Причины проникновения хлора в организм
Превышение концентрации хлора в трубопроводной воде.
Авария на промышленных предприятиях – там, где хранятся большие объемы сжиженного хлора (до 250 тонн). Такие повреждения приводят не только к массовому заражению работников, а и к загрязнению расположенных поблизости населенных пунктов, воды и местности.
Хлорирование в бассейне. При старой технологии хлорирования могут отравиться сотрудники бассейна, при применении больших доз гипохлорита могут отравиться посетители.
Наибольшее количество отравляющего вещества содержится в верхних слоях воды и на ее поверхности.
Утечка хлора в лаборатории. Любые лабораторные опыты, сопровождающиеся выделением хлора в процессе реакции, могу быть причиной утечки. Этому способствует отсутствие должных средств защиты (одежды, маски), нарушение вентиляции и плохая аппаратура, которая должным образом не сигнализирует о превышении уровня хлора в воздухе.
Излишнее использование моющих средств, содержащих хлор. Наиболее уязвимые люди в данном случае – уборщицы и санитары в лечебных учреждениях. Отравление происходит из-за несоблюдения правил работы с хлорсодержащими веществами и превышения дозировки данных веществ в помещении. Часто в больницах страдают и пациенты.
Применение соединений хлора во время военных действий. Эти вещества широко использовались во время первой мировой войны. Метод не является действенным: пары хлора плохо проникают через фильтр в противогазе. Сейчас такие атаки используются преимущественно в странах третьего мира.
Вдыхание паров или прием яда внутрь с целью суицида.
Случайное попадание хлорсодержащих веществ на кожу или проглатывание.
К факторам риска относится длительное лечение в стационаре, работа на предприятиях и в химических лабораториях, использующих хлор, посещение аквапарков и бассейнов.
К группе риска относятся дети и лица, страдающие заболеваниями бронхолегочной системы – атопической бронхиальной астмой, хронической пневмонией и хроническим обструктивным бронхитом.
Действие хлора на организм человека
Самую большую опасность представляет собой, непосредственно, острое отравление хлором, градация которого определяется медициной в четырех формах:
- легкая форма отравления
- отравление средней тяжести
- тяжёлая форма отравления
- молниеносная форма
Отравляющие свойства газа использовались как химическое оружие, а также присутствовали как элемент при производстве таких газов как иприт и фосген.
При высокой концентрации газа в пространстве первая и самая яркая реакция на подобное отравление — раздражение слизистых оболочек, которое вызывает рефлекторные реакции в виде першения и кашля. Хлор взаимодействует с влагой слизистых оболочек, образуя соляную кислоту, вызывающую сильное раздражение.
Молниеносная форма отравления может привести к гибели в течение нескольких минут из-за развития ларингоспазма (резкое сужение голосовой щели и, как следствие, остановка дыхания). Помимо этого: могут присутствовать потеря сознания, судороги, синюшность окраски кожных и слизистых покровов, вздутие вен на шее и лице, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
При тяжелой форме человек может прожить до получаса. Остановка дыхания при ней присутствует временно, после неё дыхание вновь возвращается, но судорожное и неполноценное, в течение которого человек может потерять сознание.
При средней форме тяжести часто наступает удушье в виде приступов, дыхание может начать рефлекторно прекращаться, но в течение весьма короткого периода. Также может отмечаться боль в груди, уже описанные выше признаки раздражения глаз, носа и горла. Последние вызывают мучительные приступы сильного кашля. Через пару часов вероятен отёк лёгких как следствие токсического отравления. В течение всего времени человек остается в сознании.
Лёгкая форма, очевидно, протекает проще всего и характеризуется только раздражением верхних дыхательных путей, которые могут отмечаться на протяжении периода в несколько суток. Человек чувствует себя вполне сносно. Как правило при легкой форме отравления хлором в госпитализации нет необходимости.
Все формы отравления могут иметь последствия в виде ларингита, фарингита, трахеита, эмфиземы, бронхо-эктатической болезни, или других заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, и в целом сделать организм более уязвимым к простудным заболеваниям, как и в случае с хроническим отравлением.
