Какие проблемы приносит синдром горнера

Причины заболевания

Синдром Бернара-Горнера встречается редко и в большинстве вариантов рассматривается как вторично приобретенное заболевание. Причем этиопатогенетический фактор болезни, то есть точная причина, не всегда может быть установлен и описан. Но в случае определенного первичного заболевания именно оно является мишенью для устранения и лечения со стороны врачей.

Классификация форм патологии предполагает два варианта:

Идиопатический – первичный тип. Отдельное заболевание, возникшее в результате собственных причин, не зависит от других патологий. Набор симптомов может проявиться самостоятельно и внезапно на фоне вполне хорошего состояния здоровья человека. Самое интересное, что исчезнуть синдром может также неожиданно, как появился.

Вторичный тип. Проявляется в результате и на фоне ранее возникшего заболевания, которое было диагностировано, установлено и подвергается лечению. Эти болезни чаще всего относятся к категории сосудистых, неврологических, аутоиммунных, вирусных, онкологических.

Среди нозологий, которые связывают с окулосимпатическим синдромом: длительная головная боль, различные травмы, аневризма аорты, воспалительные процессы в области среднего уха, гиперплазия щитовидной железы (зоб), рассеянный склероз, и целый ряд других.

Появление синдрома могут повлечь за собой поражение центрального симпатического пути и путей, ведущих от него к глазу. Среди них особое значение имеет шейный симпатический узел и постганглионарные волокна. Это эфферентные симпатические волокна, которые идут от ганглиев (узлов) к тканям глазных мышц.

Инфаркт головного мозга, он же инсульт, также находится среди причин симптомокомплекса.

Нарушение стволовых структур мозга может вызывать синдром Бернара-Горнера, а поскольку в этих структурах находятся центры терморегуляции тела человека, то он сопровождается потерей или нарушением тепловой и болевой чувствительности. Причем, это явление наблюдается на противоположной стороне тела по отношению к путям в стволе мозга. Объяснение этому — билатеральная симметрия анатомического строения человека.

Один из путей возникновения симптомокомплекса — ятрогенный, возникающий в результате медицинского воздействия на пациента. К ятрогенным вариантам относятся хирургическая или акушерская травма.

Синдром патологического положения головы.

Наклон
головы к плечу, назад, вперед, ротация
головы в одну сторону, сочетание ротации
и наклона. Наблюдается постоянно или
периодически. Следует выявлять наличие
следующих симптомов: двоение, нарушение
зрения, ограничение движений глазных
яблок, головная боль, застойные диски
зрительных нервов, слабость и гипотрофии
мышц шеи, плечевого пояса или лица,
повышение тонуса в мышцах шеи, болезненность
мышц шеи, патологическая утомляемость
мышц, лечение нейролептиками в анамнезе,
рентгенологические изменения.

1.
неврологические осложнения остеохондроза
позвоночника (мышечно-тонические,
корешковые и др.);

2.
миофасциальный болевой синдром с
вовлечением мышц шеи и плечевого пояса;

3. парезы наружных
мышц глаза;

4. гомонимная
гемианопсия;

5. паралич
горизонтального взора;

6. опухоль задней
черепной ямки;

7. окулярная
миопатия;

8. полимиозит;

9. миастения;

10. эндокринная
миопатия;

11. клещевой
энцефалит;

12. болезни моторного
нейрона;

13.
спастическая кривошея (идиопатическая,
нейролептическая, на фоне др. заболеваний);

14. аномалии развития
и прикрепления, травмы кивательной
мышцы;

15. тремор головы;

16. нистагм;

17. Сандифера
синдром;

18.
Гризеля (Grisel) синдром;

19. паркинсонизм;

20. прогрессирующий
супрануклеарный паралич;

21. болезнь Бехтерева;

22. сирингомиелия;

23.
аномалии кранио-вертебральной области
и шейного отдела позвоночника;

24. менингит;

25. субарахноидальное
кровоизлияние.

Причины

Синдром Горнера приобретается в результате патологического процесса, также возможен врождённый или ятрогенный (в результате медицинского вмешательства) путь. Хотя большинство причин являются относительно доброкачественными, синдром Горнера может свидетельствовать о серьёзной патологии в области шеи или грудной клетки (например, опухоль Панкоста (опухоль верхушки легкого) или щитовидно-шейная венозная дилатация).

