Худей и больше не толстей

Рак толстой кишки

Диагностика

Процесс диагностики рака толстой кишки проводится несколькими этапами. Пациентам назначают такие методы обследования:

  • пальпация живота;
  • эндоскопическое обследование;
  • рентгенография для выявления метастаз;
  • проведение теста на рак толстой кишки при помощи исследования на онкомаркеры кишечника;
  • ультразвуковое исследование;
  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Определить наличие раковых поражений на ранней стадии можно скрининговым методом, подразумевающим выполнение следующих тестов:

  • исследование каловых масс на присутствие примесей крови;
  • проверка толстой кишки при помощи сигмоидоскопа;
  • проведение колоноскопии;
  • ректальная пальпация стенок прямой кишки.

При подозрениях на колоректальный рак важно без замедлений пройти обследование с применением скрининг тестов

Пальпационное обследование

Вначале доктор прощупывает стенку живота, чтобы определить, насколько напряжены и чувствительны брюшные стенки. После проводится обследование более глубоких органов. Обследование кишечника подразумевает сравнение его состояния с общепринятыми нормами показателей диаметра, плотности и эластичности стенок, а также болевых ощущений и наличия или отсутствия перистальтики.

Эндоскопические исследования

Ректороманоскопия — процедура назначается для обследования нижних отделов толстого кишечника. В процессе проведения в анальное отверстие вводится специальный прибор (ректороманоскоп), оснащенный диодной подсветкой и оптикой, для осмотра и обнаружения имеющихся полипов или злокачественных образований на ранних этапах развития.

Колоноскопия — в анальный проход вводится оптический зонт, который продвигается во всю длину прямой, сигмовидной и ободочной кишки. Изображение со встроенной камеры выводится на экран, поэтому можно выявить раковое поражение еще на начальной стадии развития. Также доктор может взять биоматериалы для дальнейших анализов и выполнить удаление маленьких новообразований.

Рентгенологическое обследование

Диагностика при помощи рентгенологии подразумевает:

  • Клизма из бария — в кишечник вводится барий, поглощающий радиоактивное излучение. При наличии патологических отклонений, их можно выявить на снимках.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — выполнение серии послойных снимков для определения наличия, размеров и места локализации метастаз в отдаленных органах.
  • Флюорография — рентгеновский снимок грудной клетки. Проведение этой процедуры рекомендуется всем один раз в год. Так как метастазы чаще всего поражают дыхательную систему, в частности легкие, этот способ позволяет выявить такие осложнения.

Тест на онкомаркеры

Онкомаркерами называются специальные вещества, концентрация которых может указывать на образование и развитие злокачественной опухоли. Проведение обследования обязательно назначается пациентам, у которых в роду уже были случаи онкологических заболеваний. Люди с генетической предрасположенностью попадают в группу повышенного риска, так как у них в организме может иметься раково-эмбриональный антиген, способный спровоцировать формирование злокачественной опухоли.

Лабораторные исследования

Больным назначают проведение таких анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • биопсия.

В случае обнаружения во время осмотра какого-либо новообразования в кишечнике, обязательно во время колоноскопии или ректороманоскопии берется биоматериал для определения характера новообразования.

Ультразвуковое исследование

Во время проведения УЗИ доктор выводит на экран изображение внутренних органов для выявления имеющейся опухоли, установления ее реальных размеров и точного места локализации. Также можно установить стадию ее развития, например, если опухоль уже проросла сквозь стенку кишечника и поражает соседние ткани и органы.

МСКТ брюшной полости

Мультиспиральная компьютерная томография является инновационной методикой диагностирования развития колоректального рака, которая относится к тестам скрининга рака толстой кишки. Она занимает немного времени и оказывает минимальную лучевую нагрузку на организм пациента. Можно воссоздать 2-х или 3-х мерную проекцию кишечника, сосудистой системы и соседних органов, благодаря чему можно определить распространенность ракового поражения.

Диагностические критерии рака толстой кишки

Симптомы образования опухоли может определить врач при обследовании пациента. Существуют два способа первичной диагностики. Один из методов – простукивание. Исследование с помощью перкуссии имеет особенности:

  • выявляет тупой звук над местом новообразования;
  • не диагностирует поражение слепого отдела.

