Худей и больше не толстей

Cегментарная пневмония легких. можно ли умереть?

Этиология

Основной причиной полисегментарной пневмонии, как и любой другой формы воспаления легких, является инфекция:

  • Бактериальная — стафилококковая, пневмококковая, гемофильная, хламидийная, микоплазменная,
  • Вирусная — гриппозная, аденовирусная, цитомегаловирусная, коронавирусная,
  • Грибковая — кандидозная, аспергиллезная, актиномикозная,
  • Микст-инфекция – поражение сразу несколькими бактериальными агентами.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при вдыхании патогенов или  бронхогенным путем при их переселении из верхних отделов респираторного тракта. В более редких случаях микробы попадают в легочную ткань гематогенным или лимфогенным путем из других инфекционных очагов — полости и пазух носа, глотки и гортани, ушей, зубов. Возбудитель, внедрившись в альвеолы и бронхиолы, фиксируется и размножается в эпителиоцитах. В легких развивается воспаление, сопровождающееся гиперпродукцией бронхиального секрета, отеком стенок альвеол и их заполнением жидкостью.  Функциональная активность пораженных сегментов снижается, нарушается газообмен, возникает гипоксия. У пациентов появляются респираторные симптомы — кашель, одышка, цианоз. Параллельно нарастает интоксикация, ухудшается общее самочувствие, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

В основе пневмонии, вызванной пневмококковой инфекцией, лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Легочная ткань быстро отекает, затрудняется проникновение воздуха в альвеолы, возникает удушье. Антигены пневмококка по строению схожи с белками человеческого организма. Даже когда микроб уничтожен, иммунная система продолжает вырабатывать антитела к собственным белковым соединениям и уничтожать их.

К факторам, способствующим поражению сразу нескольких сегментов органа, относятся:

  1. Неадекватная антибиотикотерапия,
  2. Недоношенность в случаях с новорожденными детьми,
  3. Злоупотребление алкоголем и интоксикация организма,
  4. Иммунодефицит,
  5. Аллергические реакции,
  6. Физико-химические воздействия – загрязненный воздух, переохлаждение организма,
  7. Нарушение кровоснабжения легочной ткани,
  8. Аномалии развития бронхиального дерева,
  9. Хронические заболевания ЛОР-органов,
  10. Бронхообструкция,
  11. Застойная сердечная недостаточность,
  12. Травмы груди,
  13. Ранний послеоперационный период,
  14. Стрессы,
  15. Курение,
  16. Кахексия,
  17. Естественные процессы старения организма,
  18. Экссудативно-катаральный диатез у детей.

Полисегментарная пневмония в зависимости от пути заражения бывает:

  • Внебольничной — заражение происходит в организованных коллективах и общественных местах: детских садах, школах, поликлиниках, торговых центрах, на улице;
  • Внутрибольничной — инфицирование пациентов, находящихся в стационаре по поводу лечения другого заболевания;
  • Внутриутробной — заражение новорожденного ребенка при его прохождении по недостаточно стерильным родовым путям.

Правосторонняя полисегментарная пневмония развивается несколько чаще левосторонней. Это связано с особым строением и расположением правого бронха, который направлен  вниз и наискосок. Формирование множественных очагов поражения обусловлено высокой концентрацией патогенных бактерий, локализованных преимущественно в нижней части легочного поля. Левосторонняя полисегментарная пневмония более опасна, поскольку рядом с органом расположены сердце и аорта. Микробы легко и беспрепятственно проникают в миокард и крупные кровеносные сосуды. Инфекция быстро распространяется по всему организму и вызывает многочисленные осложнения.

Полисегментарная пневмония редко возникает сама по себе. Обычно она является следствием другого заболевания дыхательной системы – чаще всего традиционного воспаления легких. Двусторонний процесс протекает очень тяжело: затрудняется дыхание, разрушаются альвеолы, проникают в системный кровоток токсины. Кровь сгущается, нарушается кровоснабжение и питание жизненно важных органов – головного мозга и сердца. Полисегментарная пневмония при отсутствии лечения приводит к смертельно опасным последствиям — развитию эндокардита, менингита, перикардита, абсцесса легкого.

Лечение

Полисегментарная пневмония лечится исключительно в стационарных условиях. Эта тяжелая форма воспаления легких отличается затяжным течением и требует комплексного, квалифицированного терапевтического подхода. Лечащий врач должен поэтапно контролировать состояние пациента и при необходимости вносить определенные коррективы в лечебный процесс.

