Особенности применения таблеток пропанорм по инструкции, обзор аналогов и отзывов кардиологов

Состав и механизм работы

В основе препарата содержится пропафеном

Его количество может быть 150 миллиграмм или в 2 раза больше, поэтому важно быть внимательным во время приобретения. Чрезмерная доза даст более сильный результат, а меньшая дозировка не принесет много пользы

В комплекс входят и дополнительные вещества, среди них есть такие:

• диоксид кремния;
• стеарат магния;
• эмульсия симетикона;
• крахмал кукурузный;
• диоксид титана;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• лаурилсульфат натрия;
• гипромеллоза;
• кроскармеллоза натрия.

Вследствие блокирования быстрых натриевых и медленных кальциевых каналов происходит понижение темпа деполяризации и продолжается рефракторная стадия. В результате тормозится проведение импульса по концевым разветвлениям волокон, AV узлу и другим ветвям. Таким образом, нормализуется ритм сердечных сокращений.

Взаимодействие и совместимость препаратов

Усиление действия пропафенона может быть вызвано при одновременном использовании локальных анестетиков, бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов и селективных блокаторов обратного реаптейка серотонина (флуоксетин и пароксетин). В этих случаях более низкие дозы пропафенона являются достаточными.

С другой стороны, одновременное введение активного вещества и лекарственного средства рибампицина и фенобарбитала может снизить сердечно-сосудистые эффекты пропафенона. В этой ситуации необходимо снизить дозировку фенобарбитала или рибампицина.

Пропафенон вызывает увеличение концентрации в крови определенных бета-блокаторов (метопролола, пропранолола), психотропных медикаментов (дезипрамина и венлафаксина), иммунологических лекарственных средств (циклоспорина), сердечных гликозидов и противоастматических лекарств (теофиллина). Это может вызвать усиление побочных действий от вышеперечисленных препаратов.

Сопутствующее лечение антибиотиками, такими как эритромицин, блокаторами желудочной кислоты (циметидин), антиаритмическими (например, хинидин), противогрибковыми средствами (кетоконазол), а также при избыточном потреблении грейпфрутового сока концентрация пропафенона в крови и риск вредных побочных эффектов резко усиливаются.

Совместное применение двух антиаритмических препаратов амиодарона и пропафенона может усилить сердечные аритмии. Поэтому, вероятно, требуется корректировка дозы обоих веществ врачом.

При одновременном использовании пропафенона с лидокаином (локальным анестетиком) может привести к усилению побочных действий последнего на мозг.

Если пациенты, получавшие пропафенон, принимают антикоагулянты, такие как фенпрокумон или варфарин, врач должен тщательно контролировать свертывание крови. При необходимости он уменьшит дозировки препаратов, если возникнет неконтролируемая коагулопатия.

Совместимость алкоголя и Пропанорма

Сочетание медицинского пропафенона со спиртными напитками может привести к внезапной смерти пациента. Препарат долго выводится из организма, поэтому возрастает риск развития фатальных аритмий даже в маленьких дозах.

Алкоголь

Противопоказания

• Гиперчувствительность к пропафенона или к любому другому компоненту препарата.
• Обнаружен синдром Бругада (см. «Особенности применения»).
• Случай инфаркта миокарда за последние 3 месяца.
• Значительное органическое заболевание сердца, такое как:

неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность (фракция выброса левого желудочка <35%);

кардиогенный шок (если он не вызван аритмией).

• Тяжелая симптоматическая брадикардия.
• Неконтролируемые электролитные нарушения (например, нарушение метаболизма калия).
• Тяжелые обструктивные заболевания легких.
• Тяжелая артериальная гипотензия.
• Дисфункция синусового узла, нарушения предсердной проводимости, AV-блокада II степени или выше, блокада пучка Гиса или дистальная блокада при отсутствии искусственного водителя ритма.
• Одновременное применение с ритонавиром.
• Миастения гравис.
• Тяжелая печеночная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Побочные эффекты пропафенона гидрохлорида могут потенцироваться при его применении в комбинации с местными анестетиками (например, при имплантации водителя ритма, хирургическом вмешательстве или во время стоматологических процедур) или с другими средствами, угнетающими частоту сердечных сокращений и / или сократительную способность миокарда (например бета блокаторы, трициклические антидепрессанты).