Хорошие результаты дает проведение пальцевого обследования, хотя существуют ограничения для применения. Метод помогает выявить опухоли, расположенные в прямой кишке. Доктор вводит указательный палец в перчатке в анальное отверстие и исследует нижний отдел кишечника. Для проведения процедуры пациент располагается:

  • на локтях и коленях;
  • на спине, ноги согнуты, прижаты к животу;
  • на боку с согнутыми тазобедренными, коленными суставами.

Причины развития рака толстой кишки

Нету какой-либо одной причины образования рака толстой кишки, данное заболевание является многофакторным. Среди факторов, которые способствуют развитию рака толстой кишки, выделяют хронические заболевания толстой кишки, неправильное питание, наследственность, а также плохую экологию.

  1. Неправильная диета, употребление продуктов с повышенным уровнем жирных кислот очень часто имеет положительное влияние на развитее онкозаболеваний, в особенности рака толстой кишки. А происходит это следующим образом: под воздействием пищеварительных соков и других ферментов ЖКТ, данные кислоты превращаются в канцерогенные вещества, которые и провоцируют развитие рака толстой кишки. Этим и объясняется высокий уровень онкозаболеваемости в развитых странах. В странах, где растительная диета занимает доминирующее место, онкопатологий значительно меньше. Этим доказана эффективность клетчатки в профилактике рака.
  2. Одним из факторов развития рака толстой кишки является воздействие на эпителий толстого кишечника канцерогенных химических веществ. Среди данных веществ, провоцирующих злокачественные новообразования толстой кишки, выделяют:
    • ароматические амиды и амины;
    • полициклические ароматические углеводы;
    • метаболиты тирозина и триптофана;
    • нитросоединения;
    • офлатоксины.

Некоторые ученые придерживаются мнения, что злокачественные опухоли может вызвать неправильная термическая обработка мяса, к примеру, копчение.

Среди факторов, способствующих развитию данной патологии, также хронические воспалительные заболевания толстой кишки, чаще всего рак вызывает язвенный колит. Уровень риска при данных заболеваниях зависит от длительности и клинического проявления их течения. Исходя из этого, ученые установили, что при длительности воспалительного заболевания до 5 лет, риск развития онкопатологии составляет от 0 до 5%, до 15 лет — примерно 1,4-12%, а в течение 20 лет — 5,2-30%. Поэтому, чем дольше человек страдает воспалительными заболеваниями кишечника, тем выше риск развития злокачественных новообразований толстой кишки.

Полипы толстой кишки также считаются предраковым состоянием. Чем больше полипов в толстой кишке, тем больше вероятность их ракового перерождения, при одиночных полипах частота перерождений равна 4%, при множественных — около 20%. Поэтому больным с диагнозом «полипоз кишечника» очень важно регулярно наблюдаться у онколога.

Немаловажную роль в развитии рака толстой кишки играет наследственный фактор. В группу риска данного заболевания попадают люди, чьи близкие родственники страдали данной патологией. При этом фактором риска наследственности может быть не только наличие рака толстой кишки у родственников, а и их онкологические заболевания иной локализации. В некоторых случаях к данному заболеванию может привести другой фактор риска — семейный полипоз, статистические данные показывают, что люди с такой генетической историей намного чаще болеют раком толстой кишки, в отличии от тех, у кого родственники не имели полипозов кишечника.

Причины

Точные причины возникновения онкологических мутаций в клетках неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на шанс заболеть раком:

  • Возраст играет роль. Стареющий организм чаще ошибается в передаче генной информации при делении клеток, и раковые образования появляются чаще. Большинство пациентов с раком – люди старше пятидесяти.
  • Играет роль неправильное питание и диета, основанная на жирной прожаренной пище – подобная еда провоцирует образование пищевых канцерогенов. Этот процесс контролируется бактериями, что создают из остатков пищи опасные для жизни человека вещества с канцерогенным, мутагенным и токсичным эффектом. Риск заболеть раком увеличивает недостаток клетчатки в еде и избыток животного жира. Онкологическая болезнь кишечника – заболевание мясоедов. Вегетарианцы болеют онкологиями ЖКТ значительно реже – растения содержат много клетчатки, которая оказывается в недостатке у онкобольных.
  • Опасны и другие болезни кишечника, переходящие в рак: язвенный колит, аденома, диффузный полипоз, болезнь Крона. Полипы и другие предраковые состояния оказываются идеальной почвой, готовой к взаимодействию с канцерогенами. При появлении перечисленных факторов онкологический диагноз оказывается практически неминуемым, особенно если речь об аденоматозных полипах. Вначале полипы образуются в прямой кишке, затем поднимаются и оказываются в других отделах кишечника. Злокачественная опухоль часто даёт рецидивы – прежнее заболевание наверняка спровоцирует повторный диагноз.
  • В число причин заносятся городские условия жизни. Человек, проживающий в городе, особенно курящий, показывает больший шанс заболеть раком, чем житель сельской местности. Карцинома в кишечнике чаще образуется у жителей развитых стран, а не в странах с плохой экономикой и промышленностью – это связано с уровнем жизни и изменениями в организме, спровоцированными городской средой.
  • У мужчин иногда развитию рака способствуют нарушения метаболизма и сбой гормонального баланса.
  • Пополняют список причин наследственные признаки – утрата генов, в результате мутаций, болезни, передающиеся по наследству и многие другие факторы, обусловленные генетическим родством. Онкология толстого кишечника в большинстве случаев является следствием наследственной предрасположенности. Учёными определены два гена, увеличивающих шанс пациента заболеть раком, включённые в наследственный патогенез заболевания.

Симптомы рака толстого кишечника

Местные симптомы

К местным проявлениям рака толстого кишечника относят:

  1. Постоянный дискомфорт в области живота. Повышенное газообразование и связанные с ним неприятные ощущения в животе – являются признаками нарушенной микрофлоры кишечника.
  2. Неустойчивый стул, который может чередоваться с продолжительным запором.
  3. Наличие примесей крови и слизи в каловых массах. Симптом обусловлен  распадом опухоли и появлением эрозий и других дефектов стенки кишечника.
  • Если опухоль расположена в сигмовидной или прямой кишке, кровь, вместе со слизью, как бы обволакивает каловые массы. При акте дефекации можно легко обнаружить свежие кровяные сгустки.
  • В случае расположения опухоли в начальных отделах толстого кишечника, кровь смешивается с каловыми массами. По мере продвижения по кишечнику кровь успевает свернуться и меняет свой цвет с красного, на более темный – бордовый.
  1. Боли во время акта дефекации. Боль может возникать при локализации опухоли в сигмовидной или прямой кишке.  Болезненная дефекация вызвана прорастанием опухоли в нервные сплетения, находящиеся в слизистом и подслизистом слое кишечной стенке, а также механическим раздражением стенки кишечника.
  2. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Появляется в том случае, когда опухоль растет в просвет кишки и частично закрывает ее просвет. При этом часть каловых масс остается внутри кишечника.
  3. Лентовидные испражнения (в более поздних стадиях). Являются результатом инфильтративного роста опухоли, расположенной в прямой кишке. Инфильтративный рост означает прорастание опухоли не в просвет кишечника, а распространение вдоль стенок. Опухолевидный процесс захватывает все слои кишечника. Стенки теряют эластичность, утолщаются и поэтому просвет кишечника может значительно сужаться на большой площади. Каловые массы, проходя по суженным ходам, приобретают лентовидный характер.

