Худей и больше не толстей

Щелочная фосфатаза в крови повышена или понижена: причины, какую роль это играет в диагностике заболеваний сердца

Пониженный индекс фосфатазы в составе крови

Меньшее выделения в сыворотку крови изоферментов провоцирует снижение индекса ЩФ.

Щелочная фосфатаза понижена, значит, в организме происходят такие патологии:

  • Остеопороз преклонного возраста;
  • Микседема щитовидки;
  • Переизбыток изотопов имеющий радиоактивный характер в костной ткани;
  • Ярко выраженная анемия;
  • Цинга или дефицит витамина С;
  • Переизбыток в организме витамина Д. Этот показатель последствие несоблюдения дозировки медикаментозных препаратов от рахита.

Повысить наличие в составе сыворотки крови щелочной фосфатазы можно при помощи диеты, которая способна насытить организм необходимыми витаминами:

  • Продукты с высоким содержанием витамина С — цитрусовые (особенно лимон), лук, чеснок, смородина черная, шиповник;
  • Продукты с содержанием витаминов группы В — мясо, бобовые, печень говяжья, рыба жирных сортов, огородная зелень;
  • Еда богатая молекулами магния — семечки, бобовые, соя, орехи всех видов.


Еда богатая молекулами магния

Симптомы и признаки повышенной ЩФ

Высокий уровень ЩФ может сопровождать боль в правом подреберье

  1. Наличие симптомов поражения печени, желчного пузыря, желчных протоков:
    • боли в правом подреберье, болезненность или дискомфорт при пальпации этой области;
    • непереносимость жирной пищи;
    • желтуха;
    • иногда повышение температуры тела;
    • в тяжёлых случаях — признаки печёночной недостаточности (энцефалопатия, отёки, асцит, повышенная кровоточивость), расширение вен пищевода, желудка.
  2. Наличие симптомов поражения костной ткани:
    • боли в проекции кости;
    • деформация поражённой области;
    • нарушение функции, особенно при вовлечении костей конечностей;
    • патологическая подвижность при переломах;
    • лихорадка;
    • иногда — внешние признаки воспаления — покраснение, припухлость, местное увеличение температуры.

Урчание в животе — один из неприятных симптомов высокой ЩФ

Симптомы поражения кишечника:

  • боли по типу спазмов по ходу тонкого или толстого кишечника, реже тупые или тянущие боли;
  • повышенная подвижность кишечника, урчание;
  • плохое усвоение пищи, в связи с этим похудание;
  • диарея, частота стула может составлять десятки раз в сутки;
  • патологические примеси в стуле — кровь, гной, слизь, либо выделение живущих в кишечнике гельминтов.

Пациенты могут указывать на слабость

Частые симптомы заболеваний крови:

  • состояние астении (слабость, вялость, сонливость);
  • незначительное увеличение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов различной локализации, они могут быть эластичные или плотные, многочисленные или одиночные, подвижные или неподвижные;
  • возможно увеличение селезёнки и печени;
  • возможны боли в костях при разрастании костного мозга;
  • анемический синдром (слабость, бледность, сердечные шумы), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость слизистых, геморрагическая сыпь, лёгкое образование синяков в местах физического воздействия на кожу);
  • изменение количества определённых видов клеток в общем анализе крови;
  • выявление патологической картины биопсии костного мозга или лимфоузлов.

Выявление увеличения ЩФ в сыворотке крови при взятии крови на исследование.

Пол Возраст Высокие значения ЩФ в крови, Ед/л
Оба пола Дети до 2 недель жизни > 270
Дети с 2 недель до 1 года > 520
Дети 1-10 лет > 370
Дети 10 — 13 лет > 460
Женский пол Девушки 13 — 15 лет > 280
Девушки и женщины старше 15 лет > 150
Мужской пол Юноши 13 — 15 лет > 520
Юноши 15 — 17 лет > 360
Юноши 17 — 19 лет > 160
Юноши и мужчины старше 19 лет > 150

О чём говорит повышение: общие причины

Существуют разные состояния, вызывающие скачок ЩФ. Они классифицируются на:

  • физиологические;
  • патологические.