Классификация
По причинам отравление хлором подразделяется на боевое, промышленное, бытовое, случайное. Большого практического значения этот критерий не имеет. Он важен исключительно как статистический показатель, который оценивается при разработке мер профилактики. Значимой клинически считается пятиступенчатая классификация отравления, в основе которой лежит тяжесть поражения:
- Легкое. Возникает при нахождении на участках с содержанием газа до 0,012 г/м3. Уровень сознания пострадавшего сохранен, первичные признаки выражены слабо или отсутствуют. Госпитализация не требуется. Симптомы исчезают самостоятельно через 24-48 часов после прекращения контакта с ксенобиотиком.
- Среднее. Содержание Cl не более 0,09 г/м3. Сознание не нарушено, есть умеренные системные и местные признаки интоксикации. Самочувствие ухудшается. Присутствуют специфические жалобы, которые исчезают на протяжении 72 часов. Решение о необходимости доставки в стационар принимает врач, которым была оказана первая помощь.
- Тяжелое. Концентрация 0,1-0,5 г/м3. Отмечается психомоторное возбуждение, которое позднее сменяется сопором или комой. Присутствуют признаки выраженной дыхательной недостаточности, ларингоспазма. Спустя 3-8 часов могут возникать симптомы отека легких. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, госпитализация является обязательной.
- Смертельное. Объем хлора на окружающем пространстве – 0,51–1,2 г/кубический метр. Гибель пострадавшего наступает через 10-15 минут после отравления. Отмечается стойкий ларингоспазм, снять который медикаментами не удается, выраженная дыхательная недостаточность, кома. Причина смерти – нарастающая асфиксия.
- Молниеносное. Отравление хлором, протекающее в особой форме. Резкое поступление большого объема токсиканта вызывает рефлекторную остановку дыхательной и сердечной деятельности. Со времени вдыхания яда до наступления летального исхода проходит 30-60 секунд, иногда 2-4 минуты. Мероприятия сердечно-легочной реанимации безуспешны в 98% случаев.
Лечение интоксикации хлором
Терапия включает несколько направлений:
- Если первая помощь не была оказана, нужно промывать желудок от хлора.
- Устраняют дыхательный спазм, отечность легких.
- Подают кислород.
- Нормализуют щелочной баланс.
- При подозрении на риски инфицирования дополнительно назначают таблетки антибактериальных препаратов либо вводят инъекционно. На глаза накладывают повязку с мазью, например, Синтомициновой.
- Применяют капельницу для подачи физраствора.
- Если падает АД, принимают решение об использовании гормональных и сердечно-сосудистых препаратов. Чаще применяется Атропин.
- Для снижения боли показаны анальгетики.
Если бронхиальные пути перекрыты, существуют риски развития синдрома легочной недостаточности, выполняют операцию – трахеотомию.
После оказания первой помощи тяжелого больного переводят в реанимационное отделение.
В реабилитационном периоде нужно грамотно питаться – не употреблять алкоголь, использовать жирные продукты, которые в данном случае помогают выведению вредных соединений.
Последствия
Пострадавший от паров хлора лечится достаточно долгий период, придерживаясь алгоритма приема лекарств и сопутствующих процедур. Особенность появления осложнений после интоксикации состоит в том, что недомогания могут возникнуть не сразу, а по истечению месяцев или лет.
Ухудшение здоровья проявляется в частых заболеваниях трахей, бронх, легких, а также появлении судорог, дерматитов, сердечной недостаточности. Заболевание дыхательных путей, нарушение работы сердца могут беспокоить человека всю оставшуюся жизнь.
Девять детей госпитализированы в понедельник с отравлением из бассейна в городе Каменка Пензенской области.
Хлор — газ желто-зеленого цвета, с резким запахом (запах хлорной извести), в 2,5 раза тяжелее воздуха, поэтому при утечках хлор прежде всего заполняет овраги, подвалы, первые этажи зданий, стелется по полу.