 Общие симптомы

  1. Анемия (снижение уровня гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови). Для образования гемоглобина необходим такой микроэлемент как железо. А для образования эритроцитов необходимо присутствие витамина В-12. при деструктивных процессах в толстом кишечнике нарушается всасывание данных веществ, что в свою очередь ведет к появлению симптомов анемии.
  • Появляется слабость, головокружения, головная боль, снижение трудоспособности.
  • Больные выглядят бледными. Кожа сухая, ломкие волосы, тонкие слабые ногти – все это говорит о появлении анемии.
  1. Потеря аппетита. Сопровождается с потерей веса, и является одной из его причин.
  • Рак, как и любой другой патологический процесс в организме, требует мобилизации всех резервных запасов. Прием пищи и переваривание – энергозависимый физиологический процесс. Поэтому не стоит удивляться, почему больные люди, а в особенности раковые больные отказываются есть.
  • Аппетит также может теряться на фоне приема химиотерапии. Цитостатики (химиопрепараты), очень токсичны для организма,  и к тому же угнетают жизнедеятельность не только раковых клеток, но и нормальных тканей организма.
  1. Необъяснимая потеря веса. Обычно похудание сопровождает любой патологический опухолевидный процесс, на его поздних стадиях развития. Рак толстого кишечника не является исключением. Существует несколько точек зрения относительно потери веса при раке. В поздних стадиях ракового процесса:
  • Значительно нарушаются процессы пищеварения. Нормальная слизистая оболочка исчезает и на ее месте растет опухоль. Питательные вещества попросту не всасываются в организм и не усваиваются. Совместно с дефицитом витаминов и минералов, организм использует внутренние запасы организма, которые, кстати, не безграничны.
  • Распад опухоли сопровождается значительной хронической кровопотерей, развитием симптомов анемии, которая ведет к постепенному похудению.
  • Также при распаде опухолевых масс, раковые клетки, с током крови распространяются по всему организму, вызывая, в конечном итоге нарушение функций других органов. Токсические вещества, выделяющиеся в кровь из распадающейся опухоли, отравляют организм, нарушая, при этом нормальное течение обменных процессов. Больной постепенно начинает терять вес.

Первые признаки рака

Первые признаки рака кишечника разнятся в зависимости от локализации заболевания. Кроме того, у мужчин и женщин симптоматика будет различаться.

На ранних стадиях выявить карциному тяжело, так как какие-либо специфические проявления отсутствуют. К общим признакам относят следующие:

  • несварение;
  • снижение аппетита, похудение;
  • диарея, а затем запоры;
  • тяжесть в животе;
  • отвращение к жирному и жареному;
  • признаки анемии;
  • постоянное повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • утомляемость и недомогание;
  • бледность кожи;
  • частые головные боли;
  • наличие крови в кале.

Рассмотрим подробнее проявления патологии в зависимости от ее расположения.

Прямой кишки

Чаще больной обращается к врачу с жалобой на боль в животе. К этому времени заболевание уже проходит 2 или 3 стадию развития.

К ранним признакам карциномы данной локализации относятся примесь крови алого цвета в кале. На поздних стадиях в испражнениях могут появляться слизистые и гнойные выделения, а испражнения становятся лентовидными, теряя свою оформленность.

В случае опухоли в прямой кишке больной может предъявлять жалобы на болезненность в заднем проходе. На начальных этапах патологии боль возникает только при дефекации, а в дальнейшем — постоянно, может иррадиировать в нижнюю область живота, паховую и бедренную.

Нередко пациента беспокоят запоры и тенезмы (ложные позывы на дефекацию). Последние могут появляться до 15 раз за день. Тенезмы сопровождаются выделением слизи и крови.

Вследствие постоянного ощущения инородного тела в прямой кишке и наличия выделений появляется зуд в анальной области. В случае прорастания новообразования в анальный сфинктер или мочевой пузырь появляются недержание кала, газов и мочи.

Если опухоль локализуется в ампулярном отделе кишки, то проявляться патология будет единственным симптомом: примесями в испражнениях. При распространении процесса на ректосигмоидный отдел пациент будет жаловаться на прогрессирующие запоры и вздутие живота слева.

Симптоматика при раке прямой кишки сходна с проявлениями геморроя, поэтому важно дифференцировать эти два заболевания. При геморрое отсутствуют слизистые выделения, кровь расположена на поверхности испражнений, кал не теряет оформленность, а температура не превышает нормальных цифр

Толстой кишки

Симптомы рака толстого кишечника на ранней стадии могут отсутствовать. Подробнее об опухолях толстого кишечника →

По мере прогрессирования карциномы появляются следующие признаки:

  • болезненность в животе ноющего характера в определенном положении тела;
  • вздутие живота;
  • расстройство стула;
  • кровь и слизь в кале;
  • признаки кишечной непроходимости (многократная рвота, отвращение к пище, отсутствие отхождения кала и газов);
  • отсутствие аппетита.

