Лечение
Лечить опрелости у новорожденных и детей грудного возраста следует после того, как будет точно установлен вид и степень недуга. Рекомендации показать ребенка врачу при выраженных мокнущих опрелостях существуют не для того, чтобы усложнить жизнь мамы и папы, а для того, чтобы лечение было правильным, точным.
Иногда требуется установить тип бактерии или грибка, чтобы назначить наиболее эффективное средство, и в этом случае проводится микроскопическое исследование соскоба с эпидермиса на грибки, бакпосев и иную микрофлору. А при аллергических опрелостях выше второй степени нужна консультация аллерголога и специалиста по грудному вскармливанию, если ребенок не получал прикорма.
Как лечить драгоценное чадо, зависит от того, опрелости какой степени у него обнаружились.
Первая степень – легкая
При первой степени ничего особенного от мамы не потребуется. Быстро избавиться от неприятности поможет изменение подхода к гигиене и образу жизни малютки. В первую очередь нужно проверить, не жарко ли в помещении. Если температура воздуха выше 21 градуса, нужно довести ее до значений 19-21 градус тепла. Взрослым может показаться недостаточно комфортной такая температура, но для ребенка она идеальна в силу особенностей терморегуляции.
Подгузники ребенку нужно менять каждые 3-4 часа, то есть перед каждым кормлением, обязательно подмывать чадо теплой водой без мыла, если не было факта дефекации. После каждой дефекации без промедлений подгузник меняют вне графика.
Ребенку нужны воздушные ванны – пребывание без подгузника и пеленки. Потница и опрелости не любят притока свежего воздуха, и этим нужно активно пользоваться. Для детской кожи, когда воспаление исчезнет, особенно в промежной области, нужно использовать защитный детский крем – он поможет создать на коже пленочку, которая будет отталкивать избыточную влагу.
Убрать проявления опрелостей на коже помогут средства на основе пантенола – «Пантенол», «Декспантенол», «Декспан плюс», «Бепантен», «Д-Пантенол», «Пантенол-спрей», «Хеппидерм» и т. д. Можно применять народные средства для купания и ухода, о них будет рассказано отдельно. Допустимо применение детской присыпки.
Вторая степень – средняя
При опрелостях второй степени важно также привести в соответствии с нормами температуру воздуха, не кутать ребенка, исключить из его питания все возможные аллергены, воздушные ванны и частая смена подгузников также будут неотъемлемой частью терапии
Помимо этого, родители должны проводить обработку пораженных участков кожи специальными подсушивающими препаратами на основе оксида цинка. К таким относятся специальные «болтушки», которые готовят по рецепту врача в любой аптеке с собственным рецептурным отделом
Из готовых препаратов стоит обратить внимание на «Деситин», «Цинковую пасту», «Циндол». Обрабатывать места воспаления можно метилурациловой и таниновой мазями
Полезно воздействие солнечного света на пораженные участки эпидермиса.
Если обнаруживаются небольшие гнойнички, доктор обычно в сочетании с препаратами подсушивающего действия на основе оксида цинка назначает противовоспалительные и противомикробные средства – «Левомеколь», «Банеоцин» (порошок и мазь). После того как очаги воспаления пройдут, рекомендуется профилактическое применение защитной мази или крема «Пурелан».
Третья степень (тяжелая)
Наиболее сложно поддаются лечению в домашних условиях опрелости третьей степени. Такие поражения требуют тщательного ухода и особых медикаментов. Рекомендованы лечебные примочки с растворами танина, нитрата серебра. Это необходимо для того, чтобы экземы и язвы перестали «мокнуть». После того как этот процесс будет остановлен, назначают цинковую пасту, мази с антибиотиками.
При этом родителям нужно четко соблюдать технику обработки и алгоритм действий:
-
больное место обрабатывают антисептиком («Мирамистин», «Хлоргексидин», перекись водорода 3%);
-
выждав пару минут, проводят обработку анилиновыми красителями («Фукорцин», зеленка, метиленовая синь);
-
дав поверхности подсохнуть, наносят рекомендованную врачом мазь с антибиотиком или оксидом цинка (самое лучшее – чередовать: в одну обработку использовать препарат с цинком, в другую – антибактериальное средство).
