Худей и больше не толстей

Инструкция по применению таблеток моноприл

Фармакологические свойства

Фармакодинамика – повышает или понижает давление

Основной действующий компонент препарата – фозиноприл натрия. Это натриевая соль фозиноприлата. В организме вещество подвергается гидролизу, распадаясь на ферменты, выделяется фозиноприлат, который представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Действие направлено на блокировку превращения гормона ангиотензин 1 в фермент ангиотензин 2. Количество фермента ангиотензин 2 в крови понижается, уменьшая секрецию альдостерона. Ангиотензин 2 вырабатывается организмом и оказывает действие на стенки сосудов, которые сужаются. Препараты иАПФ не дают вырабатываться ферменту, поэтому сосуды остаются в расширенном состоянии, а давление понижается. Уменьшение выработки альдостерона приводит к незначительному повышению числа ионов натрия и снижению объема жидкости.

Фозиноприлат снижает давление через замедление метаболических процессов брадикардина, который относится к сильным вазодилататорам. Это усиливает гипотензивный эффект.

При снижении показателей давления уровень кровоснабжения почек и мозга не изменяется, объем циркулирующей крови остается прежним. Понижение артериального давления не влечет за собой сокращение рефлекторной способности миокарда, кровотока к внутренним органам, скелету и кожным покровам.

Моноприл относится к группе ингибиторов АПФ

При недостаточном объеме циркулирующей крови или бессолевой диете на фоне приема препарата иногда увеличивается частота сердечных сокращений или возникает ортостатический коллапс.

Чтобы усилить антигипертензивный эффект, врач может назначить в комплексе с Моноприлом тиазидные мочегонные препараты.

Медикамент помогает от давления в любом возрасте, независимо от пола или веса пациента.

Инструкция по применению

Показания к применению

Препарат Моноприл назначается для уменьшения артериального давления при различных формах гипертонии, в том числе при атерогенных и нефрогенных гипертензиях.

Может использоваться в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами, наиболее часто – с тиазидными диуретиками. Также Моноприл применяется в комбинированной терапии для лечения сердечной недостаточности.

Способ применения

Таблетки Моноприл принимаются внутрь, начальная доза – 10 мг одни раз в сутки. Подбирается необходимая дозировка индивидуально. При повышенном давлении она обычно составляет от 10 до 40 мг. Если лечение неэффективно, дополнительно назначаются мочегонные средства.

При использовании комбинированной терапии необходимо тщательно следить за состоянием пациента и развитием возможных побочных эффектов от взаимодействия веществ.

При декомпенсации функции сердца Моноприл назначается в дозе 5 мг, которая может приниматься как 1, так и 2 раза в зависимости от состояния пациента. При необходимости через неделю дозу увеличивают на 5 или 10 мг.

Максимальная возможная суточная дозировка препарата – 40 мг. Выведение препарата двумя возможными путями обеспечивает возможность его назначения при нарушениях работы почек и печени. У пожилых пациентов максимальные дозировки препарата могут вызвать нежелательные последствия.

Больным, принимающим препарат Моноприл, следует быть осторожными при управлении транспортными средствами и опасными механизмами. Также стоит быть настороженным при выполнении физических нагрузок при жаркой погоде, так как повышается риск обезвоживания организма. Следует сообщить о приеме моноприла врачу в случае необходимости оперативного вмешательства, так как вещество может повлиять на действие средств для наркоза.

Форма выпуска, состав

Препарат Моноприл выпускается в форме таблеток белого цвета. При дозировке 10 мг на одной стороне таблеток выгравировано «158», а при дозировке 20 мг – «609». Таблетки помещаются в блистер по 10 или 14 штук, а они – в картонную упаковку.

Основным действующим веществом является фозиноприл натрия. Вспомогательные компоненты: лактоза, повидон, кросповидон.

Биодоступность фозиноприла составляет около 40 %. Гидролизируется вещество в печени, поэтому существует зависимость скорости активации от состояния печеночной функции. Максимальная концентрация в крови происходит через 3 часа. Фозиноприлат хорошо связывается с плазменными белками. Выводится вещество в одинаковых долях с мочой и калом.

Взаимодействие с другими препаратами

Антигипертензивное действие препарата Моноприл усиливают другие гипотензивные средства: блокаторы адренергических рецепторов и кальциевых каналов, сартаны, а особенно мочегонные.