Тонкого кишечника

В начале опухоль тонкого кишечника проявляется диспепсическими расстройствами:

  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • боли в области эпигастрия, носящие спастический характер. В момент развития болевого синдрома пациент ощущает привкус «медной монеты».

Также к первым признакам карциномы данной локализации относятся:

  • чередование запоров и диареи;
  • тенезмы;
  • признаки кишечной непроходимости;
  • боль при дефекации.

Сигмовидной кишки

В этом случае патологический процесс локализуется выше прямой кишки. Первыми признаками болезни являются острые диспепсические расстройства. Также карцинома этой области характеризуется наличием таких симптомов:

  • тенезмы;
  • болезненности при дефекации;
  • измененная структура испражнений, появление в них гноя, слизи и крови;
  • недержание мочи;
  • недержание кала;
  • нарушение образования газов;
  • урчание в животе;
  • отрыжка с неприятным запахом.

Лечение

Современные методы лечения колоректального рака базируются на радикальном хирургическом удалении опухоли, окружающих тканей и метастазов. Методы лучевой и химиотерапии используются в качестве вспомогательных. В медицинской литературе имеются сведения о существенном продлении жизни пациентов, прооперированных на 3-4 стадиях рака кишечника. В некоторых источниках указывается трехлетняя выживаемость у 50%, и пятилетняя выживаемость у 30% пациентов хирургических отделений. Применение комбинированных методов позволяет надеяться на получение лучших результатов выживаемости пациентов.

Химиотерапия при раке кишечника

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил. Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения кишечной опухоли. Методика проведения операции зависит от стадии заболевания и отдела кишечника, в котором расположено злокачественное новообразование:

  1. На ранних этапах производят удаление опухоли и лимфоузлов вокруг нее.
  2. При обширном онкологическом поражении удаляют участок кишечника и производят формирование колостомы – выводят кишечное отверстие на живот. При раке ободочной кишки хирурги стремятся восстановить прохождение по пищеварительному тракту.
  3. При обнаружении непроходимости кишечника из-за большого размера опухоли хирургическое вмешательство применяют для создания обходных анастомозов.

Если опухоль удалось обнаружить на ранней стадии, то ее можно удалить хирургически, с последующим полным восстановлением проходимости кишечника. После этого кишечник сможет в полной мере выполнять свои функции, и, соответственно, сохраняется возможность осуществления дефекации естественным путем. А это обстоятельство позволяет комфортно существовать пациенту даже после оперативного лечения.

Однако, в некоторых случаях, очаги злокачественного процесса располагаются таким образом, что восстановление полноценной проходимости кишечника после их удаления невозможно. При таком развитии событий хирург выводит конец здоровой кишки на брюшную поверхность. Такой процесс в хирургии называется «наложение колостомы». После этого пациент вынужден использовать одноразовые калоприемники, что хотя бы частично обеспечивает нормальное существование.

Лучевая терапия

Это один из ведущих методов лечения раковых заболеваний с использованием ионизирующего облучения. Его применяют в 50% случаев комплексной терапии онкологических пациентов. Особенность биологического воздействия лучей ─ подавление процесса восстановления раковых тканей, угнетение их роста и размножения.

Принципы лучевой терапии:

  • Максимальное действие на первичную опухоль.
  • Оптимальная защита здоровых тканей биологическими (облучение через свинцовые решетки или блоки) и физическими (подбирается вид и многопольность облучения) способами.
  • Своевременное лечение на ранних стадиях рака.
  • Одновременное воздействие на опухоль и региональные лимфоузлы — ближайшие зоны метастазирования.
  • Снижение суммарной дозы.
  • Применение лучевой терапии как общеукрепляющей.

Существует три способа воздействия радиолучей на рак кишечника:

  • Контактный. Метод, который используют редко, так как его техническое проведение требует непосредственного контакта с опухолью или с тканями (если рак расположен поверхностно). В месте новообразования вводят закрытые источники излучения ─ иглы, проволоку, капсулы, шарики. Их имплантация бывает как временная, так и постоянная.
  • Дистанционный метод ─ между опухолью и источником облучения находятся здоровые ткани. Несмотря на побочные эффекты, этот способ подходит для труднодоступных участков новообразования, поэтому его применяют чаще других.
  • Радионуклидная терапия. Введение радионуклидов (специальных растворов) внутрь организма ─ через ЖКТ (питье), внутривенно, во внутреннюю полость или в саму опухоль.