В первую группу входят:

  1. Рост и взросление человека, включая изменения гормонального фона, обусловленные половым созреванием. У женщин это происходит до 20-летнего возраста, а у мужчин заканчивается к 30 годам. Количество ШФ снижается естественным образом, как только заканчивается формирования и рост костей скелета.
  2. Беременность. На поздних сроках увеличение фермента обусловлено активным развитием плаценты, которая в третьем триместре выделяет собственную ЩФ.
  3. Послеоперационный период или процесс срастания переломов. Фермент повышается в связи с необходимостью восстановления костной ткани.
  4. Приём лекарств, негативно влияющих на печень. Речь об антибактериальных, противозачаточных и других препаратах, обладающих гепатотоксичным действием. Из-за долгого их применения состояние печени ухудшается, страдает её функциональность.

Кроме прочего повышают щелочную фосфотазу:

  • курение и пристрастие к алкоголю;
  • малоподвижный образ жизни с дефицитом физических нагрузок;
  • рацион с преобладанием жирных и острых продуктов, а также фастфуда;
  • ожирение.

На уровень ЩФ оказывает влияние и возраст. У женщин в период менопаузы и мужчин пожилого возраста объём фермента становится больше.

О патологических причинах увеличения фермента речь пойдёт далее.

У взрослых

Итак, помимо возраста, беременности и вредных привычек, причин поводом для повышения уровня ЩФ у взрослых становятся:

  1. Патологии печени:
    • опухоли в её паренхиме (теле), доброкачественные и злокачественные;
    • появление раковых метастаз в связи с процессами, локализованными в других органах;
    • холестаз — состояние, обусловленное нарушением оттока желчи из жёлчного пузыря;
    • мононуклеоз инфекционного происхождения;
    • желчекаменная болезнь.
  2. Патологии костной ткани:
    • болезнь Педжета, нарушающая восстановительную способность костей, а также приводящая к их постепенному ослаблению и разрушению;
    • остеомаляция — системное поражение, вызывающее размягчение костей, а также их деформацию;
    • остеогенная саркома — злокачественный процесс в структурах скелета;
    • метастазирование раковых клеток в ткань костей.
  3. Другие болезни:
    • гиперпаратиреоз — эндокринная патология;
    • инфаркт миокарда и предшествующее ему состояние;
    • язвенная болезнь кишечника.

Когда верхняя граница нормы ЩФ превышена в 5 раз и более, среди наиболее вероятных причин будут:

  • болезнь Педжета;
  • цирроз печени;
  • холестаз;
  • остеомаляция и рахит.

Чтобы узнать точно, почему повышена щелочная фосфатаза, одного лишь биохимического исследования крови недостаточно, потребуется комплексное обследование.

У детей: грудничков, подростков

Высокие показатели ЩФ у детей объясняются бурным ростом и развитием организма, а также изменением гормонального фона и связанными с этим процессами в подростковый период.

Когда и без того высокие цифры многократно возрастают, не исключено развитие:

болезней печени, вызванное застоем желчи и её дефицитом в кишечнике;
рахита

При этом нарушении показатель ЩФ имеет важное диагностическое значение, так как наблюдается ещё до первых проявлений болезни;
инфекционного мононуклеоза, не дающего в детском возрасте ярких симптомов, но вызывающего грозные осложнения;
инфекционных поражений кишечника, которые симптоматически напоминают банальную простуду, но лечатся по-другому;
патологий костной ткани, в том числе и злокачественной природы;
других болезней.. При отклонениях от нормы показателей биохимического анализа крови у детей педиатр назначает дообследование

При отклонениях от нормы показателей биохимического анализа крови у детей педиатр назначает дообследование.

Нормальные значения

Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.

Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.

Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).

