Худей и больше не толстей

Прокаинамид-эском (procainamide-eskom)

Способ применения и дозировка

Чтобы снять симптомы аритмии, применяют внутривенное введение препарата, для чего сто миллиграммов раствора Новокаинамида смешивают с раствором декстрозы или натрия хлорида. Введение производят со скоростью не более пятидесяти миллиграммов в минуту. При необходимости данную дозу можно вводить каждые 5 минут, пока не наступит терапевтический эффект, либо не будет достигнута дозировка в один грамм препарата.

Для поддержания полученного эффекта (после устранения аритмии) допустимо дополнительное введение препарата внутримышечно в количестве от половины грамма до одного грамма. Но обычно в этом случае предпочтение отдают препарату в таблетках или вводят раствор внутривенно.

Желудочковую экстрасистолию лечат путем приема Новокаинамида внутрь. Первоначальная дозировка составляет 0,25-0,5-1 грамм, впоследствии –по 0,25-0,5-1 грамма в течение каждых четырех-шести часов.

При желудочковой пароксизмальной тахикардии средство применяют внутривенно. Доза -0,2 -0,5 грамма, скорость введения – от двадцати пяти до пятидесяти миллиграммов в минуту. В некоторых случаях используют введение «ударной» дозы – от десяти до двенадцати миллиграммов на килограмм веса на протяжении сорока-шестидесяти минут, после чего проводится поддерживающая инфузия – два-три миллиграмма в минуту. После купирования приступа пациенту назначают поддерживающую терапию – по 0,25 -0,5 грамма каждые четыре-шесть часов.

По инструкции Новокаинамид применяют при мерцательной аритмии, назначая 1,25 грамма внутрь (в «ударной» дозировке). Если состояние пациента остается прежним, без улучшений, через час дают еще 0,75 грамма препарата, затем каждые 2 часа – от половины грамма до одного грамма, пока состояние не улучшится.

Максимальная доза препарата при использовании Новокаинамида внутрь: разовая – один грамм, суточная – четыре грамма. Введение препарата внутримышечно или внутривенно допускает максимальную разовую дозу в количестве одного грамма, что составляет десять миллилитров раствора 10%, суточную – три грамма (тридцать миллилитров раствора 10%).

Основные противопоказания Прокаинамида

Две группы факторов, которые влияют на возможность назначения лекарства. Первая группа полностью исключает прием, вторая подразумевает постоянное наблюдение кардиолога.

В число факторов, запрещающих использование, входят:

  1. выраженное, регулярное снижение АД;
  2. несовершеннолетний возраст;
  3. аллергические реакции и повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  4. период беременность и кормления грудью;
  5. хроническая форма сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
  6. кардиогенный шок;
  7. текущая или наличие в истории пациента болезни Либмана-Сакса;
  8. трепетание, мерцание желудочков;
  9. нарушение ритма, вызванное сердечными гликозидами;
  10. АВ-блокада.

Вторая группа условий содержит в себе:

  • применение в старшей возрастной группе;
  • беременность, но только в том случае, когда прогноз лечения выше чем риски для внутриутробного развития плода;
  • бронхиальную астму, бронхоспазм;
  • проведение оперативных вмешательств;
  • хроническую форму сердечной недостаточности;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • тяжелую форму атеросклероза;
  • почечную, печеночную недостаточность;
  • миастению.

Противопоказания

Наличие в анамнезе подобных характеристик предполагает осторожность назначения, использования и постоянный контроль врача

Важно! При относительных противопоказаниях прием лекарства рекомендуется проводить в рамках стационара

Каков состав и формы выпуска препарата?

Прокаинамид – дженерик, то есть препарат, который доказал свою конкурентоспособность с оригиналом. Торговое название лекарства – Новокаинамид. Латинское наименование Procainamidum, международное непатентованное – Прокаинамид.

Сегодня лекарство существует в двух основных формах: таблетки и ампулы для инъекций. Активный компонент – прокаинамид.

В таблетках дополнительные вещества, входящие в состав: стеарат кальция, моногидрат лактозы и картофельный крахмал. В инъекциях дополнительные компоненты: специализированная вода, дисульфит натрия.

