Худей и больше не толстей

Деменция у пожилых людей

Что такое старческая деменция

Поговорим вкратце, в каких случаях есть риск возникновения старческого маразма. Простите за моветон, но именно так некоторые называют умственные проблемы в престарелом возрасте.

Для начала узнаем, что это за болезнь – деменция. В переводе с латиницы означает слабый ум, то есть слабоумие. Состояние больного человека характеризуется расстройством нервной системы, вызванное поражением мозга. Болезнь проявляется при утрате или снижении умственных и физических способностей.

Человек утрачивает навыки, которые обретал всю жизнь. Также клиника состояния напрямую зависит и от образа жизни, исходных показателей и обширности поражения. Нарушается интеллектуальная и эмоциональная, волевая деятельность, что в итоге ведет к полному распаду личностных характеристик.

Как продлить годы при болезни

Если у страдающего деменцией нет опасных для жизни болезней, то вполне реально продление жизни.

  • расстройство речи – на полуслове обрывается предложение, и больной не в состоянии его продолжить;
  • забывчивость;
  • отсутствие естественного стыда;
  • безумные фантазии;
  • безразличие ко всему, что раньше вызывало живой интерес, и пр.

Провалы в памяти могут возникнуть внезапно, больные даже перестают узнавать собственных детей:

В случае выявления указанных выше признаков, необходимо обращение к геронтологу или неврологу, которые назначат МРТ, КТ, рентген головного мозга и иные исследования, позволяющие идентифицировать вид старческой деменции.

Излечение невозможно, но есть шанс притормозить процессы и попытаться их контролировать. Прежде всего, врач назначит медикаменты.

Поддержать память и не дать ей угаснуть помогут следующие упражнения:

  • разгадывание кроссвордов;
  • интеллектуальные игры;
  • чтение;
  • складывание пазлов;
  • рисование;
  • изучение иностранного языка и пр.

Постановка диагноза вынуждает организовать уход за теряющим разум человеком: таких людей нельзя оставлять одних, они могут совершить непреднамеренный пожар, уйти из дому неизвестно куда.

В карманы и сумку такого старика следует вложить записки с адресом и ФИО.

Важно отвлечь слабеющего умом человека, не дать уйти в себя, для чего необходимо постоянно с ним общаться, занимать какими-то простыми делами, гулять на свежем воздухе. Закрывать на ключ больного нельзя, поскольку это может вызвать приступ агрессии. Закрывать на ключ больного нельзя, поскольку это может вызвать приступ агрессии

Закрывать на ключ больного нельзя, поскольку это может вызвать приступ агрессии.

Необходимо полноценное и регулярное питание, при утрате навыков необходимо пользоваться столовыми приборами — помогать употреблять пищу.

Продолжительность жизни у людей со старческой деменцией разная, и очень многое зависит от качества ухода, заботы.

Пожилой человек, страдающий маразмом, должен наблюдаться у врача по поводу лечения имеющихся хронических заболеваний.

Спокойная обстановка и забота близких помогут старику пройти этот непростой путь на закате жизни.

Как проявляется старческое слабоумие?

Болезнь слабоумие проявляется постепенным ухудшением психической деятельности. Человек теряет присущие ему ранее индивидуальные особенности. Постепенно заболевание прогрессирует, переходя в тотальное слабоумие.

Изначально симптомы слабоумия у пожилого человека его окружение может даже не распознавать. Заболевание прогрессирует незаметно, изменения личности проявляются постепенно. Те черты характера, которые демонстрирует человек, изначально могут приниматься за особенности, которые характерны для пожилых людей. Больной может проявлять излишнюю скупость, консерватизм в разговоре, эгоизм, желание учить других и т.п. При этом признаки слабоумия выражаются и постепенным ухудшением внимания, мыслительных процессов. Больному трудно что-то анализировать, делать адекватные выводы, обобщать информацию.