• Из-за повреждения или сдавления шейной или грудной симпатической цепи с одной стороны, вследствие чего возникают симптомы на ипсилатеральной (той же, где повреждение) стороне тела.
• Латеральный медуллярный синдром
• Кластерная головная боль
• Травма — основания шеи, обычно тупая травма, может быть хирургическая.
• Воспаление среднего уха.
• Опухоли — чаще всего брохогенная карцинома верхушки лёгкого (опухоль Панкоста).
• Аневризма аорты.
• Медиастинит
• Нейрофиброматоз I типа.
• Зоб (гиперплазия щитовидной железы).
• Расслоение аневризмы аорты.
• Карцинома щитовидной железы.
• Рассеянный склероз.
• Тяга звездчатого нервного узла из-за дополнительного шейного ребра
• Паралич Дежерин-Клюмпке.
• Тромбоз кавернозного синуса.
• Симпатэктомия (перерезка симпатического нерва шеи).
• Сирингомиелия.
• Блокада нервов, например блокада шейного сплетения, блокада звездчатого ганглия.
• Как осложнение дренажа по Бюлау.

Лечение синдрома Горнера

Синдром не провоцирует летального исхода. Однако в сочетании с другими сложными патологиями он может стать причиной опасных осложнений.

Чаще всего патология проявляется в слабой форме и не вызывает дискомфортных ощущений. Активная терапия необходима при прогрессировании заболевания. Выбор способа лечения синдрома Горнера зависит от степени тяжести заболевания.

При простом течении заболевания достаточно тщательно выбирать средства в зависимости от анамнеза пациента. Категорически запрещено самостоятельно назначать лекарственные средства.

Если устранение провоцирующего фактора не приводит к положительным результатам, стоит использовать методы узкого профиля, которые оказывают воздействие на нервную систему. При потребности может применяться нейростимуляция.

Она работает с пораженными мышечными тканями, оказывая на них слабое напряжение тока. Проводить манипуляцию должен высококвалифицированный специалист. При выполнении процедуры есть риск появления выраженного болевого синдрома.

При агрессивном течении болезни может возникать потребность в применении методов пластической хирургии. Специфика патологии нередко приводит к поражению отделов лица и искривлению локализации глазного яблока. В такой ситуации возникает потребность в серьезном изменении внешности пациента.

Нередко при патологии назначается специальный массаж. Он активизирует функции тех частей симпатической нервной системы, в которых выявлены отклонения.

Если не удается устранить причины развития патологии, она может иметь неблагоприятный прогноз. Если провоцирующим фактором становится гормональный дисбаланс, использование гормональных средств помогает устранить все симптомы заболевания.

Профилактические меры

Специфика синдрома Горнера в том, что он не имеет специальных курсов лечения и профилактики.

Ведь зачастую он является симптомом более сложного и системного заболевания, которое уже имеет непосредственные методы лечения и профилактики.

Наличие синдрома очень часто определяется только ради исключения или же обнаружения возможного более серьезного заболевания, которое способно угрожать жизни больного.

Синдром Бернарда Горнера — это специфическое заболевание, связанное с осложнениями в работе симпатических нервов, или же их повреждением.

Он имеет ряд специфической симптоматики, а также методы лечения и диагностики заболевания. Как отдельное заболевание он не угрожает жизни больного, а лишь вызывает косметический и физический дискомфорт.

Если же синдром вызван другим, более серьезным заболеванием, он уже может представлять угрозу жизни человека.

Лечение данного синдрома проходит по средствам стимуляции пораженных тканей или же устранения причины его возникновения

При лечении этого недуга важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы не допустить действительно опасных осложнений

Симптоматика

Основные признаки заболевания проявляются в моторных дисфункциях, специфическими признаками и изменениями внешности пациента. Поэтому выявление патологии не представляет собой сложной задачи. Достаточно внешнего наблюдения, чтобы возникло подозрение о наличии именно этого заболевания.