Прокаинамид

Таблетки содержат 250 мг действующего вещества, раствор для инъекций – 100 мг. Прокаинамид в таблетках выпускается в картонной упаковке, включающей разное количество блистеров по 10 таблеток, и банках из темного стекла. Препарат в ампулах также продается в картонных упаковках по 10 ампул, кроме того, в упаковке идет специальный скарификатор.

Цена варьируется от 35 до 150 рублей.

Аналоги

Когда по объективным причинам нет возможности приобрести оригинальный препарат, можно использовать лекарства, оказывающие аналогичное терапевтическое действие на организм, как и Новокаинамид, т. е. аналоги.

При переходе на аналоговые лекарства необходимо проконсультироваться с доктором, так как, несмотря на одинаковое воздействие, каждый препарат имеет, согласно инструкции, степень эффективности при конкретном случае заболевания.

Выпускаются следующие аналоги Новокаинамида:

  • Прокаинамид;
  • Новокаинамид буфус;
  • Новокаинамид-Ферейн.

При лечении заболевания можно пользоваться аналогами и синонимами лекарства в зависимости от течения заболевания, физических и возрастных данных пациента

Важно, чтобы они были назначены лечащим врачом. Потому, что каждый препарат обладает похожим основным действием, но побочные эффекты и сочетания могут различаться. Стоимость препарата — не главный показатель в выборе лекарства

Стоимость препарата — не главный показатель в выборе лекарства.

Классификация антиаритмических препаратов

I45.6 Синдром преждевременного возбуждения I47.1 Наджелудочковая тахикардия I47.2 Желудочковая тахикардия I48 Фибрилляция и трепетание предсердий I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

Электрический импульс передаётся благодаря постоянному перемещению положительно заряженных частиц – ионов. На частоту сердечных сокращений (ЧСС) влияет проникновение в клетки ионов натрия, калия, кальция. Препятствуя их прохождению через специальные каналы в клеточных мембранах, можно повлиять на сам сигнал.

Лекарственные средства от аритмии объединяют в группы не по действующему веществу, а по производимому эффекту на проводящую систему сердца. Сходное воздействие на сердечные сокращения могут оказывать вещества с абсолютно разным химическим составом. По этому принципу антиаритмические препараты (ААП) классифицировал в 60 годы 20 века Воган Вильямс.

Наиболее простая классификация по Вильямсу, выделяет 4 основных класса ААП и является общеприменимой по сей день.

Традиционная классификация антиаритмических препаратов:

  • I класс – блокируют ионы натрия;
  • II класс – бета-адреноблокаторы;
  • III класс – блокируют частицы калия;
  • IV класс – антагонисты кальция;
  • V класс – условный, включает все антиаритмические препараты, не вошедшие в классификацию.

Все медикаменты этой группы делятся на четыре класса. Дополнительно первый класс разделяется еще на три подкласса. Данная классификация основана на степени влияния лекарств на способность клеток сердца осуществлять выработку и проведение электрических сигналов. Разные классы антиаритмических препаратов имеют свои пути воздействия, поэтому при разных видах аритмии их эффективность будет отличаться.

К первому классу относятся блокаторы быстрых натриевых каналов. Подкласс IA включает такие медикаменты, как «Хинидин», «Дизопирамид», «Новокаинамид», «Гилуритмал». К подклассу IB относятся «Пиромекаин», «Токаинид», «Дифенин», «Лидокаин», «Априндин», «Тримекаин», «Мексилетин». Подкласс IC формируют такие средства, как «Э («Пропафенон»), «Аллапинин», «Этацизин», «Флекаинид», «Индекаинид», «Боннекор», «Лоркаинид».

Второй класс составляют бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Надолол», «Алпренолол», «Корданум», «Пропранолол», «Ацебуталол», «Пиндолол», «Тразикор», «Эсмолол»).

К третьему классу относятся блокаторы калиевых каналов: «Бретилия тозилат», «Амиодарон», «Соталол».