Обрабатывать кожу нужно не реже 3 раз в сутки. Дополнительно нужно соблюдать все вышеперечисленные требования к режиму гигиены, температуре воздуха, воздушным ваннам и так далее.
Как выглядит заболевание
Опрелость, в зависимости от возраста ребенка и стадии поражения, выглядит по-разному. У каждой стадии заболевания есть свои особенности. При безграмотном лечении и отсутствии правильного ухода переход от одной стадии в другую неизбежен.
Первая, легкая степень опрелостей на попе у грудничка
Легкую степень ребенок практически не ощущает, поэтому маловероятно, что будет реагировать на нее плачем и беспокойством в поведении. Внешний вид опрелости — небольшое шелушение с легким покраснением. На этом этапе какое-либо терапевтическое лечение не предусмотрено. От опрелостей у новорождённых на попе на этом этапе помогут воздушные ванны, необходимо давать коже малыша дышать. Лечебные методы следующие: почаще оставлять без подгузника, тщательно следить за кожей. Менять подгузник каждые 3 часа. Место касания после каждой смены подгузника промывать водой. Избавляемся от опрелости легкой степени с помощью детского гипоаллергенного крема под подгузник. Наблюдаем, как проходит опрелость на попе у ребенка на начальной стадии заболевания. В случае ухудшения — обязательна консультация врача. В среднем на снятие симптомов опрелости при лёгкой стадии заболевания уходит пару дней.
Вторая средняя степень опрелостей
На воспаленном участке малыша могут появиться эрозии
Без должного внимания со стороны родителей очень часто одна стадия болезни переходит во вторую, либо принимает хроническое течение. Покраснение кожи между ягодицами новорождённого выглядит более интенсивно. Место поражения беспокоит ребёнка жжением. Целостность кожи нарушается. На воспаленном участке могут появиться эрозии и даже трещинки. У малыша это все вызывает дискомфорт, он становится беспокойным и плаксивым.
Как вылечить опрелости у ребенка на этом этапе?
Уже при второй стадии заболевания избавиться от опрелостей на попе только домашними способами не получится. Лечением должен заниматься педиатр или дерматолог.
При осмотре опрелости врач назначит лечение, возможно специальный раствор, который готовят в аптеке. Назначит мазь. Если есть гнойнички, их мажут Фукорцином или зелёнкой. Дополнительно с лечением врача можно лечить опрелости народными средствами: это ванночки на травах.
Третья, самая тяжелая степень
Возникновение третьей степени — не частое явление. Переход болезни в эту стадию — это результат запущенности первых двух стадий, либо же некорректное их лечение.
На этом этапе наблюдаются сильные опрелости на попе и очень выраженное воспаление на коже.
Поражённые участки отёчные, с выраженным очагом мокнущих фрагментов на попе, к ним присоединяется патогенная микрофлора и ситуация становится критической. Ребёнок испытывает сильную боль в области поражения и жжение. Может появиться температура.
Почему появляются
Вопреки распространённым заблуждениям, причина появления опрелостей не в том, что мама или ребенок что-то не то съели.
Главные причины появления опрелостей у новорожденных это:
Слишком жаркая температура в комнате, где находится ребенок (выше 22 градусов).
Потовые железы у новорожденного несовершенны, поэтому его очень легко перегреть. Одноразовый подгузник, надетый на малыша, создаёт дополнительный плотный слой одежды на попе. По сути, это 30 процентов поверхности тела младенца, поэтому этот факт нельзя недооценивать.
Если вы развернули подгузник, а кожа под ним красная или розовая, то есть отличается по оттенку от остального тела, значит, малышу жарко, и температуру воздуха в комнате нужно срочно понижать!
В противном случае возникновение опрелостей будет далеко не самым страшным последствием нарушения температурного режима. Систематический перегрев младенца чреват обезвоживанием, потницей, возникновением колик в животике из-за густых желудочных соков, снижением системы местного иммунитета и понижением сопротивляемости к вирусным инфекциям из-за пересыхания слизистых.