Основная симптоматика синдрома Горнера описывается следующим образом:

• Сужение глазной щели — псевдоптоз.
  Возникает в результате недостаточной иннервации со стороны симпатической нервной системы верхней тарзальной мышцы Мюллера. В отдельных случаях говорят о параличе верхней и нижней мышц хрящей век. Истинный птоз бывает врожденным и приобретенным, он связан с недоразвитием мышцы Мюллера или возникает вследствие неврологических заболеваний, в отличие от псевдоптоза. Последний объясняется проблемами симпатической иннервации.
  Одним из вариантов симптома является перевернутый птоз, когда немного приподнимается нижнее веко и остается в таком положении.
• Сужение зрачка – миоз.
  Появляется в результате пареза (частичного паралича) внутренней мышцы глаза, которая ответственна за расширение зрачка. На медицинском языке — дилататор зрачка. Причиной может также быть излишняя парасимпатическая иннервация мышцы, обеспечивающей сужение зрачка. Ее медицинское название – сфинктер зрачка. Результат этого: зрачок начинает медленно реагировать на световые сигналы.
• Западание глазного яблока — энофтальм.
  Возникает как следствие ослабленной иннервации или паралича мышц глаза. Клинически трудно определяется.
• Нарушение потовыделения в той зоне лица, в которой нарушается симпатическая иннервация – дисгидроз.
  В этой области кожа краснеет, расширяются сосуды конъюнктивы — оболочки, которая покрывает заднюю часть века изнутри и сам глаз. Происходит нарушение цилиоспинального рефлекса. Это специфический неврологический рефлекс, который заключается в том, что при сдавливании трапециевидной мышцы в задней части шеи зрачок глаза расширяется в ответ на болевой импульс.

Другие симптомы

Наряду с основными симптомами может наблюдаться целый ряд более специфичных признаков заболевания:

• затрудненная видимость, пациент плохо различает предметы и реагирует на изменение освещенности;
• замедленная реакция зрачка при меняющейся интенсивности света;
• расхождение в диаметре зрачков – анизокория;
• зрачок не реагирует адекватным образом на различные препараты;
• неравномерный окрас радужной оболочки глаза;
• синдром сухого глаза, уменьшение производства слезной жидкости;
• предметы двоятся в глазах – диплопия;
• измененный вид лица со стороны, где наблюдается поражения, выглядит бледным и осунувшимся.

Сочетание миоза, сужения глазной щели, и энофтальма, происходящие в одном глазу, может соседствовать с сосудодвигательными проблемами на той же стороне лица, где и пораженный заболеванием глаз.

Возможно появление синдрома Пурфюр дю Пти: ряд симптомов наряду с ростом внутриглазного давления и расширением сосудов оболочки глаза и сетчатки.

Синдром Horner у детей может проявляться через гетерохромию – различную окраску радужки глаз. Объяснение этого факта: снижение импульсов со стороны симпатической нервной системы не дает возможность клеткам кожи, ответственным за пигментацию — меланоцитам, вырабатывать нужный пигмент в достаточном количестве с одной стороны лица.

Группа риска

В группу риска входят пациенты, которые страдают от заболеваний щитовидной железы. Любые нарушения, особенно при несвоевременном лечении могут стать причиной развития такого синдрома. Потенциальная опасность есть у людей, которые злоупотребляют алкоголем и наркотическими веществами.

Риск столкнуться с таким заболеванием есть у пациентов разной возрастной категории. Патология в редких случаях может передаваться по наследству. Уменьшить риск можно только своевременным и правильным лечением разных заболеваний.

У детей зрительные органы формируются с возрастом. Поэтому они более подвержены к развитию офтальмологических заболеваний. Для того чтобы уменьшить риск, следует посещать окулиста 1-2 раза в год.

Синдром Горнера: лечение

Синдром Горнера – это сравнительно безвредное нарушение. Данное заболевание никогда не приводит к летальному исходу и если проявляется слабо, практически не вызывает дискомфорта. Активное лечение производится только в том случае, если заболевание быстро прогрессирует и находится в активной стадии. Для устранения синдрома Горнера применяются три основных метода лечения:

• нейростимулирующее;
• симптоматическое;
• причинное.

Прежде всего, для успешного устранения дефекта необходимо найти причину данного заболевания и терапевтическим методом избавиться от нее. В большинстве случаев, устранения причины нарушения вполне достаточно, чтобы прекратить прогрессию синдрома или вовсе избавиться от него.

В тяжелых случаях, когда глаз поражен очень сильно, применяется нейростимуляция током слабого напряжения. В процессе терапии через нейроны пропускается ток, активируя работу мышц. Стоит отметить, что нейростимуляция – болезненная и опасная процедура и производить ее должен исключительно опытный врач, который занимается лечение синдрома Горнера долгий период.