Список антиаритмических препаратов на этом не заканчивается. Выделяют также сердечные гликозиды, хлорид калия, аденозинтрифосфат натрия, сульфат магния.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Новокаинамида:

  • Таблетки (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, 2 упаковки в картонной пачке; по 20 шт. в банках темного стекла, 1 банка в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость (по 5 мл в ампулах нейтрального стекла; 10 ампул в комплекте со скарификатором или ножом ампульным в картонной коробке).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: прокаинамид – 250 мг;
  • Вспомогательные компоненты: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, кальция стеарат.           

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Состав раствора для в/в и в/м введения:

  • Действующее вещество: прокаинамида гидрохлорид – 100 мг/1 мл (500 мг в 1 ампуле);
  • Вспомогательные компоненты: натрия дисульфит, вода для инъекций.       

Выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Таблетки   1 таб.
Прокаинамид   250 мг
Вспомогательные вещества: кальция стеарат, сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный.

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения реализуется в ампулах по 5 мл, помещенных в контурные ячейковые упаковки (по 5 или 10 шт. в каждой), помещенных в картонные пачки (по 1 или 2 упаковки в каждой). В комплект идет скарификатор или ампульный нож.

Раствор для в/м и в/в введения   1 мл 1 амп.
Прокаинамида гидрохлорид   100 мг 500 мг
Вспомогательные вещества: натрия дисульфит, вода для инъекций.  

Препарат выпускается в форме таблеток с дозировкой действующего вещества – прокаинамида гидрохлорида, в 250 и 500 мг. Продается упаковками по 20 таблеток в каждой. Вспомогательные элементы представлены картофельным крахмалом, молочным сахаром (лактозой) и кальция стереатом.

Новокаинамид производится и в форме 10%-ного инъекционного раствора для внутримышечного и внутривенного введения. В 1 мл жидкости содержится 100 мг действующего вещества, а также вспомогательные элементы, представленные натрием дисульфитом и дистиллированной водой. Поступает в продажу упаковками с количеством ампул 10 шт. в каждой.

  • Раствор для внутримышечного и внутривенного введения: бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный (по 5 мл в ампулах, по 10 ампул в коробке картонном; по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, 2 упаковки в пачке картонной).
  • Таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, 2 упаковки в пачке картонной; по 20 шт. в темных стеклянных банках, 1 банка в пачке картонной).

Действующее вещество – прокаинамида гидрохлорид:

  • 1 мл раствора – 100 мг;
  • 1 таблетка – 250 мг.

Вам все еще кажется, что справится с давлением тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264769-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264769-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); var m5c7baa3fc54d5 = document.createElement(‘script’); m5c7baa3fc54d5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7399&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7baa3fc54d5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7399; document.body.appendChild(m5c7baa3fc54d5); } else { setTimeout(‘f5c7baa3fc54d5()’,200); } } f5c7baa3fc54d5(); window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoDavlenie.ru » Аритмия » Лечение аритмии

Инструкция по применению Новокаинамида

Показания к применению

  • пароксизмальная тахикардия (внезапное приступообразное учащение числа сердечных сокращений);
  • экстрасистолия (несвоевременное сокращение сердца или его отделов);
  • мерцание (трепетание) предсердий (беспорядочные сокращения отдельных групп мышц в предсердиях);
  • аритмии, возникающие по ходу операции на легких, сердце, сосудах.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата;
передозировка (отравление) сердечных гликозидов;
сердечно-сосудистая недостаточность тяжелой степени;
блокады внутрисердечной проводимости (за исключением случаев наличия вживленного электрокардиостимулятора);
сниженное артериальное давление;
мерцание или трепетание желудочков сердца;
выраженный атеросклероз (с закупоркой сосудов сердца);
выраженная недостаточность функций печени или почек;
сниженное число белых кровяных телец (лейкоцитов) в крови;
системная красная волчанка (заболевание с поражением тканей в организме собственными антителами);

бронхиальная астма;
миастения (генетическое заболевание с прогрессирующей слабостью скелетной мускулатуры);

инфаркт миокарда (в некоторых случаях возможно осторожное применение препарата);
возраст до 18 лет;
во время и после оперативного вмешательства (в т.ч. при стоматологических операциях);

вскармливание грудью.

