Классификация повреждений
Переломы костей носа бывают:
- Закрытыми — без повреждения кожи;
- Открытыми — с повреждением кожи;
- Со смещением костных отломков;
- Без смещения костных отломков.
Во время травмы может повреждаться как костная ткань, так и хрящевая, из которой состоит носовая перегородка.
Закрытая травма
При закрытом переломе, не отягощенном смещением, кожа на носу пострадавшего остается без нарушений целостности. При обследовании доктор видит, что нос опух, появились кровоподтеки. Если провести по месту повреждения, то можно нащупать небольшую вмятину — точку перелома. Хотя доктора редко используют метод пальпации в диагностике, если произошел закрытый перелом носа. В ста процентах случаев пациент отправляется на рентгенологическое исследование.
Чаще всего, у взрослых людей признаки сломанного носа, если травма имеет закрытый характер, на этом и ограничиваются. У детей же возможно западание кости носа, при котором происходит перелом в кости на лобном участке. Также носовой шов у детей может рассекаться на две части или вжиматься внутрь. Визуально нос выглядит вдавленным, при пальпации доктор нащупывает сбоку обломки. Во время аппаратного обследования видно, что структура носовой перегородки изменена и имеются повреждения слизистой оболочки.
В случаях, когда удар наносится сверху, происходит закрытый перелом костей носа, при этом кость может ломаться сразу в двух местах, происходит горизонтальный и вертикальный перелом. Во время такой травмы можно прощупать, как куски кости выступают, увидеть деформацию хрящевой ткани, сам же хрящ не повреждается. К закрытым повреждениям относится и трещина, то есть неполный перелом.
Открытая травма
Открытый перелом носа, если нет смещения отломков, имеет те же признаки, только к ним еще добавляется повреждение кожных покровов. Острые отломки кости прорывают слизистую оболочку и кожу носа, при этом повреждая кровеносные сосуды.
Травма без смещения
Перелом костей носа без смещения заживает намного быстрее. Некоторые пострадавшие могут даже спутать его с сильным ушибом, и не обращаются к доктору. В итоге сломанные кости срастаются самостоятельно. Но всё же, даже если случился перелом носа без смещения, лучше обратиться к доктору и пройти соответствующее лечение.
Травма со смещением
Перелом костей носа со смещением, если он закрытый, чаще бывает с правой стороны. Это обуславливается самой основной причиной травмы — дракой, при которой человека бьют с правой руки в левую часть носа. Во время такого повреждения расслаивается шов, комбинирующий нос со лбом, а также нарушается крепление носовой пластины ко лбу. Так себя проявляет искривление переломанного носа.
С той стороны, где кости смещаются, нос кажется шире, чем со здорового бока. Пальцем можно нащупать зигзаги и неровности в месте повреждения. Для того чтоб ощутить, насколько носовая стенка подвижна, врач аккуратно захватывает область ноздрей двумя пальцами и двигает в стороны. Когда происходит перелом носа со смещением, то травма в основном имеет открытый характер, поскольку костные отломки травмируют ткани и кожу. При таких повреждениях из поврежденного места присутствует сильное кровотечение.
Перелом хряща
Сама по себе перегородка может выдержать сильное давление и остаться целой, поскольку хрящевая ткань имеет высокую плотность и гибкость. Если ломается кость, перегородка деформируется, после того, как кость была вправлена, хрящевая ткань обретает первоначальный вид. Однако при сильном силовом воздействии может происходить перелом носовой перегородки. При этом на месте травмы развивается сильная гематома, которая расходится в область под глазами.
В случаях, когда в прошлом уже были травмы хрящевой ткани, то при последующих повреждениях будет происходить ее искривление в ту же самую сторону. Такое искривление устраняется только с помощью операции, иначе хрящ будет перекрывать нормальный доступ воздуха в одну ноздрю, что чревато хроническими синуситами и ринитами. Кровоподтек при переломе хряща так же устраняется хирургическим методом.
