Серетид

Что представляет собой Серетид аэрозоль для ингаляций

Серетид аэрозоль для ингаляций – это суспензия белого или почти белого цвета, в составе которой содержатся:

• ксинафоат салметерола;
• пропионат флутиказона;
• тетрафторэтан.

Препарат входит в группу бронходилатирующих средств, отпускается в аптеках только по рецепту врача. Выпускается в алюминиевом флаконе с вогнутым дном и с герметично закрытым дозирующим клапаном. Производитель – российский ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг».

Фармакологическое действие

Препарат содержит два основных действующих вещества, которые отличаются механизмами влияния. Салметерол купирует бронхоспазмы и сокращает частоту их возникновения, а пропионат флутиказона благоприятно воздействует на функциональные способности легких, тем самым предотвращая очередное обострение патологии.

Аэрозоль Серетид обладает дополнительными свойствами, которые никак не связаны с бронхорасширяющим эффектом, и в этом заключается основное отличие препарата от средств из группы глюкокортикостероидов.

Примечательно, что даже при длительном применении аэрозоли функциональность надпочечников не нарушается.

Фармакокинетика

Серетид всасывается слизистой легких, поэтому его присутствие в крови незначительное, но при регулярном использовании аэрозоли возможно обнаружение в крови гидроксинафтоевой кислоты – в минимальных объемах, не способных нанести токсичный удар по внутренним органам.

Даже при случайном проглатывании аэрозоли не приводит к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта – в количестве 1% продукты распада всасываются и выводятся с калом, остальное поставляется в печень и там расщепляется на безобидные компоненты.

Рецепт на латинском

Рецепт на Серетид аэрозоль выписывается на латинском языке и выглядит следующим образом: «Seretide Discus (Salmeterol y Fluticasone) Polvo».

Гормональный препарат или нет

Серетид аэрозоль не является гормональным средством, его главное отличие как раз и заключается в отсутствии выраженного бронхорасширяющего эффекта и присутствии положительной динамики терапии.

Передозировка

При применении слишком больших доз Seretide может отмечаться передозировка как сальметерола, так и флютиказона.

Передозировка сальметерола может привести к развитию тахикардии, тремора, головной боли, гипокалиемии. При признаках такой передозировки показано применение кардиоселых бета-адреноблокаторов. Людям с гипокалиемией показаны препараты калия.

Передозировка флютиказона ведет к развитию обратимого угнетения функции надпочечников. Этот состояние самостоятельно проходит через несколько дней. Хроническая передозировка может спровоцировать развитие синдрома Кушинга, задержки роста, нарушения процесса минерализации костей. Чтобы не допустить хронической передозировки, необходимо обеспечить тщательный контроль над состоянием пациента.

Побочные действия

При употреблении Серетида возможно появление побочных реакций. После применения ингалятора может возникнуть:

У детей вероятность возникновения нежелательных проявлений довольно высока. Надо постоянно наблюдать за состоянием ребенка.

Превышение 2-недельной дозы Серетида в 2 раза приводит к возникновению побочных реакций. Негативные последствия развиваются под воздействием β-адреномиметика. У больных отмечают:

• тремор рук;
• участившийся сердечный ритм;
• судороги;
• кандидоз слизистых рта;
• осиплость голоса.

Избыточное количество флутиказона угнетает работу надпочечников. Дисфункция органа исчезает самопроизвольно после отмены препарата или снижения дозировки.

При постоянной передозировке возникает синдром Кушинга, отставание в росте, нарушается минерализация костной ткани. Передозировки удается избежать, если больной принимает лекарство в рекомендованных дозах под строгим наблюдением врача.

Способ применения

Выраженный лечебный эффект наблюдается при регулярном употреблении ингаляционного средства. Лекарство продолжают принимать и после исчезновения признаков астмы. Курс лечения и дозировку определяет врач. Больным выписывают дозу в соответствии с тяжестью течения болезни.

Когда не удается контролировать астму с помощью монолечения глюкокортикостероидами, выписывают Серетид – комбинированное лекарство от астмы.