Газообразный хлор и химические соединения, содержащие хлор в активной форме, опасны для здоровья человека (токсичны). При вдыхании этого газа возможно острое и хроническое отравления. Клинические формы зависят от концентрации хлора в воздухе и продолжительности экспозиции. Различают четыре формы острого отравления хлором: молниеносная, тяжелая, средней тяжести и легкая.
Для всех этих форм типична резкая первичная реакция на воздействие газа. Неспецифическое раздражение хлором рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей вызывает рефлекторные защитные симптомы (кашель, першение в горле, слезотечение и др.). В результате взаимодействия хлора с влагой слизистой оболочки дыхательных путей образуется соляная кислота и активный кислород, которые и оказывают токсическое действие на организм.
При высоких концентрациях хлора пострадавший может погибнуть через несколько минут (молниеносная форма): возникает стойкий ларингоспазм (сужение голосовой щели, ведущее к остановке дыхания), потеря сознания, судороги, цианоз, вздутие вен на лице и шее, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
При тяжелой форме отравления возникает кратковременная остановка дыхания, затем дыхание восстанавливается, но уже не нормальное, а поверхностное, судорожное. Человек теряет сознание. Смерть наступает в течение 5-25 минут.
При отравлении хлором средней тяжести сознание у пострадавших сохраняется; рефлекторная остановка дыхания непродолжительна, но в течение первых двух часов могут повторяться приступы удушья. Отмечается жжение и резь в глазах, слезотечение, боль за грудиной, приступы мучительного сухого кашля, а через 2-4 часа развивается токсический отек легких. При легкой форме острого отравления хлором выражены только признаки раздражения верхних дыхательных путей, которые сохраняются в течение нескольких суток.
Отдаленные последствия перенесенного острого отравления хлором проявляются как хронический фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхо-эктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность. Такие же изменения в организме возникают при длительном пребывании в условиях, когда в воздухе постоянно содержится газообразный хлор в малых концентрациях (хроническое отравление хлором). Воздействие на незащищенную кожу хлорсодержащих соединений вызывает хлорные угри, дерматит, пиодермию.
Первая помощь пострадавшим включает в себя:
— промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды;
— закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла, а при болях в глазах — по 2-3 капли 0,5% раствора дикаина;
— наложение глазной мази для профилактики инфекции (0,5% синтомициновая, 10% сульфациловая) или по 2-3 капли 30% альбуцида, 0,1% раствора сульфата цинка и 1% раствора борной кислоты — 2 раза в день;
— введение гидрокортизона 125 мг в/м, преднизолона 60 мг в/в или в/м.
Необходимо как можно более раннее лечение и госпитализация пострадавших.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Отравление хлором: симптомы и лечение
Содержание страницы:
Отравление хлором – это патологический процесс, который опасен для жизни. Чистый хлор – это удушливый газ, имеющий желто-зеленый цвет и аромат хлорной извести. Хлор тяжелее воздуха в 2,5 раза, так что он стелется по полу, проникает в подвал и первые этажи дома.
Хлор активно используют для очищения воды. Но контролировать концентрацию данного отравляющего вещества сложно, так что можно превысить допустимую норму. При очистке сильно грязной воды в бассейне часто применяют повышенную дозировку хлора. Если купаться в такой воде, то можно получить легкую степень отравления хлоркой.
На кожных покровах будет раздражение, у пациента возникает кашель, рвота и воспаление легких. В быту очень часто происходит отравление белизной при отбеливании белья в закрытом помещении. Легкая форма интоксикации наблюдается при чистке санузла доместосом. Читайте ещё: Отравление ртутью: симптомы и признаки.
Интоксикация хлором и аммиаком может произойти во время аварии на предприятии. В этом случае наблюдается средняя степень поражения — у пострадавших наблюдается слезотечение, резь в глазах и сухой кашель
При отравлении на предприятии важно известить всех об этом, чтобы они вовремя покинули помещение
Первая помощь при отравлении хлором
При установлении факта передозировки хлором или аммиаком, нужно вывести пострадавшего из помещения, чтобы обеспечить доступ к кислороду. Обязательно расстегнуть ворот сорочки, убрать шарф или галстук.
