, врожденная гипоплазия надпочечников, тиреоидит, имеющий острое или хроническое течение, повышение уровня кальция при определенных злокачественных новообразованиях.
  • Патология костно-мышечной системы, включая ревматические заболевания – ревматоидный, псориатический артрит, острый и подострый бурсит, подагра с поражением суставов, синовит при остеоартрите, анкилозирующий спондилит, неспецифический тендосиновит, посттравматический остеоартрит, эпикондилит.
  • Системная патология соединительной ткани – ревмокардит, системный дерматомиозит, гигантоклеточный артериит, системная красная волчанка, ревматическая полимиалгия.
  • Кожная патология – герпетиформный буллезный дерматит, эксфолиативный дерматит, псориаз, имеющий тяжелое течение, пузырчатка, тяжелая мультиформная эритема, грибовидный микоз, тяжелый себорейный дерматит.
  • Аллергические реакции – сывороточная болезнь, контактный дерматит, лекарственная аллергия, сезонный аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит.
  • Патология глаз – воспаление переднего сегмента глаза, симпатическая офтальмия, кератит, неврит зрительного нерва, аллергические краевые язвы роговицы, увеит, хориоидит, аллергический конъюнктивит, хориоретинит, ирит, иридоциклит.
  • Поражение органов дыхания – синдром Леффлера, который не поддается лечению другими медикаментами, тяжелый туберкулез легких, связанный с чрезмерным иммунным ответом, саркоидоз, бериллиоз, аспирационный пневмонит.
  • Заболевания системы крови – тромбоцитопения у взрослых, имеющая вторичное происхождение, эритробластопения, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная гипопластическая анемия.
  • Онкологические процессы – острые лейкозы, лимфомы.
  • Отечный синдром, сопровождающий патологию почек.
  • Острая патология пищеварительной системы, требующая выведения пациента из критического состояния – регионарный энтерит, язвенный колит.
  • Заболевания нервной системы – отек головного мозга, спровоцированный опухолью в нем, рассеянный склероз.
  • Перенесенная трансплантация органов.
  • Специфически инфекции – трихинеллез, сопровождающийся поражением миокарда, нервной системы, туберкулезный менингит.

для беременных и в период лактации

Препарат назначается врачом по строгим показаниям, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода или грудного ребенка.

Способ применения

Начальная доза препарата Медрол может варьировать в зависимости от показаний. При менее тяжелых заболеваниях обычно бывают достаточными более низкие дозы, хотя отдельным пациентам могут потребоваться и более высокие стартовые дозы. Высокие дозы могут быть применены при таких клинических ситуациях, как рассеянный склероз (200 мг / сут), отек мозга (200-1000 мг / сут) и трансплантация органов (до 7 мг / кг / сут).

Если через надлежащий период времени удовлетворительного клинического эффекта не достигнуто, терапию таблетками метилпреднизолона следует отменить и назначить пациенту альтернативную терапию. Если после длительной терапии препарат нужно отменить, то рекомендуется проводить это постепенно, а не внезапно.

После достижения удовлетворительного эффекта, следует подобрать индивидуальную поддерживающую дозу путем постепенного уменьшения начальной дозы через определенные промежутки времени до самой низкой дозы, позволит поддерживать достигнутый клинический эффект. Следует помнить, что необходим постоянный контроль дозирования препарата. К ситуациям, при которых может возникнуть потребность в коррекции дозы препарата, относятся: изменения клинического состояния, обусловленные наступлением ремиссии или обострения заболевания; индивидуальный ответ пациента на препарат; воздействие на пациента стрессовых ситуаций, прямо не связанные с основным заболеванием, которое направлено терапия. В последнем случае может возникнуть необходимость увеличить дозу метилпреднизолона на определенный период времени, в зависимости от состояния пациента.

Следует подчеркнуть, что нужна доза может варьировать и ее следует подбирать индивидуально, в зависимости от характера заболевания и реакции пациента на терапию.

Альтернирующее терапия — это такой режим дозирования кортикостероидов, при котором удвоенная суточная доза ГКС назначается через день, утром. Целью такого вида терапии является достижение у пациента, который нуждается в длительной терапии, максимальных преимуществ применения кортикостероидов при сведении к минимуму некоторых нежелательных эффектов, включая угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы, кушингоидный состояние, синдром отмены кортикостероидов и угнетение роста у детей.