Постепенно происходит огрубение личности пожилого человека, который страдает старческим слабоумием. Вследствие этого процесса на первом плане появляются так называемые сенильные черты. Все взгляды становятся шаблонными, интересы сужаются, проявляется черствость, злобность, скупость. Иногда у больного наоборот проявляется выраженная беспечность и самодовольство. В таком случае он может утратить навыки нравственного поведения, не придерживаться элементарных моральных норм. Если при этом у больного присутствует повышенное сексуальное влечение, он может обрести склонность к сексуальным извращениям.

Больной слабоумием не только демонстрирует плохие черты характера, которые его близкие могут принимать за обычные возрастные явления, но и иногда страдает расстройствами памяти. Он теряет способность к обретению нового опыта, постепенно из памяти исчезают некоторые события. Но если то, что произошло совсем недавно, человек забывает, то эпизоды из далекого прошлого он помнит хорошо. Вследствие этого некоторые больные могут жить прошлым, считая себя молодыми. Происходят нарушения временной ориентировки: больной может называть окружающих именами людей из прошлого, периодически собираться в дорогу и т.п.

При старческом слабоумии, как правило, сохраняются привычные внешние формы поведения. Остаются привычными жесты, особенности мимики, человек продолжает употреблять обычные для него выражения. Поэтому иногда окружающим кажется, что лечение слабоумия не требуется, так как человек кажется здоровым.

Физические признаки старческого слабоумия изначально выражены меньше. Но со временем отмечается появление ряда неврологических симптомов: сужаются зрачки, ослабевают мышцы, дрожат руки, походка приобретает черты старческой (мелкие шаги). Человек худеет, кожные покровы становятся очень сухими. Могут нарушаться функции внутренних органов.

Если болезнь продолжает прогрессировать, время от времени у человека проявляется бред, галлюцинации. Он может слышать голоса, видеть зрительные образы, ощущать ползание «мурашек» по телу. Появляются бредовые идеи.

Специалисты подразделяют приобретенное слабоумие на несколько подвидов в зависимости от его признаков и особенностей. При тотальном слабоумии у человека резко снижается критика, теряются реакции, нивелируется личность, преобладает повышенное настроение. Парциальное слабоумие проявляется расстройствами памяти и эмоционального состояния, слабостью, утомляемостью, преимущественно пониженным настроением.

Эпилептическое слабоумие развивается постепенно и проявляется склонностью все детализировать, мстительностью, педантичностью и злопамятностью. У больного снижается кругозор, речь становится бедной, иногда у человека с такой формой заболевания проваляются признаки эпилепсии.

Шизофреническое слабоумие – состояние, при котором больной демонстрирует замкнутость, эмоциональную холодность. У него нарушаются взаимосвязи с окружающим миром, оторванность от реальности, уменьшение активности. При проявлении такой формы слабоумия больного необходимо сразу госпитализировать, чтобы приостановить процессы изменения личности с помощью лечения.

Слабоумие у детей проявляется значительным отставанием ребенка от его сверстников как в умственном развитии, так и в процессе адаптации к внешнему миру. Слабоумие у детей в зависимости от причин проявления может быть врожденным и приобретенным.

Стадии

Разделяют три стадии старческого маразма. К ним относят:

  1. Первая стадия (начальная). На этапе отмечается понижение интеллектуальных способностей. Человек очень самокритичен, и вполне может себя обслуживать.
  2. Вторая стадия. Больной по чуть-чуть теряет интеллектуальные способности. У него не получается пользоваться обычными вещами. Становится проблематично использовать телефон, плиту, другие предметы. У человека появляется чрезмерное чувство тревоги, частые депрессии. Но у пожилого сохраняются навыки гигиены.
  3. Третья стадия и самая тяжелая. На этом этапе возникает невменяемость пожилого человека. Ближайшие родственники не могут нормально общаться и дать понять больному, что необходимо за собой ухаживать и совершать привычные действия. Человек забывает о том, что для приема пищи используют вилки и ложки.