Лечение Новокаинамидом

Как применять Новокаинамид?водымолоком

хлорида натрияглюкозыартериального давленияЭКГДозировка Новокаинамидаэкстрасистолиитахикардии

Высшие дозы Новокаинамида:

  • при приеме внутрь: разовая – 1,0 г, суточная – 4 г;
  • при инъекционном введении (в/в или в/м) разовая – 10 мл 10% раствора (или 1,0 г), суточная – 30 мл 10% раствора (или 3,0 г).

Фармакокинетика

Абсорбция — до 95 %, быстрая. Биодоступность — 85 %, связь с белками плазмы — 15-20 %. TCmax при пероральном приеме — 1-2 ч, Cmax в плазме — 10 мкг/мл. Проникает через гемато-энцефалический барьер и плацентарный барьер, секретируется с грудным молоком. Имеет эффект «первого прохождения», метаболизируется в печени с образованием активного метаболита — N-АПА. Около 25 % введенного прокаинамида превращается в указанный метаболит, однако при быстром ацетилировании или при хронической почечной недостаточности превращению подвергается 40 % дозы. При хронической почечной недостаточности или хронической сердечной недостаточности метаболит быстро накапливается в крови до токсических концентраций, при этом концентрация прокаинамида остается в допустимых пределах. T1/2 — 2.5-4.5 ч; при хронической почечной недостаточности — 11-20 ч; N-АПА — около 6 ч. Выводится почками (50-60 % в неизмененном виде), с желчью. Прокаинамид и N-АПА выводятся при гемодиализе, но не при перитонеальном диализе.

Свойства

Новокаинамид (Novocainamidum) — β-диэтиламиноэтиламида парааминобензойной кислоты гидрохлорид — белый с кремоватым оттенком порошок, хорошо растворимый в воде.

Процесс гидролиза новокаинамида в крови происходит значительно медленнее, чем новокаина, что обеспечивает большую продолжительность его действия.

По химической структуре новокаинамид отличается от новокаина тем, что содержит в боковой цепи вместо эфирной группы -СО·О- амидную группу -СО·NH-, что обуславливает особенности его фармакологических свойств.

В крови новокаинамид, как и новокаин, под влиянием эстеразы плазмы гидролизуется на диэтиламиноэтанол и парааминобензойную кислоту (ПАБК) и теряет свою специфическую активность.

В неизменённом виде почками выделяется 60% новокаинамида.

Противопоказания

Препарат может вызвать опасность для здоровья у тех, кто страдает такими патологиями, как синоартериальная и АВ-блокада І-ІІІ степени, кардиогенный шок, удлиненный интервал QT, мерцание и трепетание желудочков. Отдельные разновидности лекарства имеют противопоказания для пациентов в возрасте менее 18 лет.

При наличии некоторых болезней, препарат принимается с особой осторожностью и под строгим контролем врача. К ним относятся:

  • бронхиальная астма;
  • атриовентрикулярная блокада І степени;
  • окклюзия коронарной артерии;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • преклонный возраст;
  • красная волчанка.

Стоит приостановить применение таблеток перед предстоящей поездкой за рулем автотранспорта или выполнением работы с требованием повышенного сосредоточения либо на опасном производстве.

Формы выпуска и торговые названия прокаинамида

Прокаинамид вводят перорально, внутримышечно и внутривенно. Данное средство предназначено для приема детьми и взрослыми. Основные формы выпуска прокаинамида:

  • таблетки;
  • ампулы;
  • 10% раствор во флаконе.

Прокаинамид производится под различными торговыми названиями. В нашей стране наиболее популярными считаются такие препараты:

  • Новокаинамид;
  • Новокаинамид буфус;
  • Новокаинамид-Ферейн;
  • Прокаинамид-Эском.

Новокаинамид

Это лекарство снижает уровень возбудимости мышцы сердца, обеспечивая угнетение дополнительных очагов возбуждения. Новокаинамид показан для людей, страдающих от фибрилляции предсердий, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии и других патологий сердечного ритма. Препарат выпускается в форме таблеток, ампул и раствора.