Препарат применяют в педиатрической практике.

Следует тщательно следить за особенностями развития и роста младенцев и детей при применении в них длительной терапии кортикостероидами.

У детей, получающих глюкокортикоиды ежедневно в течение длительного времени по несколько раз в сутки, может отмечаться задержка роста. Поэтому такой режим дозирования следует использовать только по наиболее неотложными показаниям.

Младенцы и дети, которые получают длительную терапию ГКС, имеют особый риск повышения внутричерепного давления.

Высокие дозы кортикостероидов могут вызвать панкреатит у детей.

Фармакологические свойства препарата Медрол™

Метилпреднизолон относится к группе синтетических ГКС. ГКС проникают через клеточные мембраны и образуют комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Затем эти комплексы проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматином), стимулируют транскрипцию мРНК и дальнейший синтез различных ферментов, чем и объясняется эффект при системном применении ГКС. ГКС оказывают выраженное влияние не только на активность воспалительного процесса и иммунный ответ, но и на углеводный, белковый и жировой обмен, сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и ЦНС.
Большинство показаний к применению ГКС обусловлено их противовоспалительными, иммуносупрессивными и противоаллергическими свойствами. Благодаря этим свойствам достигаются такие терапевтические эффекты ГКС, как уменьшение количества иммуноактивных клеток в очаге воспаления; уменьшение вазодилатации; стабилизация лизосомальных мембран; ингибирование фагоцитоза; снижение синтеза простагландинов и родственных им соединений.
Метилпреднизолона ацетат в дозе 4,4 мг (эквивалентно 4 мг метилпреднизолона основания) по противовоспалительной активности эквивалентен 20 мг гидрокортизона или 5 мг преднизолона. Метилпреднизолон обладает лишь минимальной минералокортикоидной активностью (метилпреднизолон в дозе 200 мг эквивалентен 1 мг дезоксикортикостерона).
ГКС оказывают катаболическое действие на белковый обмен. Аминокислоты, которые при этом высвобождаются, превращаются в процессе глюконеогенеза в печени в глюкозу и гликоген. Потребление глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных сахарным диабетом.
ГКС обладают липолитическим действием, которое в первую очередь проявляется в области конечностей. ГКС также оказывают липогенетическое влияние, которое наиболее выражено в области грудной клетки, шеи и головы. Все это приводит к перераспределению жировых отложений. Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется уже после снижения максимальных концентраций в плазме крови, поскольку действие препарата обусловлено в первую очередь влиянием на активность ферментов.
Метилпреднизолон всасывается в основном в проксимальном отделе тонкого кишечника. Уровень всасывания в дистальном отделе составляет около 50% уровня всасывания в проксимальном отделе. Метилпреднизолон образует слабую диссоциирующую связь с альбумином и транскортином. Приблизительно 40–90% метилпреднизолона находится в связанном состоянии. Метаболизм метилпреднизолона осуществляется в печени, и этот процесс качественно сходен с таковым для кортизола. Основными метаболитами являются 20-β-гидроксиметилпреднизолон и 20-β-гидрокси-6-α-метилпреднизолон. Метаболиты выводятся с мочой в форме глюкуронидов, сульфатов и неконъюгированных соединений. Реакции конъюгации происходят преимущественно в печени и частично в почках.

Как принимать, курс приема и дозировка

Таблетки, драже:взрослым назначают в дозе 16-95 мг в сутки, затем переходят на поддерживающую дозу 4-12 мг в сутки. После длительного применения отмену препарата Депо-Медрол следует производить постепенно. В случае необходимости длительного лечения, для ограничения побочного действия и при достаточном терапевтическом эффекте, можно назначать удвоенную суточную дозу через день (альтернирующая) терапия — 1 раз в сутки, утром.

Суспензия для инъекций

Вводят внутримышечно, внутривенно.

Детям:  при недостаточности надпочечников — 0.14 мг/кг или 4 мг/кв.м в сутки через двое суток или 0.039-0.0585 мг/кг/сут ежедневно; по др. показаниям — 0.139-0.835 мг/кг или 4.16-25 мг/кв.м каждые 12-24 ч.

Взрослым  — 4-60 мг/сут, суспензия (депо форма) — 40-120 мг, в течение 1-4 нед.