В первые часы совместного приема фозиноприла и диуретиков возможно значительное падение артериального давления. Также чрезмерная гипотония может возникнуть при сочетании с ограничением соли, строгой диетой и гемодиализом.

Поскольку моноприл сам по себе способен задерживать ионы калия в организме, одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и его препаратами может вызвать гиперкалиемию. У пациентов с сахарным диабетом к подобному эффекту может привести и прием прямых антикоагулянтов (гепарина). Возможно увеличение уровня и ионов лития.

Совместный прием фозиноприла и антацидных препаратов (гидроксид магния, маалокс) понижают всасывание вещества. Отрицательные взаимодействия наблюдаются при применении моноприла и НПВС, препаратов женских половых гормонов. Не влияет на эффективность лекарственного средства нифедипин, пропранолол, циметидин, аспирин и варфарин.

Видео: «Что нужно знать об ингибиторах АПФ»

Описание и инструкция

Моноприл является лекарственным средством, которое оказывает гипотензивное фармакологическое действие. В состав Моноприла входят: Действующее вещество

фозиноприл натрия.

Вспомогательные вещества

  • стеарилфумарат натрия;
  • повидон;
  • кросповидон;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • безводная лактоза.

Моноприл снижает нагрузки на сердце и артериальное давление. Фозиноприл (в виде фозиноприла натрия), как активное вещество Моноприла, уменьшает в крови уровень таких веществ, которые сужают сосуды и, тем самым, стимулируют повышение давления. Фозиноприл также препятствует задержке воды и ионов натрия в организме. Применение препарата Моноприл помогает поддерживать функционирование брадикинина – фермента, заметно расширяющего сосуды. Моноприл снижает постнагрузку и преднагрузку на сердце, улучшает переносимость физической нагрузки.

После внутреннего приема препарата Моноприл фозиноприл всасывается в кровоток из желудочно-кишечного тракта на тридцать-сорок процентов. Максимальная концентрация фозиноприла в кровяной плазме достигается через три часа. Препарат связывается с плазменными белками более чем на девяносто пять процентов. Метаболизируется преимущественно в печени, из организма выводится почками и печенью в равной мере. Период полувыведения фозиноприла равняется одиннадцати с половиной часам.

Препарат Моноприл выпускается в виде таблеток для внутреннего приема, с содержанием десяти или двадцати миллиграммов фозиноприла натрия, по десять или четырнадцать штук в блистере, по одному или два блистера в картонной пачке. Срок годности Моноприла равняется трем годам, отпускается по рецепту.

Показания к применению

Моноприл назначается пациентам:

  • при артериальной гипертензии (в качестве монотерапии или в рамках комплексного лечения с совместным применением тиазидных диуретиков);
  • при сердечной недостаточности (в рамках комплексного лечения).

Противопоказания к применению

Моноприл не назначается пациентам:

  • при ангионевротическом отеке в прошлом (который был спровоцирован также применением других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
  • при беременности и грудном кормлении;
  • при возрасте до восемнадцати лет (в связи с отсутствием достоверной информации по безопасности и эффективности Моноприла для данной группы пациентов);
  • при повышенной чувствительности к фозиноприлу и прочим компонентам Моноприла.

С осторожностью

  • при гипонтариемии;
  • при недостаточности почек;
  • при аортальном стенозе;
  • при десенсибилизации;
  • при гемодиализе;
  • при ишемической болезни сердца;
  • при гиперкалиемии;
  • при пожилом возрасте и так далее.

Побочные эффекты

Моноприл может провоцировать следующие негативные явления:

  • при сердечно-сосудистой системе: обмороки, остановку сердца, гипертонический криз, приливы к лицу, инфаркт миокарда, стенокардию, аритмию, сердцебиение, тахикардию, ортостатический коллапс, снижение артериального давления;
  • при мочевыделительной системе: протеинурию, усугубление или развитие симптомов почечной недостаточности хронического характера, нарушения функций предстательной железы;
  • при нервной системе: нарушение памяти, слабость, головные боли, ишемию головного мозга, инсульт, головокружения; при высоких дозах – парестезии, сонливость, спутанность сознания, депрессию, тревожность, бессонницу;
  • при органах чувств: шумы в ушах, нарушение зрения и слуха;
  • при пищеварительной системе: сухость в полости рта, изменение веса, нарушение аппетита, метеоризм, дисфагию, глоссит, стоматит, анорексию, запоры, рвоту, абдоминальные боли, холестатическую желтуху, гепатит, панкреатит, кишечную непроходимость, диарею, тошноту;
  • при дыхательной системе: носовые кровотечения, дисфонию, фарингит, ринорею, одышку, бронхоспазм, легочные инфильтраты, сухой кашель;
  • при органах кроветворения: лимфаденит;
  • при костно-мышечной системе: артрит;
  • при обмене веществ: подагру;
  • при аллергических реакциях: ангионевротический отек, зуд, кожную сыпь.

Применение и дозировка препарата Моноприл

Дозировка Моноприла подбирается в зависимости от вида патологии:

  1. При артериальной гипертензии необходимо предварительное проведение оценки эффективности принимавшихся ранее гипотензивных средств и определение степени выраженности заболевания. Начальная суточная доза — 10 мг. В дальнейшем ее увеличивают до 40 мг. При отсутствии терапевтического действия в схему лечения включают диуретики.
  2. При сердечной недостаточности. Терапию начинают с введения 10 мг фозиноприла в день. В зависимости от терапетической эффективности дозу через неделю увеличивают до 40 мг в сутки. Лечение сочетают с контролем общего состояния организма. Развитие артериальной гипотензии не должно препятствовать подбору дозировки Моноприла. При нарушении функции сердечно-сосудистой системы препарат принимают в сочетании с диуретиком.

При артериальной гипертензии необходимо предварительное проведение оценки эффективности.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакодинамика

Фозиноприл натрия – ингибитор АПФ. Химически фозиноприл натрия является натриевой солью эфира фозиноприлата. Активное вещество является селективным конкурентным блокатором АПФ. После ингибирования АПФ, фозиноприл препятствует превращению ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, который в свою очередь обладает вазопрессорным эффектом. Такое действие способствует понижению концентрации ангиотензина второго типа в плазме крови – это влечет понижение его сосудосуживающего эффекта и уменьшение секреции альдостерона.

Активное вещество препарата Моноприл затормаживает обмен брадикинина, тем самым обуславливается усиление антигипертензивного эффекта препарата. Понижение АД не сопровождается увеличением или уменьшением циркулирующего объема крови, кровоснабжения органов, мозгового и почечного кровотока. При пероральном приеме антигипертензивный эффект наступает в первые 1-2 часа. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 2-5 часов и длится особо суток. Стабильная картина терапевтического действия достигается через несколько недель регулярного приема Моноприла.

Синергетический антигипертензивный эффект наблюдается при сочетании фозиноприла с тиазидными диуретиками.

Моноприл уменьшает чувствительность к физическим нагрузкам и понижает степень тяжести сердечной недостаточности.

Эффективность препарата не зависит от пола, возраста и массы тела пациента.

Моноприл не оказывает синдром отмены даже при резком прекращении терапии.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция из кишечника составляет приблизительно 30-40%. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата Моноприл. Концентрация вещества в крови достигает максимальных отметок спустя 3 часа. Фозиноприл взаимодействует с белками крови на 95%.

В слизистой кишечника и в печени действующее вещество препарат поддается ферментативному гидролизу. Выводится препарат Моноприл в равной степени через почки и пищеварительный тракт. Период полувыведения постигает 11 часов.

Фармакокинетика в отдельных клинических случаях

У пациентов с нарушениями со стороны почек (при показателях КК менее 80 мл/мин/1,73м2) общий клиренс препарата из организма приблизительно вдвое ниже, чем у лиц с нормальной работой почек. Нарушения функций почек не влияют на биодоступность, время всасывания и связь вещества с белками.

Клиренс препарата Моноприл при гемодиализе составляет 2 %, перитонеальном диализе 7% (относительно к показателям клиренса мочевины)

У пациентов с билиарным, алкогольным циррозом и другими функциональными нарушениями печени скорость гидролиза активного вещества может быть снижена, но это заметно не влияет на степень гидролиза. У таких пациентов клиренс препарата составляет примерно 50% по сравнению с пациентами с нормальными функциями печени.

Способ применения

Моноприл принимают в дозировках, указанных в инструкции по применению, либо назначенных индивидуально.