Сухой воздух в комнате, где находится ребенок (влажность воздуха ниже 40%).
Увлажнённость кожи – это ключевой показатель, отвечающий за её способность противостоять неблагоприятным факторам. Если на коже имеется достаточный липидный (жировой) слой, который удерживает необходимое количество молекул воды, такая кожа устойчива к различным повреждающим факторам.
Если же кожа сухая, хрупкая и раздражённая, её целостность очень легко нарушить.
Влажность кожи обеспечивается во-первых, хорошо увлажненным воздухом с параметрами влажности 40-60%, во-вторых, достаточным потреблением жидкости внутрь организма.
Первый параметр мы можем контролировать с помощью гигрометра – специального прибора для измерения влажности воздуха. Второй – с помощью контроля за частотой мочеиспусканий. В норме новорожденный ходит по-маленькому каждый час, при этом моча светлая и не имеет запаха.
Длительный контакт мочи и кала с кожей ребенка.
Такая ситуация возможно в нескольких случаях.
Во-первых, при нерегулярной смене подгузников, когда малыш долгое время находится в испачканном и переполненном памперсе.
Во-вторых, при отказе от использования одноразовых подгузников и замене их пелёнками. В этом случае пелёнки не могут качественно впитывать загрязнения и контакта с нежной кожей кала и мочи просто не избежать.
В-третьих, при использовании некачественных одноразовых подгузников, которые также не справляются с функцией хорошей впитываемости загрязнений, и, кроме того, не позволяют коже дышать.
Крайности в гигиене: слишком редкая или, наоборот, чрезмерная.
С редким мытьём всё понятно: нехорошо, когда кроха не чист настолько, что в складках и под подгузником образуются коросты из грязи, пота, кала и мочи.
Другое дело, когда младенца намыливают во всех местах по нескольку раз за день. Казалось бы, это только на пользу? Оказывается, нет. Мыло моментально смывает тот самый защитный липидный слой, делая нежную детскую кожу полностью беззащитной к повреждающим факторам.
Тугие резинки, врезающиеся в кожу младенца, синтетическая давящая одежда.
Всё это способно усугублять проблемы с кожей.
Чего не делайте при опрелостях
К сожалению, сколько бы ни говорили родителям об ответственном лечении малышей, о важности своевременного обращения к медикам, всегда есть такая категория мам и пап, что прибегают к сторонним советам. Используя «бабушкины средства», они порой только усугубляют положение
Ребеночку становится хуже, опрелости не спадают, время упущено. Чтобы болезнь не прогрессировала, не обращайтесь к традиционным рекомендациям и способам лечения.
Опасные средства против опрелостей:
- Присушка крахмалом корочек. Когда крахмал оказывается на мокнущих складках, на сгибах подмышек, он отвердевает, вследствие чего образуются комочки. Они еще больше усиливают трение. Малышу становится хуже, и раздражение растет на глазах.
- Неверный подбор трав для ванн (то есть безосновательный). Если вы начнете часто применять ромашку либо чистотел, у ребеночка может начаться аллергия.
- Полиэтиленовая пленка для постельки малыша. Не следует ее брать для защиты кроватки, вместо нее приобретите специальную клееночку с хлопковой базой.
- Масляные салфетки для вытирания кожи младенца. Часто вызывают раздражение. Если берете влажные салфетки – то строго детские, без отдушек. Антибактериальные салфетки деткам ни к чему.
- Лекарства для взрослых. Фактически любой медпрепарат, который вы даете малышу, должен быть назначен врачом. Средство, которое можно ребенку старше года, трех, пяти, может быть запрещенным для младенца.
Средство от опрелостей у грудничков должно быть безопасное, рекомендованное врачом сообразно возрасту и индивидуальному течению болезни.
Понятие и характеристика
Опрелостями называется местное воспаление кожи, которое провоцирует долгий раздражающий контакт с определенными выделениями (испражнениями, а также мочой), а еще компонентами кожной секреции — кожным салом и потовыми выделениями.