В/в при шоке (анафилактическом, ожоговом, кардиогенном, травматическом) и при реакции отторжения трансплантата: взрослым и детям — 4-20 мг/кг; дозу можно увеличивать до 30 мг/кг в течение короткого периода. При в/в вливаниях высоких доз длительность вливания должна составлять не менее 10 мин. Интервалы между введениями — от 30 мин до 24 ч.

«Пульс-терапия» у больных с аутоиммунными ревматическими заболеваниями:  препарат разводят в 100-250 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы и вводят в течение 35-45 мин ежедневно — по 15-20 мг/кг/сут или 1 г/кв.м. Курс — 3 дня. Для купирования тошноты и рвоты ,вызванных приемом цитостатиков: 250 мг за 20 мин до и 250 мг через 6 ч после приема цитостатиков, детям — не менее 25 мг/сут. При необходимости — повторно каждые 6 ч в той же дозе. Суспензия депо:  в/м — 40-120 мг в течение 1-4 нед; внутрисуставно — 4-80 мг в зависимости от величины сустава и тяжести воспаления: большие суставы (коленный, голеностопный, плечевой) — 40-80 мг, средние (локтевой, лучезапястный) — 10-40 мг, малые (пястные и плюсневые) — 4-10 мг; при введении в синовиальные сумки и влагалища сухожилий — 4-60 мг, в брюшную и плевральную полость — до 100 мг, эпидурально — до 80 мг; при введении непосредственно в область кожных повреждений — 20-60 мг; с удерживающей клизмой при язвенном колите — 40-120 мг 3-7 раз еженедельно, смешивая со 100 мл 0.9% раствора NaCl (для улучшения всасывания в сигмовидной и нисходящей кишке). При наступлении спонтанной ремисии лечение прекращается. После приема в течение нескольких дней отмену производить постепенно.

Аналоги препарата

Когда нет возможности использовать оригинальное средство, необходимо подобрать подходящий аналог с похожими фармакологическими свойствами. Есть несколько препаратов, которые разрешается использовать в качестве заменителя:

  1. Метипред — лекарственное средство с аналогичным активным компонентом и похожим действием. Доступно в форме таблеток и позволяет быстро устранить острые симптомы многих патологий за счет противовоспалительного, иммуностимулирующего и антигистаминного эффекта. Назначаются короткими курсами по 7−14 дней. Отмена осуществляется постепенно при условии каких-либо нарушений в период лечения. Препарат противопоказан больным с непереносимостью его компонентов, хронической почечной недостаточностью, в остром периоде инфаркта миокарда.
  2. Кортеф — препарат из группы глюкокортикоидов, в основе которого гидрокортизон. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и иммунностимулирующее действие. Помогает снять острые клинические проявления тяжелых заболеваний внутренних органов. Назначается в малых дозировках и короткими курсами не более 20 дней. Как правило, этого времени достаточно для получения результата. Лекарство не используется для лечения пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью тяжелой формы.
  3. Препарат Дексазон имеет другой состав и оказывает терапевтическое действие благодаря содержанию дексаметазона. Относится к гормональным лекарствам. Доступен в инъекционной и таблетированной форме. Разрешается для использования на протяжении 10−20 дней при назначении правильной дозировки. Считается более безопасным, поскольку действует мягко и реже провоцирует отрицательные реакции.
  4. Полькортолон — гормональный препарат сильного действия. Доступен в форме мази, таблеток и аэрозоля для наружного применения. Помогает снять воспаление, нормализует обменные процессы в клетках, повышает сопротивляемость организма к различным вредным веществам. Не применяется в терапии пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью, аллергией на его компоненты.
  5. Кеналог — гормональное лекарственное средство, которое чаще всего используется в качестве экстренной помощи при острой аллергической реакции на продукты питания, медикаменты или другие вещества. Препарат выпускается в форме суспензии для инъекций и таблеток. Используется на протяжении 3−5 дней. Этого периода достаточно для получения максимального терапевтического результата.

