Худей и больше не толстей

Межпозвоночная грыжа симптомы, диагностика, лечение

ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) при грыже позвоночника – это уникальный метод лечения, позволяющий полностью восстановить здоровье пациента. Но ждать моментального эффекта не стоит, для восстановления потребуется время и регулярные занятия.

ЛФК помогает быстрее избавиться от грыжи

В чем польза лечебной гимнастики

Правильные, подобранные врачом индивидуально для каждого больного комплексы лечебной гимнастики способствуют:

  • улучшению кровообращения и питания тканей, в том числе, мышц и связок, поддерживающих позвоночник;
  • восстановлению объема и силы мышц спины;
  • выработке питательных веществ, необходимых для обмена хрящевой ткани дисков; этому способствует напряжение и расслабление мышц;
  • постепенному рассасыванию грыжевых выпячиваний и отделившихся сегментов;
  • восстановлению функции межпозвоночных дисков.

Какие упражнения выбрать

На любом этапе лечения упражнения подбирает врач, а начинать делать их лучше под наблюдением инструктора ЛФК и только после полного освоения упражнений их можно делать в домашних условиях, соблюдая следующие правила:

  • регулярное выполнение с постепенно наращиваемой нагрузкой;
  • все движения должны быть плавными, медленными;
  • следует следить за состоянием (болями, одышкой и т.д.) во время выполнения упражнений; при появлении неприятных ощущений выполнение нужно прекратить или снизить нагрузку;
  • после занятий тело должно наполняться бодростью; при появлении усталости нужно снизить нагрузку.

Что делать нельзя

Людям, страдающим грыжей позвоночника нельзя:

  • бегать, прыгать, поднимать тяжести, выполнять любые резкие движения;
  • подтягиваться на перекладине;
  • заниматься конным и велоспортом;
  • подолгу водить автомобиль.

Какие упражнения можно делать при болях

Даже в стадии обострения в состав комплексного лечения можно включать определенные упражнения, которые принесут облегчение. Такие упражнения сочетают в себе полное расслабление мышц позвоночника и напряжение мышц незаинтересованных участков тела:

  • лечь на спину на твердую поверхность; сделать глубокий вдох, задержать дыхание до счета 5, затем сделать медленны длинный выдох, одновременно расслабляя мышцы всего тела;
  • все тело расслаблено, работают только кисти рук: с силой сжимать и разжимать кулаки 5 – 10 раз;
  • все тело расслаблено, работают стопы ног: они выпрямляются по ходу тела, носки вытягиваются, вместе с ними тянется позвоночник; расслабиться и повторить 5 раз.

При значительном болевом синдроме особенно важно, чтобы такие упражнения подбирал врач. При правильном подборе пациенты постепенно избавляются от болевых ощущений.

Упражнения для дома

Ежедневная физическая нагрузка должна включать:

  • комплекс упражнений, подобранных врачом;
  • утренняя гимнастика (5 – 10 минут);
  • потягивания и дыхательная гимнастика каждые 2 часа;
  • неторопливая пешая прогулка перед сном (15 -30 минут).

Кроме того, рекомендуется несколько раз в неделю заниматься плаванием

Упражнения на турнике

На турнике можно выполнять только вис на перекладине, не отжимаясь. Это упражнение можно включать в состав комплексного лечения только после разрешения врача, так как иногда даже без отжимания оно приводит к болезненному спазму мышц.

Упражнения на мяче

Упражнения на специальном мяче (фитболе) можно проводить только в состоянии ремиссии, после консультации врача и выполнения упражнений под контролем инструктора ЛФК

Важно правильно, по росту, выбрать мяч, для этого на него нужно сесть. Ноги в коленях должны быть согнуты под прямым углом, а стопы твердо стоять на полу

Подбор упражнений зависит от вида и локализации грыжи. При появлении болезненности тренировку нужно прервать.

Упражнения на специальном мяче можно выполнять и дома, и в спортзале

Повседневная зарядка

Ежедневная зарядка должна продолжаться 5 – 10 минут. Сначала все упражнения делаются лежа на спине, полностью снимая нагрузку на позвоночник. Если нет боли и усталости, в комплекс можно включать упражнений на животе. Следующий этап – включение упражнений, выполняемых на четвереньках, а потом еще и сидя.

При этом постепенно увеличивается число подходов с 5 до 10.

Выполнять упражнения в положении стоя не рекомендуется из-за высокой нагрузки на позвоночник.