У взрослых мужчин и женщин

Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.

Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.

В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:

Возраст, кол-во лет Норма щелочной фосфатазы, Ед/л
Мужчины Женщины
От 20 до 30 100-110 80-90
От 31 до 45 110-120 90-100
От 46 до 54 120-130 105-115
От 55 до 70 135-145 125-135
После 71 180-190 155-165

У детей

Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.

За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.

Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:

  • В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
  • К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
  • От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
  • От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 — 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.

Во время беременности

В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.

Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.

В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.

Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:

Период беременности Первый триместр Второй триместр Третий триместр
Норма ЩФ, Ед/л 20-90 40-130 60-240

Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.

Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты

Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение

Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.

Проведение анализа и расшифровка результатов

В большинстве лабораторий определяют общую щелочную фосфатазу. Однако по отдельным показаниям возможно определение конкретной разновидности фермента в зависимости от его локализации: почечной, костной, печёночной или плацентарной.

Забор материала для анализа осуществляется рано утром, натощак. Как правило, кровь берут из локтевой вены. В день исследования запрещается употреблять любую пищу и пить воду, так как это может исказить результат пробы. Последний приём пищи допускается не позднее, чем за 8-10 часов до взятия крови.

Выше уже упоминалось о том, что некоторые препараты в процессе своего метаболизма могут вызывать холестаз и, соответственно, повышать уровень фосфатазы. К ним относятся антидепрессанты, аллопуринол, комбинированные оральные контрацептивы, антиаритмические и многие другие препараты

Поэтому за несколько дней до анализа важно проконсультироваться с врачом и подробно рассказать ему обо всех принимаемых медикаментах. Некоторые из них, возможно, придётся на какое-то время отменить

Дать результатам анализа правильную трактовку может только специалист. Чаще всего этим занимается терапевт, гастроэнтеролог или семейный врач. После получения анализа доктор подробно беседует со своим пациентом, уточняет сопутствующую патологию, выясняет лекарственный анамнез и т.д. Бывает и так, что незначительные изменения в анализах встречаются  у абсолютно здоровых людей.

Нередко для правильной трактовки результата врачу необходимы дополнительные анализы (печеночные трансаминазы, общий анализ крови, липидограмма и т.д.) и инструментальные методы исследования (например, УЗИ, рентгенография или МРТ).

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей и взрослых

Нормальное содержание щелочного фермента в крови варьирует в широких пределах и зависит от возраста. Кроме того, при анализе результата учитываются все сопутствующие заболевания человека.

В сыворотке крови могут определять две основные фракции фермента: костную и печёночную. При этом считается, что кровь здоровых людей содержит, в основном, печёночную форму показателя.

Для новорожденных детей в первые две недели жизни концентрация щелочной фосфатазы должна составлять от 83 МЕ/л до 246 МЕ/л.

К концу первого года жизни значения нормы фосфатазы нарастают и в норме составляют от 122 МЕ/л до 469 МЕ/л.

Для детей в возрасте от 1 года до 10 лет концентрация фосфатазы должна находиться в пределах от 142 МЕ/л до 335 МЕ/л. В возрасте от 10 до 13 лет возможно ее повышение до 129 МЕ/л — 417 МЕ/л.

Высокие значения нормы фосфатазы в детском возрасте обусловлены активным ростом костей и всех внутренних органов.

Далее с возрастом постепенно происходит снижение уровня щелочного фермента. К 15-ти годам она должна составлять от 57МЕ/л до 254 МЕ/л, а к 17-ти годам – от 50МЕ/л до 117 МЕ/л.

У взрослых людей норма ЩФ в крови должна составлять от 30 МЕ/л до 120 МЕ/л. Причём, норма щелочной фосфатазы в крови у женщин должна быть такой же, как и у мужчин. В некоторых лабораториях для определения концентрации фосфатазы могут использоваться другие единицы измерения, например, мккат/л. Тогда нормальные значения составляют, соответственно, от 0.5 до 2.0 мккат/л.