Прием Новокаинамида противопоказан людям, которые имеют нарушения внутрисердечной проводимости, выраженную сердечную недостаточность и гиперчувствительность к прокаинамиду.

Новокаинамид буфус

Показанием к приему Новокаинамида буфус считается мерцательная аритмия. Лекарственные формы этого препарата — таблетки и растворы для внутривенных или внутримышечных инъекций. Прием Новокаинамида буфус показан исключительно взрослым. Это средство не рекомендуется к применению при лейкопении и интоксикации сердечными гликозидами.

Новокаинамид-Ферейн

Прокаинамид с торговым названием Новокаинамид-Ферейн рекомендуется принимать при наличии наджелудочковой аритмии. Это средство рекомендовано к приему как взрослыми, так и детьми. Прием этого лекарства способствует усилению эффекта цитостатических, гипотензивных и антиаритмических лекарственных средств. Данный препарат противопоказан при:

  • гиперчувствительности к прокаинамиду;
  • бронхиальной астме;
  • хирургических вмешательствах;
  • артериальной гипотензии;
  • выраженном атеросклерозе.

Прокаинамид-Эском

Этот препарат показан к приему при синдроме преждевременного возбуждения сердечной мышцы, а также при наличии таких заболеваний, как желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий. Лекарственная форма препарата — таблетки и растворы для инъекций. Этот препарат необходимо принимать на «пустой» желудок за час до еды или спустя несколько часов после приема пищи. Для внутривенного ввода препарат необходимо предварительно разбавить и осуществлять ввод со скоростью не выше 50 мг/мин.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Режим дозирования:

  • Желудочковая экстрасистолия: начальная доза – 250-1000 мг, затем по 250-500 мг каждые 3-6 часов; в случае необходимости суточную дозу можно увеличить до 3000-4000 мг;
  • Пароксизмы мерцательной аритмии: 1000-1500 мг однократно, спустя 1 час, если отсутствует эффект, еще 500 мг, и далее каждые 2 часа по 500-1000 мг до купирования пароксизма; максимально суточную дозу можно увеличить до 3000 мг.

Раствор для в/в и в/м введения

Раствор вводится внутривенно либо внутримышечно при необходимости быстрого купирования приступов аритмии, контроля тяжелой аритмии или в случае неприемлемости перорального применения (из-за тошноты, рвоты, неэффективности всасывания пероральной формы в пищеварительном тракте), а также перед оперативным вмешательством.

Для купирования пароксизма мерцательной аритмии вводят: внутривенно – 100-500 мг в виде медленной инъекции или инфузии со скоростью 25-50 мг/мин (под контролем электрокардиограммы (ЭКГ) и АД), максимально в сутки 1000 мг; внутривенно капельно – 500-600 мг в течение 25-30 мин. Поддерживающая доза при в/в капельном введении – 2-6 мг/мин. В случае необходимости спустя 3-4 ч после прекращения инфузии следует начать прием Новокаинамида в форме таблеток.

Внутримышечно вводят 5-10 мл за 1 инъекцию (до 20-30 мл раствора в сутки).

При в/в введении препарат разводят в 5% растворе глюкозы или растворе натрия хлорида 0,9%. Скорость введения не должна превышать 50 мг/мин. При этом необходим постоянный контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД и ЭКГ.

Максимальная доза при в/м и в/в капельном введении: разовая – 1000 мг (10 мл препарата), суточная – 3000 мг (30 мл препарата).

Если у пациента диагностирована сердечная недостаточность II степени, дозу следует уменьшить на 1 / 3 и более.

В случаях, когда после нормализации сердечного ритма признано целесообразным перевести пациента на терапию таблетками, промежуток времени между последним внутривенным введением и первым пероральным приемом должен составлять не менее 3-4 часов.

Противопоказания

Новокаинамид не рекомендуется использовать при AV блокаде второй-третьей степени (за исключением случаев, когда используется кардиостимулятор), при лейкопении, трепетании или мерцании желудочков, аритмии, появившейся в результате отравления сердечными гликозидами.