Йога

Упражнения йоги выполняются плавно, поэтому всегда принесут пользу при грыже позвоночника. Не стоит начинать выполнять их самостоятельно, нужно сначала посоветоваться с врачом, а потом попросить инструктора по йоге подобрать упражнения, наиболее подходящие для вашего заболевания и научиться их правильно выполнять. После этого можно переходить к выполнению упражнений йоги дома.

Что делать при межпозвоночной грыже?

Наш спинной мозг заканчивается в нижней части спинного канала. Чуть ниже талии он разделяется на группы длинных нервных корешков (cauda equina; «конский хвост»), которые напоминают хвост лошади. В редких случаях межпозвоночная грыжа сдавливает весь конский хвост. Если это произошло, то может потребоваться срочная медицинская помошь, чтобы избежать постоянной слабости или паралича.

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:

  • ваши симптомы ухудшаются. Боль, онемение или слабость могут увеличиться до такой степени, что вы не сможете заниматься обычной деятельностью;
  • имеет место потеря чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Люди, у которых наблюдается синдром конского хвоста, могут страдать от недержания или иметь проблемы с мочеиспусканием даже при наполненном мочевом пузыре;
  • седловидная анестезия. Эта прогрессирующая потеря чувствительности затрагивает области, которые могли бы соприкоснуться с седлом: внутреннюю поверхность бедра, заднюю часть ног и области вокруг прямой кишки.
  • боль отдает в ногу и идет до стопы.
  • ограничения подвижности руки.
  • скачки артериального давления.

Грыжа поясничного отдела – способы диагностики

Если возникают симптомы грыжи позвоночника, необходимо обратиться к терапевту. Врач осмотрит пациента, запишет жалобы в карточку и даст направление к специалисту узкого профиля. После ознакомления с анамнезом, лечащий врач должен направить  больного на рентгенографию. Проведение рентгена – простой, быстрый и доступный способ узнать, есть ли проблемы с костной системой хребта.

Если возникла грыжа позвоночника поясничного отдела, на рентгеновском снимке будут видны признаки сужения пространства между межпозвоночными дисками. Для полного подтверждения диагноза необходимо провести МРТ. Что позволяет выявить магнитно-резонансная томография:

  • общее состояние здоровья межпозвоночных дисков;
  • наличие разрыва фиброзного кольца;
  • степень повреждения, локализацию и стадию болезни;
  • где находится студенистое ядро;
  • длину и ширину позвоночного канала;
  • наличие компрессии нервных окончаний.

Хоть МРТ – это дорогостоящий анализ, но он практически на 100% позволяет выявить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также определяют повреждения в грудном и шейном отделе. Отличает механическое повреждение глубоких мягких тканей от дегенеративного заболевания.

Также специалист может определить наличие поражения позвоночного столба у пациента по специфическому осмотру и тестам, но все равно придется подтверждать межпозвоночную грыжу диагностическими лабораторными методами.

Важно отличить признаки дегенеративного поражения позвоночника от ревматоидного осложнения. Для этого проводят лабораторные анализы

Если показатели СОЭ, С-реативного белка и ревматологических проб повышены, то это указывает на ревматоидное поражение суставов. При осмотре на МРТ в болезненной области будет виден отек.

Можно ли обойтись без операции?

Врачи могут предлагать операцию, а могут на ней настаивать, причём срочном порядке. Во втором случае речь будет идти о тех быстро прогрессирующих неврологических осложнениях, которые могут сделать человека инвалидом. Здесь нечего раздумывать, необходимо давать свое согласие. Когда может возникнуть такая срочная необходимость?

Прежде всего, это наличие секвестрированной грыжи, которая привела к возникновению синдрома конского хвоста.

В этом случае кусочек межпозвонкового хрящевого диска совсем оторвался от основного массива, и, находясь в свободном движении, постоянно травмирует, сдавливает нервные структуры, которые называются конским хвостом и являются продолжением спинного мозга. В результате возникают очень сильные, стреляющие боли в ногах, онемение кожи промежности, расстройства мочеиспускания, у мужчин возникает стойкое эректильная дисфункция. Необходимо срочно удалить выпавший фрагмент, вызвавший компрессию, и восстановить трофику нервных структур. Второй повод для выполнения срочной операции – это неблагоприятное расположение грыжи, которая на фоне сужения, или стеноза центрального канала вызвала компрессию спинного мозга с развитием миелопатии и проводниковых расстройств. Тогда у пациента может нарастать паралич в ногах, это тоже повод для срочной операции.