В исследовании с участием 8 здоровых добровольцев, получавших пропафенон и варфарин одновременно, средние равновесные плазменные концентрации варфарина увеличивались на 39% с соответствующим увеличением протромбинового времени на 25%. При одновременном применении пропафенона и пероральных антикоагулянтов (например фенпрокумона, варфарина, аценокумарола) необходимо тщательно контролировать свертываемость крови, поскольку пропафенон может повышать эффективность этих лекарственных средств, увеличивая протромбиновое время. Необходимо соответственно уменьшить дозы антикоагулянтов, если наблюдаются признаки передозировки.

Одновременное применение пропафенона гидрохлорида с лекарственными средствами, которые метаболизируются с помощью CYP2D6 (такими как венлафаксин), может вызвать повышение концентрации этих лекарственных средств. Сообщалось о повышении концентрации пропранолола, метопролола, дезипрамина, циклоспорина, теофиллина (с развитием теофиллиновой токсичности) и дигоксина в плазме крови или в крови при их одновременном применении с пропафенона гидрохлорид.

Лекарственные средства, подавляющие CYP2D6, CYP1A2 и CYP3A4, например кетоконазол, циметидин, хинидин, эритромицин и грейпфрутовый сок, могут привести к повышению уровней пропафенона гидрохлорида в крови. При применении пропафенона гидрохлорида с ингибиторами этих ферментов следует тщательно следить за состоянием пациентов и соответственно корректировать дозу.

Комбинированная терапия амиодароном и пропафеноном может нарушать проводимость, реполяризацию и вызывать нарушения, имеют проаритмический эффект. В зависимости от терапевтического эффекта может потребоваться коррекции дозы обоих средств.

Не наблюдалось существенного влияния на фармакокинетику пропафенона или лидокаина после их одновременного применения пациентам. Однако сообщалось, что одновременное применение пропафенона гидрохлорида и лидокаина повышало риск развития побочных эффектов лидокаина со стороны центральной нервной системы.

Фенобарбитал является известным индуктором CYP3A4. Во время длительного комбинированного применения фенобарбитала следует следить за клиническим ответом на терапию пропафеноном.

Комбинированное применение пропафенона гидрохлорида и рифампицина может ухудшить противоаритмический эффект пропафенона из-за снижения его концентрации в плазме крови (риск внезапных аритмий).

Повышенные уровни пропафенона в плазме крови могут наблюдаться при одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, такими как флуоксетин и пароксетин. Одновременное применение пропафенона гидрохлорида и флуоксетина у пациентов с экстенсивным метаболизмом повышало C _max  (максимальная концентрация в плазме крови) и AUC (площадь под фармакокинетической кривой) S пропафенона на 39% и 50% соответственно, а C _max и AUC R пропафенона — на 71% и 50%. Для достижения желаемого терапевтического эффекта может быть достаточно применения меньших доз пропафенона.

С осторожностью следует применять пропафенон с растительными препаратами-модуляторами цитохрома Р450, такими как трава зверобоя

Пропанорм – эффективный антиаритмический препарат

Пропанорм – это антиаритмический препарат. Он относится к классу IC.

Его антиаритмический эффект основывается на блокаде кальциевых каналов и бета-адренорецепторов, а также на мембраностабилизирующем действии, оказываемом на миокардиоциты.

Начинает действовать примерно через час после приёма внутрь, максимальный эффект достигается через пару часов и длится вплоть до примерно двенадцати часов, в непосредственной зависимости от конкретных особенностей организма.

После употребления всего всасывается более чем 95% препарата. Выводится почками, а также частично с желчью. При печёночной недостаточности выведение препарата ухудшается.

Применение препарата нормируется врачом. Принимают его традиционно после еды, проглатывают целиком, запивая водой. Сначала назначается 150 мг трижды в день. Затем доза планомерно увеличивается, пока не дойдёт до максимальной, 900 мг в сутки по три порции.