Взаимодействие

Метилпреднизолон фармацевтические несовместим с др. ЛС (может образовывать нерастворимые соединения). Метилпреднизолон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий). Ускоряет выведение АСК, снижает ее концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций. Увеличивает риск развития гепатотоксических реакций парацетамола (индукция «печеночных» ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола). Повышает (при длительной терапии) концентрацию фолиевой кислоты. Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов. В высоких дозах снижает эффект соматропина. Антациды снижают всасывание ГКС. Метилпреднизолон снижает действие гипогликемических ЛС; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина. Ослабляет влияние витамина D на всасывание Ca2+ в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС. Уменьшает концентрацию празиквантела в крови. Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, др. ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС — отеков и повышения АД. НПВП и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя метилпреднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов. Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и др. индукторов «печеночных» микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма). Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС. Клиренс ГКС повышается на фоне гормонов щитовидной железы. Иммунодепресанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или др. лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр. Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение др. стероидных гормональных ЛС — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов. Трициклические антидепресанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов). Риск развития катаракты повышается при применении на фоне др. ГКС, антипсихотических ЛС (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные ЛС, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Побочное действие

  • система пищеварения: кровотечения в ЖКТ, кишечная перфорация, панкреатит;
  • увеличение активности печеночных ферментов, эзофагит;
  • метаболические процессы: задержка натриевых элементов, увеличение АД, дефицит калия, нарушения азотистого баланса, гипокалиемический алкалоз, хроническая форма сердечной недостаточности;
  • эндокринная система: развитие сахарного диабета латентного типа, гирсутизм, синдром Кушинга, уменьшение уровня толерантности организма к углеводам, торможение роста (у детей), увеличение потребности организма в инсулине у диабетиков;
  • зрительные органы: увеличение внутриглазного давления с риском повреждения глазного нерва, экзофтальм;
  • ЦНС: увеличение внутричерепного давления, судорожные явления, психические нарушения;
  • аллергии: зуд, отечность, высыпания, аллергический ринит;
  • костно-мышечная система: стероидная миопатия, повреждения сухожилий, патологические переломы, мышечная и суставная слабость.

Особые указания

  • Пациентам, которые подвергаются влиянию стресса на фоне приема ГКС, показано увеличение дозы Медрола до, во время, а также после стрессовой ситуации.
  • Лицам, получающим ГКС-терапию в дозах, оказывающих иммунодепрессивное воздействие, противопоказано введение живых ослабленных вакцин. Тем не менее разрешается вводить инактивированные вакцины (при этом реакция на их введение зачастую снижена). Пациентам, получающим ГКС-терапию в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного эффекта, по соответствующим показаниям может выполняться иммунизация.
  • Применение препарата при активном туберкулезе необходимо ограничить случаями диссеминированного и молниеносного туберкулеза, когда ГКС используются для лечения патологии одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если назначают пациентам с положительными туберкулиновыми пробами или с латентным туберкулезом, то терапию нужно проводить под строгим контролем врача, так как возможна реактивация процесса. При длительном лечении ГКС такие пациенты должны проходить соответствующее профилактическое лечение.
  • Более выраженный эффект ГКС отмечается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.

Побочные эффекты

Глюкокортикоиды относятся к сильнодействующим препаратам и довольно часто провоцируют отрицательные реакции со стороны органов и систем. Первым признаком станет головная боль, сильное головокружение при резкой смене положения тела, помутнение зрения, появление мушек и темных пятен

У пациентов нарушается сон, координация движений, ухудшается внимание, память, снижается умственная работоспособность

Пациенты чувствуют усталость, слабость в мышцах, боль в суставных соединениях, быстро устают. Нередко у них развивается депрессия или наблюдается агрессивность без причины. У тех, кто страдает психическими патологиями, часто появляются признаки психоза, бывают галлюцинации. В тяжелых случаях можно отметить симптомы бредового состояния.

У больных с сахарным диабетом увеличивается потребность в приеме большего количества сахароснижающих препаратов, поскольку наблюдаются скачки уровня глюкозы в крови. У женщин при длительном приеме начинается оволосение по мужскому типу. Довольно редко появляются отрицательные реакции со стороны кожных покровов. Как правило, они сопровождаются зудом, шелушением, раздражением, гиперемией эпидермиса, истончением и чрезмерной сухостью.

Наиболее тяжелым осложнением считается синдром отмены, который может стать причиной судорог, приступов удушья, ларингоспазма и привести к летальному исходу при отсутствии своевременной и квалифицированной помощи.

https://youtube.com/watch?v=wqbAhHWBNjM

Комментарии для сайта Cackle