Проявления перелома
Перелом носа сопровождается сильной болью, которая усиливается при ощупывании. Процесс пальпации чаще всего сопровождается характерным хрустящим звуком, называемым крепитацией костных отломков.
К другим признакам относятся:
- отек тканей в области носа, образующийся постепенно,
- гематомы вокруг носа и под глазами,
- носовое кровотечение, возникающее вследствие разрыва слизистой оболочки,
- деформация носа может возникать из-за смещения костей или хряща, или являться последствием отека,
- слизистые выделения из носа,
- затруднение носового дыхания.
При травмах носа появляются характерные синяки под глазами. Если они появляются не сразу, следует обратиться к врачу для проведения обследования, так как данный признак может указывать на перелом костей основания черепа. Спустя некоторое время, отечность появляется на веках и скулах, а носовое дыхание пропадает.
Кровотечение в большинстве случае несильное и блокируется самостоятельно. Однако сильный разрыв слизистой оболочки может привести к большой кровопотере.
Человек, получивший травму носа, испытывает затруднение носового дыхания. Данный признак свидетельствует о смещении костных отломков, деформации перегородки носа и нарастающем отеке.
Сильный удар может привести к повреждению твердой мозговой оболочки. В этом случае у пострадавшего развивается назальная ликворея – состояние, при котором возникает потеря цереброспинальной жидкости. Распознать ее можно, если позволить крови стечь на какую-либо поверхность.
На ликворею указывает появление вокруг пятна крови светлого кольца. Еще одним признаком является появление из носа прозрачных выделений после остановки кровотечения (если твердая мозговая оболочка не повреждена, из носа непрерывно выделяется слизь).
Симптомы
- резкая боль в пострадавшем участке, которая становится сильнее при прикосновениях;
- усиливающийся отек тканей в области полученной травмы;
- посттравматическое скопление крови вокруг патологического очага и под глазами;
- деформация наружного носа на фоне отечности;
- обильное или скудное кровотечение;
- проблематичное дыхание носом.
Спустя 24 часа после получения травмы отечность распространяется на скуловую область и подвижные кожные складки вокруг глаз. Пострадавший дышит ртом, поскольку делать носом это он не может. Если во время перелома появились осколки, то слышен характерный хруст при прикосновении, а носовые структуры становятся патологически подвижными.
Болевой синдром
Сломанный нос вызывает острую, интенсивную боль. У некоторых пострадавших болезненные ощущения наблюдаются только на каком-то ограниченном участке. Пальпация места перелома и анемизация (процедура по искусственному сужению сосудов носовой полости) часто усиливают болевой синдром.
Хрящевые и костные образования покрыты мышечными волокнами, содержащими рецепторы боли. При механической травматизации стимулируется активность этих рецепторов, поэтому пострадавший испытывает острую боль.
Эпистаксис
К признакам сломанного носа относится также эпистаксис (носовое кровотечение). Причем оно бывает передним и заднем. В первом случае картина выглядит пугающе — кровь вытекает через ноздри. Но такое состояние менее опасно. При заднем кровотечении биологическая жидкость стекает по носоглотке в желудок, а внешние признаки практически отсутствуют, поэтому оно труднее распознается.
На сильное носовое кровотечение указывают следующие признаки:
- из ноздрей постоянно вытекает кровавая жидкость;
- покраснение радужной оболочки, связанное с затеканием крови в глазницу;
- рефлекторное извержение содержимого желудка из-за проникновения в него большого количества крови.
Если своевременно не остановить эпистаксис, то значительно уменьшится объем крови, циркулирующий в теле. На фоне этого даже возможен летальный исход.
Нарушение носового дыхания
После механического нарушения целостности плотной структуры органа обоняния динамично нарастает расстройство носового дыхания. Искривление костно-хрящевой перегородки закупоривает дыхательные пути или нарушает естественное дыхание. Происходит это также из-за того, что в полости носа скапливается большое количество крови.