Если имеются действующие нарушения функции печени, то доза составляет около 20% от обычной, а если нарушена функция почек, то доза становится в два раза меньше. При изменениях в состоянии пациента доза оперативно корректируется врачом, либо на какое-то время прерывается применение препарата.

Препарат обычно выпускается в виде белых (или почти белых) таблеток в оболочке. Они являются двояковыпуклыми и круглыми.

Основным веществом в них (присутствующим в разной дозировке) является гидрохлорид пропафенона, а также ряд вспомогательных веществ, включая:

• кросскармеллозу натрия;
• коповидон;
• кукурузный крахмал;
• диоксид титана;
• гипромеллозу 5;
• макрогол 6000;
• микрокристаллическую гранулированную целлюлозу;
• эмульсию диметикона с содержанием диоксида кремния.

Таблетки пакуются в блистеры, в каждом из которых находится по 10 единиц таблеток. В каждой пачке находится по пять блистеров.

Препарат может применяться при достаточно широком ряде проблем, но является наиболее эффективным в данных случаях:

• Необходимость профилактики, а также лечения экстрасистолий желудочкового или наджелудочкового типа.
• Профилактика мономорфной устойчивой желудочковой тахикардии.
• Профилактика, а также лечение нарушений ритма пароксизмального типа. Например, сюда можно отнести синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и ряд других отклонений.
• Профилактика, а также лечение тахикардии предсердно-желудочкового типа.

В некоторых ситуациях препарат может оказывать побочные действия. Далеко не факт, что они будут оказываться, вероятность этого, как правило, один процент или меньше, но всё же необходимо учитывать, что и это возможно.

В случае первого же проявления подобных симптомов необходимо оперативно обратиться к врачу, чтобы он скорректировал лечение или подобрал альтернативный препарат, не имеющий аналогичных побочных действий.

Побочные действия могут относиться к разным системам организма:

В некоторых случаях препарат не должен употребляться, потому что имеет ряд специфических противопоказаний.

К ним, помимо прочего, относятся:

• Большинство случаев кардиогенного шока.
• Выраженная брадикардия.
• Тяжёлые формы сердечной недостаточности хронического типа, включая неконтролируемую форму данной недостаточности.
• Выраженная гипотензия артериального типа.
• Блокада синоатриального типа, а также проблемы с внутрипредсердным проведением.
• СССУ.
• Инфаркт миокарда.
• Блокада ножек так называемого пучка Гиса.
• Внутрижелудочковая блокада бифасцикулярного типа.
• Период лактации.
• AV-блокада II или III степени.
• Интоксикация при помощи дигоксина.
• Повышенная чувствительность к обособленным компонентам данного препарата.
• Детский или же подростковый возраст пациента.

Это ситуации, когда употребление препарата в принципе не должно осуществляться.

Но также имеются ситуации, когда употребление теоретически может быть допустимо, но должно осуществляться с особой осторожностью и обязательно курироваться лечащим врачом:

• миастения;
• артериальная гипотензия;
• электролитные нарушения;
• почечная или печёночная недостаточность;
• наличие кардиостимулятора или аналогичного устройства;
• печёночный холестаз;
• ХОБП;
• сердечная недостаточность;
• возраст более 70 лет и так далее.

В любых нестандартных ситуациях лучше всего лишний раз посоветоваться с врачом.

Читайте далее — инструкция по применению на Лабеталол. Когда и как принимать лекарстов?.

В новости (тут) ишемические поражения сердца.

Форма выпуска и состав

Препарат обычно выпускается в виде белых (или почти белых) таблеток в оболочке. Они являются двояковыпуклыми и круглыми.

Основным веществом в них (присутствующим в разной дозировке) является гидрохлорид пропафенона, а также ряд вспомогательных веществ, включая:

• кросскармеллозу натрия;
• коповидон;
• кукурузный крахмал;
• диоксид титана;
• гипромеллозу 5;
• макрогол 6000;
• микрокристаллическую гранулированную целлюлозу;
• эмульсию диметикона с содержанием диоксида кремния.

Таблетки пакуются в блистеры, в каждом из которых находится по 10 единиц таблеток. В каждой пачке находится по пять блистеров.