Нередко провоцируют опрелости и механические повреждения на коже грудничка.
Кожа — очень уязвимый орган малютки. Эпидермис у деток тонкий и рыхловатый, для попадания инфекции он легко проницаем, потому полноценный защитный контроль исключается.
Кожа пока еще легко ранима. Потому с первых же дней жизни новорожденного ей нужна особая защита, чтобы опрелости не поспешили появиться.
Опрелости чаще формируются в естественных складочках кожи, на ягодичках, в паху, в нижней части животика. Это бывает и легкая гиперемия (покраснение) или даже мокнущие участки, трещинки, эрозии.
Медикаментозные средства от опрелостей
Доктор может посоветовать применять Бепантен, Фукорцин, Банеоцин.
- Бепантен. Качественное действенное профилактическое и лечебное средство. Его применяют для снятия раздражений, покраснений, высыпаний. Он отлично лечит пеленочный дерматит, и обладает обширным спектром действия. Безопасен, не имеет побочных явлений для новорожденных, быстро выходит из организма, нормализует клеточный обмен;
- Банеоцин присыпка или Банеоцин мазь. Предназначены лечить запущенные опрелости. Им обрабатывают глубокие раны новорожденных. При этом малыши не ощущают дискомфорта и болевых ощущений. Средство наносят на вымытую просушенную кожу;
- Фукорцин. Противогрибковый антисептик наружного применения. Заживляет эрозии, язвы, трещины, ранки, ссадины. Наносится ватной палочкой на пораженные зоны до 5 раз в день после смены пеленок или подгузника грудничка.
Для защиты кожи новорожденного выбирают нежирные кремы и мази. Иначе они не будут пропускать воздух, и на поврежденных участках заживление затянется. Действенными средствами под подгузник считают Циндол, Деситин, Пантенол, Драполен, Бепантен.
В их состав входят щадящие компоненты, хорошо переносимые грудными малышами с первых дней жизни. Также хорошо лечит цинковая мазь. Ее наносят на чистую вытертую кожу при пеленании или замене подгузника.
Мазь применяют как профилактический и лечебный препарат, снимающий зуд, покраснение и воспаление.
- Мазь Циндол наносят после взбалтывания. Опрелости грудничка аккуратно смазывают средством и дают ему высохнуть;
- Деситин — универсальный крем с цинковой основой. Помогает взрослым и детям лечить ожоги, пролежни, сыпь, покраснения, воспаления. Пораженные места смазывают тонким слоем и дают высохнуть. Потом малыша одевают;
- Пантенол – производится в виде мази или спрея. Снимает воспаления, помогает избавиться от раздражений, оказывает заживляющее действие.
Чтобы добиться полного лечения и не допустить повторного возникновения опрелостей, мамочки применяют растительные масла. Эффективным давно испытанным средством считается аптечное облепиховое масло.
Пример средств от опрелостей
Наносят его при замене подгузника на покрасневшую кожу. Если повреждения находятся на ручках, шее или бедрах, к больным местам прикладывают смоченную в облепиховом масле салфетку или марлечку. Уже на другой день, результаты станут заметными, и кожа приобретет здоровый цвет.
Разливное подсолнечное масло не уступает облепиховому. Перед применением его кипятят на водяной бане и смазывают тело при замене подгузника. На пораженные участки в других участках прикладывают пропитанную в подсолнечном масле марлечку. Хорошо лечит вазелиновое, пихтовое, оливковое масло.
Как выглядят опрелости у новорожденных
Обычно опрелости образуются в области промежности и в кожных складках — паховых, ягодичных, под коленями и в подмышечных впадинах, за ушками, в складках шеи, а также изредка даже между пальчиками ручек и ножек.
Из-за того, что кожа запревает вследствие отсутствия циркуляции воздуха, ее поверхность воспаляется и покрывается красными пятнами. Очень часто на воспаленных красных участках кожи появляется мелкая сыпь — от раздражения. Если на этой стадии не принять срочные меры, что вскоре на коже в зоне опрелостей образуются трещинки и гнойнички. Затем целостность кожи нарушается еще сильнее, ранки мокнут — и развивается инфекция.