Наконец, существуют грыжи, которые много лет сохраняются стабильными. Но затем, с прогрессированием общих дистрофически-дегенеративных изменений межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела и самих позвонков, симптоматика начинает постепенно прогрессировать. Если поврежден двигательный корешок, то появляется слабость в ногах, стопа начинает «пришлепывать», пациент вынужден пользоваться тростью при ходьбе. К счастью, это состояние бывает реже, чем чувствительные расстройства. Здесь операция необходима, поскольку через несколько лет возникнет стойкий паралич.

Без этих операций обойтись никак нельзя, если вы не хотите остаться инвалидом. Но есть операции, без которых обойтись можно. Да, грыжа большая. Да, она локализована таким образом, что вызывает частые приступы сильных болей, и пациент несколько раз в течение года оказывается на больничном. Да, у него существенно ограничена подвижность в спине, он постоянно должен избегать переохлаждения, резких движений, всё это очень ухудшает качество жизни. Тем не менее, эта грыжа стабильна, хоть обостряется, но не прогрессирует, и можно обойтись без операции. Конечно, плата за отказ от операции высокая: человек будет жить неполноценной жизнью, находясь постоянно в корсете и в теплом поясе из собачьей шерсти.

Такие люди годами лечатся консервативно, тратят на это большие деньги. Но грыжа никуда не исчезает. Ведь хрящевой межпозвонковый диск – это плотное, эластичное образование, которое нельзя рассосать или вправить. Поэтому задача пациента, который решил обойтись без операции, при стабильном состоянии — это избежать отсутствия обострений, и сделать ремиссию как можно более долгой.

Если у пациента грыжа небольшая, не превышает 3-4 мм, её локализация не предусматривает частую корешковую компрессию, то есть большой шанс на то, что можно с помощью консервативных методов лечения добиться стойкой ремиссии, избежать боли и ограничения движений в спине, то есть, практически «вылечить» грыжу. Но для этого мало выполнять все требования врача и назначения, необходимо изменить образ жизни.

Нужно исправлять дефекты осанки, бороться с плоскостопием, соблюдать массу тела, близкую к идеальной. Нужно правильно переносить тяжести, избегать резких движений. При нагрузке следует надевать корсет, беречься переохлаждений, пить больше жидкости, отказаться от вредных привычек. Это те основные правила, которые помогут пациентам с небольшими грыжами обойтись средствами консервативной терапии, и избежать операции. Рассмотрим коротко, какие виды лечения показаны при грыжах поясничного отдела позвоночника без операции.

Классификация МКБ 10

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код. Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании. МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе. Итак, согласно международному классификатору, код по МКБ позвоночным грыжам назначается строго с учетом типа и места поражения.

  • Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
  • Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
  • Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго); 3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4. Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела: симптомы

Секвестрированная или блуждающая грыжа — отделение фрагмента от диска.

Проявления:

  • Очень сильная боль на фоне покоя. Усиливается при ходьбе, других движениях в одном или нескольких местах (бедре, колене, стопе).
  • Риск развития асептического менингита.
  • Онемение стоп при длительном бездвижие.
  • Паралич, как худший исход.

Развиваются воспаления:

  1. эпидурит (в эпидуральном пространстве) за счет долгого воздействия на продольные связки, оболочки спинного мозга;
  2. арахноидит (паутинной арахноидальной оболочки спинного мозга);
  3. спайки.

В процессе, выше перечисленных воспалений, нарастает патологическое состояние конфликта между иммунной системой и фрагментом, которая лишена жизни и воспринимается, как чужеродный клеточный объект. Итог, развивается аутоиммунное заболевание, где аутоиммунная реакция, направленна на свой же организм.

Проявления аутоиммунного заболевания поясницы начинаются с нарушения сна, очень быстрой усталости, болей.

Симптомы при грыже позвоночника поясничного отдела очень даже серьезные, еще серьезнее последствия. Главное не запускать, вовремя диагностировать патологию, заниматься профилактикой.

Оставляйте комментарии, делитесь материалом с друзьями и близкими и берегите себя и свой позвоночник!

