Миофасциальный синдром: причины возникновения, течение патологии

Миофасциальный синдром – причины

Независимо от того, какой локализации миофасциальный синдром, – шейный, поясничный, лицевой или др., патология носит неврологический характер, т.к. все мышцы в нашем организме управляются центральной нервной системой. Импульсы-сигналы проводятся от головного мозга к мышцам и в обратном направлении, что способствует регулярному корректному сокращению и расслаблению мышечных волокон.

При возникновении некоторых нарушений в работе нервной системы, связанных с разными патологическими факторами, импульсы становятся хаотичными либо не могут проводиться нормально. Поэтому некоторые мышцы перестают подчиняться головному мозгу, длительно задерживаясь в одном положении, независимо от воли человека и потребностей его организма. Из-за долгого расслабленного состояния не выполняются необходимые двигательные функции, а при длительном напряжении (спазме) возникает болевой синдром.

Причинами могут являться следующие патологии, заставляющие человека принимать вынужденное неправильное положение тела или при которых сдавливаются, повреждаются нервные волокна:

• остеохондроз позвоночника и его осложнения;
• дистрофические или воспалительные трансформации в суставах;
• дефекты позвоночника, костных структур (сколиоз, плоскостопие, укорочение конечностей, асимметрия тазовых костей и пр.);
• отечный синдром при некоторых болезнях;
• заболевания внутренних органов, расположенных в грудной, брюшной полости, малом тазу;
• ревматические заболевания;
• лекарственные интоксикации организма;
• механические воздействия на нервы (например, вследствие травм, физических нагрузок) и т.д.

Кроме того, можно выделить ряд факторов риска, при которых повышается вероятность развития миофасциального синдрома:

• ношение неудобной обуви, сдавливающей одежды и аксессуаров;
• малоподвижность;
• лишний вес;
• подверженность стрессам;
• тяжелый физический труд, интенсивные тренировки;
• переохлаждения;
• нарушения осанки и др.

Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника

Если возникает миофасциальный синдром поясничного отдела и зоны крестца, то причиной зачастую выступают избыточные динамические нагрузки (к примеру, поднятие тяжестей, рывки) и продолжительное статическое напряжение (долгая работа за компьютером, езда за рулем). Кроме того, причинными факторами могут быть дисковые грыжи, остеомиелит, болезни пищеварительной системы, раковые опухоли с метастазами в данной области.

Миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника

Миофасциальный синдром шейного отдела характеризуется образованием триггерных точек в мышцах шеи вдоль позвоночника и по краю трапециевидной мышцы, располагаемой в задней области шеи и в верхнем отделе спины. При этом спазмы могут возникать в затылочной части и орбитальной зоне головы, а при прогрессировании патологии присоединяются вегетососудистые расстройства.

Миофасциальный синдром грудного отдела

При появлении болезненных очагов в мышечных тканях передней части грудной клетки, в малой грудной мышце может диагностироваться миофасциальный синдром позвоночника в грудном отделе. Вызывать его могут как заболевания позвоночника, локализирующиеся в этой зоне, так и болезни органов грудной полости, вызывая в том числе подключичные боли, отдающие в плечи и руки.

Миофасциальный синдром лица

Когда выявляется миофасциальный болевой синдром лица, триггерные точки могут быть обнаружены в области жевательных мышц, в мышечных тканях области височно-нижнечелюстного сустава, крыловидных отростков клиновидной кости. Мышечные дисфункции в данном случае нередко обуславливаются длительно существующими вредными поведенческими привычками: подпиранием ладонью подбородка, сжиманием челюстей в стрессовых ситуациях, выдвижением нижней челюсти вбок или вперед.

Миофасциальный синдром малого таза

У женщин нередко встречается миофасциальный синдром тазового дна с возможным поражением следующих мышц: грушевидная, внутренняя обтураторная, мышца, поднимающая задний проход, поверхностные мышцы промежности. Причинами могут являться разные травмы тазовой области, искривления позвоночника, разная длина нижних конечностей, переохлаждения, ношение тугой одежды.

Причины

Тонический синдром появляется по причине неровной посадки, неудобной позы, которую мы так любим принимать в офисе или дома на диване, также большой статической нагрузки – мышцы долгое время находятся в напряжении пытаясь привести спину в правильное положение, и как следствие начинается нарушение венозного оттока и появление отеков.