Таким образом, врачи выделяют 3 степени опрелостей у новорожденных, последняя из которых является самой опасной, тяжелой и мучительной для младенца и требует срочного медицинского вмешательства и специализированной помощи.
Чтобы не допустить адских страданий и не заниматься длительной реабилитацией ребенка, нужно знать, как лечить опрелости у новорожденного, и начинать действовать при малейшем их проявлении, не допуская осложнений.
Что делать если возникли опрелости?
Сухость и чистота — залог быстрого и успешного лечения опрелостей. Необходимо регулярно менять подгузники. При смене подгузника оставляйте малыша на некоторое время полежать голеньким, воздух очень хорошо подсушивает опрелости и ускоряет заживление.
При подмывании ребенка используйте только теплую воду. Это поможет устранить причину опрелостей в случае, если они были связаны с аллергической реакцией на моющие средства
После подмывания не трите кожу, а осторожно промокните мягкой хлопчатобумажной тканью
Если подгузники, которыми вы пользуетесь, недостаточно хорошо впитывают влагу, попробуйте сменить их на более качественные. Можно пользоваться как подгузниками из ткани, так и одноразовыми, так как достоверных данных о том, что какие-то из них являются более эффективными с точки зрения предотвращения или лечения опрелостей нет.
Перед использованием каких-либо лекарственных средств для лечения опрелостей лучше всего проконсультироваться со своим педиатром. При опрелостях на кожу под подгузником рекомендуют наносить кремы, такие как детский крем «Кроха». Он содержит оливковое масло, витамин Е, пантенол и масло кедровых орешков, которые хорошо увлажняют и защищают кожу. Так масло из кедровых орешков используют при опрелостях, диатезах, для профилактики детских дерматитов, заживления ран, эрозий, ожогов и воспалительных процессов. Оно снимает зуд, покраснение, отечность и успокаивает кожу. Пантенол, входящий в состав крема «Кроха», снимает воспаление и способствует скорейшему заживлению опрелостей. Наносить крем следует каждый раз, когда вы меняете подгузник ребенку.
Профилактика опрелостей
- Меняйте подгузники как можно чаще, желательно каждые 3-4 часа.
- Размер подгузника должен соответствовать весу ребенка.
- Подмывайте ребенка после каждой дефекации, после мытья дайте коже высохнуть.
- Нельзя вытирать кожу младенца полотенцем, необходимо аккуратно промакивать ее.
- Не используйте присыпку, в составе которой есть тальк — лучше на основе кукурузного крахмала. Насыпайте присыпку сначала себе на руку и только после этого наносите на кожу малыша. Не используйте присыпку одновременно с кремом или маслом. При смене подгузника тщательно вымывайте остатки присыпки в складочках кожи.
- Фиксируйте подгузник не очень плотно, чтобы воздух мог циркулировать под ним. Одежда малыша должна быть свободной, чтобы подгузник не прижимался к коже.
- Не используйте для стирки тканевых подгузников моющие средства, которые содержат отдушки и кондиционеры. Тщательно выполаскивайте порошки, при машинной стирке включайте функцию дополнительного полоскания.
- При введении прикорма давайте не больше одного нового продукта раз в 5-7 дней, так вы точно сможете определить продукт, провоцирующий аллергические проявления, в том числе опрелости.
При возникновении опрелостей старайтесь не запускать, а сразу же начинать лечение, так как на начальных стадиях устранить их намного легче, чем когда процесс уже распространился. Берегите своих малышей и будьте здоровы!
Екатерина Маренко,
врач-педиатр
Локализация покраснений у малышей
Опрелости появляются у ребенка в складках кожи в различных местах:
В паху
Локализация высыпаний в паху – явление достаточно распространенное у детей того и другого пола. У мальчика высыпания могут появляться на яичках, у девочки воспаляются половые губы.
Причиной этих проблем настолько часто становятся ошибки в использовании подгузников (например, покупка изделий меньшего, чем требуется для младенца, размера), что некоторые педиатры (доктор Комаровский это мнение не поддерживает) настаивают на замене покупных подгузников пеленками, в которых тело малыша лучше дышит.