Переход на продолжительно действующее средство при контролируемом течении болезни позволяет уменьшить частоту употребления быстродействующих кортикостероидов.

Аэрозоль

Серетид Эвохалер – средство для ингаляционного использования. Аэрозоль применяют ежедневно, даже при отсутствии приступов удушья. Врач контролирует прием лекарства, при необходимости снижает дозировку препарата. Корректировать самостоятельно прием медикамента нельзя.

Если с аэрозолем одновременно употребляют агонист бета2-рецепторов, спрей вдыхают 1 раз в день:

• при приступах, возникающих ночью, лекарство принимают перед сном;
• при приступах, наступающих днем, средство используют в утренние часы.

Алгоритм применения ингалятора:

1. При первом использовании или после 7-дневного перерыва крышку мундштука снимают, распыляют мелкодисперсное облако в воздух.
2. До начала процедуры баллончик обязательно встряхивают. При распылении устройство держат вертикально.
3. Делают глубокий вдох, захватывают насадку губами. Выпускают мелкодисперсное облако 1 раз на вдохе.
4. Задерживают дыхание.
5. Перед введением второй дозы выдерживают 30-секундный интервал.
6. После процедуры ротовую полость полощут водой через небольшой промежуток времени.
7. На мундштук надевают колпачок.
8. Устройство чистят 1 раз в 7 дней. Детали протирают сухой салфеткой.
9. Детям сложно самостоятельно проводить ингаляцию. Родственники должны подсказывать, как распылить аэрозоль на вдохе.

Дозы и продолжительность лечения определяет пульмонолог, учитывая тяжесть течения астмы. Обычно взрослым и детям после 12-летнего возраста рекомендуют проводить по 2 ингаляции ежедневно в дозах: 25 мкг/50 мкг, 25 мкг/125 мкг или 25 мкг/250 мкг. Детям после 4 лет назначают по 1 дозе спрея 25 мкг/50 мкг два раза в день.

Когда астму удастся взять под контроль, дозировку снижают до 1 процедуры в течение 24 часов. Отменяют средство постепенно. Резкое прекращение лечения негативно отражается на состоянии больного.

Порошок

Порошок Серетид Дискус используют ежедневно, независимо от наличия астматических приступов. Длительность терапии и дозировку устанавливает врач.

Порядок проведения ингаляции:

1. Пластмассовое устройство открывают и заряжают.
2. Затем повторяют действия, аналогичные тем, что выполнялись при вдыхании спрея.
3. Число неиспользованных доз показывает индикатор.

Взрослые и дети старше 12 лет принимают по 1 порции (50 мкг/100 мкг, 50 мкг/250 мкг, 50 мкг/500 мкг) 2 раза на протяжении 24 часов. При краткосрочном терапевтическом курсе ежесуточно проводят по 2 процедуры, используя по 2 порции Серетида Дискус.

Длительность лечения не должна превышать 14 дней. Детям с 4-летнего возраста дают по 1 порции (50 мкг/100 мкг) дважды в день. От употребления медикамента отказываются постепенно.

Серетид Мультидиск – лекарство, предназначенное только для ингаляционного применения. Дозировку и продолжительность курса определяет пульмонолог. Взрослым и детям с 12-летнего возраста проводят 2 процедуры ежедневно.

Пациенты получают по 1 порции медикаментозного препарата (50 мкг/100 мкг или 50 мкг/250 мкг или 50 мкг/500 мкг). Если есть особые показания, при каждой ингаляции вдыхают 2 порции.

Повышенную дозировку лекарства назначают не более чем на 14 дней. Детям с 4-летнего возраста дают по 1 порции средства (50 мкг/100 мкг). Проводят 2 ингаляционные процедуры в день.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Салметерол оказывает местное воздействие в ткани легких. При проведении ингаляции концентрация в плазме отмечается низкая. После многократного проведения ингаляций в крови в небольших концентрациях обнаруживается гидроксинафтоевая кислота.