Поскольку синдром Горнера приводит к не эстетическому внешнему виду, то больные не редко обращаются за помощью к пластическим хирургам. Жизненных показаний к применению пластической хирургии нет, но данная процедура убирает последствия синдрома и возвращает глазу здоровый вид.

Синдром Горнера – лечение

Перед тем как лечить синдром Горнера, врачи проводят комплексное обследование для установления причины. В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие патологии, врачи составляют индивидуальный план терапии. Доказанной эффективностью обладает нейростимуляция. Использование электрических импульсов низкой амплитуды способствует стимуляции пораженных мышц, улучшению трофики, восстановлению утраченных функций.

Восстановление тонуса мышц лица происходит постепенно, поэтому приходится пройти не один курс физиотерапевтических процедур. Когда синдром Горнера возникает на фоне гормонального дисбаланса, назначается заместительная терапия гормонами. Если проводимая терапия не приносит эффекта, назначают косметическое удаление дефекта.

Окулосимпатический синдром, как нередко именуют болезнь Горнера, требует комплексной коррекции. Учитывая это, лечением нарушения одновременно занимается группа специалистов. Исключением нарушений, затрагивающих нервную систему, занимается невропатолог. Поражение зрительного аппарата корректируют офтальмологи. При необходимости проведения операции к лечению болезни подключается глазной хирург. На практике первоначально пациенты с патологией обращаются к педиатру или терапевту, который направляет к необходимому специалисту.

Для коррекции патологий глаз, которые сопровождают синдром Горнера, капли подбираются индивидуально. Используемые растворы лекарств помогают компенсировать избыточное сужение зрачка, нормализовать зрение. Препараты воздействуют на мускулатуру лица, исключая опущение век. Дозировка, частота применения и продолжительность терапии зависит от степени выраженности патологии. Среди используемых при синдроме Горнера препаратов:

При синдроме Горнера Клода Бернара пластическая операция помогает избавить пациента от выраженных косметических недостатков. Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормальной формы век и глазной щели. Оно позволяет исключить птоз, что кардинально меняет внешний облик пациента с нарушением. Оперативное вмешательство назначают на поздних стадиях патологии при запущенных формах.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Симптомы
• Формы

• Диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Внимательный человек может иногда замечать у прохожих или соседа, живущего рядом, не совсем пропорциональное строение лица или что-то не так с глазами. Вполне возможно у такого человека прогрессирует болезнь, имеющая в медицине название синдром Горнера. Основа развития данного заболевания – это патологические изменения, затрагивающие вегетативную нервную систему человека.

Лечение синдрома

Как и в случае со многими неврологическими расстройствами, история синдрома небогата летальной статистикой. Но в сочетании с другим тяжёлым заболеванием заболевание может привести к различным осложнениям.

Также в большинстве случаев он проявляется в слабовыраженной форме и не приносит дискомфорта. Активное лечение необходимо в случаях, когда форма заболевания прогрессирует. Выбор метода лечения зависит от тяжести проявления синдрома у пациента.

Если устранение вероятной причины не приводит к положительному результату, то применяются методы узкого профиля, воздействующие непосредственно на нервную систему. При необходимости используют нейростимуляцию, которая работает с поражёнными мышцами с помощью слабого напряжения тока. Такую процедуру должен проводить специалист высокого уровня, так как при проведении ярко выражен болевой эффект.

В случае если заболевание протекало агрессивно, пациенту бывает необходимо вмешательство пластического хирурга, так как специфика заболевания приводит к поражению отделов лица и деформации расположения глазного яблока, и требуется серьёзная корректировка внешнего вида пациента.

Также при заболевании активно рекомендуется использовать специальные массажи, помогающие стимулировать работу тех участков симпатической нервной системы, в которых обнаружены нарушения.

Синдром Горнера у кошек и собак

Патология может встречаться не только у людей, но и у животных. В результате владельцы вынуждены часто обращаться к ветеринару-офтальмологу с жалобами на изменения, которые происходят с глазами у питомцев. Появление выпуклости третьего века или возникновение гиперемии говорят о симптомах конъюнктивита или других воспалений.

Синдром Горнера у собак и кошек проявляется в виде западения глазного яблока. Для этого заболевания характерен маленький зрачок, поднятое третье веко и опущение верхнего. При этом поведение животного практически не меняется. У него не возникает болевых ощущений или дискомфорта.