Стадии заболевания деменцией

В зависимости от того, насколько пациент может социально адаптироваться, выделяют несколько стадий старческой деменции:

  • Легкая – происходит снижение интеллектуальных способностей, однако у пациента остается критическое отношение к своему состоянию. Больной способен все делать самостоятельно и не нуждается в постороннем уходе.
  • Умеренная – характеризуется грубым нарушением интеллекта. Вместе с этим снижается его критическое восприятие происходящего. Больной испытывает затруднение при работе с бытовой техникой, не может воспользоваться телефоном, дверным замком и т. д. Такого человека оставлять наедине с собой может быть опасно.
  • Тяжелая – полный распад личности. Такие больные нуждаются в постоянном уходе, так как не способны соблюдать элементарную гигиену.


Шкала MMST — Mini Mental Status Test. Это рейтинговая шкала нейропсихологических исследований, позволяющая выявить различные нарушения психики

Виды старческих отклонений

Маразм подразделяется на алиментарный младенческий маразм и старческий маразм (старческое слабоумие).

Алиментарный маразм является формой белково-энергетической недостаточности. Заболевание проявляет себя у детей до года.

Старческий маразм как распад личности относится к тяжелейшему виду негативных расстройств с возможной потерей контактов с окружающей средой.

Выделяют сосудистое, атрофическое слабоумие у пожилых людей, кроме этого, существует болезнь Альцгеймера, Пика. Можно сказать несколько слов о конкретных типах заболевания.

Сосудистая деменция

Атеросклероз сосудов – распространенное проявление у пенсионеров. Снижается процесс кровоснабжения. Происходит нарушение внимания, появляется повышенная раздражительность и нервозность, его мучают головные боли. Если не замечать симптомов, не предпринимать никаких действий, появляются серьезные последствия. Больной не может контролировать свое настроение, его постоянно тревожат депрессивные переживания. Атеросклероз приводит к амнезии.

Лечение

Лечение сосудистой деменции предусматривает меры общего характера для обеспечения безопасности и поддержки, как и при всех типах деменции.

Меры безопасности и меры поддерживающего характера

Создание безопасного и благоприятного окружения может быть чрезвычайно полезным.

В целом окружающая обстановка должна быть яркой, радостной, безопасной и стабильной, а также должна быть организована так, чтобы помочь пациенту ориентироваться. Полезной является некоторая стимуляция, например, радио или телевизор, однако необходимо избегать избыточного стимулирования.

Система и установленный порядок помогают пациентам с заболеванием оставаться ориентированными и дают им ощущение безопасности и стабильности. Любые изменения в окружающей обстановке, установленном порядке или смена лиц, ухаживающих за пациентом, должны объясняться пациенту простым и ясным языком.

Ежедневный распорядок дел, например, умывание, прием пищи или сон, помогает пациентам с сосудистой деменцией вспоминать о них. Распорядок действий перед отходом ко сну помогает больным лучше спать.

Виды деятельности, выполняемые по графику в определенное время, помогают пациенту почувствовать самостоятельность и востребованность путем направления внимания на приятные или полезные дела. Такая деятельность должна включать физическую и психическую деятельность. Виды деятельности следует разбивать на небольшие части или упрощать по мере развития болезни.

Лечение заболеваний, увеличивающих риск

Лечение заболеваний, увеличивающих риск развития сосудистой деменции — сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии (повышенного холестерина) — может способствовать профилактике и замедлению или остановке прогрессирования сосудистой деменции. Также рекомендуется отказаться от курения.

Для профилактики инсультов в будущем врачи рекомендуют принимать меры по контролю факторов риска инсульта (высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, высокий уровень холестерина, ожирение и отсутствие физической активности).

Врачи назначают лекарственный препарат, уменьшающий вероятность образования тромбов, например, аспирин, а в случае наличия у пациента фибрилляции предсердий либо заболевания, вызывающего избыточное свертывание крови, — варфарин (антикоагулянт). Такие лекарственные препараты способствуют снижению риска повторного инсульта.