Особые указания

Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением препарата Пропанорм.

При назначении препарата внутрь рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения этих препаратов.

У каждого пациента, который получает Пропанорм, следует провести ЭКГ и клиническое обследование до начала терапии и в период ее проведения (в т.ч. ЭКГ-мониторирование) для раннего выявления побочного действия, оценки эффективности препарата и необходимости продолжения терапии (контроль водно-электролитного баланса, периодическое определение активности микросомальных ферментов печени, особенно трансаминаз).

Учитывая вероятное проаритмогенное воздействие препарата, в/в введение препарата Пропанорм рекомендуется проводить только по назначению и под контролем врача.

В случае если в ходе терапии проявятся синоатриальная блокада или AV-блокада II-III степени или часто повторяющаяся экстрасистолия, лечение препаратом Пропанорм необходимо прекратить.

Электрокардиостимуляторы необходимо проверять и при необходимости перепрограммировать, поскольку препарат может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственного водителя ритма.

Существует риск конверсии пароксизмальной мерцательной аритмии в трепетание предсердий с AV блокадой 2:1 или 1:1, с очень высокой частотой сокращения желудочков (т.е.> 180 уд./мин).

Как и при применении других антиаритмических средств I С класса, пациенты с органическими изменениями миокарда при применении препарата Пропанорм могут быть предрасположены к развитию серьезных побочных эффектов.

Пропанорм может ухудшить течение миастении.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать постепенно, дозу препарата титровать с особой осторожностью и увеличивать ее постепенно. То же относится и к поддерживающей терапии. Любое увеличение дозы, которое может потребоваться, следует производить только после 5-8 дней терапии

Любое увеличение дозы, которое может потребоваться, следует производить только после 5-8 дней терапии.

У пациентов с нарушениями функции печени и/или почек может произойти кумуляция пропафенона в организме даже при применении обычных терапевтических доз. У таких пациентов рекомендуется снизить дозу и регулярно проводить ЭКГ-мониторирование, регулярный контроль лабораторных параметров и контроль концентрации пропафенона в плазме крови.

Применение препарата Пропанорм может выявить бессимптомное течение синдрома Бругада и вызвать бругадоподобные изменения на ЭКГ. Поэтому, после начала терапии препаратом следует провести ЭКГ обследование, чтобы исключить синдром Бругада и бругадоподобные изменения на ЭКГ.

За пациентами, проходящими долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами, необходимо вести тщательное клиническое и лабораторное наблюдение.

Следует учитывать, что при лечении желудочковых нарушений ритма препарат Пропанорм эффективнее антиаритмических препаратов IA и IB классов.

Химическая и физическая стабильность препарата Пропанорм после разведения в 5% растворе глюкозы сохраняется при 25°С в течение 72 ч. Однако с микробиологической точки зрения приготовленный раствор должен быть использован немедленно. В этом случае рекомендуется использовать препарат не позднее 24 ч при температурных условиях его хранения от 2° до 8°С, и только в том случае, если разведение раствора было проведено при соблюдении Нарушение зрения, головокружение, утомляемость и постуральная гипотензия могут повлиять на способность контролируемых асептических условий.

Побочные действия

Таблетки, покрытые оболочкой

• Сердечно-сосудистая система: желудочковые тахиаритмии, атриовентрикулярная (AV) диссоциация, брадикардия, ухудшение протекания сердечной недостаточности (при сниженной функции левого желудочка), стенокардия, синоатриальная (SA) блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, AV блокада, наджелудочковые тахиаритмии, на фоне высоких доз – ортостатическая гипотензия;
• Нервная система: головокружение, головная боль; редко – диплопия, судороги, нечеткость зрения;
• Пищеварительная система: сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, горечь во рту, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в эпигастральной зоне, запор, диарея; редко – функциональное расстройство печени, холестаз, холестатическая желтуха;
• Мочеполовая система: снижение потенции, олигоспермия;
• Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, покраснение кожи, экзантема, волчаночноподобный синдром, крапивница;
• Лабораторные показатели: появление антинуклеарных антител, агранулоцитоз, лейкопения, увеличение продолжительности кровотечения, тромбоцитопения;
• Прочие: бронхоспазм, слабость, высыпания на коже геморрагического характера.