Симптомы и боли грыжи поясничного отдела

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

  • болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
  • одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
  • болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
  • парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
  • усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
  • сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
  • нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
  • вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
  • в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Боль при межпозвоночной грыже

На данный момент, учёное сообщество признало важность т.н. «химического радикулита» в образовании боли в позвоночнике

Основным фокусом хирургии является уменьшение сдавления или снятие механической компрессии со спинного мозга или нервного корешка. Но всё большее и большее количество людей признаёт, что боль в позвоночнике, вместо того, чтобы быть вызванной исключительно сдавлением нервных структур, также может быть связана с химическим воспалением. Существуют исследования, указывающие на специфический воспалительный медиатор этой боли. Воспалительная молекула, носящая название фактор некроза опухоли (ФНО, фактор некроза опухоли-альфа, англ. tumor necrosis factor, TNF), вырабатывается не только при грыжах межпозвоночных дисков, но и в случаях образования трещин в фиброзном кольце, проблем с дугоотростчатыми суставами, а также при спинальном стенозе (сужении позвоночного канала). Помимо того, что она вызывает боль и воспаление, ФНО может также способствовать дегенерации дисков. Однако, неоправданно также изолированное применение препаратов против фактора некроза опухоли (такие исследования все чаще встречаются в научных статьях). Такой подход никак не влияет на компрессию нервного корешка самой грыже и лечение межпозвоночной грыжи получает не только неэффективным, но и неоправданно дорогим. Для исключения химических факторов воспаления при грыже диска мы успешно в комплексе лечения применяем гирудотерапию.

В большинстве случаев межпозвоночные грыжи возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. Грудной отдел поражается редко. Для грыж характерно заднебоковое расположение, так как в этой области фиброзное кольцо (внешняя оболочка диска) наиболее подвержена различным воздействиям и не поддерживается передней или задней продольными связками.

В шейном отделе позвоночника симптоматическая заднебоковая межпозвоночная грыжа может сдавливать нервы, покидающие спинной канал между этими двумя позвонками на одной стороне. Так, к примеру, правая заднебоковая грыжа диска между позвонками С5 и С6 будет сдавливать правый корешок нерва С6. Оставшаяся часть спинного мозга, тем не менее, расположена по-другому, поэтому симптоматическая заднебоковая грыжа между двумя позвонками будет сдавливать нерв, идущий вниз от следующего межпозвонкового отверстия. Так, к примеру, межпозвоночная грыжа между позвонками L5 и S1 будет сдавливать корешок нерва S1, выходящий между позвонками S1 и S2.

Массаж и мануальная терапия

Для укрепления мышечного каркаса спины, улучшения кровоснабжения хрящевых тканей питательными веществами проводится 5-10 сеансов массажных процедур. Они позволяют стабилизировать позвоночные сегменты, предотвратить дальнейшее смещение дисков. В терапии грыж применяются классический, акупунктурный, вакуумный, сегментарный виды массажа.

Мануальный терапевт — специалист с медицинским образованием, который с помощью механического воздействия руками уменьшает размеры выпячивания. Он устраняет мышечные спазмы, возникающие в ответ на ущемление спинномозговых корешков и ограничивающие подвижность в пораженном отделе.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Какие бывают разновидности патологии

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от их размеров. Маленьким считается выбухание диска до 4 мм, средним — до 7 мм. Большая грыжа достигает в размерах 9 мм, а огромная — 12 мм. В вертебрологии и неврологии также выделяются следующие разновидности выбухания поясничных дисков:

  • фораминальные формируются на участках выхода нервных корешков, провоцируя мышечную слабость ног на стороне поражения;
  • дорзальные смещены в сторону позвоночного канала, предрасполагая к полному параличу обеих ног;
  • вентральные образуются в верхних сегментах поясничного отдела и отличаются бессимптомным течением.

Медианное выбухание диска — самая редко встречающаяся патология. Грыжа располагается на задней поверхности позвоночника слева или справа. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, сдавление спинного мозга и развитие синдрома конского хвоста.

Результаты лечения грыжи позвоночника

Комплексное применение процедур действует одновременно в трех направлениях. Устраняется боль и другие симптомы межпозвоночной грыжи. Устраняются причины, приведшие к развитию остеохондроза и разрушению диска позвоночника. Запускается процесс восстановления межпозвоночных дисков. Выпавшая часть диска постепенно усыхает и растворяется. Давление на нервный корешок исчезает, благодаря этому проходит боль. Исчезает онемение, восстанавливается чувствительность, мышечная сила и объем движений в руке, ноге. Нормализуется иннервация и работа внутренних органов (мочеполовой, пищеварительной систем).

При этом амортизирующая функция пораженного диска полностью восстанавливается. Такая лечебная методика многократно доказала свою эффективность и преимущества:

1. Лечение межпозвоночной грыжи в клинике «Тибет» — гарантируем высокий результат.