Есть породная склонность к развитию синдрома. 90 % случаев заболевания возникает у золотистых ретриверов. Второе место занимает коккер-спаниель.

Патология возникает при поражении определенной части симпатической нервной системы. Пострадать может головной или спинной мозг. Однако чаще всего повреждение локализуется по ходу симпатического нерва. Это может происходить в грудной клетке, в районе шеи, за средним ухом или под передней лапой.

К провоцирующим факторам развития синдрома Горнера у животных относят следующее:

• поражение в шейной зоне – оно может быть обусловлено укусами других животных или проведением хирургического вмешательства;
• отит среднего уха;
• новообразования – причиной проблем выступает лимфосаркома;
• нарушения в работе вестибулярного аппарата;
• поражение плечевого сплетения и травматические повреждения в этой зоне;
• ретробульбарные повреждения.

Гормональный дисбаланс тоже может приводить к синдрому Горнера. Провоцирующими факторами заболевания являются гиперадренокортицизм и гипотироидизм.

Чтобы выявить наличие синдрома у собаки или кошки, стоит обратить внимание на характерные проявления

Немаловажное значение имеет выявление участка поражения симпатической нервной системы. Для этого в оба глаза вводят фенилэфрин

Для этого в оба глаза вводят фенилэфрин.

Быстрое расширение пораженного глаза и медленное расширение здорового свидетельствуют о патологии по ходу нерва, направленного от краниального шейного ганглия до глаза. Если страдает нерв от мозга по ходу грудного ствола, расширение зрачка происходит в течение 1 часа. Такая же реакция наблюдается и у здорового зрачка.

При поражении нейронов от грудного ствола до краниального шейного ганглия расширение зрачка происходит за 45 минут. В постганглионарной области это происходит за 20 минут.

Чтобы справиться с заболеванием, нужно четко установить причины развития болезни. Все поражения делятся на 2 категории – постганглионарные и преганглионарные. Во втором случае поведение животного легче контролировать.

При постганглионарной форме недуга выписывают капли фенилэфрина. Облегчение достигается через 1,5-2 месяца. Преганглионарная разновидность недуга нуждается в более тщательном обследовании. При этом выполняется рентгенография позвоночника и томография.

Диагностика заболевания

При установлении наличия и тяжести синдрома Горнера используют:

1. Тест с каплей кокаина — глазные кокаиновые капли блокируют обратный захват норадреналина, что приводит к расширению зрачка. Из-за недостатка норадреналина в синаптической щели зрачок не будет расширяться при синдроме Горнера. Недавно был представлен метод, который является более надежным и при котором отсутствуют трудности в получении кокаина. Он основан на применении на оба глаза апраклонидина (симпатомиметик, α2-адренергический агонист), что ведет к появлению мидриаза на стороне поражения синдромом Горнера.
2. Тест оксамфетамином (паредрином). Этот тест помогает определить причину миоза. Если третий нейрон(последний из трех нейронов в нервном пути, который в конечном счете сбрасывает норадреналин в синаптическую щель) интактен, то амфетамин вызывает опустошение нейромедиаторного пузырька,таким образом высвобождая норадреналин в синаптическую щель, что ведет к появлению стойкого мидриаза на пораженном зрачке. Если поврежден вышеупомянутый третий нейрон, то амфетамин не окажет никакого эффекта, и зрачок останется суженным. Однако не существует теста для дефференциации повреждений первого и второго нейронов.
3. Тест по определению времени задержки расширения зрачка — определяется с помощью направление пучка света с помощью, например, офтальмоскопа. При синдроме Горнера наблюдается анизокория.
4. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологическое исследование — используются для выявления патологических образований, способствующих развитию синдрома Горнера.
5. Развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой.
6. УЗИ и антиография сонных артерий при подозрении на расслоение (особенно при наличии болей шеи).
7. При лимфадепопатии следует провести биопсию лимфатических узлов.
8. Определить продолжительность синдрома Горнера можно по данным анамнеза. Недавнее возникновение заболевания требует более широкого обследования. Синдром Горнера в большинстве случаев имеет доброкачественный характер. Анамнез: боль в голове, руке, инсульт в прошлом, оперативные вмешательства, которые могли привести к повреждениям симпатичного цепи (например, операции на сердце, грудной клетке, щитовидной железе и шеи), травма головы и шеи.
9. Физикальное обследование — проверить, нет ли увеличения надключичных лимфатических узлов или щитовидной железы, наличия опухоли шеи.