Раствор для в/в введения

• Сердечно-сосудистая система: очень часто – ощущение сердцебиения, нарушения проводимости; часто – брадикардия, при сниженной сократительной функции левого желудочка – утяжеление течения сердечной недостаточности; SA блокада, AV блокада, желудочковые тахиаритмии, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах – значительное снижение артериального давления (в том числе постуральная и ортостатическая гипотензия); редко – проаритмии (учащение пульса (тахикардия), фибрилляции желудочков); частота неизвестна – ухудшение течения хронической сердечной недостаточности;
• Нервная система: очень часто – головокружение; часто – обморок; нечасто – спутанность сознания, тревога, головная боль, парестезия, атаксия; редко – нечеткость зрительного восприятия, диплопия; частота неизвестна – экстрапирамидные симптомы, судороги;
• Пищеварительная система: часто – сухость слизистой оболочки рта, диспептические расстройства, нарушение вкуса; нечасто – холестаз, заболевания печени, гепатит, желтуха; частота неизвестна – рвотный позыв;
• Молочные железы и половые органы: редко – импотенция; частота неизвестна – преходящее снижение количества сперматозоидов;
• Соединительные ткани и костно-мышечная система: редко – синдром с симптомами системной красной волчанки;
• Лабораторные исследования: нечасто – тромбоцитопения, увеличение активности ферментов печени (щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспарагинаминотрансферазы); редко – агранулоцитоз, лейкопения; частота неизвестна – гранулоцитопения;
• Аллергические реакции: нечасто – сыпь, зуд, покраснение кожи, крапивница;
• Прочие: бронхоспазм, слабость, артралгия.

Аналоги и цены

Выпуском данного препарата занимает фармакологическая компания, главный офис которой располагается в Чешской Республике. Именно поэтому довольно часто возникают такие ситуации, когда на полках отечественных аптек препарат найти не удается. В таком случае его можно заменить хорошими качественными аналогами. Разумеется, их тоже должен подбирать в индивидуальном порядке доктор. Мы же рассмотрим наиболее часто используемые варианты замены.

1. Пропафенон – средство обладает теми же свойствами, поскольку имеет идентичное активное вещество. Однако данный препарат категорически запрещено принимать беременным, а в случае с использованием Пропанорма могут быть некоторые исключения.
2. Ритмонорм – имеет множество положительных отзывов. Однако обычно его назначают исключительно в условиях стационара. Поэтому обязательно уточните у доктора, существует ли возможность принимать его без стационара.

Стоит также отметить, что иногда причиной для приобретения аналогов является цена оригинального препарата. Средняя стоимость Пропанорма составляет 300-400 рублей. А его аналоги имеют более низкую стоимость.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 31-07-2020 00:05.

Ритмонорм	Найдено в 3 аптеках		от: 470.00руб. до: 561.00руб.
Аптека Наименование Цена

Инструкция по применению

Согласно данным из инструкции применение Пропанорма противопоказано при:

• повышенной чувствительности к компонентам таблеток;
• интоксикации дигоксином;
• кардиогенном шоке;
• выраженной брадикардии;
• постоянное низкое давление;
• инфаркте миокарда.

По инструкции не рекомендуется применение Пропанорма лицами, не достигшими 18 лет. Это, прежде всего, связано с отсутствием данных о действенности и безопасности. В период вынашивания младенца применять таблетки можно лишь тогда, когда предполагаемая польза для беременной превосходит вероятность отклонения в развитии малыша.

Внимание! Данные инструкции утверждают, что при одновременном приеме пропафенона в количестве, которое вдвое превышает максимальную норму за сутки, высока вероятность возникновения передозировки. Симптоматика интоксикации проявляется уже через 1-2 часа

Как принимать

Драже Пропанорм принимаются внутрь целиком. На основании инструкции по применению, делать это нужно после еды, употребляя достаточное количество воды.

Внимание! Инструкцией запрещено применение Пропанорма совместно с лидокаином из-за усиления кардиодепрессивного эффекта, а также с сердечными гликозидами во избежание вероятности возникновения гликозидного отравления.