Лекарственные препараты

Конкретных методов лечения сосудистой деменции не существует. Иногда используются ингибиторы холинэстеразы (например, ривастигмин) и мемантин — препараты, применяемые для лечения болезни Альцгеймера, поскольку у некоторых пациентов с сосудистой деменцией также присутствует болезнь Альцгеймера.

При наличии депрессии ее лечение проводится с помощью антидепрессантов.

Забота о лицах, осуществляющих уход

Уход за пациентами с деменцией является стрессовым и требует полной отдачи сил, а лица, ухаживающие за пациентом, могут впадать в депрессию и крайне уставать, часто забывая о собственном психическом и физическом состоянии. В помощь лицам, осуществляющим уход, полезно выполнение следующих мер:

  • Научиться эффективно удовлетворять нужды больных пациентов. Лица, осуществляющие уход, могут получить такую информацию у медсестер, социальных работников и в организациях, а также из публикаций и материалов в сети Интернет.
  • В случае необходимости нужно обращаться за помощью: Лица, осуществляющие уход, могут поговорить с социальными работниками (в том числе при местной территориальной больнице) о соответствующих источниках помощи, таких как программы дневной помощи, визиты медсестер на дому, помощь в ведении домашнего хозяйства в течение неполного или полного дня, а также помощь с проживанием. Могут также помочь консультации и группы поддержки.
  • Забота о себе: Сиделкам необходимо помнить о необходимости заботиться о самих себе. Им не следует отказывать себе в общении с друзьями, а также в любимых занятиях и других видах деятельности.

Упражнения

Лечить маразм дома можно с помощью специальных упражнений, задействующих интеллект больного. Они хорошо дополняют основную терапию. Применять их следует только при наличии такого желания у маразматика. Если он этого не хочет, то заставлять силой категорически не рекомендуется.

Эффективные упражнения против маразма:

  1. Часы. Больной должен нарисовать циферблат. Когда у него будет получаться, можно перейти к рисованию стрелок. Затем задачу усложняют необходимостью указать время.
  2. Сравнение. Выбирают 5 объектов, один из которых отличается по одному из главных качеств. Задачей станет определение этого предмета.
  3. Стишки. Больному нужно просто заучивать простые стихи. Желательно выбирать из максимально легких вариантов, усложняя задачу постепенно.
  4. Лепка. Нужно подготовить пластилин, а затем поставить перед больным цель слепить что-то конкретное. Сложность должна периодически возрастать.
  5. Песни. Следует подобрать самые любимые музыкальные произведения больного и постараться заучить их частицы вместе с ним, спев потом под музыку.

Очень важно повышать сложность выполняемых упражнений постепенно. Резкость может привести к неспособности старика справиться с задачей, что вызовет у него негативные эмоции, отрицательно сказавшись на общих результатах

Развитие старческой деменции

Старческое слабоумие развивается непредсказуемо, но чем младше пациент, тем быстрее обычно прогрессирует болезнь. Все стадии могут пройти как за 6 месяцев, так и за 10 лет.

Стадии сенильной деменции

Начальная. Снижается умственная и психическая деятельность: появляются проблемы с памятью, пациент хуже запоминает новую информацию, не может логически мыслить. Но при этом он полностью может обслуживать себя и сохраняет способность к самокритике

Также для данной стадии характерно усиление некоторых черт характера, например, если человеку всегда важно было содержать свой дом в чистоте, он может начать убираться несколько раз в день.
Умеренная. Нарушения прогрессируют, пациенты теряют интерес к тому, что было когда-то важно для них, теряют способность самостоятельно обслуживать себя и выполнять какие-то бытовые задачи

Из-за проблем с памятью человек может забыть закрыть дверь, выключить плиту, не может расплатиться за покупки на кассе. Нарушается и эмоциональное состояние больного, он становится более эгоистичным и черствым, практически не проявляет эмоции. Но все же может выполнять какие-то простые действия, например, умываться и одеваться.
Тяжелая. Пациент полностью теряет способность обслуживать себя, память ухудшается настолько, что он перестает узнавать родных и близких.