Изменение формы носа
К признакам перелома носа относится изменение анатомической формы носовой платины, разделяющей его на 2 полости. Но после получения травмы сразу появляется отечность, из-за которой оценить своевременно степень деформации костных и хрящевых структур практически нереально.
При носа со смещением выделяют такие деформации:
- боковое искривление;
- формирование горбинки;
- деформация наружного носа с наличием впадины в средней части спинки;
- приплюснутость;
- ширина носовой спинки становится больше или меньше.
Если спинка носа заметно укорачивается, то имеет место вколоченный перелом. При этом типе патологии осколки внедряются друг в друга или травмируют стенку черепа.
Синдром очков (глаз енота)
К носа также относится синдром очков. При заднем носовом кровотечении эта биологическая жидкость нередко скапливается в подкожной клетчатке подвижных складок вокруг глаз. Это провоцирует формирование под ними больших синих кругов.
Травматизация переносицы или надглазничной области лобной кости также дает похожую картину под глазами. Это связано с диффузным пропитыванием тканей элементами крови. Состояние требует дополнительной диагностики.
Дополнительные признаки
Степень повреждений во время полученной травмы сказывается на появлении дополнительной симптоматики. Если открытый перелом носа не визуализируется, то предположить закрытый тип патологии можно по следующим признакам:
- нарушение пространственной ориентации;
- приступы сильнейшей головной боли;
- снижение остроты зрения;
- расстройство обоняния;
- внезапное обострение симптомов астмы;
- обильное выделение слизи из носа;
- локальное или общее повышение температуры.
Если у пострадавшего произошел закрытый перелом без смещения, то его нередко могут спутать с сильным ушибом. Часто, не предавая серьезного значения своему положению, больные решают воздержаться от обращения за помощью к профильному специалисту.
Последствия после перелома носа
Часто осложнения и последствия перелома носа устраняются тяжелее, чем само нарушение целостности структур этого органа. Если пострадавший долго пренебрегает обращением к врачу, занимаясь самолечением, то это приводит к развитию опасных патологий:
- Кровоизлияние под слизистую оболочку носовой перегородки с образованием гематомы. Если наблюдается кровотечение (идет кровь носом), то не исключено ее скопление в полости, которое приведет к образованию гематом. Без своевременной откачки жидкости не исключено образование абсцесса (скопление гноя). На фоне этого нередко развивается заражение крови.
- Хронический ринит. После пережитой травмы пострадавшим постоянно трудно дышать носом, а классические сосудосуживающие капли не решают проблему. Часто при дополнительном обследовании выявляют смещение носовой перегородки, спровоцировавшей такое состояние.
- Апноэ. После пережитой травмы носа пострадавшие сталкиваются с нарушением дыхания во время ночного отдыха. Это чревато летальным исходом. Провоцируют такое патологическое состояние рубцы, сформировавшиеся внутри носовых ходов или ненормальное разрастание соединительной ткани.
- Синусит (воспаление слизистой придаточных пазух). На фоне постоянного нарушения дыхания носом и отечности внутри носовых ходов нарушается отток слизи. Патологический секрет собирается в пазухах, вызывая воспалительный процесс.
- Деформация наружного носа. Если после травматизации костные и хрящевые структуры были сложены неправильно, то на переносице может появляться горбинка или искривляется носовая перегородка.
- Утрата обоняния. Повреждение эпителия, содержащего рецепторы обоняния, приводит к тому, что пострадавший частично или даже полностью перестанет различать запахи. Если ему вовремя не оказать помощь, то аносмия будет сопровождать его всю оставшуюся жизнь.
При травме хрящиков носа нередко затрагиваются смежные органы. К осложнениям переломов также относят: нарушение расположение глаз, повреждение мозговой оболочки осколками костей, паралич Белла, вывих височно-нижнечелюстного сустава.
Как определить перелом или ушиб
Проявление специфических признаков сломанного носа поможет распознать травму без особых проблем:
- Острая боль, которая усиливается от прикосновений.
- Болевой шок, который может проявиться потерей сознания.