- Смыть с поверхности кожи хлорный осадок с помощью содового раствора.
- Промыть желудок. Пострадавшему дать воды и вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на основание языка.
- Промыть слизистую оболочку глаз чистой водой или содовым раствором.
- Снять зараженную одежду.
- Принять сорбенты (Активированный уголь, «Энтеросгель», «Полисорб», «Сорбекс»).
- Принять слабительные медикаменты или клизмы («Глицерол», «Микролакс», «Гутталакс»).
- По возможность вколоть «Гидрокортизон» или «Преднизолон» для предотвращения распространения инфекций и воспаления.
- Закапать анестетик в глаза «Новокаин» или «Дикаин».
Важно! Содовый раствор для промывания кожи, желудка, слизистой носа и горла готовится из пропорции: на 1 литр теплой кипяченой воды 2 чайные ложки соды
Неотложная помощь облегчит состояние пострадавшего. Дальнейшая терапия должна быть проведена в лечебном учреждении под присмотром специалистов. Лечение в домашних условиях может привести к тяжелым последствиям.
Профилактические мероприятия
При использовании хлорсодержащих веществ в быту необходимо соблюдать осторожность, надевать перчатки и защитную маску (респиратор, марлевую повязку). Дезинфекцию, стирку одежды и очищение поверхностей с применением жидкого или порошкообразного хлора нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении
Следует избегать вдыхания паров веществ и попадания токсичных растворов на слизистые оболочки.
Если водопроводная вода имеет сильный запах хлора, необходимо отказаться от ее употребления. В остальных случаях жидкость, набранную из-под крана, нужно отстоять в течение нескольких часов, а затем воду, набранную из водопровода, требуется довести до кипения.
Если человек работает на предприятии с опасными условиями труда, ему необходимо строго соблюдать технику безопасности, не допуская создания аварийных ситуаций. При утечке отравляющего вещества на производстве требуется как можно быстрее покинуть помещение, заполненное едким газом. Не следует уходить в подвальные помещения и на нижние этажи здания, т. к. хлор тяжелее воздуха — при утечке опускается вниз.
По возможности следует использовать индивидуальные средства защиты — противогаз, изолирующий костюм, перчатки, резиновые сапоги. Если таких изделий нет, на короткое время защитить органы дыхания поможет ткань, пропитанная раствором сульфита натрия.
Хлор активно используется на производстве и в быту, в виде соединений он присутствует в любом организме. Ионы хлора обеспечивают водный обмен, поддерживают внутреннюю среду организма, влияют на активность нервных клеток. Суточная норма потребления вещества составляет 0,8 г и обеспечивается большей частью за счет приема поваренной соли.
Являясь простым веществом, хлор имеет резкий запах, металлический привкус и желто-зеленый цвет. Он хорошо растворяется в воде и находит свое применение в следующих областях:
- обеззараживание воды в стоках;
- отбеливание тканей;
- уничтожение грызунов;
- производство чистых металлов и пластмасс;
- производство пищевых добавок;
- создания лекарственных препаратов.
Хлор обладает высокой токсичностью, из-за чего во многих странах его применение в промышленном производстве запрещено или ограничено.
Использовать вещество нужно с осторожностью, так как при сжигании мусора, в котором содержится хлор, выделяется опасный яд. В жилом помещении допустима концентрация хлора в количестве 0,1 мг/м3, в производственных цехах – 1 мг/м3
Лечение отравления хлором
Хлорную интоксикацию лечат в несколько этапов: первая помощь, стационарная терапия, реабилитация. Это занимает около 1,5-2 недель при среднетяжелых поражениях и до 1 месяца при тяжелых. Молниеносные формы имеют 100% летальность за исключением казуистических ситуаций. Спасти подобных пациентов не удается. Во всех случаях до приезда медиков следует удалить пострадавшего из очага химического загрязнения, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
Первая помощь
Признаки конъюнктивита купируют с использованием 2% раствора натрия гидрокарбоната. Им обильно промывают глаза. Аналогичным образом обрабатываются пораженные участки кожи, подвергшиеся контакту с токсикантом высокой концентрации. При затруднении дыхания соду ингалируют с применением небулайзера. Для устранения бронхоспазма назначаются ингаляции с сальбутамолом, беродуралом. Допускается внутривенное вливание эуфиллина. Введение кислорода через назальные канюли или лицевую маску на начальном этапе противопоказано.