Спазмированные плотные мышцы еще сильнее раздражают нервные окончания, которые находятся внутри, вызывая боль. Рефлекторно, из-за сильной боли, мышечный спазм возрастает. Опасность заключается в том, что это замкнутый круговой цикл, и при длительном воздействии принимает патологический характер. В результате – нарушение в функции и структуре мышц. Тонический синдром приводит больного в депрессивное состояние из-за невозможности прервать этот круговой цикл. Мышечный спазм необходимо воспринимать как своеобразный “флажок”, сигнализирующий о наличии заболевания спины.

Характер проявления – ограниченность в движении пораженного участка – организм переходит в сберегающий режим. Главной задачей при длительном или коротком спазме является снять напряжение мышц, чтобы не получить патологическое состояние.

Отличительная особенность при спазме мышц – появление триггерных точек в виде уплотнения выдающий нервные импульсы, приводящие к спазму мышц.

Причинами возникновения также являются:

• переохлаждение,
• воспаления,
• поднятие тяжестей
• травмирование.

Диагностика

Выявление МБС проводится клинически, дополнительные исследования необходимы для определения вторичного характера заболевания, установления причинной патологии. Диагностические затруднения связаны с малой осведомлённостью терапевтов, неврологов, вертебрологов, ортопедов относительно МБС. Основные этапы диагностики:

• Общий осмотр. Даёт возможность выявить скелетные аномалии, искривление позвоночника, нарушение осанки. Пальпация позволяет определить миофасциальный характер боли — ее усиление/возникновение при прощупывании поражённой мышцы. Одновременно пальпируются уплотнённые триггерные точки, нажатие на которые провоцирует вздрагивание больного — симптом «прыжка». Давление на точку в течение нескольких секунд вызывает появление удалённой и отражённой боли.
• Неврологический осмотр. Первичный миофасциальный болевой синдром протекает без неврологических изменений: сохранны чувствительность, сила мышц, рефлекторная сфера. Неврологическая симптоматика свидетельствует о наличии иного заболевания, не исключает сопутствующий МБС.
• Рентгенологическое исследование. Рентгенография позвоночника может выявлять искривления, остеохондроз, спондилоартроз, рентгенография суставов — артроз, признаки артрита.
• Обследование соматических органов. Необходимо для исключения/выявления соматогенного варианта МБС. С учетом симптоматики назначается электрокардиография, рентгенография ОГК, гастроскопия, консультации узких специалистов.

Дифференциальная диагностика осуществляется с фибромиалгией, корешковым синдромом, миозитом. Фибромиалгия отличается распространёнными болями по всему телу, сочетающимися с парестезиями. Корешковому синдрому присущи гипестезия, снижение мышечной силы, гипорефлексия, трофические изменения в зоне иннервации поражённого корешка. При миозите боль охватывает мышцу диффузно, носит ноющий характер.

Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек

Весь процесс формирования триггерных точек можно описать следующим образом:

• нарушение работы центральной и периферической нервной системы;
• поступление аномальных импульсов к мышцам;
• хаотичные ответы, посылаемые мышцами к мозгу;
• самопроизвольное сокращение мышц;
• рефлекторные мышечные спазмы;
• возникновение миофасциальной боли.

Таким образом, процесс возникновения триггерных точек сопровождается повышенным тонусом мышц, снижением их сократительной способности, болевым синдромом, возникновением вегетативных расстройств.

Клиническая картина, сопровождающая миофасциальный синдром, достаточно разнообразна. Прежде всего, она зависит от расположения триггерной точки. Но главным признаком возникновения заболевания являются боли, выраженность которых может варьироваться в довольно широких пределах: от легкого дискомфорта до мучительной, жгучей боли.

Изначально она сосредоточена непосредственно в триггерной точке, т. е. месте уплотнения мышечных волокон. Впоследствии она распространяется по мышечному волокну, захватывает соседнюю мышцу, а в определенных случаях и кость. С течением временем количество уплотнений в мышцах увеличивается, а возникающие только при физических нагрузках боли начинают появляться и в состоянии абсолютного покоя.

Триггерные точки располагаются симметрично на противоположных частях тела.

При отсутствии своевременной терапии продолжительный спазм мышц может приводить к кислородному голоданию тканей и потере сократительной способности. Это становится причиной возникновения необратимых ишемических процессов, что заканчивается утратой работоспособности.