Флутиказона пропионат имеет биодоступность у здорового человека 10-30% от дозы, в зависимости от того, какой ингалятор используется.

У людей, которые болеют бронхиальной астмой и ХОБЛ, в плазме крови отмечается более низкая концентрация флутиказона пропионата. Препарат преимущественно абсорбируется в легких, изначально отмечается более активная адсорбция, позже она замедляется.

Часть дозы, используемой для ингаляции, человек может проглотить, но ее воздействие на организм минимально, так как флутиказон пропионата плохо растворяется в воде. При всасывании флутиказона пропионата из ЖКТ его биодоступность составляет меньше 1%.

В ходе увеличения доз для ингаляций отмечается увеличение концентрации в плазме флутиказона пропионата. Отмечается высокая степень связывания с белками крови флутиказона пропионата — 91%. Флутиказона пропионат активно выводится из крови в основном вследствие метаболизма. Период полувыведения составляет около 8 часов. С мочой в виде метаболита выводится меньше 5% полученной дозы. Через кишечник выводится в основном в виде гидроксилированного метаболита.

Сальметерол почти не попадает в кровоток при использовании его в виде ингаляции. Вещество не кумулируется в организме, через 1 год после начала терапии плазменный уровень сальметерола не повышается.

Серетид показания к применению

Лекарственный препарат Серетид назначают при регулярной терапии астмы бронхиальной, когда имеются показания к комбинированному лечению глюкокортикостероидами ингаляционного применения и бета-адреномиметиками действие которых длительно. Его рекомендуют пациентам:

• контроль заболевания при монотерапии постоянного характера ГКС ингаляционными, у которых недостаточен, а использование бета-адреномиметика с коротким действием производится периодически;
• у которых контроль заболевания адекватен, а терапия ведется ГКС ингаляционными и бета-адреномиметиками (действие длительное);
• в начальной терапии и при необходимости проведения поддерживающего лечения глюкокортикостероидами чтобы достигнуть контроля над течением болезни;
• для обеспечения терапии поддерживающего характера у больных хронической обструктивной болезнью легких с повторяющимися обострениями и при сохранении выраженной симптоматики вопреки проведению регулярной терапии бронходилататором.

Противопоказания

Прямыми противопоказаниями к назначению лекарства служит

• высокая чувствительность к составу препарата;
• возраст ребенка до четырех лет.

Осторожного применения Серетид требует, когда имеет место:

• латентный или острый туберкулез легких;
• тиреотоксикоз;
• бактериальные, вирусные или грибковые инфекции дыхательных органов;
• заболевания сердечнососудистой системы (аритмия, фибрилляция предсердий, тахикардия, экстрасистолия желудочковая);
• гипокалиемия;
• глаукома;
• катаракта;
• остеопороз;
• диабет сахарный.

Особые указания

Серетид применяется для постоянной терапии и не предназначен для купирования острых симптомов. Пациентов следует предупреждать о необходимости всегда иметь под рукой препараты для купирования острых симптомов (быстро- и короткодействующие ингаляционные бронходилататоры, например, сальбутамол).

Если возникает необходимость более часто использовать бронходилататоры короткого действия, чтобы облегчить симптомы заболевания, значит, контроль ухудшается. В этом случае следует обратиться к врачу.

Внезапное и усиливающееся ухудшение контроля бронхоспастического синдрома является потенциально опасным для жизни, поэтому требует незамедлительной консультации с врачом.

Пациентам с бронхиальной астмой нельзя резко отменять Серетид, т. к. это чревато обострением заболевания. Дозу препарата необходимо снижать постепенно, под врачебным наблюдением.

При проведении хирургических вмешательств и реанимационных мероприятий у пациентов, которые получают Серетид, необходимо определять степень надпочечниковой недостаточности.

Лицам, которые до начала проведения ингаляционной терапии получали системные ГКС, следует иметь при себе специальную карточку пациента, в которой содержатся указания о возможной потребности в дополнительном введении ГКС в стрессовых ситуациях. Во время лечения необходимо контролировать функцию коры надпочечников. Дозу ГКС в период перевода на Серетид следует снижать постепенно, вплоть до полной отмены.