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ. Более чем десятилетний опыт клиники «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге показывает, что эффективность лечения межпозвоночных грыж составляет 96-98%. Это означает облегчение, устранение симптомов и восстановление дисков. В длительной перспективе такое лечение значительно эффективнее медикаментозной терапии и хирургических операций

2. Отсутствие побочных эффектов.

Методы, применяемые в «Тибете», безопасны и не оказывают побочных действий. Наши врачи применяют восточные практики на основе современной доказательной медицины, что гарантирует высокую безопасность и эффективность лечения.

3. Долговременный эффект.

Вытяжение позвоночника

В условиях больничных учреждений проводится сухое или подводное вытяжение позвоночника для увеличения расстояния между телами позвонками. Таким способом ликвидируется сдавление сместившимися дисками спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, мягких тканей. Для вытяжения в домашних условиях подойдет обычный вис на турнике или перекладине, расположенной в квартире.

Устранить болезненную симптоматику грыжи позволит выполнение упражнений для растяжки, которые подобрал врач ЛФК. Во время занятий пациентам рекомендуется использовать доску Евминова или другие приспособления.

Доска Евминова.

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника?

Заболевание характеризуется деформацией межпозвонкового диска в виде выбухания (выпячивания) его отдельной части за нормальные физиологические границы. Грыжеобразование может произойти на любом из позвоночных уровней Тh1-Тh12 между парой смежных тел позвонков. Чаще грыжи диагностируются на протяжении хребтовой оси от Тh8 позвонка до Тh12. То есть наиболее подвержены грыжевому патогенезу диски четырех нижних сегментов: Тh8-Тh9, Тh9-Тh10, Тh10-Тh11, Тh11-Тh12. Высокая уязвимость данных уровней к патологии объясняется их большей подвижностью и высокой несущей нагрузкой, которая на них приходится.

Чтобы понять всю суть и сложность заболевания, пройдем по главным моментам, начиная с анатомических единиц, которые претерпевают повреждения. Итак, межпозвоночные диски. Это – важнейшие структурные элементы позвоночного столба, которые находятся между позвонками, обеспечивая их прочное соединение, амортизацию, гладкое скольжение, нормальную подвижность. Каждый диск представляет собой фиброзно-хрящевой элемент, своего рода вязкоупругую прокладку. Она состоит из плотной и эластичной капсулы кольцевидной формы (фиброзного кольца) и заключенной внутрь нее гелеподобной массы (пульпозного ядра).

К формированию дискового выпячивания приводит износ тканей диска, вызванный локальными дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике. Под ними преимущественно подразумевается остеохондроз запущенной формы. Его же причиной могут быть травмы, несбалансированные физические нагрузки (чрезмерно высокие или, наоборот, их недостаток), аутоиммунные патологии.

  1. Застарелый остеохондроз ведет к метаболическому истощению тканей прокладки между позвонками, к серьезному дефициту питания.
  2. В результате структурообразующие компоненты подвергаются деструкции, которая доминирует над процессами регенерации. Диск начинает необратимо деформироваться.
  3. Впоследствии происходит разрыв фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра и выпадением его части через образовавшийся дефект в позвоночный канал.

Так выглядит запущенный остеохондроз на снимках МРТ и КТ.

Такое выпадение, или выпячивание в грудном отделе, и называют грыжей. Оно способно сузить канал на соответствующем уровне, раздражать и пережимать нервные корешки, сдавливать спинной мозг, что и вызывает болезненные явления, а также разного характера функциональные нарушения.

Описание

Межпозвоночная грыжа – выпячивание межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск представлен пульпозным ядром, которое окружено фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды и по своей консистенции напоминает гель. Фиброзное кольцо состоит из волокон, имеющих различное направление. Благодаря такому строению межпозвоночный диск обладает определенной эластичностью и упругостью, а также является достаточно устойчивым к сгибанию и скручиванию. Кроме того, межпозвоночные диски обеспечивают амортизацию позвоночника. Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвоночных диска, которые имеют различный размер в зависимости от отдела позвоночника. В шейном отделе позвоночника диски отличаются маленьким размером, самый большой размер отмечается у межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника.

Межпозвоночные диски располагаются между телами двух смежных позвонков, при их выходе за пределы данного пространства говорят о формировании межпозвоночных грыж. Как правило, грыжи формируются в поясничном отделе, поскольку данный отдел позвоночника несет основную нагрузку при движении человека и поднятии тяжести. Несколько реже межпозвоночные грыжи встречаются в шейном отделе позвоночника, в котором осуществляются такие сложные движения, как скручивания и сгибания, характеризующиеся определенной сложностью и большим объемом. В грудном отделе позвоночника формирование межпозвоночных грыж встречается крайне редко.