Лечение патологии направлено на устранение возбудителя инфекции, дезинтоксикацию организма, снятие воспаления, предотвращение респираторной дисфункции.

  1. Чтобы справиться с пневмонией, необходимо ликвидировать ее причину. Этиотропное лечение заключается в проведении мощной антибиотикотерапии. Больным назначают противомикробные препараты по результатам антибиотикограммы или эмпирическим путем, когда анализы не готовы. Чаще всего применяют антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов – «Амоксиклав», “Аугментин»; цефалоспоринов – «Цефаклор», «Цефазолин»; фторхинолонов – «Офлоксацин», “Ципрофлоксацин»; макролидов – «Азитромицин», «Сумамед». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно для более быстрого выздоровления. В дальнейшем пациентов переводят на пероральный прием лекарств.
  2. Продуктивный кашель с выделением мокроты — основной симптом заболевания. Чтобы облегчить самочувствие больных и избавить их от мучительного кашля, необходимо воспользоваться муколитическими и отхаркивающими препаратами – «АЦЦ», «Флюдитек», «Бромгексин», «Лазолван». Следует помнить, что мокрота не только затрудняет дыхание, но и является благоприятной средой для размножения опасных бактерий.
  3. Иммуномодулирующая терапия направлена на укрепление иммунитета и повышение общей резистентности организма. Пациентам назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, адаптогены.
  4. Дезинтоксикационная терапия направлена на восстановление водно-солевого баланса, нормализацию уровня электролитов в крови, элиминацию токсических вещество. Для этого больным внутривенно вводят солевые и органические растворы: глюкозу, физраствор, «Рингера», «Реополиглюкин». Детоксикации также способствует употребление большого количества жидкости.
  5. Жаропонижающие препараты показаны при лихорадке, сотрясающем ознобе, головной боли – «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол». Они не только снимают жар, но и уменьшают выраженность воспаления, интенсивность болевого синдрома.
  6. Симптоматическая терапия также включает применение кардиопротекторов, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов, седативных препаратов.
  7. Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного воздействия, ускоряет процесс выздоровления и восстановления организма после тяжелой патологии. Физиотерапевтические процедуры дополняют основное лечение и проводятся после стихания острых явлений. При пневмонии наибольшее распространение получили массажи, ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктометрия, магнитотерапия, УФО, дыхательная гимнастика. Эти методы уменьшают выраженность воспаления, снимают отек, подавляют патогенную микрофлору, улучшают дренажную функцию бронхов.
  8. При наличии у больного признаков дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия, а в тяжелых случаях — ИВЛ.

Пациентам с пневмонией рекомендовано полноценное питание с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов, отказ от курения и приема алкоголя, закаливание организма и регулярные занятия спортом для укрепления иммунитета и повышения выносливости. После выписки из стационара необходима реабилитация – санаторий, здоровый образ жизни, общеукрепляющая терапия.

Что такое правосторонняя нижнедолевая пневмония

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее одно или оба легких. Чаще всего возбудителями его являются вирусы или бактерии, реже встречаются грибковые пневмонии. Воспаление легких может развиваться как самостоятельное заболевание или возникать как следствие других патологических процессов, протекающих в организме.

Что такое нижнедолевая правосторонняя пневмония?

В зависимости от локализации пораженного участка пневмония может быть односторонней или двусторонней: при односторонней воспаление затрагивает только одно легкое, при двусторонней – оба. При правосторонней пневмонии поражается правое легкое.

Правое легкое человека анатомически несколько отличается от левого. Во-первых, оно короче и несколько больше по объему. Во-вторых, правое легкое разделено междолевыми щелями на три доли – верхнюю, среднюю и нижнюю, тогда как в левом междолевая щель всего одна, а долей, соответственно, только две – верхняя и нижняя.

Если воспаление поражает всю нижнюю долю правого легкого (также в процесс может вовлекаться плевра – оболочка легких), можно говорить о правосторонней нижнедолевой пневмонии. Если же участок воспаления не распространяется на всю долю, он может быть ограничен одним или несколькими ее сегментами или одной долькой легкого – в этих случаях диагностируют сегментарную или дольковую пневмонию.