Лечение

При диагностированном раке толстой кишки, лечение злокачественного новообразование определяется, основываясь на его размере, локализации и стадии развития. Терапия может проводиться такими методами:

  • оперативное лечение;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • таргетная терапия.

Выбор метода лечения колоректального рака зависит от результатов всех проведенных диагностических исследований и характера роста новообразования, но чаще всего проводится операция по удалению опухоли.

Оперативное лечение

Наибольшая эффективность хирургического вмешательства при лечении рака толстой кишки наблюдается на ранних стадиях развития опухоли, когда она еще не метастазирует. Новообразование иссекается вместе с окружающими пораженными тканями и регионарными лимфоузлами. Только так можно обеспечить полную ремиссию в послеоперационный период. Операции могут проводиться как разово, так и в несколько этапов. Часто используют такие методы хирургического вмешательства:

  • колэктомия — частичное иссечение пораженной раком области ободочной кишки;
  • гемиколэктомия — хирургическое вмешательство, в процессе которого иссекается половина ободочной кишки, в которой располагается опухоль;
  • сигмодэктомия — частичное или полное иссечение сигмовидной кишки;
  • лимфаденэктомия — удаление лимфатических узлов, которые поражены злокачественными клетками.

В случае, когда требуется выполнить удаление прямой кишки с анальным выходом, такие манипуляции проводят в несколько этапов. Сначала иссекается опухоль, после чего наружу выводится часть прямой кишки. Выведение кишки может быть временным или постоянным. При временном выведении кишечного отверстия спустя 3-9 месяцев его закрывают оперативным способом, сшивая края кишки. В другом случае пациентам необходимо будет на протяжении всей жизни пользоваться специальными калоприемниками, которые необходимо крепить вокруг колостомы и регулярно менять.

Лучевая терапия (Радиотерапия)

Эта методика лечения подразумевает воздействие на злокачественное образование рентгеновского облучения, которое уничтожает клетки рака. Проведение лучевой терапии возможно как в предоперационный, так и в послеоперационный период. Перед проведением операции при помощи облучения уменьшают размеры опухоли, а в послеоперационное время лучевая терапия необходима для устранения оставшихся клеток опухоли.

Химиотерапия

Лечение посредством химиотерапии назначается в случае, когда опухоль выходит за пределы толстого кишечника, а в регионарной лимфатической системе наблюдаются метастазы. Еще химиотерапию назначают в предоперационный период, для устранения мелких опухолевых клеток колоректального рака. После проведения операции, химиотерапия проводится для уменьшения вероятности рецидивов.

Химиотерапия при раке подразумевает применение сильных медицинских препаратов, которые вводятся больным внутривенно. Подбор необходимых препаратов выполняется исключительно лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Больным, которые проходят курс химиотерапии необходимо быть готовыми, так как лекарственные препараты могут иметь побочные эффекты, например, расстройство кишечника, постоянная слабость, сильные головокружения и выпадение волос.

Таргетная терапия

Современный способ лечения, позволяющий уничтожить раковые клетки, не оказывая негативного влияния на соседние здоровые органы и клетки организма. Посредством генной инженерии производятся специальные лекарства для подавления функции ферментов, купирования деления клеток и пресечения возникновения новых сосудов. Таким образом, опухоль остается без питания посредством кровеносной системы и раковые клетки постепенно погибают.

Симптомы колоректального рака

Рак ободочной и прямой кишки не дает никаких признаков в течение долгого времени. Диагностику осложняет то, что первые симптомы рака неспецифичны для тяжелой болезни. Появляются боль в животе, метеоризм, расстройство кишечника. Эти симптомы часто недооцениваются и списываются на неправильное питание. Узнайте, какие симптомы должны вас насторожить.

Как и при любой злокачественной опухоли, быстрая диагностика спасает жизни. Пациенты, у которых были диагностированы симптомы рака (или первые симптомы), имеют гораздо больше шансов на выздоровление. Поэтому все тревожные симптомы следует как можно скорее обсудить у проктолога. 