Новокаинамид с осторожностью назначают: при инфаркте, миастении, хронической декомпенсированной сердечной недостаточности, бронхиальной астме, желудочковой тахикардии, во время проведения операций и в послеоперационный период (включая и стоматологию), при выраженном атеросклерозе, гипотензии, а так же пациентам пожилого возраста. Новокаинамид противопоказан при беременности из-за риска развития гипотензии у матери и возможности маточно-плацентарной недостаточности

Кроме того, препарат запрещен для приема детям в возрасте до восемнадцати лет и кормящим женщинам

Новокаинамид противопоказан при беременности из-за риска развития гипотензии у матери и возможности маточно-плацентарной недостаточности. Кроме того, препарат запрещен для приема детям в возрасте до восемнадцати лет и кормящим женщинам.

При лечении Новокаинамидом пациент должен быть предупрежден о его влиянии на психические реакции и внимание

Поэтому следует осторожно выполнять работы, связанные с управлением автомобилями и другими видами транспорта, а также связанные с потенциально опасной деятельностью, требующей постоянной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций

Взаимодействие

Новокаинамид усиливает действие миорелаксантов, холиноблокаторов, цитостатиков, гипотензивных препаратов.

Атропиноподобные эффекты усиливаются при одновременном приеме с антигистаминовыми средствами.

Удлинение интервала QT регистрируется при приеме прокаинамида с пимозодом.

Новокаинамид усиливает побочные эффекты тозилата бретилия, подавляет действие антимиастенических средств.

Риск развития миелосупрессии возрастает при назначении препаратов, которые угнетают функции костного мозга.

Вероятность формирования аритмогенного эффекта повышается при одновременном назначении с антиаритмическими средствами третьего класса.

Период полувыведения Новокаинамида повышается, а почечный клиренс снижается при приеме циметидина.

Лекарственное взаимодействие

  • Антиаритмические, гипотензивные, холиноблокирующие и цитостатические препараты, миорелаксанты: усиливается их действие;
  • Бретилия тозилат: усиливаются его побочные эффекты;
  • Пимозод: удлиняется интервал QT;
  • Антимиастенические средства: снижается их эффективность;
  • Антигистаминные препараты: усиливаются атропиноподобные эффекты;
  • Циметидин и ранитидин: снижается почечный клиренс и удлиняется период полувыведения прокаинамида;
  • Антиаритмические средства III класса: увеличивается риск развития аритмогенного эффекта;
  • Лекарственные средства, угнетающее костномозговое кроветворение: возрастает риск миелосупрессии.

Взаимное влияние прокаинамида и лекарственных препаратов/веществ в случае одновременного применения:

  • Антиаритмические, гипотензивные, холиноблокирующие и цитостатические лекарственные средства, миорелаксанты: усиливается их действие;
  • Бретилия тозилат: усугубляются его побочные эффекты;
  • Антигистаминные лекарственные средства: могут обостряться атропиноподобные эффекты;
  • Пимозид: удлиняется интервал QT;
  • Антимиастенические лекарственные средства: снижается их активность;
  • Циметидин, ранитидин: снижается почечный клиренс прокаинамида и удлиняется T1/2;
  • Антиаритмические лекарственные средства III класса: возрастает риск развития аритмогенного эффекта;
  • Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение: увеличивается риск миелосупрессии.
  • При одновременном применении с антиаритмическими препаратами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие; с антигипертензивными ЛС — усиливается антигипертензивное действие; с антихолинэстеразными — уменьшается эффективность антихолинэстеразных средств.
  • При одновременном приеме с м-холиноблокаторами, антигистаминными препаратами усиливается их холинолитическое воздействие.
  • При одновременном приеме с амиодароном увеличивается интервал QT и риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт». Повышается содержание в плазме крови прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида, возможно усиление побочных действий.
  • При одновременном приеме с офлоксацином иногда наблюдается повышение концентрации прокаинамида в плазме крови; с прениламином — усиливается отрицательное инотропное действие и риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
  • При совместном приеме с триметопримом повышается уровень в плазме крови прокаина и его активного метаболита N-ацетилпрокаинамида, появляется риск развития токсических реакций.
  • При одновременном применении с цизапридом значительно увеличивается продолжительность интервала QT, возникает риск развития желудочковой аритмии.
  • При одновременном приеме с циметидином повышается уровень прокаинамида в плазме крови и риск усиления побочного действия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Усиливает эффект антиаритмических, холинолитических и цитостатических средств, миорелаксантов, побочные эффекты бретилия тозилата. Снижает активность антимиастенических средств.