У детей, проходящих продолжительное лечение, рекомендуется регулярно измерять рост.

У больных с гипоксией во время обострения бронхиальной астмы следует контролировать концентрацию калия в плазме крови.

Имеются отдельные сообщения о повышении уровня глюкозы в крови, что нужно учитывать при назначении препарата больным сахарным диабетом.

Во время лечения не рекомендуется применять ритонавир, поскольку взаимодействие с флутиказона пропионатом может приводить к возникновению его системных побочных эффектов, в т. ч. синдрома Кушинга и подавления функции надпочечников.

Серетид, как и другие ингаляционные препараты, может вызвать парадоксальный бронхоспазм, который проявляется нарастанием одышки сразу после приема дозы. В этом случае показано незамедлительное применение короткодействующего ингаляционного бронходилататора. Далее Серетид отменяют, пациента направляют на обследование, при необходимости назначают альтернативную терапию.

Данные о негативном влиянии препарата на скорость реакций и способность к концентрации внимания в клинических исследованиях не получены. Тем не менее необходимо учитывать возможные побочные действия.

Состав с формами выпуска

Серетид ингалятор выпускается в алюминиевых, аэрозольных упаковках в виде баллончиков. В баллончике вмещается до 120 доз лекарственного состава. Для распыления средства предусмотрен дозирующий клапан, который имеет защитную крышечку. Производитель побеспокоился о картонной упаковке, в которую вмещается сам баллончик, закрытый пластиковой крышкой, распылитель для содержимого баллончика и руководство по назначению к составу.

Дозированное порошкообразное средство Серетид Дискус. Состав предназначен для проведения ингаляционных процедур. Каждая доза лекарственного порошка лежит в отдельной ячейке фольгированного блистера. Блистерная пачка состоит из шестидесяти порций. В картонном коробке имеется один блистерный диск с дозированным лекарством и приспособление для реализации процедур с распыляющим раствором.

Серетид (мультидиски). Порошкообразный состав белесого цвета. В картонной упаковке содержится пластиковую конструкцию (ингалятор), округлой конфигурации. На устройстве имеется счетчик для отсчета дозирования. Пачки бывают из 20 или 60 дозировании.

Эвохалер Серетид в своем составе имеет содержание салметерола со взаимодополняющими веществами.

Дискус Серетид — с содержанием салметерола ксинафоат, флютиказона пропионата и дополняющих компонентов.

Мультидиск Серетид – с содержанием салметирола симафоат, флутиказона пропионата,  добавочными веществами.

Характеристика средства Серетид

Серетид является одним из многих средств, которые прописываются при бронхиальной астме, а также при назначении курса приема бета-адреномиметиками и ингаляции глюкокортикостероидами. Страной производителем выступает Великобритания.

Отпускается он в нескольких видах. В первом случае в упаковке содержатся ингалятор Серетид инструкция по применению и распылитель из пластмассы. Один ингалятор из алюминия — 120 доз.

В состав одной дозы входит салметерол ксинафоат — 36,3 мкг (салметерола — 25 мкг), а также флутиказона пропионат. Количество последнего различно и может составлять 50, 125 и 250 мкг. Также присутствуют вспомогательные вещества, которые могут достигать до 75 мг. Сам препарат является белой суспензией.

Второй вариант препарата — порошок для ингаляций. В нем присутствуют те же действующие компоненты, но в более концентрированном виде. Так салметерола ксинафоат представлен 72,5 мкг, среди которых 50 мгк приходится на салметерол.

Флутиказона пропионата содержится 100, 250 или 500 мкг. На дополнительные элементы приходится 12,5 мг. В упаковке содержится Серетид мультидиск инструкция по применению без дозирующего устройства.

Мультидиском выступает круглый ингалятор из пластмассы. В нем находится 1 блистер, где 28 или 60 ячеек с белым порошком. Таких ингаляторов в пачке один. Устройство характеризуется фиолетовым цветом (темного или светлого оттенка). Оно идет с показателем доз, который показывает 28 или 60.