Особенности нижнедолевой правосторонней пневмонии

Воспаление правого легкого встречается чаще из-за анатомического строения бронхов – правый бронх короче и шире, чем левый, поэтому по нему инфекция распространяется быстрее. Вслед за поражением бронхов развивается очаговое поражение легочной ткани, причем именно в правом легком могут одновременно располагаться несколько очагов воспаления в разной стадии развития. Этим объясняется типичное течение правосторонней пневмонии – заболевание протекает волнообразно, после периода временного улучшения состояния больного может вновь наступить ухудшение. Воспаление нижней доли легкого может сопровождаться симптомами, схожими с признаками «острого живота» — воспаления брюшины, что до некоторой степени затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы правосторонней нижнедолевой пневмонии

Долевая пневмония, как правило, начинается остро – с высокой температуры, сильного озноба, потливости. При кашле выделяется вязкая мокрота, иногда имеющая «ржавый» оранжевый оттенок. Любые физические нагрузки вызывают у больных сильную одышку.

Боль в груди может появляться как при кашле, так и при попытке сделать глубокий вдох. Чаще всего болевые ощущения локализуются в области пораженного участка легкого и означают, что воспаление затронуло плевру.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония, как и некоторые другие виды воспаления легких, в некоторых случаях протекает в стертой форме – симптомы при этом выражены мало или отсутствуют. Такая пневмония крайне опасна, особенно, если речь идет о болезни ребенка – риск осложнений повышается в несколько раз из-за невозможности вовремя диагностировать заболевание. Обычно воспаление легких лечат в условиях стационара, однако, если позволяет состояние больного и отсутствуют осложнения (плеврит, сердечная или легочная недостаточность, обструкция бронхов), пневмонию можно вылечить и дома под наблюдением участкового врача.

KakProsto.ru>

Другие статьи

  • Хламидия пневмония
  • Пневмония симптомы у детей 2 года
  • Вирусная пневмония симптомы у взрослых
  • Причины пневмонии у взрослых
  • Микоплазма пневмония лечение
  • Ангина после пневмонии
  • Дыхательная гимнастика при пневмонии видео
  • Как умирают от пневмонии
  • Антибиотики при пневмонии у взрослых название
  • Микоплазменная пневмония
  • Можно ли заразиться пневмонией от другого человека
  • Пневмония без температуры симптомы

Особенности патологии

Заболевание способно протекать как самостоятельная патология, так и на фоне иной болезни, развиваясь при этом как её осложнение. Вследствие этого сегментарное воспаление лёгких приобретает первичный либо вторичный характер. Нередко поражение альвеол наблюдается в результате перенесённой острой вирусной инфекции либо гриппа.

Специалисты выделяют несколько основных путей проникновения инфекции:

  1. Бронхогенный. Характеризуется попаданием патогенного возбудителя в организм человека, а также тканевые участки бронхов. Постепенно воспалительный процесс переходит на альвеолы, поражая их. Этот способ – наиболее распространённый в медицинской практике.
  2. Гематогенный. Инфекция распространяется по организму через кровеносную систему. Обычно такое поражение наблюдается вследствие развития осложнённой формы какой-либо вирусной патологии.

Заболевание способно приобретать затяжной характер. Именно поэтому желательно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Выявить болезнь на ранней стадии позволяет рентген-исследование. Имея на руках направление от участкового терапевта, провести процедуру можно в поликлинике по месту проживания.

Правостороннее поражение

Наибольший процент диагностируемых случаев патологии составляет именно правосторонняя сегментарная пневмония у взрослого. Поражается преимущественно нижняя часть доли лёгкого. Патологический процесс протекает на фоне ярко выраженных клинических проявлений. Это позволяет ещё до проведения диагностики предполагать развитие недуга у пациента.

Сегментарная пневмония развивается остро и циклично. В первые дни после начала воспалительного процесса у больного наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний. Однако клинические проявления болезни быстро усиливаются, отчего состояние человека резко ухудшается.

Особенностями развития этой формы заболевания у взрослых является:

  • вовлечение в патологический процесс нескольких сегментов лёгочной ткани (двух либо трёх);
  • развитие тяжёлой формы болезни, влекущей возможные осложнения (например, пневмосклероз либо появление бронхоэктатических очагов воспаления);
  • хронитизация заболевания – возникновение частых рецидивов;
  • образование гнойных масс и мокроты в поражённом участке лёгкого;
  • чувство постоянной тошноты, сопровождающееся рвотой.

Клинические проявления у взрослых имеют сходства с другой разновидностью болезни – очаговой пневмонией. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит в этих случаях поставить врачу правильный диагноз. Сдача необходимых анализов и проведение корректной диагностики поможет назначить пациенту эффективное лечение.

Левостороннее поражение

Левосторонняя сегментарная пневмония присуща детскому населению в возрасте от 2-8 лет. В группу риска также могут попасть дети иных возрастных категорий, склонных к анафилактическому типу воспаления. Ситуация опасна тем, что молниеносное развитие болезни способно привести к анафилактическому шоку и смерти ребёнка. В некоторых случаях патология развивается на фоне врождённой предрасположенности к аллергии, влекущей развитие экзем и кожных дерматитов.