  • Гипертония: ежесуточно по 10 мг (½ табл.), затем подбирают в соответствии с динамикой АД. В среднем, назначается от 10 до 40 мг ЛС. Если действие лекарства Моноприл недостаточно эффективно, то терапию разрешается дополнить диуретиками.
  • ХСН: вначале – ½ таб. в сутки. Терапию начинают под врачебным контролем. Если минимальная дозировка воспринимается нормально, то ее разрешено увеличивать раз в неделю. Максимально допустимое количество ЛС в сутки – 2 таблетки.

Цена: 487 руб.

Молодым больным и пожилым от 65 лет коррекция дозировок препарата обычно не нужна. Однако нужно учитывать, что у некоторых лиц последней группы часто наблюдается повышенная чувствительность к ЛС, а замедленное выведение из организма может вызвать интоксикацию фозиноприлом.

При беременности и грудном вскармливании

ЛС запрещено применять во время вынашивания ребенка, а также пациенткам, планирующим материнство. Если в период терапии подтверждается беременность, то прием Моноприла нужно немедленно прекратить и заменить на другое, разрешенное средство с доказанной безопасностью.

Лечение Моноприлом может спровоцировать тяжелые патологии: остановку роста, дисфункции почек, маловодие, гипоплазию черепа, гиперкалиемию и пр. Если ЛС применялось во время беременности, то необходимо сделать УЗИ почек и костей черепа у плода, а младенцев исследовать на гипотонию.

Кормящим женщинам лечение Моноприлом также не подходит, поскольку свойства фозиноприла не до конца исследованы. Нужно заменить таблетки иным ЛС либо отказаться от вскармливания.

Аналоги

Частой проблемой при необходимости терапии препаратом является поиск аналогов. Такой вопрос появляется в следующих случаях:

  • при развитии нежелательных результатов после приема таблеток “Моноприл”;
  • из-за отсутствия положительных результатов лечения, то есть препарат не снижает давление;
  • из-за наличия у пациента противопоказаний к препарату “Моноприл”;
  • из-за высокой цены на препарат.

Существует две группы аналогов лекарства Моноприл – по активному компоненту и по фармакологической группе.

Аналогов медикамента по активному веществу не так много. К ним относятся:

  • “Фозикард” производства Исландии;
  • “Фозинап” российского производства;
  • “Фозинотек” индийского производства;
  • “Фозиноприл” российского производства.

Аналоги

Перечисленные аналоги схожи по свету действующему веществу – фозиноприлу. Практически совпадают показания к лечению препаратами, побочные действия и противопоказания. Но есть и некоторые отличительные черты – цена, вспомогательные вещества в составе медикаментов, страна выпуска и фирма.

К аналогам по фармакологической группе относятся блокаторы АК-фермента, но действующее вещество у этих лекарств иное. Таблетки требуется хранить только в сухом месте, чтобы к ним не было доступа у детей. Температура хранения от 15 до 25 градусов. Сроки хранения – 2 года с момента изготовления.

Средняя цена в российских аптеках равняется 300 руб. Схема терапии препаратом постоянно корректируется в соответствии с конкретной ситуацией и характером протекания болезни. Обязательно учитываются индивидуальные особенности больного. Препарат работает лучше в комплексной терапии.

“Моноприл” – высокоэффективный медикамент с сосудорасширяющим, калийсберегающим и диуретическим действием. При лечении им можно быстро нормализовать высокое давление и улучшить общее самочувствие. Но запрещается самолечение препаратом, так как сохраняется большая опасность побочных действий и передозировки. Требуется обязательное назначение препарата “Моноприл” специалистом.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Врач назначает, как и когда принимать препарат “Моноприл” для реализации таких задач:

  • поддержание нормы артериального давления у человека с диагнозом артериальная гипертония;
  • сведение рисков развития гипертонического криза к минимальным;
  • снижение выраженности признаков перманентной недостаточности сердца.

Но в инструкции к препарату не указываются конкретные показатели давления, при которых нужно назначать Моноприл. Это связано с разной нормой рабочего давления у разных людей.