Важно отличать птоз вызванный синдромом Горнера от птоза вызванного поражением глазодвигательного нерва. В первом случае птоз сочетается с суженным зрачком (из-за недостаточной симпатической иннервации глаза), во втором случае птоз сочетается с расширенным зрачком (из-за недостаточной иннервации сфинктера зрачка)

В реальной клинической работе эти два разных птоза довольно легко отличать. В добавлении к расширенному зрачку при повреждении глазодвигательного нерва птоз более тяжелый, иногда закрывающий полностью весь глаз. Птоз при синдроме Горнера будет средним или едва заметным.

Если обнаружении анизокории (разница в размере зрачков) осматривающий сомневается какой из зрачков расширен, а какой сужен относительно нормы, то при наличии птоза патологическим будет тот зрачок, что находится на том же глазу, что и птоз.

Диагностика синдрома Горнера

Выявить это нарушение несложно. Поставить диагноз удается путем осмотра пациента. Больше трудностей вызывает определение болезни, которая спровоцировала синдром. Потому после осмотра пациента и изучения истории болезни и клинической картины ему назначают лабораторные анализы и инструментальные процедуры.

К основным диагностическим исследованиям синдрома Горнера относят следующее:

• Общие анализы мочи и крови, биохимия. Эти исследования на начальной стадии диагностики помогают определить характер болезни – воспалительный или онкологический.
• Рентгенография органов грудной клетки. Эта процедура помогает исключить аномальные процессы в грудной клетке. Также она помогает исключить дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Это современные способы визуализации, которые помогают исключить опухолевый характер синдрома.
• Осмотр окулиста. Он должен сопровождаться проведением офтальмоскопии. Также врач проводит измерение внутриглазного давления.
• Введение в пораженный глаз специальных капель с кокаином. Этот прием помогает выявить синдром Горнера. В нормальном состоянии введение таких капель провоцирует расширение зрачка. Если у человека имеется такой диагноз, расширения зрачка не происходит.
• Тест с паредрином. Процедура помогает провести топическую диагностику. Она позволяет обнаружить поражения определенной анатомической структуры. Аномалия связана с поражением одного из трех нейронов, которые включают симпатические волокна боковых рогов. Если третий нейрон не участвует в аномалии, введение паредрина в пораженный глаз провоцирует сужение зрачка. Если происходит поражение третьего нейрона, зрачок не сужается.

Симптомы

Чтобы определить наличие такого синдрома, достаточно визуального осмотра. В большинстве случаев возникает одностороннее поражение. Выраженность проявлений часто приводит к развитию комплексов по поводу внешности у пациента.

Характерные симптомы:

• птоз верхнего или нижнего века;
• нарушение остроты зрения;
• сужение и асимметрия зрачков;
• нарушение фотореакции;
• зрачки медленно адаптируются к перемене освещения;
• отсутствие реакции глаза на применение лекарственных препаратов;
• уплотнение глазного яблока;
• снижение или полное отсутствие потоотделения на одной стороне лица;
• красный цвет пораженного глаза;
• различие цветов оболочки глаз у пациентов детского возраста;
• хаотичное размещение цветовых пигментов;
• синдром сухого глаза;
• пораженная часть лица обвисает;
• раздвоение предметов перед глазами.

Заболевание сопровождается характерными признаками, которые помогут диагностировать наличие данной патологии. Даже наличие 1-2 симптомов может свидетельствовать о наличии этого синдрома. Поэтому если присутствую подозрения, то следует обратиться к врачу. Своевременная диагностика поможет избежать развития осложнений и тяжелой формы.

Врачи разделяют еще одну форму – это неполный синдром. В этом случае полностью отсутствуют характерные симптомы. Это приводит к опасности данной патологии. Диагностировать такой вид синдрома может только опытный офтальмолог. Тяжело вылечить любую форму этого синдрома. Изначально врач должен определить причину его развития, а затем назначить лечение. Эффективность наблюдается при использовании минимальных электрических токов.