Симптоматика передозировки лекарственного средства

В статье было рассмотрено лекарство «Новокаинамид», инструкция, описание, фото ниже демонстрирует, какие могут быть симптомы передозировки препарата во время лечения.

Характеризоваться она может следующими проявлениями:

  • Сильное головокружение.
  • Появляется сонливость.
  • Может быть обморочное состояние.
  • Спутанность сознания.
  • Рвота.
  • Учащается сердцебиение.
  • Наблюдается пароксизмальная тахикардия.
  • Пациент теряет аппетит.
  • Начинается диарея.
  • Падает артериальное давление.
  • Коллапс.

Для оказания первой помощи необходимо ввести пациенту «Фенилэфрин» и «Норэпинефрин», если упало кровяное давление. Эффективными средствами помощи являются промывание желудка, гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антиаритмическими средствами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие; с антигипертензивными средствами — усиливается антигипертензивное действие; с антихолинэстеразными средствами — уменьшается эффективность антихолинэстеразных средств.

При одновременном применении с м-холиноблокаторами, антигистаминными препаратами усиливается их холинолитическое действие.

При одновременном применении усиливается действие средств, блокирующих нервно-мышечную передачу; при одновременном применении средств, вызывающих угнетение костномозгового кроветворения, возможно усиление лейкопении и тромбоцитопении.

При одновременном применении с амиодароном увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его продолжительность и риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт». Повышается концентрация в плазме крови прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида, возможно усиление побочных эффектов.

При одновременном применении с каптоприлом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с офлоксацином возможно повышение концентрации прокаинамида в плазме крови; с прениламином — усиливается отрицательное инотропное действие и риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с соталолом, хинидином возможно аддитивное увеличение интервала QT.

При одновременном применении с триметопримом повышается концентрация в плазме крови прокаина и его активного метаболита N-ацетилпрокаинамида, возникает риск развития токсических реакций.

При одновременном применении с цизапридом значительно увеличивается продолжительность интервала QT вследствие аддитивного действия, возникает риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа «пируэт»).

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация прокаинамида в плазме крови и риск усиления побочного действия, особенно у пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек, что обусловлено уменьшением экскреции прокаинамида почками под влиянием циметидина почти на 1/3 и более.

Лекарственное взаимодействие Новокаинамида

  • Совместное применение Новокаинамида с Нитроглицерином и его производными, с гипотензивными средствами (лекарства для лечения гипертонической болезни), антидепрессантами может привести к значительному снижению артериального давления.
  • Ранитидин, Циметидин снижают выведение прокаинамида с мочой и могут привести к передозировке препарата.
  • Новокаинамид снижает эффективность препаратов для лечения миастении при совместном использовании.
  • Сочетание с сердечными гликозидами может вызвать значительное угнетение сердечной проводимости.
  • Лечебный эффект цитостатиков (противоопухолевых препаратов), других антиаритмических лекарственных средств, миорелаксантов (препаратов для снижения тонуса скелетной мускулатуры) Новокаинамид усиливает.
  • При совместном назначении препарат может усилить побочные действия Бретилия тозилата.
  • Побочные эффекты на нервную систему возрастают при одновременном применении Новокаинамида и Лидокаина.
  • Сочетание препарата с Хинидином может привести к значительному угнетению работы сердца.
  • Комбинированное применение Новокаинамида и препаратов из группы миелосупрессоров может привести к значительному угнетению кроветворения в костном мозгу.
  • Новокаинамид не назначается одновременно с сульфаниламидными препаратами.
  • Совместное применение с антигистаминными (противоаллергическими) средствами может усиливать атропиноподобный эффект (учащение сердцебиения, преходящее нарушение зрения, сухость слизистых, задержку мочеиспускания и др.).