Препарат требуется принимать перорально в индивидуально подобранной врачом дозировке. По стандартным схемам дозы и время курса лечения выглядят следующим образом:

  1. При артериальной гипертонии: первоначальная суточная дозировка 10 мг. Затем врач может корректировать этот объем с учетом динамики понижения уровня АД. Стандартная доза может доходить до 40 мг. Когда только “Моноприл” перестает оказывать достаточно сильное действие, проводится одновременный курс диуретиками;
  2. Сердечная недостаточность: первоначальная суточная доза 5 мг. Со временем под контролем специалиста ее увеличивают до 40 мг.

Когда терапия препаратом начинается уже на фоне проведения лечения диуретическими препаратами, то первоначальная доза не более 10 мг и при строгом наблюдении доктора.

Как правило, реакция на “Моноприл” у пожилых людей ничем не отличается от молодого организма, но не следует исключать восприимчивость некоторых пациентов в преклонном возрасте к препарату из-за рисков передозировки, связанных со слишком медленным выведением.

Лечение при беременности

Если женщина будет принимать препарат во время вынашивания ребенка, то у него могут сформироваться разные пороки развитиия:

  • резкое снижение показателей артериального давления у будущего ребенка;
  • плохая работа почек;
  • маловодие;
  • гипоплазия легких или различных черепных костей;
  • контрактура рук и ног.

Использование препарата на последних сроках вынашивания ребенка может спровоцировать гибель еще не родившегося малыша. При острой необходимости лечения “Моноприлом” во время лактации кормление грудью требуется прекратить.

Особые указания

“Моноприл” с осторожностью следует использовать в случае развития реноваскулярной гипертензии, при недостаточности сердца, гиперкалиемии. Препарат никогда не назначается людям, которые проходят гемодиализ. За 2-3 дня до начала проведения терапии “Моноприлом” нужно обязательно отменить диуретики

Это не относится к людям с диагнозом трудноизлечимой гипертонической болезни. В таком случае диуретики не отменяются, но прием таблеток “Моноприл” начинается с минимально возможной дозы и под контролем врача

За 2-3 дня до начала проведения терапии “Моноприлом” нужно обязательно отменить диуретики. Это не относится к людям с диагнозом трудноизлечимой гипертонической болезни. В таком случае диуретики не отменяются, но прием таблеток “Моноприл” начинается с минимально возможной дозы и под контролем врача.

После интенсивной терапии диуретиками, проведения почечного диализа или соблюдения диеты с пониженным содержанием соли в начале лечения “Моноприлом” может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия. Но она проходит сама спустя несколько дней и не является показанием для отмены лекарственного препарата.

При хронической форме недостаточности сердца лекарство может провоцировать слишком сильное снижение давления. Это вызывает олигурию или азотемию и последующий летальный исход. Из-за этого терапия “Моноприлом” требует тщательного медицинского контроля на протяжении минимум двух недель с момента начала курса и при любом повышении дозировки.

Взаимодействие

Одновременное использование с антацидами снижает всасывание фозиноприла, поэтому их следует употреблять с интервалом в 2 часа.

При совместном применении с солями лития увеличивается риск интоксикации литием.

Нестероидные противовоспалительные средства подавляют антигипертензивное действие Моноприла и подобных препаратов.

При одновременном использовании препарата с диуретиками может развиваться чрезмерное снижение давления.

Препараты содержащие калий и калийсберегающие диуретики повышают вероятность развития гиперкалиемии.

Фозиноприл активирует гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины; увеличивает риск появления лейкопении при применении с цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом.

Эстрогены подавляют антигипертензивный эффект Моноприла.

Оказываемый препаратом эффект

Главным действием данного средства является понижение показателей артериального давления. После попадания лекарства в желудочно-кишечный тракт, происходит его всасывание на 30-40%.

Не всегда прием пищи оказывает действие на степень абсорбции, однако может происходить замедление ее скорости, если препарат будет приниматься во время трапезы. Дозировка препарата не оказывает влияния на максимальную концентрацию его в плазме и достигается на протяжении первых трех часов после приема.

Фозиноприл характеризуется высокой связью с белками плазмы, которая составляет не меньше 95%. Обладает сравнительно небольшим объемом распределения, в минимальной степени связан с клеточными элементами крови. Метаболизируется при помощи ферментативного гидролиза с формированием фозиноприлата, чаще всего именно в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, а также печени.