Выделяют активные и латентные триггерные точки. Первые отвечают острой болью на любое надавливание на имеющееся уплотнение, которые заставляют человека буквально подпрыгивать от неожиданности. Это явление назвали симптомом «прыжка». При этом отмечается:

• повышенная потливость;
• бледность кожи;
• повышение густоты волосяного покрова.

При активных триггерных точках перенапряженная мышца ограничена в движениях. Она не способна нормально растягиваться и сокращаться. Если «пусковая» точка расположена на конечности, попытки ее разогнуть или согнуть, больной испытывает резкий приступ боли и судорожные мышечные сокращения. По ходу всего нерва развивается дискомфорт или даже боль, снижается чувствительность кожи или присутствует чувство жжения.

Латентные триггерные точки болезненны исключительно при пальпации. При этом боль строго локализована в месте расположения уплотнения и не отдает в другие участки тела, а симптом «прыжка» отсутствует. Но в результате воздействия внешних факторов латентные триггерные точки могут превращаться в активные.

Лечебные мероприятия

МФС требует проведения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Лечение патологии — процесс сложный и трудоемкий. Занимают им разные врачи — специалисты в области неврологии, вертебрологии, ревматологии. Они преследуют основные цели: снятие боли и спазма мышц, а также устранение причины патологии. Общетерапевтические мероприятия включают медикаментозное воздействие, физиотерапию и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Больным показаны различные группы препаратов:

• НПВС – «Мелоксикам», «Ортофен», «Индометацин»,

• мышечные релаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
• транквилизаторы – «Диазепам», «Реланиум»,
• успокоительные средства — «Валериана», «Пустырник», «Боярышник»,
• антидепрессанты – «Нейроплант», «Флуоксетин», «Велаксин»,
• поливитаминные комплексы – «Комбипилен», «Мильгамма»,
• новокаиновые блокады непосредственно в триггерные точки,
• местное лечение мазями и кремами, содержащими НПВС.

Немедикаментозное лечение

Массаж снимает спазм с напряженных мышц и улучшает их кровоснабжение. Воздействуя на биоактивные точки, можно ускорить процесс поступления в мышцу лекарств.
Постизометрическая релаксация — более эффективная мануальная методика, позволяющая снять напряжение даже с глубоко расположенных мышц. Массажист растягивает мышцы после их предварительного напряжения, что помогает им расслабиться.
Иглорефлексотерапия – метод воздействия на активные точки, устраняющий боль и снимающий напряжение. Ожидаемый эффект наступает уже после первого воздействия

Особенно это важно при поражении мышц спины. Иглорефлексотерапия «отключает» болевые точки и тонизирует пораженные мышцы.
Лечебная физкультура проводится под контролем квалифицированного специалиста, который подберет комплекс упражнений конкретно каждому больному

ЛФК укрепляет мышцы, улучшает кровоток, исправляет осанку.
Физиотерапия – магнит, ультразвук, лечение грязями, горячее и влажное обертывание, электростимуляция, термомагнитотерапия, криоанальгезия.
К вспомогательным методам лечения относятся: акупрессура, фармакопунктура, остеопатия, гирудотерапия, ботулинотерапия.
Психологические методики.

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют избежать развития осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше они будут начаты, тем больше у больного шансов на выздоровление.

Синдром грушевидной мышцы – лечение в домашних условиях

Высокую эффективность имеют различные народные средства для растирания:

1. Настойка из мухоморов. Для ее приготовления нужны свежие грибы, они промываются и укладываются в банку. Доверху все заливается водкой. Настаивается неделю. Компрессы применяются тоже одну неделю.
2. Настойка из конского каштана. В 0,5 л винного спирта замачивается 50 г конского каштана. Марля пропитывается и прикладывается на ночь. Продолжать в течение десяти дней.
3. Скипидар (1 ст. л.) и белок. Все перемешивается, наносится на ткань и прикладывается к больному месту. Повязку менять дважды в день.
4. Мазь из хрена – корень натирается, 2 ст. л. корня смешивается с 1 ст. л. меда. Наносится на марлю и прикладывается на четыре часа.

Мы рассмотрели симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы.

Что собой представляет туннельный синдром грушевидной мышцы?