Симптомы сенильной деменции

  1. Расстройства памяти. В первую очередь забывается новая информация и новые навыки, а также страдает кратковременная память. С развитием болезни нарушений становится все больше, больной может забыть свое имя, важные факты своей жизни, своих друзей и родственников.
  2. Потеря ориентировки во времени. Больные могут воспринимать себя молодыми и вести себя соответственно этому возрасту, по этой же причине они не узнают себя в зеркале. Окружающих они путают с людьми, которые были с ними в тот или иной период времени. В некоторых случаях пациенты начинают идеализировать прошлое, а события, происходящие в настоящем, могут считать не заслуживающими внимания.
  3. Бессонница. Больные не могут уснуть и стремятся заполнить время, выполняя какие-то работы по дому, например, могут начать готовить или даже делать перестановку.
  4. Состояние тревоги. Пациентам кажется, что их хотят обокрасть, убить (в том числе родственники), их преследуют незнакомые люди. С этими жалобами они могут обратиться за помощью к прохожим или в полицию. В попытках обезопасить себя от родственников, которых больной принимает за врагов, он может сбежать из дома или спрятать все свои ценные вещи в надежном месте как дома, так и на улице, а потом забыть об этом.
  5. Эмоциональная нестабильность. На начальных стадиях болезни пациенты могут столкнуться с резкими перепадами настроения, хотя раздражительность и упрямство наиболее характерны для заболевания. На последних стадиях они чаще всего становятся равнодушными ко всему, даже к состоянию здоровья их близких. Снижается эмоциональный диапазон: люди могут постоянно находиться только в одном эмоциональном состоянии.
  6. Высокая внушаемость. Пациенты верят всему, что слышат.
  7. Усиление черт характера. Например, люди, склонные к экономии, становятся открыто жадными, копят ненужные вещи, упрекают окружающих в лишних тратах.
  8. Различные заболевания и патологии. Чаще всего это повышенное артериальное давление, катаракта, облысение, нарушения мимики, походки, тремор и др.

Причины развития заболевания

Расстройства, имеющие сенильную деменцию, весьма распространены. К разряду сенильных деменций относится и болезнь Альцгеймера, которая является самым распространённым расстройством среди деменций. Нередко считается, что болезнь Альцгеймера и сенильная деменция это одно расстройство, но на самом деле эта патология может провоцироваться не только болезнью Альцгеймера. Таким образом, сенильная деменция имеет в своем основании большое количество патологий.

Нередко сенильную деменцию отождествляют с сосудистой деменцией, это расстройство, которое провоцируется патологиями, поражающими сосуды. Данная патология весьма неблагоприятно сказывается на мозговых тканях, провоцируя со временем когнитивную дисфункцию.

Старческая сенильная деменция имеет в основе определенный органический процесс, который и влияет на течение патологии. Это расстройство не формируется на фоне здоровых мозговых тканей и всегда сопровождается микроорганикой. Болезнь никогда не бывает врожденной, хотя имеет генетические факторы, которые становятся предикторами формирования этого расстройства в старости. Кроме этого старческое слабоумие нередко в своем основании имеет атеросклероз мозговых сосудов, когда из-за сосудистого поражения проявляется мерцательная когнитивная симптоматика, которая постепенно усугубляется и влияет на все сопутствующие заболевания.

Старческая сенильная деменция провоцируется соматикой, и это весьма сильный усугубляющий фактор. Это расстройство является старческим и связано с теми процессами, которые неизбежно протекают в старости. Именно это изначально является провокатором, хотя не исключены и другие факторы. Естественно это не физиологические процессы старения, они сильно ухудшают состояние организма такого больного.