Препарат выводится с желчью через кишечник, в том числе и почками, приблизительно в одинаковой степени. Если у пациентов правильно функционирует печень и почки, время полувыведения будет составлять примерно 11 часов, в тех случаях, когда имеется хроническая сердечная недостаточность – около 14 часов.

Варианты замены лекарства

Производителем оригинального препарата « Моноприл» является Ай Си Эн Польфа Жешув С.А. (Польша). Владелец действующего регистрационного удостоверения на лекарство в России ‒ компания ООО «ВАЛЕАНТ». В справочнике VIDAL приводится актуальный список заменителей с указанием производителей и торговых марок.

На текущий момент в число полных аналогов препарата «Моноприл» по действующему веществу входят:

  • «Фозикард» производства Исландии (ASTAVIS hf) или Сербии (FHI ZDRAVJE);
  • «Фозинотек» индийской лаборатории RANBAXY;
  • «Фозинап», выпускаемый в России на «КАНОН фарма продакшн»;
  • «Фозиноприл» ‒ торговое название препарата российских фармацевтических компаний «БИОКОМ», «Изварино фарма», «ОЗОН». У «Фозиноприла», произведенного на фармпредприятии «Оболенское», к названию добавлена трехбуквенная аббревиатура OBL. Одноименный препарат с надписью «ТЕВА» выпускает мировой лидер производства дженериков Teva Pharmaceutical Industries Ltd (Израиль).

При обращении в аптеку нередко возникает вопрос о замене выписанной врачом лекарственной формы. Чаще всего это происходит из-за разницы в цене или отсутствия удобной фасовки. Советуясь с фармацевтом по поводу замещающего лекарства, следует помнить основное правило: без предписания врача можно покупать только препарат, являющийся полным аналогом назначенного. То есть, должны быть идентичные активные вещества в его составе и схожая форма выпуска.

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы только специалистами при назначении терапии в отсутствии препаратов «первой линии». Применительно к «Моноприлу» это означает, что самостоятельно покупать вместо него, например «Каптоприл» или «Лизиноприл» нельзя. Эти таблетки могут иметь и нужную форму выпуска, и более привлекательную цену, но они содержат иные активные вещества (отличные по химическому составу и механизму действия). Фосфонильные иАПФ («Моноприл» и его полные аналоги) ‒ это пролекарства, у которых происходит метаболизм действующего вещества до активной формы. В то время, как препараты, содержащие сульфгидрильную и карбоксильной группы, являются лекарственными формами с неактивными метаболитами и выводятся почками в неизмененном виде.

Производить замену одних таблеток «от давления» на другие может только лечащий врач. Это касается и поиска возможности перехода на более экономически выгодный вариант терапии, и замены препарата внутри одного класса или между классами, и замещения оригинального препарата на воспроизведённый.

Помните! Полные аналоги «Моноприла» могут иметь иную фармакологическую активность из-за различия ингредиентного состава вспомогательных веществ, содержащихся в твёрдой лекарственной форме.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фозиноприл натрия химически представляет собой натриевую соль сложного эфира фармакологически активного соединения фозиноприлата. Попадая в организм человека, фозиноприл претерпевает ферментативный гидролиз и превращается в фозиноприлат. Фозиноприлат, благодаря наличию фосфинатной группы, является специфическим конкурентным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Вследствие ингибирования АПФ, фозиноприлат препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что обусловливает уменьшение его вазопрессорной активности и снижение секреции альдостерона. Снижение секреции альдостерона может приводить к незначительному увеличению содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) и снижению содержания ионов натрия и объёма жидкости. Фозиноприлат замедляет метаболизм брадикинина, обладающего мощным вазодилатирующим действием; за счёт этого его антигипертензивное действие усиливается.

Снижение артериального давления (АД) не сопровождается изменением объёма циркулирующей крови, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних (органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приёма внутрь антигипертензивный эффект развивается в течение 1 часа, достигает максимума через 2–6 часов и сохраняется 24 часа. Антигипертензивное действие препарата проявляется в одинаковой степени в положении пациента стоя и лёжа. Ортостатическая гипотензия и тахикардия иногда отмечаются у пациентов с гиповолемией или находящихся на бессолевой диете. Для достижения максимального терапевтического действия может потребоваться несколько недель. Антигипертензивные эффекты фозиноприла и тиазидных диуретиков дополняют друг друга. Эффективность антигипертензивного действия не зависит от возраста, пола и массы тела. У препарата нет синдрома отмены даже при резком прекращении лечения.