- Кровотечение разной интенсивности, которое иногда сложно остановить.
- Деформация органа.
- Отек мягких тканей вокруг носа и глаз.
- Затруднение дыхания.
- При ощупывании может быть слышен характерный хруст.
- Отломок кости виден из-под кожного покрова.
- Синяки вокруг глаз, повторяющие форму очков, могут быть симптомом опасной травмы – перелома основания черепа. В этом случае необходимо в срочном порядке делать томографию шейного отдела позвоночника и начинать лечение.
Перелом закрытого характера без смещения можно легко спутать с ушибом носа, поэтому для точной диагностики повреждения необходимо сделать рентген, и только на основании этого начинать лечение. Кроме того, проводить самостоятельную пальпацию крайне нежелательно
Чтобы избежать осложнений, все диагностические меры должен проводить врач.
Диагностика переломов носа
Как врач осматривает больного?
- Сначала врач осматривает нос.
- Затем следует ощупывание носа. Врач чувствует рукой, как отломки двигаются относительно друг друга. При этом возникает звук, напоминающий хруст снега – крепитация.
- ЛОР-врач осматривает полость носа пациента при помощи специального инструмента – риноскопа. Он оценивает состояние носовой полости, перегородки носа и носовых ходов. Обычно во время смотра в носовой полости обнаруживаются большие сгустки крови.
- Если в области носа есть рана, то врач вводит в неё металлический зонд и проверяет, соединяется ли она с полостью носа.
Какие исследования назначает врач при переломах носа?
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Рентгенография черепа | На рентгеновских снимках видны все линии перелома, количество отломков, их смещение. Исследование дает возможность выявить не только перелом носовых костей, но и повреждения костей черепа. | Исследование не требует специальной подготовки, занимает около 2-х минут. Снимки делают в двух проекциях – в анфас и в профиль. Иногда требуется проведение рентгенографии в других проекциях. |
| Компьютерная томография носа и черепа | Более точное исследование по сравнению с рентгенографий. Позволят оценить расположение линий перелома, количество и расположение отломков, состояние полости носа и его придаточных пазух, выявить повреждение костей черепа и других анатомических структур. | Исследование проводится при помощи компьютерного томографа. С тех пор как такие аппараты появились во многих клиниках, компьютерной томографии всё чаще отдают предпочтение перед рентгенографией, особенно в сложных и сомнительных случаях, за счет более высокой точности. |
| Магнитно-резонансная томография | Это исследование применяют в тех случаях, когда возникает необходимость получить дополнительные данные о повреждении черепа и различных анатомических структур. | Для проведения исследования пострадавшего помещают в магнитно-резонансный томограф. МРТ головы может продолжаться от 20 до 60 минут. |
| Эндоскопия носа | Эндоскопическое исследование помогает оценить состояние полости носа, слизистой оболочки (наличие повреждений, ран), носовых раковин, придаточных пазух. Главное преимущество эндоскопии носа в том, что врач может осмотреть анатомические структуры, которые ранее можно было увидеть только во время операции. | Методика исследования:
|
| Спинномозговая пункция | Исследование проводится при переломе основания черепа, если есть подозрение на разрыв мозговых оболочек. В полученной спинномозговой жидкости обнаруживаются примеси крови. |
|
Диагностика
Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.
- На осмотре врач отмечает отечность мягких тканей, наличие гематом, деформацию носа.
- Чтобы определить, сломан ли нос, врач ощупывает его и выявляет подвижность костных отломков, при которой слышен характерный звук — крепитация. Треск и хруст при пальпации, а также ощутимые болевые сигналы помогают понять характер поражения и поставить предварительный диагноз.
-
Риноскопия позволяет выявить отек и разрыв слизистой носа, обнаружить источник кровотечения. С помощью риноскопа врач оценивает состояние полости носа и обнаруживает в ней сгустки крови.
- Наиболее информативными диагностическими методами являются рентгенографический и томографический. Обзорная рентгенограмма позволяет определить вид перелома и поставить окончательный диагноз.
- Результаты общего анализа крови, мочи и ЭКГ указывают на степень кровопотери и имеющуюся дисфункцию внутренних органов. Обнаружение глюкозы в носовом отделяемом указывает на ликворею и требует перевода больного в нейрохирургию.
Как понять, что сломан нос, и что делать дальше?
Если после осмотра все же стало ясно, что травма гораздо серьезнее ушиба, то необходимо как можно скорее оказать первую помощь. Нельзя паниковать, ведь в том случае, когда сломан нос, что делать точно нельзя – это необдуманные и неосторожные действия. В первую очередь пострадавшего усаживают так, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути – для этого наклоняется голова и тело. Также, чтобы ненадолго приостановить кровотечение и предотвратить отечность, следует приложить к месту травмы лед или что-нибудь холодное.
Даже если после выполнения всех необходимых мер по оказанию первой помощи кажется, что все в порядке, нужно вызвать врачей и доставить пострадавшего в больницу. Там специалисты проведут тщательный осмотр и установят точный диагноз. Дело в том, что при подобных травмах часто возникает подозрение на повреждение черепа – также не стоит забывать, что в таких случаях нельзя переворачивать человека.
Следующий вопрос, возникающий после того, как у человека был сломан нос – как выпрямить его, чтобы он стал как прежде. И первое же правило, которое нужно запомнить – нельзя пытаться сделать это самостоятельно. В случае ошибки ваши действия могут привести только к еще большей травме и возникновению осложнений
Именно поэтому так важно своевременное обращение к специалисту
Возможные осложнения при переломах носа
В первую очередь, осложнения проявляются в виде искривления перегородки. Такие последствия возникают не только вследствие переломов носа, но также и из-за незначительных повреждений вроде удара мячом. Также это способствует нарушению дыхания, из-за чего может возникнуть хронический насморк и начаться воспаление в придаточных пазухах.
Кроме того, последствия могут нести и иной характер. Так, часто перелом костей влечет за собой развитие таких болезней, как хронический ринит и синусит. Чтобы этого избежать, необходимо устранить искривление, но возможно это только с помощью хирургического вмешательства.
Наиболее неудачным стечением обстоятельств является попадание инфекции при открытом переломе. В связи с этим общее состояние пострадавшего ухудшается, а заживление травмы замедляется. Когда повреждение более серьезное, то может привести к перелому костей черепа, а также повредить оболочки мозга. При попадании инфекции в эту область высока вероятность развития менингита.
В связи с тем, что у подавляющего количества людей нос чаще всего оказывается травмированным, стоит быть крайне осторожным в подобных ситуациях. Ни в коем случае не предпринимайте попытки самостоятельно установить диагноз и, тем более, вправить нос. Единственное, что врачи допускают – оказание первой помощи, ведь иногда выполнение определенных действий на ранних стадиях травмы моет повлиять на все последующее лечение. Что бы ни случилось, даже при оказании помощи необходимо обращаться к специализированным врачам, которые проведут осмотр и скажут, что необходимо делать дальше. Они же при необходимости направят на конкретное лечение и вправят перегородку, если она была повреждена.
Подозреваете ли вы на перелом носа? Как это произошло? Опишите свои события и спросите совета в ! А также смотрите видео о том, что из себя представляет перелом носа.
Назначение лечения при переломе носа
Если нос сломан, то неважно открытый перелом или закрытый, после оказания первой помощи нужно обязательно обратиться к врачу для назначения лечения. Оно бывает консервативным и хирургическим
Немедикаментозное лечение
Консервативное лечение включает несколько этапов.
В первый этап входят охлаждение поврежденного участка лица и приём обезболивающих средств, таких как:
| Препараты | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Анальгин | От 12 руб. | |
| Кеторол | От 119 руб. | |
| Трамадол | Уточняйте |
Отзыв о мазе Кеторол:
«У препарата довольно большое количество положительных качеств. Средство продается в любой аптеке по низкой цене. Всего пятьдесят рублей, при этом приятно пахнет и быстро впитывается. В упаковке присутствует подробная инструкция по применению. Побочные эффекты возникают редко.
Со своей главной функцией лекарство справляется. Сильнейшая боль при сломанном носе проходит буквально за 20 минут, что не может не порадовать. А также для удобства Кетарол продается и в форме таблеток, поэтому если нет возможности мазать поврежденные участки кожи, препарат все же спасет от боли».
Во второй этап входит прием сосудосуживающих капель. Это необходимо, если присутствует сильный отек. Сосудосуживающие препараты могут помочь бороться с некоторыми симптомами, но не способствуют выздоровлению, поэтому не стоит использовать их длительное время, чтобы избежать хронического насморка. Специалист может прописать такие капли, как:
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Ксилен | От 32 руб. | |
| Ксимелен | От 192 руб. | |
| Отривин | От 153 руб. |
Отзыв о каплях Отривин:
«Препарат, имеет свои положительные и отрицательные качества. К его плюсам можно отнести быстрый эффект после использования спрея. Он продается в удобном флаконе, который позволяет легко использовать препарат. Но выявлены и минусы. Эффект проходит быстрее после каждого применения.
Использовать Отривин приходиться каждые 15–20 минут. При долгом применении препарат вызывает привыкание. Даже если сама болезнь уже закончилась, течение из носа продолжается. А также средство не дешево стоит. Приобрести его можно примерно за 200 рублей».
Оперативное вмешательство
К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда образуется перелом со смещением и присутствуют отломков. Если образуются такие проблемы, врач может пойти на кардинальные меры лечения перелома носа. Лечение делится на несколько видов, которые зависят от видимой деформации.
Назначается вправление костей. Проводить ее можно только спустя несколько часов после повреждения и только специалистом в этой области, после того, как спадает отек.
Применение тампонады. Проводиться, если нужно зафиксировать отломки в одном положении. Проводиться с помощью ватных тампонов, смоченных в антибиотике.
Если нос раздроблен на несколько частей, то осколки вправляют с помощью расширителя для носа и марлевых тампонов, смоченный в вазелиновом масле.
При травме со смещением и образованием осколков, врач изначально возвращает на место кусочки, а далее исправляет смещение. В случае если осколки мелкие, специалист прочно фиксирует вставленные фрагменты с помощью гипса или специального валика.
При переломе носовой перегородки возможна установка имплантатов.
Если при закрытом переломе у пострадавшего наблюдается деформация органа и затруднение дыхания, специалист может принять решение о повторном переломе носа, под местной анестезией.
Ринопластика
Хирургическое вмешательство с целью выпрямления носа и придания ему наиболее гармоничной и красивой формы – ринопластика – способна исправить эстетические недостатки лица. Часто ее проводят для повышения качества дыхания (глубины и ритмичности дыхательных движений) или для устранения последствий челюстно-лицевых травм. Эта операция сочетает два аспекты: функциональный (обеспечение беспрепятственного дыхания) и эстетический (создание желаемой для пациента, гармоничной формы). Поэтому ринопластика считается технически очень сложной пластической операцией. И провести ее сможет только высокопрофессиональный хирург. Она включает несколько этапов:
- Коррекция положения перегородки относительно центральной оси и уменьшение размера раковин.
- Спиливание горбинки и формирование обновленного профиля.
- Уменьшение расстояния между боковыми костями (коррекция размеров и положения (центрирование) носовой пирамиды).
- Коррекция кончика (смещение, приподнятие).
При выполнении ринопластики по внутренним разрезам говорят о закрытом доступе к оперируемым участкам. Если же хирург делает дополнительный надрез по колумелле (поверхностному участку кожи на переносице), это открытый доступ.
Под какие статьи УК РФ за нанесение телесных повреждений человеку попадает перелом носа
Однозначно сказать какая именно статья предусмотрена Уголовным кодексом РФ за нанесения телесных повреждений человеку сказать невозможно. Вынесение приговора зависит от нескольких факторов.
Учитывается степень тяжести нанесенных повреждений, намерения и мотивы обвиняемого, личность пострадавшего и другие особенности. Досконально разобраться в квалификации совершенного преступления с применением физического воздействия или возможного незаконного обвинения помогут статью УК Российской Федерации.
Основной критерий, на который обращают внимание судебные представители для определения наказания, является степень тяжести причинённого вреда здоровью потерпевшего.
Она определяется заключением судмедэкспертизы. Существует несколько вариантов развития событий, в зависимости от которых используется та или иная статья УК РФ:
В том случае если нанесенные повреждения, согласно результатам судебного медицинского эксперта, не стали причиной ухудшения здоровья пострадавшего, берется во внимание статья 116 УК РФ. Данная статья предусматривает небольшое наказание в виде принудительных или исправительных работ.
Лишение свободы (до 2 лет) для подсудимого рассматривается в силу наличия отягощающих обстоятельств, таких как: хулиганство, побуждения на фоне расизма и т.д
Если нанесение увечий происходит систематически, то обвиняемый привлекается согласно статье 117 УК РФ с лишением свободы сроком до 3 лет.
Согласно статье 115 УК РФ, которая предусматривает умышленные действия с целью нанесения легкого вреда здоровью пострадавшего, результатом наказание может быть штраф, или вынесение приговора со сроком лишения свободы до 4 месяцев.
Статья 111 УК РФ – Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью – предусматривает наиболее строгое наказание для обвиняемого с возможностью лишиться свободы сроком до 8 лет. Назначение такого приговора рассматривается в том случае, если виновник намерено избил потерпевшего с причинением тяжелых увечий, которые повлекли за собой значительное ухудшение здоровья.Максимальный срок лишения свободы может быть назначен в случае смерти пострадавшего
Однако данная статья, в отличие от статьи за убийство, предусматривает только нанесение телесных повреждений, впоследствии которых произошла смерть пострадавшего по неосторожности.
Не редки случаи, когда в роли потерпевшего выступает малолетний ребенок. Это является отягощающим фактором в принятии приговора для подсудимого. Такие обстоятельства могут значительно увеличить размер наказания.
Кроме этого, данное обстоятельство влияет на увеличение наказания, в случае совершения преступления (в том числе избиения), относительно родителей или лиц, на которых возложены обязанности по воспитанию несовершеннолетнего ребенка. Иногда это может в значительной мере повлиять на размер наказания.
Также, на окончательный приговор оказывает влияние такой фактор, как групповое избиение потерпевшего. Данная особенность в деле увеличивает строгость решения.
Основные симптомы перелома носа
Все хрящи носа довольно легко поддаются травмированию, так как отличаются хрупкостью. Первые симптомы перелома будут напрямую зависеть от типа повреждения, а также от того, при каких обстоятельствах и чем именно он был получен.
К общему признаку перелома можно отнести повреждение кости и выраженное смещение спинки носа. Если же травма не сильная, то внешние признаки повреждения кости не просматриваются. В этом случае наличие перелома можно выявить только посредством проведения рентгенологического обследования либо компьютерной томографии. А если она пришлась только на хрящи, то и целостность костей может остаться в нормальном состоянии.
Если во время пальпации носа слышны характерные хрустящие звуки, то это говорит о точном наличии повреждения. Но при таком состоянии пациенту запрещается самостоятельно сильно надавливать на нос, щупать его и проводить с ним любые механические действия, в целях определения трения одной кости о другую. Проводить такую процедуру можно лишь лечащему врачу, в противном случае пациент лишь ухудшит свое состояние и спровоцирует осложнения.
К основным признакам получения травмы относят появление отека в районе носа и глаз, образование гематом в месте удара, кровотечение. При нажатии на поврежденный участок пациент чувствует выраженный болевой синдром, у него затрудняется носовое дыхание, появляется желание высморкаться. В глазных яблоках могут появиться кровянистые прожилки. В некоторых случаях у больного повышается температура.