Приобрести в аптеке средство можно лишь по рецепту. Назначается он специалистом после проведения диагностики. Препарат годен в течение 2 лет с даты, указанной на упаковке. Место хранения должно быть темным и прохладным (температура не выше 25 градусов). Необходимо ограничить доступ детей к препарату.

Состав и свойства Серетида

Серетид – бронхолитический препарат на основе 2 биоактивных соединений: салметерола ксинафоата и флутиказона пропионата.

Салметерол и флутиказон подавляют бронхоспазмы и воспаление в органах дыхания. Активные соединения стимулируют β-адренергические рецепторы дыхательных путей. Основные действующие вещества оказывают десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое воздействие.

Механизм действия главных компонентов препарата различен. Салметерол предотвращает спазм бронхов, расслабляет их гладкую мускулатуру. Вещество обеспечивает длительную бронходилатацию.

Сильнодействующее соединение подавляет негативное влияние медиаторов воспаления, выделяемых тучными клетками. Оно защищает организм от негативного воздействия гистамина, лейкотриенов и простагландина D2 на протяжении 12 часов. Реакция на медиаторы воспаления снижается уже через 15-20 минут после применения Серетида.

Салметерол подавляет реакцию на аллергены даже после того, как прекратилось его бронхорасширяющее действие. Гиперреактивность бронхов снижается после первой ингаляции. Терапевтические дозы биоактивного вещества не влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы.

Флутиказона пропионат восстанавливает функции легких. Вещество относится к категории глюкокортикостероидов (ГКС) – гормонов, снимающих воспаление, аллергические реакции в органах дыхания. Флутиказон смягчает симптомы астмы, уменьшает количество обострений. После употребления медикамента не возникают побочные реакции, свойственные системным кортикостероидам.

При продолжительном приеме Серетида в максимально разрешенных дозировках ежесуточная выработка гормонов коры надпочечников не превышает предельно допустимую норму у людей любого возраста. Если человек переходит на употребление флутиказона пропионата с других ингаляционных кортикостероидов, продуцирование гормонов надпочечников стабилизируется.

Ингаляции нормализуют функционирование надпочечников. В ответ на стимулирующее воздействие флутиказона пропионата кортизол синтезируется в допустимой концентрации.

Серетид – альтернативное средство для людей, принимающих совместно агонист β2-адренорецепторов и ГКС для ингаляций. Использование этого лекарства дает больший лечебный эффект, чем монотерапия кортикостероидами.

Пациентам, употребляющим салметерол и флутиказон, уменьшают дозировку быстродействующих бронходилататоров. Серетид снижает частоту развития обострений и приступов удушья при астме. Качество жизни больных существенно улучшается.

Ингалятор серетид

Это лекарственное средство является самым лучшим вариантом для людей, которым требуется получать из разных ингаляторов глюкокортикостероид (ГКС) и агонист бета2-адренорецептор. Предназначается исключительно для проведения ингаляционных процедур.

Показаниями к применению этого лекарственного препарата являются следующие заболевания:

• начальная стадия астмы. Выступает как поддерживающая терапия для пациента, при возникновении симптомов болезни и быстрого их купирования. До тех пор, пока заболевание не будет взято под контроль;
• в период лечения пациента, страдающего бронхиальной астмой. Таким людям как раз и требуется комбинированная терапия;
• при нормальном, контролируемом течении заболевания и необходимости длительного применения бета2-адреномиметиком и кортикостероидом;
• в период, когда больной получает лечение только одним препаратом — кортикостероидом и возникает необходимость в непродолжительном применении 2-адреномиметика;
• при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОБЛ), применяют в виде поддерживающей терапии. И в том случае, когда все признаки заболевания остаются неизменными.