Средний возраст пациентов, имеющих межпозвоночную грыжу, колеблется от 30 до 50 лет. Несколько чаще данное заболевание встречается у лиц мужского пола, поскольку, как правило, их трудовая деятельность связана с физическими нагрузками.

Выделяют следующие этапы формирования межпозвоночной грыжи:

  1. пролапс диска (незначительное смещение межпозвонкового диска на 2 – 3 мм);
  2. протрузия диска (наблюдается смещение диска на 4 мм и более. При этом пульпозное ядро смещается, но находится в пределах фиброзного кольца);
  3. экструзия диска (дальнейшее смещение пульпозного ядра приводит к трещине или расслоению фиброзного кольца, в результате чего пульпозное ядро выпадает за его пределы);
  4. секвестрация диска (происходит разрыв фиброзного кольца и истечение пульпозного ядра).

В большинстве случаев межпозвоночные грыжи формируются на фоне дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков, возникающих при остеохондрозе позвоночника. В результате этого под воздействием неблагоприятных факторов происходит смещение части межпозвоночного диска за пределы пространства между позвонками, как следствие формируется грыжа. К неблагоприятным факторам относятся:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • резкие движения, например, при поднятии тяжести;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • ушиб позвоночника;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение осанки.

Ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц, перенесших травмы позвоночного столба, имеющих дисметаболические заболевания или аномалии развития позвоночника.

К сожалению, прогрессирование рассматриваемой патологии может привести к развитию серьезных осложнений, в том числе инвалидизирующих человека. Именно поэтому ранее выявление и своевременное начало лечебных мероприятий являются актуальными задачами в практической неврологии. При появлении первых симптомов, указывающих на возможность формирования межпозвоночной грыжи, следует незамедлительно обратиться за помощью к неврологу, который назначит спектр обследований, необходимый для верификации диагноза

Кроме того, не стоит забывать о важности профилактических мер, соблюдение которых поможет значительно снизить риск развития межпозвоночной грыжи

Профилактика межпозвоночной грыжи

Не всегда возможно предотвратить появление межпозвоночной грыжи, но здесь указаны шаги, с помощью которых возможно снизить риск:

  • используйте правильные техники поднятия тяжестей. Не сгибайтесь в талии. Согните колени с прямой спиной и используйте сильные мышцы ног для помощи в поддержке груза;
  • поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник;
  • практикуйте правильную осанку, когда ходите, сидите, стоите или спите. Например, стойте прямо с плечами, чуть заведёнными назад, втянутым животом и «плоской» поясницей. Сидите, поставив ноги на пол или слегка их приподняв. Спите на жёстком матрасе, на боку или на спине, но не на животе;
  • выполняйте упражнения на вытягивание позвоночника, если Вы вынуждены долго находиться в сидячем положении;
  • не носите обувь на высоком каблуке;
  • занимайтесь спортом для того, чтобы сохранять тонус и силу мышц спины, ног и живота. Регулярно занимайтесь аэробикой. При составлении программы старайтесь найти баланс между силовыми упражнениями и упражнениями на гибкость;
  • перестаньте курить;
  • употребляйте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

Виды оперативных вмешательств

Обычно оперативное вмешательство при неосложненном секвестре является трехмоментным. Вначале принимаются меры по удалению самого секвестра — секвестрэктомия, как источника потенциальной опасности. Затем ликвидируются остатки разрушенного межпозвонкового диска на данном уровне, и третьим этапом проводится реконструктивно-пластическая операция. В идеальных случаях, например, как в нейрохирургических клиниках Чехии и других развитых стран Западной Европы, это протезирование, то есть замена диска на новый. Современные материалы имеют настолько хорошие амортизационные свойства, что не только с успехом могут конкурировать с хрящевой тканью здоровых молодых людей, но и превосходить их по физическим и биохимическим характеристикам.

В отечественных клиниках иногда приходится выполнять операцию спондилодеза, то есть производить сращивание двух соседних позвонков в единый монолит. Довольно часто при секвестрации грыжи выполнить традиционные оперативные вмешательства, такие как микродискэктомия, лазерное удаление грыжи просто невозможно по причине значительного удаления секвестра в полость позвоночного канала, а также массивного разрушения хрящевой ткани в данном сегменте.

Комментарии для сайта Cackle