Экстракраниальные расстройства, которые со временем каким-то образом способны повлиять на интракраниальное течение процессов также являются предикторами сенильной деменции. Особенно опасны эндоваскулярные нарушения, например, патологии сердца, нарушающие работу кровеносной системы.

Ревматологические патологии могут становиться серьезным фактором, провоцирующим сенильную деменцию, особенно разнообразные васкулиты. Эта патология сильно сказывается на общем сосудистом состоянии, быстро поражая все новые участки. Неопластические расстройства также нередко дают такой синдром в силу кахектического истощения и невозможности организма бороться.

Старческая сенильная деменция достаточно значимо провоцируется нарушениями иммунной системы. Имеется даже теория о том, что это расстройство формируется из-за нарушения иммунитета, при котором аутоиммунные процессы разрушают собственные нейрональные связи.

Кроме этого имеется теория неработающего мозга, именно поэтому расстройство провоцируется в старости. Из-за того, что индивидуум не тренирует свой мозг, не развивает свои мыслительные процессы, они постепенно приходят в упадок, становятся все более однообразными. Помимо этого многие прионные инфекции влияют на работу мозга, сильно задевая и иммунную систему в том числе. Метаболические патологии и эндокринные расстройства впоследствии могут приводить к мозговым нарушениям.

Сенильная деменция также провоцируется патологией с тельцами Леви, хотя она трудно диагностируется, но является достаточно распространённым расстройством, которое позволяет достаточно быстро распространиться патологическим процессам. Дефицитарные авитоминозы, которые развились вследствие определенной витаминной нехватки, также могут становиться основой грозной сенильной деменции.

Патогенетический аспект описываемого заболевания достаточно опасный, это связано с тем, что расстройство постепенно провоцирует атрофию мозговых тканей. Травматические аспекты и инфекционные патологии нередко становятся предикторами для развития атрофии мозга, который впоследствии повлечет сенильную деменцию.

Попадание в организм разнообразных нейротропных токсинов также нередко провоцирует организм индивидуума на развитие расстройства. Именно поэтому следствием наркомании и алкоголизма будет деменция определённого генеза, естественно не всегда старческая, поскольку такие люди способны довести себя до такого состояния гораздо раньше. Но все же хроническое злоупотребление ведет именно к такой патологии.

Алкогольная деменция

При регулярном воздействии на клетки головного мозга в течение 15-20 лет алкоголя, у человека развивается алкогольная деменция. Практически у каждого человека на третьей стадии алкоголизма, наряду с поражением печени и сосудов, имеются изменения в структуре головного мозга атрофического характера.

Клинически алкогольная деменция – диффузное снижение интеллекта и личностная деградация. Человеку в таком случае невозможно найти стимул к началу лечения. При этом отмечено, что если пациент полностью откажется от алкоголя, то через 6-12 месяцев начинает наблюдаться регрессия болезни.

Терапевтические подходы

Родственники больных часто спрашивают у докторов, как остановить процесс развития старческой деменции. Для терапии возрастного слабоумия используется ряд фармакологических и психосоциальных подходов, направленных на улучшение когнитивных функций и профилактику дальнейшего прогрессирования патологии.

Нейродегенеративный тип

На настоящий момент имеются препараты для лечения старческой деменции, связанной с болезнью Альцгеймера, которые показывают хорошие результаты в клинических исследованиях:

  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, приводящие к повышению активности холинэргической системы ЦНС, играющей важную роль в когнитивных навыках человека. Наибольшей популярностью пользуются следующие препараты: Такрин, Ривастигмин и Донепезил.
  • Антиоксиданты: Альфа-токоферол, Таксифолин и др. Указанные медикаменты подавляют чрезмерную активность свободных радикалов, защищая нейроны и миелиновые оболочки нервов от повреждения.