На долю воспалительных процессов лёгочной системы у детей приходится приблизительно 30 % всех диагностируемых случаев развития сегментарной пневмонии. Причём поражению подвергается левая доля лёгкого.

Клинические проявления патологии, а также диагностические мероприятия во многом схожи с выявлением правосторонней пневмонии у взрослых. Однако у детей заболевание протекает острее. Терапия болезни, а также период восстановления занимает более длительный период времени

Важно отметить, что терапия заболевания у детей проводится только в условиях стационара

При отсутствии лечения сегментарной пневмонии у взрослых и детей патология приобретает хроническую форму. В этом случае возможно развитие полисегментарной формы – одновременного поражения нескольких сегментов лёгочной области. Часто диагностируется нижнедолевая пневмония, в группу риска которой входят как взрослые, так и дети.

В некоторых случаях наблюдается развитие двустороннего воспаления, включающего элементы очаговой и тотальной пневмонии. При таком варианте развития болезни одна доля лёгкого поражается полностью, вторая – частично (в патологический процесс вовлекается небольшой очаг).

Лечение

Патология требует особого подхода к лечению. Основным методом в восстановлении организма является антибактериальная терапия. При лечении вне стационара у взрослых назначают пенициллиновые средства, макролиды и цефалоспорины.

Выбор методики внедрения антибиотиков определяется степенью тяжести течения пневмонии. Для восстановления организма в больницах применяют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и другие средства широкого действия. Если возбудитель сегментарной пневмонии так и остался невыясненным, то назначают совместную терапию при помощи антибиотиков из 2-3 лекарственных средств. Цикл восстановления может длиться от 7-10 до 14 суток, вероятна последующая смена препарата. При пневмониях необходимо также:

  • осуществление дезинтоксикационной терапии;
  • стимуляция иммунитета;
  • назначение жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, а также антигистаминных компонентов.

После прекращения возможного лихорадочного состояния и интоксикации режим следует расширить и начать адекватную физиотерапию. Она включает в себя электрофорез с добавлением кальция хлорида, калия йодида, лидаза. Также это УВЧ, массаж и применение ингалятора. Может потребоваться ЛФК и дополнительное лечение для того чтобы стимулировать уменьшение очага воспаления. Когда это правосторонняя патология без данной меры не обойтись.

Кроме того важны физикальные, рентгенологические и лабораторные данные. При частом повторении пневмоний одного и того же расположения может понадобиться хирургическое вмешательство.

При появлении сегментарной пневмонии во взрослом возрасте, следует особое внимание уделить диагностике патологии. Это будет первым шагом на пути к успешному излечению и недопущению рецидивов и осложнений

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

Сегментарная пневмония характеризуется распространением патологии в определенном сегменте парного органа, которая не выходит за пределы легочной ткани.

Сегментарная пневмония

Вероятные причины

Сегментарная пневмония вызывается не только патогенами, но и рядом других факторов:

  • структурными изменениями бронхов;
  • частыми воспалениями в нижних дыхательных путях;
  • снижением иммунитета;
  • спазмом сосудов;
  • курением.

Родителям следует внимательно следить за маленькими детьми, поскольку они могут случайно вдохнуть маленький предмет: бусинку или деталь от игрушки. Попадание инородного тела тоже является одной из причин сегментарного воспаления легких.

Бактерии

Бактериальная природа лево- или правосторонней сегментарной пневмонии у взрослых и детей диагностируется в большинстве случаев, поскольку возбудители легко передаются по воздуху.

Обычно у больного выявляются гемофильная палочка, стрепто- и стафилококки. Для атипичной пневмонии характерны хламидии, легионеллы и микоплазмы. Грамотрицательные бактерии: клебсиелла, кишечная и синегнойная палочки, ацинетобактеры, встречаются еще реже.

Вирусы

Вирусы ОРВИ

Данные патогены попадают в легкие воздушно-капельным путем. Как правило, воспаление легких вызывается теми же патогенами, что становится причиной большинства ОРВИ. Зачастую воспаление легких является осложнением вирусных инфекций, поэтому необходимо вовремя лечить их и предпринимать соответствующие профилактические меры во время эпидемий.

Другие возбудители

Грибки тоже провоцируют воспаление легких и считаются очень опасными. Дело в том, что симптоматика грибковой пневмонии очень размытая, и ее сложно отличить от других болезней дыхательной системы.