Причины синдрома Горнера

Окулосимпатический синдром может быть вызван любым из множества факторов. Основные причины описаны в таблице ниже:

Поражения центрального (первого порядка) нерва	Поражения преганглионарного (второго порядка) нерва	Поражения постганглионарного (третьего порядка) нерва
Цереброваскулярные травмы.	Апикальные опухоли легких (например, опухоль Панкоста).	Кластерные головные боли или мигрень.
Рассеянный склероз.	Лимфаденопатия (лимфома, лейкоз, туберкулез, опухоли средостения).	Опоясывающий лишай.
Опухоли гипофиза или базальной черепа.	Травма нижнего плечевого сплетения или шейного ребра.	Расслоение внутренней сонной артерии, может быть травматическим.
Базальный менингит (например, в результате сифилиса).	Аневризмы аорты, подключичной или общей сонной артерии.	Синдром Редера (паратригеминальный синдром).
Травма шеи (например, вывих шейного отдела позвоночника или рассечение позвоночной артерии).	Травма или хирургическая травма (шея или грудь).	Каротидно-кавернозный свищ.
Сирингомиелия.	Нейробластома.	Височный артериит.
Синдром Арнольда-Киари.	Зубной абсцесс нижней челюсти.
Опухоли спинного мозга.

В большинстве случаев физические признаки, связанные с синдромом Горнера, развиваются из-за прерывания подачи симпатического нерва в глаз из-за повреждения или опухоли. Поражение развивается где-то вдоль пути от глаза до области мозга, контролирующей симпатическую нервную систему (гипоталамус). Симпатическая нервная система (в сочетании с парасимпатической нервной системой) контролирует многие непроизвольные функции желез, органов и других частей тела.

Некоторые случаи синдрома Горнера возникают ни по какой-то явной или известной причине (идиопатически). В других случаях некоторые клинические исследователи полагают, что расстройство может быть унаследовано как аутосомно-доминантный генетический признак.

Хромосомы, присутствующие в ядре клеток человека, несут генетическую информацию каждого человека. Клетки человеческого тела обычно имеют 46 хромосом. Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, а половые хромосомы обозначены X и Y. У мужчин есть одна Х и одна Y-хромосома, а у женщин две Х-хромосомы. Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначенное «p», и длинное плечо, обозначенное «q». Хромосомы далее подразделяются на множество пронумерованных полос. Например, «хромосома 11p13» относится к полосе 13 на коротком плече хромосомы 11. Пронумерованные полосы указывают местоположение тысяч генов, присутствующих в каждой хромосоме.

Генетические заболевания определяются сочетанием генов для определенного признака, находящегося на хромосомах, полученных от отца и матери.

Все люди несут несколько ненормальных генов. Родители, которые являются близкими родственниками (по крови, т.е. если они брат и сестра), имеют больше шансов, чем несвязанные родители, иметь один и тот же аномальный ген, что повышает риск рождения детей с рецессивным генетическим расстройством.

Доминантные генетические нарушения возникают, когда для появления заболевания необходима только одна копия ненормального гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или быть результатом новой мутации (изменения гена) у больного человека. Риск передачи ненормального гена от пострадавшего родителя к потомству составляет 50% для каждой беременности, независимо от пола ребенка.

Причины синдрома Горнера

Данная болезнь впервые была расписана Иоганном Горнером, откуда и получила свое теперешнее название. Основные причины синдрома Горнера лежат в плоскости симптоматических путей развития некоторых болезней.

К таковым можно отнести:

• Нейрофиброматоз первого типа.
• Новообразование по Панкосту.
• Врожденные изменения, затрагивающие пучок нервных окончаний.
• Невралгию тройничного нерва.
• Рассеянный склероз.
• Последствие травмы.
• Миастению – мутацию гена, отвечающего за работу нервно – мышечных синапсов.
• Новообразование, локализующееся в области гипоталамуса, спинного и головного мозга.
• Закупорку вен кавернозного синуса.
• Воспаление, затрагивающее реберную часть скелета и/или верхние участки позвоночника.
• Мигреневую боль.
• Частые алкогольные и другого рода отравления организма (интоксикации) тоже могут привести к прогрессированию типичных признаков синдрома Горнера.
• Последствие инсульта – кровоизлияние в головной мозг.
• Сирингомиелию – хроническую прогрессирующую патологию нервной системы, вследствие которой в теле спинного мозга формируются полости.
• Отит – воспалительный процесс, локализованный в среднем ухе.
• Аневризму аорты.
• Рост параметров щитовидной железы вследствие зоба Симатэктомия.