Дозировка

Количество медикамента должен установить профильный специалист и зависеть это будет от индивидуальных особенностей организма больного и степени тяжести заболевания.

Если отсутствуют иные рекомендации врача, то инструкцией по применению предлагается норма в размере 450 мг. Трижды в сутки с периодичностью 8 часов необходимо принимать по 1 драже (150 мг). Данная дозировка увеличивается постепенно, через 3-4 дня, и достигает 300 мг активного вещества каждые 12 часов. Максимально количество, которое допускается инструкцией по применению, 900 мг в сутки. Эта дозировка принимается за 3 раза.

Если больному больше 70 лет или его вес составляет менее 65 кг, инструкция рекомендует применять меньшие объемы пропафенона. Причем в первый раз Пропанорм лучше использовать в больнице, контролируя сердечный ритм и артериальное давление.

Внимание! Инструкцией сообщается, что при дисфункции печени лекарство Пропанорм применяется в количестве, которое составляет максимум 30% от допустимой суточной дозы. При нарушениях работы почек первая доза должна быть не больше половины нормы.. Патогенез и симптоматика аритмии

Патогенез и симптоматика аритмии

Важные замечания

Инструкция по применению предупреждает, что лечиться Пропанормом нужно под присмотром специалиста, контролируя сердечную деятельность с помощью ЭКГ. Особенно это касается начала терапии.

Еще одним важным советом по применению Пропанорма является контроль электролитного баланса крови, в особенности содержание в плазме калия.

В случае дисфункции печени значительно увеличивается биодоступность пропафенона. Потому для таких пациентов инструкцией предлагается уменьшить дозировку и систематически контролировать лабораторные показатели.

Кроме этого, исходя из инструкции, во время применения Пропанорма следует отказаться от вождения транспортных средств и прочей деятельности, которая требует концентрации внимания и скорости реакции.

Важно! С особенной осторожностью необходимо назначать применение Пропанорма больным, которые используют кардиостимуляторы

Способы применения и дозировка

Препарат рекомендован к пероральному применению, желательно после приема пищи, таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим объемом воды. Дозы и кратность приема устанавливаются специалистом, по прилагающейся инструкции к Пропанорму, его начальная дозировка в сутки составляет 450 мг, принимаемых три раза по 150 мг с интервалом в 8 часов. Каждые 3-4 дня разрешено постепенное повышение дозы до 600 мг в сутки, разделенных на два приема, максимальная дозировка – 900 мг, употребляемых трижды в день по 300 мг. Для купирования пароксизма предсердной фибрилляции назначается однократно доза в 600 мг.

При обнаружении на фоне терапии расширения интервала QT или комплекса QRS, превышающего на 20% начальные показания, удлинения интервала PQ больше чем на половину, а интервала QT на 500 мсек, рекомендуется понижение дозировки либо временное прекращение применения Пропанорма. Требуется также уменьшение доз у лиц: пожилого возраста, имеющих вес тела меньше 70 кг, страдающих поражениями печени и почек.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия не всегда имеет яркую клиническую картину. Ее симптомы зависят от особенностей организма и различной формы заболевания. Большинство людей не чувствуют дискомфорта и не знают об этой аритмии до ее случайного выявления на ЭКГ. Но есть пациенты, которые переносят ее очень тяжело. Как правило, экстрасистолия проявляется в виде сильных ударов сердца, ощущений его замирания или кратковременной остановки со следующим сильным толчком в грудную клетку. Экстрасистолы могут сопровождаться как болями в сердце, так и различными вегетативными и неврологическими симптомами: бледностью кожных покровов, тревожным состоянием, появлением страха, ощущением нехватки воздуха, повышенной потливостью.

В зависимости от расположения очага возбуждения экстрасистолы подразделяются на:

• предсердные
• атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые, узловые)
• желудочковые
• существует также синусовая экстрасистолия, возникающая непосредственно в синусовом узле

В зависимости от числа источников возбуждения выделяют:

• монотопные экстрасистолы – один очаг возникновения и стабильный интервал сцепления на одном участке кардиограммы;
• политопные экстрасистолы – несколько источников возникновения при различных интервалах сцепления;
• неустойчивая пароксизмальная тахикардия – несколько следующих друг за другом экстрасистол.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может определённо взаимодействовать с другими препаратами, изменяя собственное действие, либо изменяя их воздействие на человеческий организм. Это необходимо непременно учитывать, потому что иначе можно сильно навредить собственному организму.