Способ применения и дозировка

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения

Новокаинамид вводят внутривенно в дозе 100-500 мг (максимум – 1000 мг) со скоростью 25-50 мг/минуту до купирования пароксизма или внутривенно капельно в дозе 500-600 мг в течение 25-30 минут. Поддерживающая доза при внутривенном капельном введении составляет 2-6 мг/минуту. Если возникает необходимость в продолжении терапии, через 3-4 часа после прекращения инфузии пациенту назначают Новокаинамид в таблетированной форме.

При сердечной недостаточности II степени дозу снижают (не менее чем на 1/3).

Внутримышечно препарат вводят в дозе 50 мг/кг/сутки. Суточную дозу делят на несколько инъекций.

При внутривенном применении Новокаинамид разводят раствором натрия хлорида 0,9% или раствором декстрозы 5% до концентрации 2-5 мг/мл и вводят медленно со скоростью не больше 50 мг/минуту. При необходимости в этой же дозе препарат вводят повторно каждые 5 минут, пока не будет достигнут необходимый эффект либо суммарная доза 1000 мг. Для предупреждения повторного развития аритмии инфузию можно проводить со скоростью 2-6 мг/минуту.

После купирования аритмии внутривенным введением Новокаинамида для поддержания эффекта возможно внутримышечное введение по 500-1000 мг (до 2000-3000 мг в сутки).

Максимально допустимые суточные дозы при капельном внутривенном и внутримышечном введении: разовая – 1000 мг (10 мл раствора), суточная – 3000 мг (30 мл).

Таблетки

В таблетках Новокаинамид следует принимать внутрь вне зависимости от приемов пищи.

Рекомендуемые дозы:

  • Пароксизмы мерцательной аритмии: 1000-1500 мг однократно. При отсутствии эффекта спустя 1 час – еще 500 мг, далее по 500-1000 мг каждые 2 часа до тех пор, пока не будет купирован пароксизм. Максимально допустимая суточная доза – 3000 мг;
  • Желудочковая экстрасистолия: первый прием – 250-1000 мг, далее – по 250-500 мг каждые 3–6 часов. Максимально допустимая суточная доза 3000-4000 мг.

Прокаинамид при беременности и лактации

Однозначно утверждать о противопоказаниях приема данного лекарственного средства для беременных и кормящих женщин достаточно сложно, ведь основательных исследований не проводилось. Однако ввиду того, что Прокаинамид способен проникнуть через барьер плаценты, существует вероятность осложнений при развитии плода. Препарат накапливается в организме и может спровоцировать резкую гипотензию, на фоне которой проявится плацентарная недостаточность и желудочковая аритмия.

Рекомендуется назначать его лишь в том случае, если польза для будущей матери превосходит уровень опасности для будущего ребенка. Кормящим матерям рекомендуют отлучение ребенка от груди.

Побочные эффекты

Побочные действия прокаинамида касаются:

  • нервной системы;
  • органов желудочно-кишечного тракта;
  • сердечнососудистой системы;
  • состояния крови;
  • аллергических реакций.

Прием этого лекарственного средства может иметь побочные эффекты в виде депрессии, галлюцинаций, головной боли и головокружения. Нарушения нервной системы также могут касаться возникновения атаксии, миастении и судорог. Что касается органов ЖКТ, то этот препарат может стать причиной возникновения диареи, тошноты и горечи во рту.

Побочное действие прокаинамида на сердечно-сосудистую систему способствует снижению артериального давления и сократимости миокарда. Таблетки Новокаинамид также могут стать причиной сердечной недостаточности. Некорректный внутривенный ввод приводит к нарушению внутрижелудочковой и предсердной проводимости.

Среди других побочных эффектов следует отметить возможность возникновения:

  • гемолитической анемии;
  • лихорадки;
  • кожной сыпи;
  • микробных инфекций;
  • кровоточивости десен и т. д.
Комментарии для сайта Cackle