В лечении деменции, врачи часто назначают итальянский препарат Глиатилин. Это оригинальный ноотроп на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата. Препарат быстро проникает в клетки головного мозга и хорошо усваивается. Курсовой прием Глиатилина способствует сохранению речи, мышления и других мозговых процессов. Положительно сказывается на возможности рассуждать, ориентироваться в пространстве и упорядочивает поведение, что делает процесс ухода за пациентом более простым. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Помимо этого, доктора выделяют ряд лекарственных средств, эффективность которых не имеет однозначных доказательств: Церебролизин, Амиридин, Акатинол мемантин и др. Их использование одобрено при сочетании с препаратами из предыдущих групп.

Лечение сосудистой деменции

Терапия сосудистого слабоумия основывается на выявлении факторов риска ишемии головного мозга и на их ликвидации. Например, при наличии у больного гипертонической болезни, ему должна быть назначена гипотензивная терапия с использованием таких препаратов, как Эналаприл, Энап и др. Использование сосудисто-активных средств (Церебролизин, Гинкго билоба и др.), также позволяет улучшить когнитивные навыки у данной группы больных.

Важно отметить, что если у пациента со старческой деменцией выявляются психиатрические симптомы – бред и галлюцинации, то его терапия включает использование нейролептиков под контролем врача-психиатра. Часто применяют Рисперидон, Галоперидол, и Тиоридазин

В случае выявления тревожных расстройств, назначают Оксазепам или Лоразепам. Антидепрессанты (Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин) используются при депрессивных состояниях.

Помимо использования медикаментозных препаратов, лечение должно включать в себя психотерапию, позволяющую скорректировать психологические функции больного и его самовосприятие.

Формы деменции

Принято выделять 2 формы старческой деменции:

Лакунарная деменция – имеет изолированные поражения отдельных структур, которые регулируют интеллектуальную деятельность. В результате развития болезни у пациента начинает страдать кратковременная память, поэтому он вынужден постоянно все записывать. При этом эмоционально-волевая сфера практически не страдает. В качестве примера, можно назвать начальные стадии болезни Альцгеймера.

Тотальная – связана с полным распадом личности. Больной не только теряет интерес к происходящему, у него нарушаются интеллектуальные способности, грубо меняется эмоционально-волевая сфера (утрата чувства стыда, интереса к жизни, социальная дезадаптация). Тотальная деменция связана с поражением коры в лобной части мозга или развитием опухолевых процессов.

Причины и механизм развития подкорковой деменции

Существует несколько теорий развития слабоумия по сосудистому типу. В основе патогенеза лежит воздействие внешней среды на стенки капилляров и артериол, а также особенности каждого организма в частности (генетическая предрасположенность). Основные причины сосудистой, в том числе подкорковой, деменции:

  1. Отложение в стенках капилляров патологического белка-амилоида, что приводит к снижению проницаемости их стенок и ухудшению трофики нервных тканей. Этот белок накапливается с возрастом у всех людей, но некоторые генетические мутации приводят к усиленной продукции амилоида.
  2. Атеросклероз сосудов головного мозга. Болезнь характеризуется отложением кристаллов холестерина и кальциевых солей в стенке сосуда. Рост таких бляшек приводит к перекрытию просвета артериолы и нарушению кровоснабжения тканей.
  3. Артериальная гипертензия приводит к уплотнению сосудов мелкого калибра и нарушению их проницаемости.
  4. Патология сердца (врожденные и приобретенные пороки, миокардиты).
  5. Поражения белого вещества головного мозга (проводящих нервные импульсы путей). Это приводит к дегенерации нейронов, от которых эти пути берут начало.
  6. Микроинсульты, возникшие из-за мелких кровоизлияний и тромбозов капилляров.
  7. Васкулит – воспаление сосудистой стенки.

Под воздействием любой из причин нарушается обмен веществ между кровью и нервными клетками, что негативно сказывается на их функциях. Кислородное и энергетическое голодание приводит к их необратимой гибели. Вследствие этого развивается слабоумие и неврологические расстройства. Если вовремя не остановить процесс, развивается корковая деменция.