В последнее время в некоторых лабораториях стали определять нормы особой формы фосфатазы, которую называют «Регана». Это одна из разновидностей плацентарной фосфатазы, которая в норме присутствует у беременных женщин и связана с ростом плаценты. Такой анализ имеет диагностическую ценность при некоторых опухолях лёгкого, злокачественных новообразованиях молочной железы и яичка.

Чем объяснить повышение щелочной фосфатазы?

На фоне определенных процессов, протекающих в организме, происходит подъем уровня щелочной фосфатазы. Какие состояния могут стать факторами, провоцирующими изменения в крови, перечислим.

  • Завершающий триместр вынашивания плода.
  • Последствия менопаузы.
  • Прием пищи, характеризующейся ничтожным содержанием кальция, фосфатов.
  • Перенасыщение витамином С.
  • Если выяснилось, что повышена щелочная фосфатаза, то возможно имеет место нежелательное действие определенных фармацевтических препаратов, например, негативно могут работать антибиотики или оральные контрацептивы с включением эстрогена, прогестерона.
  • Возраст детский или подростковый.
  • Возраст менее двадцати лет у женщин и менее тридцати лет у мужчин.

Возможные диагнозы

Не всегда уровень щелочной фосфатазы поднимается под действием указанных состояний. Бывает, что такие результаты анализов крови сигнализируют о наличии серьезных заболеваний, назовем их.

  • Патология в костной системе. Сюда входит состояние срастающегося перелома, рахит, миеломная болезнь, заболевание лимфогранулематоз, костные опухоли, гиперпаратиреоз (ненормально высокая деятельность паращитовидных желез вызывает существенные выбросы кальция в кровь), заболевание остеомаляция (ненормально низкая минерализация костей), разрушение скелета метастазами, остеодистрофия.
  • Проблемы с функционированием желчных путей или печени. Это камни в желчной системе, нарушения вывода желчи (такое происходит ввиду прогрессирования опухолей и иных отклонений в работе поджелудочной железы или органа двенадцатиперстной кишки), заболевание цирроз и любые опухоли на печени, гепатит (природа его может быть лекарственная, вирусная, токсическая), холестаз внутри печени.
  • Кальций-фосфорный дефицит.
  • Инфаркт почки.
  • Разные легочные патологические изменения, такие как бронхогенный рак или инфаркт легкого.
  • Тиреотоксикоз, сопряженный с задержкой процессов внедрения кальция в костную ткань.
  • Язвенный колит, поражение кишечника бактериями, разрушение эпителиального слоя внутри кишечника.

Стоит обратить внимание и на то, что слишком низкий уровень щелочной фосфатазы также отражает ненормальное состояние здоровья, например, он может свидетельствовать о негативном воздействии лекарственных средств, недоразвитии плаценты у беременных, слишком медленном росте костей, передозировке витамина D, С, малокровии (второе название анемия), гипотиреозе (недостаточно эффективной работе щитовидной железы), дефиците в принимаемой пище фолиевой кислоты, цинка, магния, витамина С или В12, возрастном остеопорозе. Нужно отметить, что в медицинской сфере не особо ценится диагностирование на основе определения щелочной фосфатазы

Нередки случаи, когда у человека с полностью здоровым организмом повышена щелочная фосфатаза. Случается, что отсутствует такой подъем даже при наличии явных поводов для этого. Все же считается, что нужно обращать внимание на колебания концентрации этого фермента. При нескольких анализах, указывающих на неожиданный подъем уровня щелочной фосфатазы, следует задуматься о серьезном обследовании костной системы, желчных путей, печени. Если на фоне слишком высокого процента щелочной фосфатазы, выявлены: трансаминаз и излишки прямого билирубина, или оказалась положительной тимоловая проба, значит, стоит подозревать болезни в пределах гепатобилиарной системы