Отравление хлором сопровождается болевым синдромом. Для его устранения в глаза закапывают дикаин, внутримышечно вводят ненаркотические анальгетики. При выраженной болезненности может быть использован морфин или промедол
Применять их следует с осторожностью, под контролем дыхания. Человеку дают выпить щелочную минеральную воду или молоко с добавлением столовой соды
При психомоторном возбуждении показаны седативные средства. Транспортировка осуществляется на носилках, самостоятельное перемещение запрещено независимо от самочувствия.
Терапия в стационаре
В условиях стационара пациент получает антибиотики, спазмолитики, бронходилататоры, отхаркивающие медикаменты, гормоны. Показано проведение щелочных ингаляций. Рекомендовано назначение глюконата кальция внутривенно, антигистаминных средств. Для коррекции водно-солевого баланса проводится инфузия кристаллоидных растворов. При отеке легких применяются диуретики, отвлекающие препараты, альбумин. Необходим перевод пострадавшего на ИВЛ. Отдельные клиники применяют магнитогематерапию, ультрафиолетовой облучение крови, инфузию гипохлорита натрия.
Реабилитация
После исчезновения симптомов экзотоксикоза и выписки из стационара пациенту назначается курс реабилитации. Для ускорения регенеративных процессов вводят ноотропные лекарства, антиагреганты, медикаменты, улучшающие микроциркуляцию. С учетом возможных осложнений показаны ежемесячные визиты к врачу на протяжении 6-12 месяцев. Рекомендовано посещение санаториев, лечебно-восстановительных учреждений. При тяжелых постгипоксических нарушениях больного следует разместить в специализированном реабилитационном центре.
Главные признаки интоксикации
Важно знать симптомы отравления хлоркой у человека ,для правильного лечения. В медицинской практики принято различать 3 степени отравления:. Также существует молниеносная форма
Она встречается крайне редко. Возникает при контакте с организмом высокой концентрации хлора. У больного наблюдаются с легкой формой следующие симптомы:
Также существует молниеносная форма. Она встречается крайне редко. Возникает при контакте с организмом высокой концентрации хлора. У больного наблюдаются с легкой формой следующие симптомы:
- першение носоглотки,
- конъюнктивит,
- возникает дискомфорт слизистой оболочки рта,
- сухой кашель,
- чихание,
- слезотечение.
- жжение в глазах,
- из носа выделяется прозрачная жидкость.
Средняя и тяжелая степени имеют следующие наиболее характерные симптомы:
- слабость по всему телу,
- сиплый голос,
- угнетающее сознание,
- поверхностное учащенное дыхание,
- удушье,
- остановка дыхания на время,
- сухой кашель, который переходит в мокрый, затем появляется пенистая мокрота с розовым оттенком,
- кашель сопровождается болью в грудной клетке,
- слабый пульс,
- низкое артериальное давление,
- головокружение, головная боль,
- тошнота,
- рвота,
- судороги.
Условно врачи выделяют 3 периода:
- скрытый ( длится от 5 часов до 1 суток),
- отек легких и разрушение ( 3-5 суток),
- заканчивающаяся стадия проходит у всех по-разному, у кого-то выздоровление, а у кого-то усложнение состояния ( могут возникнуть вторичные заболевания).