К противопоказаниям относится следующее:

непереносимость, аллергия на любой компонент лекарства;
дети младше 4-х лет;
заболевания глаз: катаракта и глаукома;
заболевания сердца и сосудов (аритмия, тахикардия);
острая форма туберкулеза;
любые вирусные, инфекционные или грибковые поражения органов дыхания;
страдающим сахарным диабетом;
гипокалиемия (снижается транспортировка калия в плазме крови);
беременность и период лактации. Назначение и использование строго под наблюдением врача

Важно, чтобы предполагаемый полезный эффект был выше в разы, чем ожидаемый риск для будущего или грудного ребенка.

Побочные эффекты проявляются следующим образом:

• появление тревожности, бессонница;
• боли в животе, тошнота;
• учащенное сердцебиение;
• длительный прием может поспособствовать угнетению коры у надпочечников. Особенно в детском возрасте.

Инструкция по применению Серетид (способ и дозировка)

Предназначен только для ингаляций. Для получения оптимального эффекта его нужно принимать регулярно даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ. Эффективность лечения должна контролироваться регулярно. Продолжительность курса и необходимость коррекции дозы определяет врач.

Бронхиальная астма

ЛС следует снижать до минимальной эффективной дозы. Если прием 2 раза в сутки позволяет контролировать симптомы, возможно снижение частоты приема до 1 раза в сутки.

Доза флутиказона пропионата должна соответствовать тяжести заболевания.

Если терапия ингаляционными ГКС не позволяет контролировать клиническую картину, то замена на Серетид в терапевтически эквивалентной дозе может улучшить контроль течения бронхиальной астмы. Если течение бронхиальной астмы контролируется исключительно с помощью ингаляционных ГКС, то их замена на ЛС позволит снизить дозу ГКС, необходимую для контроля клинической картины.

• Взрослым и детям от 12 лет показаны две ингаляции (25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки, или две ингаляции (25 мкг салметерола и 125 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки, или две ингаляции (25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
• Детям 4-11 лет показано две ингаляции (25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.

Данные о применении у детей до 4 лет отсутствуют.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Взрослым максимальная рекомендуемая доза составляет две ингаляции (25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.

Применение ингалятора

Перед первым использованием, а также после недельного или более длительного перерыва необходимо снять колпачок с мундштука, встряхнуть ингалятор и выпустить две струи в воздух, чтобы убедиться в его работоспособности.

1. Снимите с мундштука колпачок, слегка сдавив его с боков.
2. Внимательно осмотрите устройство изнутри и снаружи, включая мундштук, чтобы убедиться в отсутствии посторонних предметов.
3. Встряхните ингалятор и выпустите одну струю в воздух. Это поможет убедиться в том, что посторонние элементы удалены, и что содержимое устройства равномерно распределяется.
4. Удерживайте ингалятор вверх дном, в вертикальном положении. Зажмите устройство между большим и остальными пальцами руки. При этом необходимо чтобы большой палец размещался на основании под мундштуком.
5. Выдохните с максимальной силой. Поместите мундштук в рот, плотно обхватив его губами (не прикусывая).
6. Делая глубокий и медленный вдох через рот, аккуратно нажмите на верхушку ингалятора, чтобы распылить препарат.
7. Задерживая дыхание (насколько это возможно), уберите палец с верхушки устройства и извлеките ингалятор изо рта.
8. Чтобы осуществить второе распыление удерживайте ингалятор в вертикальном положении и через 30 секунд повторите пункты 3-7.
9. После использования ингалятора прополощите полость рта водой и затем выплюньте ее.
10. Нажмите на колпачок мундштука и защелкните его в нужном положении. Если защелкивания не происходит, аккуратно поверните колпачок мундштука и постарайтесь закрыть его еще раз. Не нажимайте на колпачок с усилием.

Лекарственное средство также может использоваться через спейсер.

В первые несколько раз желательно попрактиковаться перед зеркалом. Если во время процедуры из уголков рта и верхней части ингалятора выходит «туман», то вам нужно сделать все заново, начиная с пункта 2.

Если врач дал вам другие инструкции по применению ингалятора, то старайтесь строго соблюдать их. В случае возникновения трудностей с использованием устройства свяжитесь с лечащим врачом.