Виды рака прямой кишки

Классификация злокачественных опухолей прямой кишки в зависимости от клеточного строения

гистологического строения опухолиВиды опухолей прямой кишки в зависимости от гистологического строения

  • Аденокарцинома. Самая распространенная разновидность злокачественных опухолей прямой кишки. Выявляется в 75% — 80%. Образуется из железистой ткани, чаще всего встречается у лиц старше 50 лет. При исследовании под микроскопом можно выявить степень дифференцировки ткани опухоли. Различают высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Чем ниже степень дифференцировки, тем более злокачественной является опухоль, хуже прогноз для пациента.
  • Перстневидно-клеточный рак. Встречается в 3% — 4% случаев. Получил свое название из-за характерного внешнего вида клеток опухоли под микроскопом: в центре клетки находится просвет, а на периферии – узкий ободок с клеточным ядром – он напоминает перстень с камнем. Этот вид рака прямой кишки имеет неблагоприятное течение, многие пациенты погибают в течение первых трех лет.
  • Солидный рак прямой кишки. Встречается редко. Происходит из железистой ткани. Состоит из низкодифференцированных клеток, которые уже не похожи на железистые и расположены в виде пластов.
  • Скирозный рак (скир) – также редко встречаемая разновидность злокачественной опухоли прямой кишки. В ней относительно мало клеток и относительно много межклеточного вещества.
  • Плоскоклеточный рак. Третья по распространенности (после аденокарциномы и перстневидно-клеточного рака) злокачественная опухоль прямой кишки – составляет 2% — 5% от общего количества. Этот вид опухоли склонен к раннему метастазированию. Часто его возникновение связывают с папилломавирусной инфекцией. Встречается практически только в нижней части прямой кишки, в области анального канала.
  • Меланома. Опухоль из пигментных клеток – меланоцитов. Располагается в области анального канала. Склонна к метастазированию.

Классификация рака прямой кишки в зависимости от характера роста

  • Экзофитный рак. Опухоль растет наружу, в просвет прямой кишки.
  • Эндофитный рак. Опухоль растет внутрь, прорастает в стенку прямой кишки.
  • Смешанная форма. Характеризуется одновременно экзофитным и эндофитным ростом.

Классификация рака прямой кишки по системе TNM

Расшифровка аббревиатуры

  • T – размер опухоли (tumor);
  • N – метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы (nodus);
  • M – отдаленные метастазы в различных органах (metastasis).
Обозначение Описание
Тx Размер опухоли не уточнен, отсутствуют необходимые данные.
T Опухоль не обнаружена.
Tis Опухоль in situ – «на месте», небольших размеров, не прорастает в стенку органа.
T1 Опухоль размером до 2 см.
T2 Опухоль размером 2 – 5 см.
T3 Опухоль размерами более 5 см.
T4 Опухоль любых размеров, которая прорастает в соседние органы: мочевой пузырь, матку и влагалище, предстательную железу и пр.
Nx Нет данных. Неизвестно, есть ли метастазы в лимфатических узлах.
N Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют.
N1 Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вокруг прямой кишки.
N2 Метастазы в лимфатических узлах, расположенных в паховой и подвздошной области с одной стороны.
N3
  • Метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки и в паховой области.
  • Метастазы в лимфатических узлах паховой области с двух сторон.
  • Метастазы в лимфатических узлах подвздошной области с двух сторон.
Mx Неизвестно, есть ли отдаленные метастазы в органах. Недостаточно данных.
M Отдаленных метастазов в органах нет.
M1 Отдаленные метастазы в органах есть.

Стадии рака прямой кишки в соответствии с классификацией TNM

Стадия Классификация TNM
Стадия 0 TisNM
Стадия I T1NM
Стадия II T2-3NM
Стадия IIIA
  • T1N1M
  • T2N1M
  • T3N1M
  • T4NM
Стадия IIIB
  • T4N1M
  • TлюбоеN2-3M
Стадия IV TлюбоеNлюбоеM1
  • Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
  • Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных. При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
  • При множественных метастазах нарушается общее состояние  пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.
Комментарии для сайта Cackle