Нужно отметить, что в медицинской сфере не особо ценится диагностирование на основе определения щелочной фосфатазы. Нередки случаи, когда у человека с полностью здоровым организмом повышена щелочная фосфатаза. Случается, что отсутствует такой подъем даже при наличии явных поводов для этого

Все же считается, что нужно обращать внимание на колебания концентрации этого фермента. При нескольких анализах, указывающих на неожиданный подъем уровня щелочной фосфатазы, следует задуматься о серьезном обследовании костной системы, желчных путей, печени

Если на фоне слишком высокого процента щелочной фосфатазы, выявлены: трансаминаз и излишки прямого билирубина, или оказалась положительной тимоловая проба, значит, стоит подозревать болезни в пределах гепатобилиарной системы.

Что делать при пониженных значениях

Понижение щелочной фосфатазы в крови может свидетельствовать о ряде серьёзных, а порой – жизнеугрожающих состояний. В связи с этим при наличии отклонения в анализах нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. И начать следует с посещения своего терапевта.

Специалист в ходе беседы и осмотра сможет составить приблизительную тактику обследования пациента. Очень важно выяснить наследственный анамнез пациента, так как в ряде случаев снижение ЩФ может быть обусловлено наследственными заболеваниями. Для адекватной оценки анализа крови на щелочную фосфатазу врачу потребуются и другие показатели: АСТ, АЛТ, ГГТП, креатинин, общий белок, клинический минимум (анализ крови и мочи общий, сахар) и т.д

Практически всегда врачи назначают инструментальные исследования (например, рентгенография, УЗИ, КТ). Для уточнения этиологии снижения ЩФ может потребоваться консультация узкого специалиста (гематолог, онколог, гастроэнтеролог, эндокринолог и др.)

Для адекватной оценки анализа крови на щелочную фосфатазу врачу потребуются и другие показатели: АСТ, АЛТ, ГГТП, креатинин, общий белок, клинический минимум (анализ крови и мочи общий, сахар) и т.д. Практически всегда врачи назначают инструментальные исследования (например, рентгенография, УЗИ, КТ). Для уточнения этиологии снижения ЩФ может потребоваться консультация узкого специалиста (гематолог, онколог, гастроэнтеролог, эндокринолог и др.).

Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

Если щелочная фосфатаза увеличена, чаще всего это свидетельствует о:

  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Острых повреждениях тканей в сердце или легких.

Застойная сердечная недостаточность может стать причиной острой печеночной недостаточности. Синдром низкого сердечного выброса с последующим снижением печеночного кровотока является главным фактором и причиной болезней печени.

В условиях острой печеночной недостаточности из-за застойной сердечной недостаточности клинические признаки последнего могут отсутствовать, что требует соответствующего диагностического подхода. На фоне тяжелой сердечной недостаточности кровь из сердца попадает в нижнюю полую вену, что увеличивает давление не только в ней, но и в печеночных венах.

Если это давление достаточно высоко, печень перегружается кровью. Большинство пациентов с перегрузкой не выказывают каких-либо симптомов. В тяжелых случаях кожа и белки глаз желтеют – развивается желтуха.

Жидкость может накапливаться в брюшной полости, в этом случае развивается расстройство под названием асцит. Селезенка также имеет тенденцию к увеличению. Если затор является серьезным и хроническим, развивается цирроз.

Чаще всего перегрузка печени наблюдается у людей с сердечной недостаточностью. В этом случае пациент должен сдать анализ крови на расширенный профиль, чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень, и оценить свертываемость крови.

Застойную гепатомегалию важно диагностировать на ранних стадиях, так как она указывает на тяжесть заболевания сердца, возникающего на ее фоне. При диагностике анализ крови покажет аномально высокие уровни щелочной фосфатазы, повышение СОЭ, общий белок и белковые фракции понижены, колебания концентраций натрия и калия, повышенный билирубин, повышение аспартатаминотрансферазы (эндогенный фермент) или аланинаминотрансферазы. При диагностике анализ крови покажет аномально высокие уровни щелочной фосфатазы, повышение СОЭ, общий белок и белковые фракции понижены, колебания концентраций натрия и калия, повышенный билирубин, повышение аспартатаминотрансферазы (эндогенный фермент) или аланинаминотрансферазы

При диагностике анализ крови покажет аномально высокие уровни щелочной фосфатазы, повышение СОЭ, общий белок и белковые фракции понижены, колебания концентраций натрия и калия, повышенный билирубин, повышение аспартатаминотрансферазы (эндогенный фермент) или аланинаминотрансферазы.

Болезнь Педжета – это локализованное расстройство кости, которые начинается с избыточной резорбции костной ткани с увеличением последней. Это значит, что кости препятствуют нормальному процессу рециркуляции тела, в котором новая костная ткань постепенно замещает старую. Со временем болезнь может вызвать деформацию и хрупкость костей.

В тяжелых случаях болезни Педжета кровеносные сосуды внутри кости могут быть повреждены. Это означает, что сердцу приходится работать активнее, чтобы качать кровь по всему телу.

Иногда сердце не в состоянии перекачивать ее достаточное количество, чтобы удовлетворить потребности организма, поэтому на фоне болезни Педжета развивается сердечная недостаточность.

Симптомы включают в себя диспноэ (одышка), повышенную утомляемость и слабость, отеки в ногах, лодыжках.

Сердечная недостаточность на фоне болезни Педжета лечится с помощью комбинации лекарственных препаратов, предназначенных для снижения нагрузки на сердце, помогая ему работать более эффективно. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство для замены поврежденного сердечного клапана.

У пациентов с болезнью Педжета присутствуют отложения кальция в кровеносных сосудах и сердечных клапанах. Эти проблемы вызваны увеличением концентрации кальция в организме из-за разрушения костной ткани.

При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение уровней фосфатазы, повышенное содержание мочевины в крови, увеличенные концентрации телопептидов (С и T).

Повышение активности щелочной фосфатазы отмечается при гигантоклеточном артериите. Такие больные имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гигантоклеточный артериит часто предшествует инсульту и сердечному приступу.

Это состояние необходимо диагностировать на ранней стадии для исключения рецидивов (в том числе, развития аневризма аорты грудного отдела, застойной сердечной недостаточности, расслоения аорты). При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение СОЭ, повышенный С-реактивный протеин.

В каких случаях щелочная фосфатаза бывает повышена?

Щелочная фосфатаза – это особый фермент, который активирует биохимические реакции отщепления молекул фосфатов от органических соединений. Располагается он на поверхности клеток печени, слизистой кишечника, костной ткани, плаценты. В зависимости от локализации выделяют следующие формы фермента: костную, кишечную, гепатобилиарную и временную или переходящую плацентарную.

При стандартном биохимическом исследовании крови определяется общая щелочная фосфатаза, однако существуют и специальные методы, позволяющие проводить дифференциацию между отдельными формами фермента. К таким более узким исследованиям прибегают редко, поскольку врачи в основном опираются на клиническую картину во время оценивания результатов анализов, то есть при наличии выраженных симптомов со стороны печени, им нет необходимости подтверждать печеночное происхождение щелочной фосфатазы.

Нормальные значения

Уровень щелочной фосфатазы в крови меняется в зависимости от возраста. Так, у ребенка, находящегося в периоде активного роста, концентрация этого фермента значительно превышает показатель взрослого человека. Объясняется это тем, что щелочная фосфатаза причастна к процессам формирования скелета. Поэтому средние нормы по возрастам выглядят следующим образом:

Эти цифры могут не совпадать с данными лабораторий, которые могут пользоваться различными методиками измерения показателя. Поэтому при оценке результата исследования следует опираться на референсные значения, указанные в бланке анализа.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

Повышение щелочной фосфатазы в крови отмечается при различных патологических процессах, происходящих в клетках печени, костях, плаценте. То есть для попадания в кровь фермента клетка, на поверхности которой он находится, должна быть повреждена. Как раз это и происходит при следующих состояниях:

  • Холестазе – застое желчи, который развивается при закупорке желчных ходов, общего желчного протока камнями или передавливании его опухолью поджелудочной железы. Также холестаз характерен для злокачественных новообразований желчевыводящих путей и печени, билиарного цирроза.
  • Острых и хронических воспалительных и некротических процессах, происходящих в печени. Например, при вирусных, токсических, алкогольных гепатитах, инфекционном мононуклеозе и цитомегалии, циррозе, паразитарном поражении печени, раке и метастазах в печень.
  • Патологии костной ткани (в особенности при болезни Педжета и Гоше, раке, метастазах в кости).
  • Заболеваниях, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, – гиперпаратиреозе, рахите.
  • Заживлении переломов.
  • Недостатке кальция и фосфора в рационе питания. Это приводит к активации остеобластов и разрушению костной ткани для компенсации нехватки этих веществ в организме.
  • Приеме гепатотоксических лекарств, которые повреждают гепатоциты.

Стоит также отметить, что даже при нормально протекающей беременности в третьем триместре уровень щелочной фосфатазы в крови увеличивается за счет присоединения новой временной формы фермента – плацентарной. Однако значительные колебания этого показателя в любую сторону должны рассматриваться, как признак патологического течения беременности. Так, при эклампсии щелочная фосфатаза в больших количествах попадает в кровь, поскольку происходит повреждение плацентарных клеток.

Помимо этого, физиологическое увеличение активности данного фермента развивается также у недоношенных детей, которые растут с ускоренными темпами, и женщин после климакса (у них начинает прогрессировать остеопороз).

Что делать, если щелочная фосфатаза повышена?

В случае превышения нормального значения щелочной фосфатазы, обнаруженного при биохимическом исследовании крови, больному требуется последующее более углубленное обследование, поскольку только лишь по изменениям активности этого фермента судить о наличии патологии, а тем более назначать лечение, нельзя.

Сначала стоит обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. Он, оценив результаты анализов, осмотрев и опросив пациента, поставит предварительный диагноз и направит больного на консультацию к более узкому специалисту – гепатологу, онкологу, ортопеду, эндокринологу или хирургу.

Причины отклонений показателей от нормы

Фосфатаза щелочная понижена может быть по различным причинам.

Возможные заболевания:

  • Развитие гипотиреоза – отечность слизистых оболочек, умственная и физическая недоразвитость.
  • Тяжелое протекание анемии.
  • Образование кишечной энзимопатии – глютеновая болезнь.
  • Аномалии в строении костной системы.

Другие причины патологии:

  • Нехватка витаминов в организме, в особенности витаминов группы В и С.
  • Недостаток полезных макро- и микроэлементов – цинка, магния.
  • Повышенная выработка витамина D.
  • Пониженное образование белков и, как следствие, развитие дистрофии.
  • Образование недостаточности плаценты при вынашивании ребенка.
  • Начало климактерического периода.
  • Почечная недостаточность.
  • Сахарный диабет.
  • Злоупотребление гормональными препаратами, содержащими высокий уровень эстрогена.
  • Ранее перенесенные шунтирование или переливание крови.

Среди сердечно-сосудистых патологий отмечается развитие тахикардии, сердечной недостаточности, повышенное содержания холестерина, заболевания кровеносных сосудов.

Крайне редко причиной патологии становится врожденная гипофосфотизация. Процесс вызван наследственными или генетическими факторами. Состояние представляет высокую опасность для жизни пациента, сопровождается сбоями в минерализации костной ткани, проблемами с дыханием и требует незамедлительного лечения.

В более редких случаях причиной низкого содержания фермента может стать неправильные условия хранения сыворотки крови пациента или некорректное отображение результатов анализа.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Возрастание концентрации изофермента может происходить по различным причинам, включая злоупотребление лекарственными препаратами (барбитураты, сульфаниламиды, никотиновая кислота). Повышенное содержание также может наблюдаться при отравлении спиртными напитками, в период вынашивания ребенка.