Поскольку маленькие дети не могут самостоятельно пользоваться ингалятором, им необходима помощь взрослых. Подождите, пока ребенок сделает выдох, и с момента начала вдоха приведите устройство в действие. Упражняйтесь в применении ингалятора вместе с ребенком. Детям более старшего возраста, а также взрослым со слабыми руками следует удерживать ингалятор обеими ладонями. При этом большие пальцы должны находиться на основании ниже мундштука, а указательные — на верхней части устройства.

Очистка ингалятора

Чистить ингалятор требуется как минимум один раз в неделю. Делается это следующим образом:

1. Удалите с мундштука защитный колпачок.
2. Металлический баллончик не следует вынимать из пластикового кожуха.
3. Ватным тампоном или сухой тканью протрите мундштук снаружи и изнутри, а пластиковый кожух — только снаружи.
4. Закройте защитным колпачком мундштук.

Погружать в воду металлический баллончик запрещается.

Когда показано применение Серетида

• Лекарственное средство Серетид Эвохалер рекомендуется для системного лечения астмы (бронхиальной), в том случае, когда есть необходимость совместного применения кортикостероидов с бронходилотаторами.

• Стеретид ингалятор Эвохалер рекомендуется пациентам с астмой (бронхиальной), которые применяют кортикостероидные средства ингаляционно в комплексе с бета-адреномиметиками не длительного воздействия, с неудовлетворенным контролем над заболеванием.

• Серетид Дискус рекомендуется для лечебной терапии обратимой обструкционной патологии органов дыхания, в том числе и при астматической, у взрослых больных и детей, в случаях, когда существует необходимость комбинированного лечения бронходилататорами с ингаляционными кортикостероидами.
• Серетид Дискус назначают пациентам с поддерживающими дозировками кортикостероидных ингаляций с селективными бета-адреномиметиками длительного воздействия.
• Лекарственное средство назначается пациентам, которые страдают обструктивными болезнями во время монолечения глюкокостероидами.
• Препарат применяется людям с бронходилататорным лечением, когда существует необходимость применения кортикостероидных ингаляций.
• Серетид Дисукус применяется как базисный препарат для пациентов с обструктивными хроническими воспалительными патологиями бронхо-легочной системы.
• Серетид (мультидиск) рекомендуется астматикам, нуждающимся в ингаляционном лечении ГКС вместе с бета-адреномиметиками длительного воздействия.
• Лекарственный состав также назначается как начальная, поддерживающая терапия больным астматикам (персистирующая патология) тогда, когда показано назначение ГКС.
• Серетид также назначается при обструкционной болезни легких хронического течения, в виде поддерживающей терапии.

Передозировка

Симптомы: тремор, головная боль и тахикардия, вызванные действием салметерола; временное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что обусловлено действием флутиказона.

При длительной ингаляции Серетида в чрезмерно высоких дозах возможно заметное угнетение функции надпочечников. Имеются редкие сообщения об остром адреналовом кризе, который возникает преимущественно у детей, получающих Серетид в чрезмерно высоких дозах в течение длительного времени (несколько месяцев или лет). Острый адреналовый криз проявляется гипогликемией, сопровождающейся спутанностью сознания и/или судорогами. К ситуациям, которые могут служить пусковыми факторами острого адреналового криза, относятся травма, хирургическое вмешательство, инфекция или быстрое снижение дозы входящего в состав Серетида флутиказона пропионата.

Лечение: симптомы, обусловленные действием салметерола, следует купировать введением антидота — кардиоселективного бета-адреноблокатора. В тех случаях, когда требуется отмена Серетида вследствие передозировки входящего в его состав салметерола, пациенту следует назначить соответствующий замещающий ГКС.

Симптомы, вызванные действием флутиказона пропионата, обычно не требуют экстренной терапии, поскольку в большинстве случаев нормальная функция надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней. При хронической передозировке рекомендуется проводить контроль резервной функции коры надпочечников.