Один из вариантов ― смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция развивается при обширных поражениях сосудистого русла головного мозга.

Разновидности

Сенильная деменция у пожилых имеет следующие виды:

  • Корковая. В основном нарушается память, оптико-пространственная ориентация. Характерны апраксия, невозможность узнавания лиц, уменьшение объема словарного запаса, нарушение чтения. Больные не могут самостоятельно существовать без посторонней помощи.
  • Подкорковая. В основе подкорковой деменции – снижение и ригидность всех психических процессов и трудность переключения с одного вида деятельности на другой. Не характерны амнезия и оптико-пространственные нарушения. Выражается преимущественно неврологией: акинезией, тремором, гиперкинезами.
  • Корково-подкорковая. Это сочетание корковых и подкорковых нарушений. Обычно развивается вследствие кровоизлияния в головной мозг. У пожилых женщин и мужчин могут доминировать корковые либо подкорковые нарушения.
  • Мультифокальная. Характеризуется как психическими и неврологическими расстройствами. В основном это: амнезия, нарушение речи и ее восприятия, нарушение целенаправленности и точности действий.

Виды деменции у пожилых основываются на уровне поражения конечного отдела головного мозга.

Диагностика деменции в пожилом возрасте основывается на следующих критериях:

  1. Основные или обязательные симптомы: нарушение памяти, сниженный интеллект, расстройство внимания, признаки корковой дисфункции.
  2. Факультативные, или дополнительные симптомы: изменения в структуре личности, нарушение эмоциональной сферы, психотические состояния, агрессивное и расторможенное поведение.

Профилактика

Гарантированных способов, которые помогли бы защитить себя от такой болезни после старения, не существует. Тем не менее есть ряд полезных советов, которые помогают снизить риск развития маразма. Выполнять их нужно независимо от возраста.

Профилактические меры:

  • регулярно есть помидоры и арбузы;
  • расширить рацион пищей с витаминами B6, B12 и B15;
  • добавить в меню больше рыбы, желательно выбирать белое мясо;
  • хотя бы иногда съедать немного чеснока;
  • принимать экстракт Гинкго билоба;
  • исключить жирную, жареную и слишком сладкую пищу;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • периодически проверяться у разных врачей.

Также рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, курения и любых других вредных привычек. Только правильный образ жизни может снизить вероятность развития маразма.

Симптомами и признаками старческого маразма может создаваться масса проблем больному. Если не бороться с ними, то состояние будет постепенно ухудшаться, а прогноз станет неблагоприятным

Очень важно своевременно выявить заболевание и принять все необходимые меры по его устранению. Особое значение в такой ситуации играет помощь родственников с правильным уходом за стариком

Это поможет подавить симптомы, вернув больному шанс на проживание полноценной жизни.

Симптомы

Старческая деменция имеет достаточно много характерных проявлений. Ниже описаны основные признаки.

Нарушения памяти

Проблемы с памятью считаются наиболее характерными признаками старческого слабоумия. Пожилые люди могут не помнить, что они делали недавно, с трудом усваивают новую информацию.

Особенности речи

При старческой деменции проявляются в том, что больной с трудом подбирает слова при общении, а зачастую не может выразить свою мысль.

Ухудшение мышления

Проявляется в неспособности к адекватному мышлению и восприятию элементарных вещей. Больной может перестать узнавать себя в зеркале.

Концентрация внимания

Проявляется в забывчивости и рассеянности. При этом человек может утратить навыки личной гигиены или забыть об элементарном приеме пищи.

Ограничение двигательной активности

Весьма характерно для последней стадии заболевания, когда больной забывает привычные действия и теряет способность обслуживать себя самостоятельно.

Какие выявить слабоумие на ранней стадии и какие тесты можно пройти рассказывается на видео:

Комментарии для сайта Cackle