Патология нередко развивается на фоне протекания внутренних заболеваний. При этом выделяют несколько основных групп: печеночные нарушения, изменения в костной системе, иные формы заболеваний.

Расстройства печени, нарушения в желчных протоках:

  • Развитие цирроза – угнетение большинства печеночных функций, замещение поврежденных тканей рубцовой.
  • Образование гепатита – активность изофермента возрастает в 3 раза.
  • Наличие опухолевых процессов (рак) – метастазы перемещаются с других органов.
  • Поражение холангитом – случаи развития крайне редки, характеризуется воспалительными процессами в тканях.
  • Развитие билиарного цирроза – образуется патология при осложнениях, вызванных течение холангита. При этом отмечается возрастание фермента более чем в 4 раза.
  • Инфекционная форма мононуклеоза – процесс затрагивает все печеночные ткани, отмечается изменение свойств крови.
  • Застойные процессы желчи – холестаз.
  • Поражение желчной системы. Образование камней, провоцирующих застой и отток желчи.

Нарушения в костной системе:

  • Развитие болезни Паджета. Защитные и восстановительные свойства костной ткани нарушаются, при этом процесс приводит к дальнейшей дегенерации костной системы и угнетению основных функций.

  • Остеомаляция. Патологический процесс характеризуется размягчением костной ткани. Состояние осложняется значительной потерей фосфорной кислоты. Витаминами.
  • Образование саркомы – внутреннее поражение костей раковыми клетками.
  • Проникновение метастатических процессов в костную систему из других органов.
  • Усиленные метаболические функции.

Иные формы патологий:

  • Эндокринные нарушения, провоцирующие сбои в обменных процессах щитовидной железы и вызывающие нарушения в выработке фосфора и кальция – первичная форма гиперпаратиреоза.
  • Инфаркт миокарда.
  • Развитие язвенной формы колита.
  • Патологические изменения функций кишечника.

Согласно официальной статистике в большинстве случаев развитие болезни провоцируют нарушения, вызванные угнетением функций печени.

Уровень щелочной фосфатазы

Благодаря правильному действию фермента, именуемого щелочной фосфатазой, происходит достаточное прохождение вещества фосфора сквозь клеточные мембраны.

Через определение уровня активности данного фермента можно выявить реальную картину кальций-фосфорного обмена. Частицы щелочной фосфатазы дислоцируются в пределах кишечника, а именно в его слизистом слое; в составе костной ткани; у беременных в плаценте; печеночных гепатоцитах; в клетках, образующих канальцы почек.

Щелочная фосфатаза основной свое массой пребывает в кишечнике – внутри слизистой оболочки. Здесь ее содержание превышает в тридцать или сорок раз концентрацию того же вещества в печеночной ткани или железе поджелудочной. Процент данного фермента в кишечнике выше в сотню-две раз, чем в человеческой желчи, слизистом слое желудка или слюнных железах.

Выработка щелочной фосфатазы происходит в наружном слизистом покрове человеческого кишечника, при этом данный фермент является малозначимым в процессах переваривания пищи. Деятельность фермента направлена, главным образом, на регуляцию общих метаболических процессов.

В современной медицине принято диагностировать разные заболевания и выявлять процессы в организме посредством реализации исследований, направленных на изучение работы щелочной фосфатазы. Анализируется жидкость (сок) из кишечника, кал, кровяная сыворотка, моча.

Кроме того, изоферменты, принадлежащие щелочной фосфатазе (изофермент плацентарный, изофермент печеночный, изофермент кишечный, изофермент костный, изофермент Реган, Нагайо), подлежат изучению при заборе веществ из организма. В одних случаях исследуется амниотическая жидкость, в других – берут сыворотку крови.

Фосфатаза: определяется через анализ крови 

Комментарии для сайта Cackle