Далее перечислено несколько примеров лекарственного взаимодействия, но дело может не ограничиваться только ими. Если вы принимаете любые лекарственные препараты, необходимо обязательно уточнить у лечащего врача, допустимо ли их совместное употребление.

• При взаимодействии с лидокаином может заметно усилиться кардиодепрессивный эффект.
• При применении с варфарином будет блокироваться метаболизм, потому действие последнего будет усиливаться.
• Если одновременно с препаратом принимать пропранолол, дигоксин, метопролол, а также антикоагулянты непрямого действия или циклоспорин, то тогда концентрация последних в плазме крови заметно возрастёт.
• При применении с антидепрессантами трициклического типа, а также с бета-адреноблокаторами может увеличиться антиаритмическое действие.
• Если одновременно принимаются местные анестетики, то больше шанс, что произойдёт поражение ЦНС.
• Концентрация препарата в плазме при употреблении с хинидином или циметидином повышается приблизительно на двадцать процентов, при подобном употреблении с рифампицином, напротив, понижается.
• Если препарат принимается вкупе с амиодароном, то тогда может развиться один из характерных подвидов тахикардии.
• Если принимаются препараты, которые угнетают костномозговое кроветворение, может повыситься риск возникновения миелосупрессии.
• При употреблении с препаратами, которые угнетают AV-узел и/или синоатриальный узел, может повыситься вероятность развития разнотипных побочных эффектов.

Препарат необходимо хранить не более 3 лёт при температуре 15-25°C в невлажном месте, куда не попадает свет и которое недоступно детям.

Средняя цена препарата в России составляет 310 рублей за стандартную упаковку.

Средняя стоимость препарата в Украине составляет 220 гривен за стандартную упаковку.

Препарат имеет ряд аналогов, которые могут иметь как одинаковые активные вещества, так и просто обладать похожим действием.

Но даже у близких лекарств может сильно отличаться воздействие на разный организм человека, в частности может варьироваться индивидуальная переносимость, потому нельзя заменять одни лекарства на другие без предварительного одобрения и/или направления врача, иначе можно навредить здоровью.

Основными альтернативными препаратами являются:

Препарат зарекомендовал себя как эффективное и выгодное средство, но, чтобы принять окончательное решение о его приёме, имеет смысл ознакомиться с реальными отзывами людей, что его уже опробовали.

Примеры таких отзывов находятся ниже.

Пропанорм — лекарственный препарат, который эффективно борется с аритмией.

Удобная дозировка, широкий спектр действия, позволяет оказывать быструю и своевременную помощь. Производится препарат в Чехии.

Особые указания

В начале лечения и в течение всего курса терапии необходимо мониторировать состояние пациента с помощью электрокардиограммы, контролировать электролитный баланс крови (особенно концентрации калия), периодически определять активность печеночных ферментов.

Тщательное лабораторное и клиническое наблюдение требуется пациентам, которые одновременно с Пропанормом проходят долгосрочную терапию антикоагулянтами и гипогликемическими средствами.

У пациентов с недостаточностью функции печени на 70% возрастает биодоступность пропафенона, поэтому следует снизить для них дозу препарата и регулярно контролировать лабораторные параметры.

Дозу Пропанорма особенно осторожно нужно подбирать пациентам с установленным электрокардиостимулятором. Начинать лечение препаратом рекомендуется в стационаре, т.к

есть риск развития аритмогенного действия

Начинать лечение препаратом рекомендуется в стационаре, т.к. есть риск развития аритмогенного действия.

При желудочковых нарушениях ритма пропафенон эффективнее антиаритмических лекарственных средств IA и IB классов.

Если возникают AV-блокада III степени, синоатриальная блокада или часто повторяющаяся экстрасистолия, лечение необходимо прервать.

Во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ.