Худей и больше не толстей

Болезнь меньера. клинические рекомендации

Как проводится диагностика, если есть подозрение на болезнь Меньера

Универсального способа диагностики этого заболевания не существует, поскольку оно характеризуется сочетанием разноплановых симптомов. Для подтверждения диагноза требуется комплексное клиническое исследование.

Диагностические мероприятия при подозрении на болезнь Меньера начинаются с изучения имеющихся жалоб и осмотра пациента. Чтобы исключить возможность наличия воспалительных недугов органа слуха, врач проводит отоскопию – осмотр уха на предмет наличия патологических изменений и изучения состояния барабанной перепонки.

Помимо лабораторных исследований крови по общепринятым методикам рекомендованы тесты на толерантность к глюкозе и функцию щитовидной железы.

Чтобы оценить состояние системы равновесия больного, ему делают вестибулометрические тесты – изучение спонтанных вестибулярных реакций:

  • Спонтанный нистагм. Пациент фиксирует взгляд на предмете, расположенном перед его лицом на расстоянии около 30 см. Врач перемещает предмет из одной стороны в другую, вверх, вниз и по диагонали. Больной отслеживает взглядом перемещаемый предмет, а врач отмечает положение его глаз.
  • Вестибулоокулярный рефлекс, показывающий, может ли пациент сохранять фиксацию взора на предмете, который перемещается вместе с движениями головы. К примеру, врач может предложить испытуемому смотреть на большие пальцы рук, сведенных вместе и вытянутых вперед, и одновременно выполнять повороты туловища и головы в стороны.
  • Функция статического равновесия (проба Ромберга, при которой больной стоит, сдвинув стопы и закрыв глаза. Для усложнения выполнения ему может быть предложено вытянуть вперед руки или расположить стопы одну за другой).
  • Функция динамического равновесия, проводимая для оценки способности пациента сохранять адекватное положение тела во время активного перемещения в пространстве. Для этого испытуемому предлагают выполнять различные варианты ходьбы.

С целью исследования состояния вестибулярного аппарата больного применяются вращательные пробы, с помощью которых отслеживаются реакции на изменение положения тела (вращение в кресле Барани, пробы, проводимые на специальных компьютерных стендах, синусоидальный маятниковый тест). Накануне проведения таких тестов не рекомендовано употреблять спиртные напитки и лекарства, изменяющие активность мозговых центров. Процедуры проводятся натощак.

Для определения степени слуховых нарушений назначаются следующие обследования:

  • Аудиметрия – оценка остроты слуха посредством отслеживания минимальной силы звука, воспринимаемой больным.
  • Изучение состояние слухового анализатора путем использования разных камертональных тонов.
  • Отоакустическая эмиссия – изучение акустического ответа улитки внутреннего уха пациента на звук.
  • Электрокохлеография – изучение уровня слуха с помощью микроэлектрода, который под местным обезболиванием устанавливается на барабанную перепонку или в область наружного слухового прохода.

Для диагностики повышенного эндолимфатического давления больному делают глицерол-тест. Пациент не менее чем спустя 12 часов после последнего употребления жидкости принимает внутрь смесь, состоящую из воды или фруктового сока и чистого медицинского глицерина из расчета 1,5 г на 1 кг массы тела. Перед этим делается аудиметрический тест. Через 2-3 часа проводятся необходимые обследования.

Еще раз о признаках острой формы заболевания

Медики различают две формы данной патологии. При острой форме синдром Меньера, причины и лечение которого мы рассматриваем, врывается в жизнь пациента внезапно, в виде приступа среди нормального самочувствия, иногда даже во сне.

  • Заболевший ощущает это как удар в голову и падает, судорожно пытаясь ухватиться за какую-то опору.
  • В ухе появляется шум, начинается сильное головокружение. Оно, как правило, заставляет пациента закрыть глаза и занять вынужденное положение, всегда разное, но обязательно с приподнятой головой.
  • Любая попытка изменить позу приводит к усилению приступа.
  • Больной покрывается холодным потом, его мучают тошнота и рвота.
  • Температура опускается ниже нормы.
  • Часто все перечисленное сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, поносом и болями в желудке.

Приступ, как уже говорилось, длится несколько часов, редко – сутки. Затем симптомы затихают и через пару дней больной снова становится работоспособным. Припадки могут повторяться регулярно, но с разными временными промежутками: еженедельно, ежемесячно, а то и раз в несколько лет.

Как лечить болезнь Меньера?

Клинические рекомендации представляют собой комплексный подход к лечению заболевания. Заболевание или синдром лечится медикаментозными препаратами, методами физиотерапии, полным изменением привычного образа жизни.

При лечении медикаментами эффективны лекарственные средства, которые подразделяются на две основные группы – лекарства для купирования внезапных приступов и капсулы, таблетки, применяемые в период ремиссии заболевания и предназначенные для применения на протяжении всей жизни.

Клинические рекомендации при болезни Меньера сопровождаются применением следующих лекарственных препаратов:

  • Мочегонные лекарства, предназначенные для выведения лишней жидкости – Фуросемид, Диакорб.
  • Препараты, купирующие приступы тошноты и рвоты – Метоклопрамид и его производные.
  • Спазмолитики – Дротаверин, Но-Шпа.
  • Для снижения выраженности острых приступов и улучшения состояния больного применяются медикаментозные средства из группы нейролептиков – Скополамин, Атропин.

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов лечения на стадии развернутых клинических проявлений заболевания является химическая абляция. Данный метод проводится путем введения фармакологических препаратов в полость среднего уха.

Оперативное лечение

В некоторых случаях при болезни Меньера клинические рекомендации заключаются в проведении хирургического лечения. Как правило, операции назначаются в тех случаях, когда медикаментозная терапия не принесла желаемых положительных результатов.

На данный момент хирургическое лечение может быть нескольких видов:

  1. дренирование ушного лабиринта – позволяет вывести эндолимфу;
  2. радиальная операция – полное или частичное иссечение пораженных участков аппарата улитки.

Хирургическое лечение и удаление слуховых или вестибулярных каналов слуховой системы позволяет улучшить самочувствие больного, но не может гарантировать полного избавления от болезненных приступов.

Диета

Правильное питание играет чрезвычайно важную роль. Грамотно подобранный рацион помогает остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и значительно улучшить самочувствие больного.

Диета при болезни Меньера включает в себя продукты и блюда с минимальным содержанием соли, так как она способна задерживать выведение жидкости из организма и увеличивать выработку эндолимфы.

Из рациона необходимо полностью убрать маринады, копчености, консервы, полуфабрикаты, черный кофе, алкоголь. На протяжении суток рекомендуется употреблять не более 1 л жидкости.

Народные средства

Лечение народными средствами может стать эффективным дополнением к традиционному медикаментозному лечению, но не может стать его полноценной заменой. Лечение болезни Меньера народными средствами позволяет облегчить протекание приступов.

Наиболее распространенные народные рецепты:

  1. Сушеный корень девясила необходимо перетереть в порошок, после чего чайную ложку полученной массы залить стаканом крутого кипятка. После того, как средство настоится 10-15 минут, его принимают по 1/3 стакана на протяжении дня.
  2. Десертную ложку сухих цветов календулы следует всыпать в термос, залить теплой водой и оставить для настаивания на 8-10 часов. Готовый настой рекомендуется употреблять по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
  3. В стеклянную посудину нужно всыпать 2 столовые ложки сухих листьев клевера, залить 0,5 л водки и оставить для настаивания на 10 суток. Лекарство употребляют по чайной ложке перед каждым приемом пищи на протяжении 10 дней, после чего делают паузу в лечении.

При данном заболевании очень полезно употреблять морскую капусту, которую следует размолоть до порошкоподобного состояния и принимать по чайной ложке раз в сутки.

Болезнь Меньера – это не инвалидность. Правильно подобранное лечение помогает остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, уменьшить проявления и частоту приступов, а также значительно улучшить самочувствие человека.

Причины возникновения болезни Меньера

С момента, когда впервые был описан механизм болезни Меньера, прошло уже более 150 лет, но вопрос о причинах ее развития и сегодня остается актуальным. В настоящее время существует несколько подходов к объяснению факторов, которые приводят к возникновению заболевания.

Вирусная теория делает акцент на провоцирующее влияние вирусной инфекции, которая может запустить механизм болезни Меньера. Например, это вирус простого герпеса или цитомегаловирус.

Также существует наследственная теория, которая была подтверждена многочисленными семейными случаями болезни Меньера. Проведение специальных тестов показало аутосоно-доминантное наследование заболевания.

Некоторые исследователи акцентируют внимание на связь болезни Меньера с аллергией. Кроме этого, среди других причин выделяют травмы уха, нарушения водно-солевого обмена, сосудистые нарушения, недостаток эстрагенов.. В последнее время широкое распространение получила теория возникновения болезни Меньера как результат нарушения вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха

Также не исключается, что решающее влияние на развитие заболевания имеет лабиринт, точнее изменение секреторной активности его клеток. Стоит отметить, что они отвечают за выработку адреналина, серотонина и норадреналина.

В последнее время широкое распространение получила теория возникновения болезни Меньера как результат нарушения вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха. Также не исключается, что решающее влияние на развитие заболевания имеет лабиринт, точнее изменение секреторной активности его клеток. Стоит отметить, что они отвечают за выработку адреналина, серотонина и норадреналина.

Многие исследователи, которые посвятили себя изучению болезни Меньера, отмечают, что повышение внутрилабиринтного давления возникает в результате скопления в лабиринте избыточного количества эндолимфы. Доказано, что избыток эндолимфы может быть обусловлен нарушением ее всасывания и циркуляции или ее повышенной продукцией. При повышенном давлении эндолимфы будет отмечаться ухудшение трофических процессов в сенсорных клетках лабиринта, и затруднение проведения звуковых колебаний. Приступ болезни Меньера может спровоцировать резкое повышение внутрилабиринтного давления.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь Меньера:

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезни Меньера, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Клиническая картина

П. Меньер в своем описании клин, проявлений болезни называл три основных симптома: нарушение слуха, шум в ухе (см. Шум в ушах) и приступообразное головокружение (см.), сопровождающееся расстройством равновесия, тошнотой, рвотой, изменениями деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевой систем, усилением потоотделения (см. Вестибулярный симптомокомплекс). Одновременное нарушение слуховой и вестибулярной функций, т. е. классическая картина М. б., встречается только у 35—46% больных, примерно в половине случаев заболевание начинается со слуховых расстройств и в 15—20% случаев — с вестибулярных. Временной разрыв между слуховыми и вестибулярными (или между вестибулярными и слуховыми) нарушениями может быть различным — несколько дней, недель, месяцев, лет.

Нарушения слуха при М. б. обозначают как тугоухость при эндолимфатическом гидропсе. Для тугоухости (см.) характерно следующее. 1. Равномерное повышение порогов слуха по всему диапазону частот как при воздушном, так и при костном звукопроведении. 2. Преимущественно низкочастотная потеря слуха на ранних стадиях заболевания при сохранности слуховой чувствительности к ультразвуку и нормальных у большинства больных порогах ультразвукового раздражения. 3. Колеблющийся слух или флюктуирующая тугоухость (колебания остроты слуха, результатов тональной пороговой аудиометрии, а также ушного шума и заложенности уха); шум в ухе и заложенность уха возрастают перед приступом, часто являясь его предвестником, достигают максимума во время приступа, а после него заметно уменьшаются, сопровождаясь нередко улучшением слуха. 4. Положительный феномен ускорения нарастания громкости (см. Аудиометрия), обнаруживаемый очень рано и почти в 100% наблюдений. 5. Нарушение четкого восприятия речи, к-рое касается обычно повышения порогов разборчивости; у небольшой части больных отсутствует стопроцентная разборчивость речи.

Самым тяжелым симптомом М. б. являются приступы головокружения. Головокружение чаще проявляется ощущением вращения или смещения окружающих предметов (зрительное), реже — ощущением проваливания, вращения собственного тела (осязательное). Тяжесть состояния больных во время приступа в значительной степени определяется выраженностью вегетативных симптомов (тошнота, рвота, усиленное потоотделение, понижение АД, температуры тела, учащенное мочеиспускание). Во время приступа часто отмечается спонтанный нистагм (см.), к-рый при визуальном наблюдении выявляется у 65—70% больных, при нистагмографии (см. Электронистагмография) — более чем у 90%.

По мнению большинства исследователей, преобладающим типом нарушения функции вестибулярного анализатора при экспериментальных пробах является гипорефлексия, свидетельствующая о понижении возбудимости рецепторов полукружных каналов. У 12% больных выявляется симптом преобладания экспериментального нистагма по направлению, у 2% — общая гиперрефлексия. Предполагают, что при М. б. может быть обратимая и необратимая стадия эндо лимфатического гидропса. Обратимая стадия гидропса (пока эндолимфатическая система может расширяться за счет перилимфатической) клинически характеризуется типичными приступами со светлыми промежутками, вестибулярная дисфункция в период ремиссии полностью купируется, а нарушение слуховой функции проявляется флюктуирующей тугоухостью с признаками более выраженного поражения звукопроводящей системы внутреннего уха. При необратимой стадии приступы становятся очень частыми и продолжительными, светлые промежутки почти полностью исчезают, слух быстро и резко ухудшается, приобретая черты нейросенсорной тугоухости, спонтанные вестибулярные расстройства определяются и в межприступном периоде. О стадии гидропса можно судить также по глицеролтесту (прием внутрь смеси глицерина пополам с водой или фруктовым соком из расчета 1 г глицерина на 1 кг веса тела). Положительным считают тест, при к-ром пороги тонального слуха улучшаются не менее чем на 10 дб и не менее чем на трех частотах, а параметры нистагменных реакций при вестибулярных пробах изменяются не менее чем на 25% по отношению к исходным величинам.

Положительный глицерол-тест говорит об обратимости гидропса.

Симптомы заболевания

Чтобы диагностировать болезнь Меньера и назначить лечение, врач-отоларинголог проводит детальный осмотр пациента, изучает его жалобы и проводит специальное тестирование. Синдром Меньера имеет следующие симптомы:

  1. Головокружение. В большинстве случаев, оно сопровождается тошнотой и рвотой. Приступы могут быть такими сильными, что у больного создается впечатление вращения окружающих предметов. Продолжительность такого приступа может быть от 10 минут и длится до нескольких часов. Если человек пытается наклонить или повернуть голову, его состояние заметно ухудшается.
  2. Нарушение или полная потеря слуха. От тугоухости синдром Меньера отличает характерный симптом – невосприимчивость человеком низкочастотных звуков. Пациент жалуется на чувствительность к громким звукам, ему бывает сложно находиться в шумных помещениях. Иногда жалобы поступают на «приглушение» отдельных тонов.


Как видно из рисунка, человек воспринимает достаточно широкий спектр частот, в сравнении с другими видами животных. Тем не менее, с возрастом эта способность значительно ухудшается, как и в результате заболеваний слухового аппарата

  1. Ощущение звона в ушах. Этот симптом напрямую связан с нарушением в работы органов слуха. При болезни Меньера такой звон воспринимается человеком, как «звон колокольчика», «свистящий звук», «стрекот кузнечиков» или как совокупность таких звуков. Перед началом очередного приступа, такой звон существенно усиливается, а во время него может сильно меняться.
  2. Чувство дискомфорта, похожее на давление в ухе. Возникает из-за скопления жидкости внутри среднего уха. Перед самим началом приступа чувство давления может существенно нарастать.

Из-за того, что структура среднего уха подвергается деформации, нарушаются вестибулярные рефлексы, а это может привести к потере координации и падению. Этот признак синдрома Меньера опасен тем, что появляется внезапно и способен привести к серьезным травмам. В большинстве случаев, единственной возможностью избавиться от данной проблемы, считается иссечение вестибулярного нерва или проведение лабиринтэктомии.

Народные методы, гомеопатия

Лечиться можно и с помощью народных методов или гомеопатических средств. Однако такую терапию нельзя считать основной и заменять ею медикаментозную. Перед применением любых дополнительных средств следует консультироваться с лечащим врачом.

Народные методы

Применение народных средств позволяет избавиться от неприятных симптомов и нормализовать свое состояние. Большинство из них можно легко приготовить в домашних условиях, не прибегая к сложному поиску тех или иных компонентов рецепта.

Наиболее эффективные средства:

  1. Смешать ромашку, зверобой, бессмертник, почки березы, земляничные листья (по 100 г), затем взять из них небольшое количество (20 г) и залить кипятком (1,5 л). Напиток должен настаиваться 10 часов. Употреблять его нужно утром после еды, предварительно процедив через марлю.
  2. Измельчить одну головку лука, смешать с медом (250 г). Принимать смесь незадолго до приема пищи три раза в день.
  3. Смешать в одинаковом количестве крапиву, зверобой, толокнянку, ягоды шиповника и листочки подорожника. Залить немного смеси (15 г) кипятком (0,6 л), прокипятить в течение 5 минут, после чего оставить на один час. Принимать весь день небольшими глотками.

Некоторые средства могут обладать специфичным вкусом. Но добавлять иные ингредиенты в них не рекомендуется.

Гомеопатические средства

Применение гомеопатии может быть оправдано, если хочется дополнить основное лечение. Некоторые средства способны оказать положительный эффект, что улучшит состояние больного. Однако перед их использованием следует обсудить идею с врачом.

Популярные гомеопатические препараты:

  • «Амониум йодатум»;
  • «Каустикум»;
  • «Хелидониум»;
  • «Кокклулюс»;
  • «Глоноинум»;
  • «Ледум»;
  • «Теридион».

Принимать их следует в строгом соответствии с инструкцией или рекомендацией лечащего врача.

Симптомы болезни Меньера

Основными симптомами болезни Меньера является головокружение, которое сопровождается неоднократной рвотой и тошнотой. В такие моменты пациент испытывает ощущение вращения или смещения окружающих предметов. Также у них вникает чувство вращения или проваливания собственного тела.

При приступе болезни Меньера головокружение очень сильное, больной не может стоять и даже сидеть. В такие моменты чаще всего ложатся или закрывают глаза. Состояние моментально ухудшается при попытке изменить положение тела, усиливаются тошнота и рвота.

Болезнь Меньера вызывает сильный шум в ухе, снижение слуха, нарушение координации и равновесия, повышенное потоотделение, побледнение лица, тахикардию, отдышку. В период приступа объективно наблюдается ротаторный нистагм. Если пациент с болезнью Меньера лежит на пораженном ухе, он будет только усиливаться.

Приступ может длиться как от 2-3 минут, так и до нескольких дней, но, как правило, проходит от 2 до 8 часов. Возникновение очередного приступа может спровоцировать стрессовая ситуация, переутомление, переедание, прием алкоголя, табачный дым, подъем температуры тела, проведение медицинских манипуляций для улучшения состояния уха, шум. Пациенты, у которых диагностирована болезнь Меньера, в ряде случаев чувствуют приближение приступа по предшествующей ему ауре. Данное состояние проявляется в усилении шума в ухе или появлении небольшого нарушения равновесия. Иногда у пациентов перед приступом отмечается улучшение слуха.

У пациентов после приступа болезни Меньера некоторое время сохраняется шум в ухе, тугоухость, тяжесть в голове, чувство неустойчивости, небольшое нарушение координации, общая слабость, изменение походки. В результате прогрессирования болезни Меньера со временем эти явления становятся более длительными и выраженными. Под действием заболевания они охраняются и после окончания приступов.

Болезнь Меньера обязательно приводит к нарушению слуха, которые со временем будут только прогрессировать. С самого начала наблюдается ухудшение восприятия звуков низкой частоты. Через некоторое время это касается всего звукового диапазона. С каждым новым приступом болезни Меньера будет нарастать тугоухость, которая впоследствии превратится в полную глухоту. Как правило, с наступлением глухоты, больного перестает беспокоить головокружение.

При легкой и среднетяжелой болезни Меньера на начальных этапах развития заболевания характерна фазность процесса: периоды ремиссии чередуются с обострениями. Во время ремиссии состояние нормализуется и возвращается работоспособность.

В дальнейшем клиническая картина может усиливаться, болезнь Меньера начинает прогрессировать. Даже в периоды рецессии сохраняются тяжесть в голове, общая слабость, снижение работоспособности, вестибулярные нарушения. В случае появления первых симптомов болезни Меньера, лечение нужно начинать как можно быстрее.

Возвращение к активной жизни: как лечится болезнь Меньера

Лечение этого недуга преследует две цели: купирование возникшего приступа и предотвращение новых обострений.

Все известные на сегодня варианты лечения болезни Меньера нацелены на облегчение приступа, на последовательное развитие тугоухости они не могут влиять. Однако своевременная терапия, назначенная в индивидуальном порядке, может замедлить этот патологический процесс и значительно сократить частоту и тяжесть приступов.

Для купирования патологических проявлений применяют седативные средства, такие как диазепам (реланиум), вестибулярные блокаторы (драмина, меклозин). В остром периоде в случае сильной рвоты целесообразно использовать препараты в форме свечей или вводить лекарства внутримышечно или внутривенно.

Между приступами проводится поддерживающая комплексная терапия с применением средств, направленных на все составляющие патологического процесса:

  • Мочегонные средства (диуретики), назначаемые с целью уменьшения скапливания жидкости в области внутреннего уха.
  • Препараты, действие которых улучшает мозговое кровообращение (циннаризин).
  • Гистаминоподобное средство Бетагистина дигидрохлорид, снижающий интенсивность и продолжительность головокружений, влияющий на работу вестибулярного аппарата.

В межприступном периоде людям, страдающим данным заболеванием, рекомендована рефлексотерапия (акупунктура).

Большое значение для пациентов с болезнью Меньера имеет диета, построенная на ограничении потреблении соли, жидкости, кофеина, исключении острых и жирных продуктов. Противопоказан прием алкоголя и курение

Чтобы не провоцировать новых приступов, важно минимизировать нервно-психические перегрузки, связанные со стрессами

Между приступами не рекомендуется ограничивать физическую активность. Желательно регулярное выполнение упражнений, направленных на тренировку вестибулярного аппарата и координации движений.

Если консервативная терапия не дала результатов, пациенту предлагается хирургическое лечение.

Диагностика заболевания

Диагностировать синдром Рокитанского-Кюстнера не составляет трудностей. Диагноз ставится уже при первом визите к гинекологу, где при осмотре на гинекологическом кресле обнаруживают слепо закрытый карман вместо влагалища, а на УЗИ малого таза визуализируют отсутствие матки (или соединительнотканный тяж) и наличие нормально функционирующих яичников. При этом телосложение пациентки сложено за женским типом с нормально развитыми молочными железами и внешними половыми органами.

Дополнительно подтвердить синдром Рокитанского-Кюстнера позволяет определение уровня гонадотропинов и стероидов в крови, которые будут варьировать в границах нормы. Этот тест подтверждает то, что гормональная функция яичников не нарушена.

Синдром Рокитанского-Кюстнера дифференцируют с синдромом тестикулярной феминизации (синдромом Морисса), которым страдают представители мужского пола. Причиной развития этого врожденного заболевания является нарушение чувствительности андрогензависимых тканей и клеток мальчика к действию мужских половых гормонов. Дифференцировать эти две болезни помогает кариотипирование: у больных синдромом Рокитанского-Кюстнера-Майера набор хромосом 46ХХ, при синдроме тестикулярной феминизации-46ХУ.

Лечение болезни Меньера

При болезни Меньера медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование возникшего приступа и долгосрочное лечение. Комплексное лечение болезни Меньера включает медикаменты, призванные уменьшить проницаемость капилляров и микроциркуляцию структур внутреннего уха, препараты атропина, венотоники, нейропротекторы, мочегонные препараты. В лечении болезни Меньера хорошо зарекомендовал себя бетагистин, обладающий гистаминоподобным эффектом.

Для купирования приступа используют сочетание следующих препаратов: сосудорасширяющие средства (но-шпа, никошпан), препараты атропина и скополамина (беллоид, белласпон), диуретики, антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин), нейролептики (трифтазин, аминазин). Лечение приступа болезни Меньера, как правило, не требует госпитализации пациента и может быть проведено в амбулаторных условиях. Правда, при многократной рвоте необходимо внутривенное или внутримышечное введение препаратов.

Лечение болезни Меньера должно проводиться на фоне правильного режима, психологической поддержки пациента и адекватного питания. При болезни Меньера рекомендуется регулярно выполнять упражнения для тренировки вестибулярного аппарата и координации. Физическую активность не нужно ограничивать в периоды между приступами.

В большинстве случаев с помощью медикаментозного лечения удается уменьшить шум в ухе, сократить время и частоту приступов, снизить их тяжесть и остановить развитие тугоухости.

Хирургическое лечение болезни Меньера назначается в случае, когда нет эффекта от медикаментозной терапии. При болезни Меньера оперативные вмешательства подразделяются на деструктивные, дренирующие и операции на вегетативной нервной системе.

Дренирующие вмешательства состоят из декомпрессионных операций, направлены на увеличение оттока из полости внутреннего уха эндолимфы. Среди них наиболее распространенными являются: перфорация основания стремени, дренирования лабиринта через среднее ухо, дренирования эндолимфатического мешка, фенестрация полукружного канала.

Деструктивными операциями являются удаление лабиринта, интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва, разрушение лабиринта и лазеродеструкция его клеток ультразвуком.

Операции на вегетативной нервной системе заключаться в резекции или пересечении барабанной струны, шейной симпатэктомии.

Болезнь Меньера лечат с помощью эффективных альтернативных методик. В частности можно выделить химическую абляцию, суть которой заключается в введении в лабиринт спирта, стрептомицина или гентамицина. Если диагностировано двустороннее поражение слуха, то пациентам рекомендуют пройти слухопротезирование. Курс лечения довольно длительный, может состоять из нескольких этапов и изменяться в процессе терапии.

Болезнь Меньера — лечение

Заболевание лечится преимущественно медикаментозно, что позволяет уменьшить частоту приступов, степень их интенсивности, но не замедляет развитие тугоухости. Если положительного эффекта лекарственной терапии не наблюдается, проводится оперативное вмешательство.

Кроме того, при диагнозе «синдром Меньера» облегчить симптомы и сделать лечение более результативным помогают специальные тренировки для вестибулярного аппарата, здоровый сон и образ жизни в целом, правильное питание.

Медикаменты

Медикаментозная терапия патологии имеет две цели: улучшение состояния в целом, в долгосрочной перспективе, а также купирование острых приступов. На постоянной основе принимаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и снижающие проницаемость кровеносных сосудов в структурах внутреннего уха.

Купировать приступ головокружения лучше всего помогает комбинация из:

  • нейролептиков – Хлорпромазина, Трифлуоперазина;
  • спазмолитика Дротаверина;
  • препаратов на основе атропина;
  • антигистаминов – Димедрола, Хлоропирамина;
  • диуретиков.

Хирургическое вмешательство

Показание к операции — неэффективность медикаментозной терапии.

Лечить болезнь Меньера хирургически можно различными методами:

  • Дренирование. В ходе декомпрессионной операции создаются условия для усиления оттока эндолимфы из лабиринта. Таким образом внутрилабиринтное давление нормализуется.
  • Деструкция. Такой тип вмешательства подразумевает тотальное удаление лабиринта (включая лазерное и ультразвуковое) либо перерезание вестибулярной ветви 8-го черепного нерва.
  • Операции на барабанной струне или сплетении (их резекция), а также шейная симптоэктомия.

Оперативное лечение существенно улучшает прогноз заболевания, однако полному восстановлению слуха не способствует.

Слухопротезирование

При одностороннем заболевании Меньера лечение ограничивается медикаментозной терапией, а в более тяжелых случаях – хирургическим вмешательством. Здоровое ухо компенсирует полную или частичную тугоухость с другой стороны, что способствует сохранению трудоспособности.

Однако при двухстороннем поражении необходимо использовать внешний слуховой аппарат. Это устройство принимает, обрабатывает и передает звуковые колебания. СА подбирается специалистом на основании обследования.

Комментарии для сайта Cackle