Туннельная невропатия грушевидной мышцы представляет собой самый распространенный вид туннельного синдрома нижних конечностей. Если говорить языком науки, это пириформис-синдром, или, иными словами, невоспалительное поражение периферического нерва, которое развилось в результате компрессии или ишемических воздействий. Таким заболеванием страдают более половины больных пояснично-крестцовым радикулитом. Основанием для вынесения вердикта «синдром грушевидной мышцы» служат частые боли, которые не проходят даже при медикаментозном лечении. Правильно поставить этот диагноз труднее в том случае, если болевые ощущения не переходят за границы ягодичной области и испытываются пациентом только в движении или при определенном положении тела.

Синдром грушевидной мышцы: симптомы

Помимо вышеописанных признаков, существуют следующие проявления этого заболевания:

• ощущение тяжести в нижней конечности;
• отсутствие атрофии ягодичной мускулатуры;
• снижение ахиллова рефлекса и нервных рефлексов вообще;
• боль в ягодицах и тазобедренных суставах, усиливающаяся при движении и уменьшающаяся в положении лежа;
• симптом Виленкина, что выражается в проявлении болевых ощущений на тыльной поверхности ноги при постукивании по грушевидной мышце;
• усиление боли при переохлаждениях, перемене погоды и стрессовых ситуациях;
• перемежающаяся хромота в результате резкого переходящего спазма в сосудах ноги;
• рефлекторное напряжение мышцы;
• болезненные ощущения при пальпации места крепления грушевидной мышцы.

Синдром грушевидной мышцы: причины

Недуг возникает, когда произошло одно из перечисленных событий:

• растяжение мышцы;
• переохлаждение;
• травма (в том числе и спортивная);
• гинекологические заболевания;
• воспалительные процессы в мышце и крестцово-подвздошном сочленении;
• длительное пребывание в непривычной человеку позе;
• неправильно проведенные внутримышечные инъекции.

Синдром грушевидной мышцы: лечение

Выбор тактики лечения туннельной невропатии грушевидной мышцы во многом зависит от степени и скорости прогрессирования болезни. Терапия этой разновидности недуга направлена в основном на избавление от болевого синдрома, требует комплексного подхода и включает в себя целый список способов:

• лечение основного заболевания, если оно стало причиной постановки заключения «синдром грушевидной мышцы»;
• упражнения лечебной физической физкультуры;
• применение медикаментов (анальгетики, противовоспалительные средства, новокаиновая блокада, проводимая исключительно неврологом);
• массаж, который улучшает микроциркуляцию крови в больной мышце, купируя болевой синдром;
• физиотерапия согревающего характера;
• иглорефлексотерапия.

Если говорить об исходе заболевания, то он положителен в большинстве случаев, разумеется, при условии, что болезнь является полностью самостоятельной, а не сопутствующей более тяжелому недугу. Залог успеха терапии ловушечной невропатии грушевидной мышцы кроется в своевременном обнаружении недуга и выполнении всех предписаний врача.

Синдром грушевидной мышцы — редкий диагноз в истории болезни. Мало кто знает, где находится эта глубоко законспирированная мышца, какую функцию выполняет и какую роль играет при воспалении седалищного нерва. А ведь на практике более половины больных пояснично-крестцовым радикулитом с отдающими в ногу упорными болями по ходу седалищного нерва, которые не купируются обычной противовоспалительной терапией, страдают именно этой патологией. Но почему-то и врачам, и пациентам больше по душе всевозможные «остеохондрозы», «люмбоишиалгии» и «радикулиты» — диагнозы, отражающие не причины или механизмы болезни, а только общую картину. Действительно, «боль в пояснице» гораздо понятнее какого-то там плодового-яблочного синдрома.

Народная медицина

Народная медицина при данном заболевании имеет исключительно симптоматический характер. Она снимает только боль и спазмы, и только временно. Но никогда не вылечивает саму патологию. Для того, чтобы получить стойкие результаты, необходимо использование препаратов и методов физического лечения на ТТ.

Парафиновые укутывания. Парафин расплавить, чтобы стал жидким. Нанести в два слоя на больное место. Покрыть это самое место пленкой, после чего тепло укутать на тридцать минут.

«Солевой» компресс. Крупную соль подогреть, чтобы стала горячей, но не настолько, чтобы нельзя было терпеть. Наложить на место локализации боли. Укутать одеялом. Остынет — можно будет убрать. После этого йодом нарисовать сеточку на коже. Поверх нее наклеить перцовый пластырь. Затем больной должен лечь в кровать до утра.

Сульфат натрия. Также его называют магнезией, английской солью. Этот препарат продается в аптеках. Его можно применять, чтобы снимать в мышцах спазмы и боль. Это можно сделать, приняв соленую ванну. Теплая вода сама по себе делает боль слабее. Однако сульфат натрия еще и убирает напряжение, что обусловлено тем, что в нем есть магний, а этот элемент словно специально создан природой для того, чтобы расслаблять напряженные мышцы. Для эффекта достаточно растворить в ванне стакан-другой магнезии, а затем полежать в такой воде четверть часа.

Однако тепло вовсе не единственный фактор, помогающий унять МФБС. Этому способствует также массаж с применением эфирных масел. Его допускается делать и дома. Снять спазмы мышц можно при помощи массажа со взятыми поровну маслами следующих растений:

Для снятия или ослабления боли можно использовать при массаже такие масла:

При этом масла рекомендуется смешивать между собой, добавляя к какому-либо базовому. Причем наилучший вариант базового масла — кокосовое.

Для терапии травами во время МФБС используют полевой хвощ. Это растение представляет собой ингредиент для мази. В процессе приготовления траву измельчают и смешивают со сливочным маслом из расчета: одна часть травы на две части масла.

Также делают настойку из цветов донника лекарственного.

Профилактика

Если не хочется допускать таких заболеваний, как миофасциальный синдром то необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь не допускать переохлаждение и избегать стрессовых ситуаций.

Совмещать работу с отдыхом, так как переутомление приводит к стрессам. Если работа в сидячем положении, то нужно делать, как можно чаще небольшую разминку.

Придерживаться полноценному питанию и не сидеть на долгих и мучительных диетах. Держать правильно осанку при ходьбе и заниматься регулярно физическими упражнениями. Для сна лучше всего выбрать ортопедические матрасы и подушки. Носить необходимо только свободную одежду для того чтобы она не давила и не сжимала мышцы.

Миофасциальный болевой синдром происходит по разным причинам, самое главное их вовремя выявить. Если будет своевременно назначено лечение, то это поможет избежать последствий. При обращении к врачу он направит на обследование для выявления основной причины развития заболевания.

Этиология и патогенез

Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.

Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:

1. Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
2. При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
3. При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
4. При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
5. Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
6. Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
7. При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
8. Неправильное лечение переломов.
9. Интоксикация некоторыми медикаментами – антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
10. Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МФС:

• Старение организма.
• Длительная монотонная работа.
• Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
• Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
• Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.

Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.

Патогенетические звенья синдрома:

1. сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
2. аномальная импульсация от мозга к мышцам,
3. хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
4. самопроизвольное сокращение мышц,
5. возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
6. развитие миофасциальной боли.

Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.

Краткое описание

Недуг обусловлен нарушением функциональности мускулатуры и мышечных фасций. Развивается синдром под влиянием множества причин. Данное состояние не является отдельным заболеванием. Согласно международной классификации его причисляют к категории околосуставных патологий.

Миофасциальный синдром подлопаточной мышцы

Картина отраженных болей распространяется на скелетные мышцы, но может поражать мускулатуру ног и рук, лицевые и брюшные мышцы. Ярким отличительным признаком данного состояния служит наличие триггерных точек, а точнее, уплотнений, находящихся в тканях.

При этом напряженные мышцы остаются таковыми даже в состоянии полного расслабления. Для доктора не является проблемой распознать эти узелки при пальпации.

Распространенные ошибки

Одна из самых распространенных ошибок при выполнении методики МФР является неверно подобранное оборудование. Использование валиков слишком высокой плотности приводит к мышечным спазмам. Мышечная ткань дает ответную реакцию на слишком сильное и глубокое воздействие, возникает боль.

В таком случае воздействие на данный участок тела противопоказан, может вызвать тяжелые осложнения.

При формировании комплекса упражнений требуются знания о мышечно-фасциальном взаимодействии тканей, поэтому хотя бы первые несколько занятий должны проводиться с опытным тренером. Регулярное правильное применение МФР тренировок благотворно сказывается на здоровье людей любого возраста и телосложения.

Это такой простой способ укрепить организм и улучшить состояние тела, уделяя немного времени на упражнения. При отсутствии противопоказаний и правильно подобранной атрибутике эффект будет заметен уже после нескольких тренировок.

Оформление статьи: Анна Винницкая