В течение 5-35 минут молниеносная стадия поражает все тело. При этом наблюдается спазмы горла, остановка дыхания, цианоз, сужается горловая щель, набухают вены вокруг шеи и лица, судороги, головокружение, обморок, мочеиспускание и дефекация становятся неконтролируемыми. Как правило, при такой стадии в большинстве случаев наступает смерть.
Наблюдается появление угрей, раздражений в ходе контакта эпидермы с концентрированным раствором хлорки. Это сопровождается зудом, покраснением, шелушением кожи, небольшими трещинами кожного покрова. Возникают подкожные кровоизлияния. Тяжесть интоксикации, симптомы и лечение напрямую зависят от дозы и длительности контакта человека с хлором.
Жидкий стул и боль в животе – это признаки попадания в организм большого количества хлора вместе с водой.
У людей, которые имеют постоянный контакт с хлоркой, это может быть связано с их работой, наблюдается хроническое отравление. Ему свойственно:
- сухой хронический кашель,
- нарушенное дыхание,
- судороги,
- постоянное депрессивное состояние, раздражительность,
- недомогание всего организма.
Основные симптомы хлорной интоксикации
Легкая форма сопровождается лишь повреждением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, слезотечением, поражением глаз, недомоганием. Длительность состояния – несколько дней.
Острые симптомы заболевания сопровождаются нарастающим легочным удушьем, болевыми ощущениями в грудной клетке, патологическими состояниями, связанными с нарушением легочной вентиляции. При выполнении снимка эмфизема (повышенная воздушность) локализуется в верхних легочных полях. Нижние доли затемнены при воспалительных изменениях альвеол. Второй вариант – рефлекторное сужение бронхов с последующей остановкой дыхания.
Рефлекторные проявления патологии – возбуждение нервной системы с развитием отека легких. Смертельный исход при таком течении возникнет примерно через 4 часа.
Симптомы тяжелой разновидности – мышечные судороги, поверхностное дыхание, нарушение сознания. Финальная стадия заболевания – летальность на протяжении 5-30 минут.
Признаки молниеносной формы хлорной интоксикации
Летальность при этой разновидности определяется быстрым сужением верхних дыхательных путей. Ларингоспазм приводит к нарушению поступления воздуха в легочные альвеолы. Острый недостаток кислорода приводит к поражению головного мозга. Человек теряет сознание через несколько минут после интоксикации хлорсодержащими соединениями. Глубокий обморок сочетается с мышечными судорогами, набуханием вен шеи.
Мышечный паралич центрального генеза приводит к неконтролируемой дефекации, мочеиспусканию. Мгновенная смерть происходит за счет острой гипоксии головного мозга, сердечно-легочной недостаточности.
Проявления хронического отравления хлором
Поступления небольших количеств газообразной хлорки приводит к накоплению небольших концентраций вещества в крови и внутренних органах. Этот вид интоксикации развивается в домашних условиях при использовании химикатов, отбеливателей, дезинфицирующих соединений.
Клиника хронической формы:
- Сильная слабость;
- Постоянная усталость;
- Частые депрессивные состояния;
- Хронический кашель на фоне повреждения бронхов.
Для предотвращения вышеописанной клиники нужно знать технику безопасности при авариях на химических предприятиях, использовании отбеливателей дома.
Защитить поверхность тела и органы дыхания при работе с ядовитыми соединениями помогает марлевая повязка, ношение респираторов, противогазов, которые смачиваются содовым раствором (на стакан воды добавляется 1 ложка соды). Накрыть кожные покровы можно любой плащевой накидкой.
При выбросах на химическом предприятии нужно покинуть место загрязнения максимально быстро. Нужно двигаться в направлении перпендикулярном ветру. В низкой местности концентрация веществ больше, чем подъемах и вершинах.
Для предотвращения попадания токсических газов в помещения следует плотно закрыть окна, вентиляционные отверстия, дымоходы. Любые плотные ткани способны создать защитный барьер для попадания хлорки на кожные покровы.
После выхода из опасного участка снимите загрязненную одежду, примите душ, промойте носоглотку.
Не забывайте о необходимости обращения к врачу после обнаружения первых признаков отравления хлором.