Во избежание передозировки пациенты не должны применять Серетид в дозах, превышающих рекомендуемые

Важное значение имеет регулярная оценка эффективности терапии и снижение дозы Серетида до минимального уровня, который обеспечивает эффективный контроль симптомов заболевания

Возможные последствия применения

У пациентов с хроническими обструкционными осложнениями легких, при удалении препарата из списка терапии могут возникнуть декомпенсационное явление, которое должно проходить под чутким руководством со стороны медика. Любые ингаляционные ГКС, могут спровоцировать системный результат, чаще всего это происходит по причине длительного применения высоких дозировок.

Вероятность вспышки такой симптоматики ниже, нежели чем во время лечения ГКС с пероральной методикой использования. Из возможных системных результатов выделяется синдром Кушинга, угнетенность функционирования надпочечного участка, задерживание роста в детском возрасте, недостаточная плотность костных тканевых мышц, активация проблем с глазами, то есть глаукомы.

Ингаляция ГКС тетрируется до минимума, который обеспечен поддержанием эффективности контроля. Внезапные, а также плановые явления могут вызвать стрессовое состояние, а также угнетение надпочечной области. Об этом не следует забывать, и всегда быть в полной боевой готовности для проведения ГКС. Когда проводятся реанимационные или хирургические процедуры, необходима определенность степени недостаточности надпочечников.

При проведении длительных процедур ингаляциями ГКС детям, следует контролировать их рост. У некоторых пациентов, особая чувствительность к воздействию ингаляций ГКС. Когда осуществляется перевод больного с системного применения на ингаляции, возможно возникновение аллергических сыпей, ринита или экземы. В данной ситуации рекомендуется системная терапия медикаментами антигистаминной группы.

Фармакологическое воздействие

Салметирол защищает органы дыхания от вспышки бронхоспазмирования, Флутиказон пропинат способствует улучшению легочной функциональности с предотвращением обострений болезни. Лекарственный состав Серетида является альтернативной терапией для больных с синхронным использованием адренорецепторов и ингаляций.

Салметерол – избирательное, длительно воздействующее вещество (12 часов) с продолжительной боковой последовательностью, связывающей с внешним доменом процессорецептора. Благодаря свойствам фармакологии салметерола обеспечивается более результативная блокировка от бронхоконстрикции, которая индуцируется гистамином и более продолжительная бронходилатация, чем у агонистов адренорецепторов (короткое воздействие).

Медицинские изучения состава доказали, что сальметирол – это мощнейший ингибитор для высвобождений медиаторов клеток (тучных), какими являются гистамин, простогландины, с длительной фазой воздействия.

Благодаря салметиролу, угнетаются ранняя и запоздалая фазы откликов на аллергены ингаляций.

При однократном введении салметирола ослабляется гиперактивность бронхиального древа. Это обусловлено тем, что салметирол обладает не только бронхорасширяющей эффективностью, но и добавочными влияниями, которые не сочетаются с бронховым расширением. Клиническую существенность до сих пор изучают.

Флутиказон пропионат – это препарат, относящийся к группе ГКС, предназначен для местного использования и в виде ингаляций. Рекомендованные дозы направлены на снятие воспаления, имеют противоаллергическое воздействие по отношению к тканям легких. Эта эффективность отмечается в устранении симптоматики, снижении количества рецидивов острых приступов астмы (бронхиальной). Флутиказон пропинат не имеет побочных явлений, даже при регулярном процедурном пользовании совместно с кортикостероидами.

Продолжительное использование медикамента флутиказона пропинат заключается в ингаляционном ежесуточном продуцировании гормонов. Корки надпочечных участков не превышают нормативного количества, как в детской, так и старшей возрастной части пациентов (это же касается и максимальных рекомендованных дозировок).

Когда происходит перевод больного человека на иные ингаляции ГКС, то реакция суточного продуцирования гормонов корки надпочечной части на использование флутиказона пропината поэтапно улучшается. Это не зависит от предыдущей и текущей периодичности приема флутиказона пропината. При этом резервное функционирование корок надпочечников также пребывает в норме. Об этом подтверждает естественное продуцирование картизола на стимулирование.