Симптоматика заболевания

Период инкубации при типичном воспалении длится около 3 дней, но при атипичном поражении иногда затягивается до 3 недель.

Начало болезни всегда заметно, поскольку у взрослых и детей проявляются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • непродуктивный кашель со свистом, трансформирующийся во влажный по прошествии времени;
  • плохой аппетит, рвота, тошнота;
  • одышка;
  • расстройства пищеварения.

Плохой аппетит

Если пациент начал лечение сразу, через 10 дней проявления исчезают. Поражение доли или сегмента легкого еще сохраняется в течение 3 недель, однако при адекватной поддерживающей терапии легочная ткань быстро восстанавливается.

https://youtube.com/watch?v=MCvf-qaVIXc

Необходимо дифференцировать признаки воспаления легких от симптомов заболеваний других респираторных органов. Для этого следует записаться к врачу и пройти назначенные обследования.

Диагностические процедуры

В первую очередь пациенту следует обратиться к терапевту, а если болен ребенок – к педиатру. Врач проводит осмотр, составляет клиническую картину и делает первоначальные выводы о природе заболевания.

После этого пациенту выдается направление на ряд обследований, позволяющих точно определить болезнь. Больному нужно сдать кровь и мочу на биохимический анализ, а также отдать мокроту на бактериологическое исследование.

МРТ

Обязательной процедурой является рентгенограмма легких, так как она позволяет определить локализацию и степень поражения тканей. Например, терапия верхнедолевого воспаления может отличаться от лечения среднедолевого, поэтому необходимо поставить точный диагноз. Кроме рентгена, в особых случаях делаются КТ и МРТ правого и левого легкого.

Прогноз

При условии правильного и своевременного лечения сегментарная пневмония не приводит к смерти пациента и не влечет серьезных негативных последствий. Если начать терапию при первых признаках заболевания, больной может восстановиться уже за месяц.

Промедление и неправильное лечение, наоборот, замедляют регенерацию тканей и грозят осложнениями. Даже после избавления от пневмонии симптомы дыхательной недостаточности могут остаться.

Профилактика

Основные правила недопущения заболевания довольно просты:

Отказ от вредных привычек

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • закаливание и занятия физкультурой или спортом.

Регулярная вакцинация также помогает снизить риск заражения и появления пневмонии. При внебольничном лечении стоит избегать близких контактов с больными людьми.

Если болеет кто-то из домашних, нужно внимательно отнестись к дезинфекции вещей общего пользования.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарное воспаление легких проявляет себя следующими внешними признаками:

  • повышение температуры тела;
  • интоксикационный синдром;
  • влажный кашель;
  • болевые ощущения;
  • увеличение частоты дыхания выше 30 в минуту;
  • одышка;
  • дыхательная недостаточность;
  • тахикардия с частотой сердечных сокращений выше 125 в минуту;
  • снижение артериального давления до 90/60 и ниже.

Непосредственное воспаление в легких характеризуется резким началом. Температура тела повышается значительно — до 39-40 градусов С. Лихорадка сопровождается комплексом интоксикационных симптомов:

  • слабость;
  • малоподвижность;
  • нарушение сна;
  • повышенная потливость;
  • головная боль;
  • «ломота» в теле;
  • отсутствие аппетита;
  • спутанность сознания.

Симптомы интоксикации у пациентов пожилого возраста утяжеляются, становятся ведущими.

Кашель является обязательным признаком пневмоний. На фоне лихорадочных симптомов кашель приобретает выраженный характер, становится влажным, с обильным откашливанием мокроты. В некоторых случаях кашлевой симптом может не доминировать: быть отрывистым и редким.

Одновременно больные жалуются на боли в груди, вверху живота. Боль интенсивная, соотносится с дыхательным циклом, усиливается при кашле.

В зависимости от общего состояния дыхательной система, возраста больного, фактора курения, а также степени поражения легких воспалительным процессом, у больных наблюдается та или иная степень одышки с увеличением частоты дыхательных циклов. Большинство пациентов с сегментарной пневмонией имеют одышку при ходьбе. Некоторые — страдают от одышки, находясь в покое.

Дыхательная недостаточность при пневмонии характерна для случаев с большим объемом поражения легких: когда воспаление распространилось на несколько сегментов, патологический процесс затронул оба легких. Дыхательная недостаточность формируется на фоне обструкции бронхов, закупорки дыхательных путей мокротой, «спадения» легких и значительного ухудшения газообмена в них.

Комментарии для сайта Cackle