На попе (между ягодицами)
Опрелости между ягодицами появляются, если малыш долго остается в одноразовом памперсе, успев за это время не один раз пописать и покакать. Подобное происходит также в случае, если материал, из которого изготовлен памперс, имеет в своем составе вещества аллергического свойства.
Сначала на коже младенца появляется легкая краснота, затем цвет пятен становится интенсивным. Если вовремя не принять меры, одним покраснением дело не ограничивается – на коже формируются небольшие прыщики.
За ушами
Такое, казалось бы, безопасное в плане возникновения опрелостей место тоже может преподносить неприятные сюрпризы родителям. Однако именно за ушком кожа очень нежная, реагирующая на любой внешний раздражитель. Это могут быть скапливающиеся за ушной раковиной влага, пыль. Если их своевременно не убрать, опрелости обязательно дадут о себе знать.
На шее
Возникновение опрелостей в районе шеи – проблема для крупных детей, на теле которых особенно большое количество складочек. Есть они и на шее, и в них может оставаться влага после водных процедур. Ребенок крутит головкой, в результате возникает трение, и, как неприятный итог – воспаление на нежной коже.
Своевременно незамеченное, оно может стать причиной появления гнойничков. Вот почему гигиена в области шеи чрезвычайно важна: кожу следует обсушивать, а затем смазывать такими средствами по уходу за младенцами, как, например, детский крем.
Иногда трение вызывают шнурки и завязки от чепчиков, других головных уборов. Родителям надо быть уверенными, что они не выполнены из синтетических материалов, не грубы и не травмируют кожу.
Под мышками
Воспаление кожи в подмышечных впадинах обычно происходит из-за раздражения одеждой. Родителям следует убедиться, что на белье их ребенка нет грубых швов (для самых маленьких вещи, кстати, изготавливаются швами наружу, чтобы избежать их соприкосновения с кожей). Желательно избегать маек и боди без рукавов, поскольку окантовка проймы также может стать причиной трения под мышками.
В качестве профилактики от образования опрелостей в этой части тела специалисты рекомендуют проводить гигиенические водные процедуры со слабым раствором марганцовки.
На ногах (под коленками, между пальцами)
Причина опрелостей в этих местах – длительное воздействие на кожу пота. Оставшийся в складочках между пальцев либо под коленями, пот становится благоприятной средой для различных бактерий.
Диагностика опрелостей у новорожденных
Обнаружить опрелости несложно: после купания малыша родителям рекомендуется всегда внимательно осматривать его кожу, чтобы заметить характерные покраснения. Но изменения на коже могут быть вызваны разными причинами, в ряде случаев для диагностики и правильного лечения требуется помощь врача.
Отличительные признаки опрелостей2,3:
- Расположение на теле
Опрелости обычно появляются в кожных складках (в подмышках, в паху, между ягодиц), то есть там, где присутствуют трение и повышенная влажность. Существуют различия, связанные с полом малыша: опрелости у мальчиков часто образуются в области мошонки, у девочек — между ног. Покраснения на лице, руках, ногах обычно возникают по другим причинам. - Внешний вид
На начальных этапах опрелости представляют собой участок покраснения (гиперемии) без четких границ, слегка возвышающийся над поверхностью остальной кожи из-за отека. Интенсивность окраски — от розовой до ярко-красной и синеватой. Если присоединяется инфекция, на поверхности покрасневшего участка появляются влага, трещинки, а рядом — гнойнички, сыпь. Эти проявления доставляют малышу физический дискомфорт, так как сопровождаются болью и зудом. - Скорость и последовательность появления элементов
Следом за покраснением могут возникать гнойнички и язвы. Если у ребенка на чистой, не покрасневшей коже появились элементы сыпи — это не опрелости. Иногда покраснение, в том числе в складках, связано с острыми аллергическими реакциями. В этом случае пятна на коже появляются быстро, увеличиваются в размерах и сливаются между собой.
Если у родителей появляются сомнения, лучше проконсультироваться с педиатром.