При хронической сердечной недостаточности положительный эффект препарата МОНОПРИЛ достигается, главным образом, за счёт торможения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Подавление ангиотензинпревращающего фермента приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард.

Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению степени тяжести хронической сердечной недостаточности.

Особые указания и рекомендации

Лечиться медикаментом Моноприл при высоком давлении необходимо после обследования, сдачи анализов и определение причины гипертонии. Решение о назначении таблеток принимает лечащий врач. При назначении средства врач учитывает, какие таблетки от давления больной принимал до этого, дает рекомендации по коррекции образа жизни. Необходимо понизить потребление соли.

При приеме Моноприла для снижения давления необходимо следовать рекомендациям и особым указаниям, чтобы получить максимальный терапевтический эффект и снизить вероятность побочных реакций:

за несколько дней до начала терапии Моноприлом необходимо прекратить прием других антигипертензивных препаратов; за 2-3 дня до начала применения Моноприла прекращают пить мочегонные средства, чтобы снизить риск резкого понижения давления до критических значений; при приеме Моноприла необходимо постоянно следить за показателями артериального давления, контролировать работу почек, содержание креатинина, ионов калия, венозной крови, электролитов, следить за активностью ферментов печени; при появлении аллергических реакций, обусловленных назначением Моноприла, необходимо прекратить принимать таблетки; применение таблеток иАПФ может вызвать отек гортани и кишечника, при появлении болей в животе или других признаков отечности следует обратиться к врачу, прием Моноприла прекращают; при появлении аллергических реакций, отека Квинке из-за Моноприла необходимо прекратить терапию таблетками и обратиться к врачу, который подберет другие гипотензивные лекарства; перед применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и в течении всего курса терапии необходимо следить за уровнем лейкоцитов, делать лейкограмму, чтобы исключить риск подавления функции костного мозга и резкого понижения уровня лейкоцитов; пациентов с относительными противопоказаниями врач берет на особый контроль, постоянно следит за показателями работы внутренних органов, систем жизнедеятельности; при проведении диализа, приеме мочегонных средств, соблюдении бессолевого диетического питания вероятность сильного понижения давления увеличивается; ингибиторы ангиотензипревращающего фермента рекомендуется принимать пациентам с хронической недостаточностью сердца, но врач должен следить за такими пациентами, чтобы исключить риск сильного снижения показателей давления, повышения азотистых продуктов обмена, понижения объема производимой мочи; при повышении дозировки больным с сердечной недостаточностью необходимо первые две недели контролировать состояние пациента; незначительное понижение кровяного давления в начале терапии Моноприлом при ХСН -норма; максимальный эффект от приема медикамента достигается через 7-14 дней после начала терапии; при приеме Моноприла у пациента может развиться холестатическая желтуха, которая может перерасти в некроз печени с летальным исходом; врачи рекомендуют следить за показателями ферментов печени и при незначительном увеличении значений отменить прием Моноприла; при печеночной недостаточности в крови может увеличиться уровень фозиноприла, поэтому пациентам требуется корректировка дозы; у пациентов с артериальным стенозом почки прием иАПФ может привести к увеличению уровня креатинина в крови, в этом случае необходимо прекратить прием медикамента и обратиться к врачу; пациенты с нарушением функций почек должны принимать препарат от давления Моноприл с особой осторожностью, необходимо следить за состоянием пациента первые 14 дней от начала приема; прием Моноприла при ХСН может привести к повышенному содержанию в крови азотистых продуктов обмена, уменьшению мочеобразования, вероятность развития летального исхода из-за недостаточности почек увеличивается; при приеме Моноприла от повышенного давления диабетиками, пациентами с недостаточностью почек вырастает риск переизбытка калия; гиперкалиемия может развиться на фоне приема таблеток у пациентов, проходящих терапию калийсодержащими средствами, мочегонными таблетками. Прием Моноприла вызывает заторможенность, ухудшение психомоторных реакций, поэтому пациенту следует воздержаться от выполнения тяжелой работы, требующей повышенной концентрации внимания

Прием Моноприла вызывает заторможенность, ухудшение психомоторных реакций, поэтому пациенту следует воздержаться от выполнения тяжелой работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Комментарии для сайта Cackle