Худей и больше не толстей

Спленомегалия (увеличение селезенки)

Диагностические мероприятия

Дабы диагностировать спленомегалию, врач собирает жалобы и внимательно выслушивает анамнез болезни и жизни. После чего переходит к осмотру, перкуссии и пальпации. Кроме того, для выяснения причины увеличения органа, если таковое имеется, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • ОАК (определение количества кровяных клеток и так далее);
  • Б/Х крови (вероятные изменения, указывающие на проблемы поджелудочной и печени, наличие анемии);
  • ОАМ (контроль за функционированием мочевой системы);
  • копрограмма (оценка функционирования пищеварительного тракта);
  • исследование кала для обнаружения простейших и глистов;
  • посев крови;
  • УЗИ;
  • стернальная пункция;
  • КТ;
  • биохимические маркеры.

Причины

Причиной спленомегалии могут быть разнообразные инфекции, а также другие болезни, связанные с кроветворением. При своевременной и правильно подобранном лечении селезенка возвращается к исходным размерам после купирования основного заболевания. Среди возможных причин:

  • Вирусные инфекции, например, мононуклеоз.
  • Бактериальные инфекции, в частности, сифилис, а также бактериальный эндокардит.
  • Паразитарные инфекции, например, малярия.
  • Цирроз и другие заболевания печени.
  • Различные гемолитические анемии — состояния, при которых происходит преждевременный распад эритроцитов.
  • Онкогематологические заболевания — лейкозы и Ходжкинские лимфомы.
  • Болезни обмена веществ.
  • Повышенное давление в венах, проходящих через печень или селезенку, а также тромбоз этих вен.

Симптомы и методы диагностики

Часто увеличение селезенки никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, например, при осмотре живота или на УЗИ брюшной полости по другому поводу.

Тем не менее спленомегалия может вызывать ряд характерных симптомов, среди которых:

  • Боль или ощущение давления слева под ребрами, иногда может отдавать в левое плечо,
  • Чувство переполненного желудка после принятия небольшого количества пищи или натощак, что происходит вследствие давления селезенки на желудок,
  • Анемия,
  • Усталость,
  • Подверженность частым инфекциям,
  • Кровотечения.

Убедиться в патологическом увеличении размера селезенки можно посредством следующих исследований:

  • Общий анализ крови с подсчетом эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов показывает изменение состава крови, характерные для данного заболевания.
  • УЗИ или компьютерная томография применяется для определения размеров селезенки и ее воздействия на соседние органы.
  • МРТ может потребоваться, если необходимо оценить поток крови через селезенку.

Как правило, врач при обследовании не ограничивается констатацией факта спленомегалии, так как это состояние является лишь симптомом более серьезного системного заболевания.

Для определения причины может потребоваться пункция костного мозга. Пункция селезенки проводится крайне редко из-за высокого риска кровотечения.

Причины

Происхождение спленомегалии может быть различным, но она всегда носит вторичный характер. Выделяют следующие возможные причины увеличения селезенки.

  1. Инфекция:
  2. острая бактериальная (выражается тифо-паратифозными болезнями, милиарным туберкулезом, сепсисом);
  3. хроническая бактериальная (абдоминальный туберкулез, сифилис, бруцеллез);
  4. вирусная (острый вирусный гепатит, вирус кори, краснухи, инфекционный мононуклеоз);
  5. протозойная (выражается малярией, токсоплазмозом, лейшманиозом);
  6. грибковая (микоз в форме гистоплазмоза, бластомикоза);
  7. паразитарная (гельминтоз – шистомоз, эхинококкоз).
  8. Очаговое поражение селезенки:
  9. киста;
  10. новообразование;
  11. инфаркт;
  12. абсцесс.
  13. Анемия:
  14. гемолитическая;
  15. пернициозная;
  16. тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  17. идиопатическая;
  18. циклический агранулоцитоз;
  19. гемоглобинопатия.
  20. Нарушенное кровообращение:
  21. местное (портальная гипертензия);
  22. общее (цирроз Пика).
  23. Системные патологии органов кроветворения:
  24. лейкоз – острый, хронический;
  25. злокачественная лимфома;
  26. миелофиброз.
  27. Аутоиммунные патологии:
  28. ревматоидный артрит;
  29. системная красная волчанка;
  30. узелковый периартрит.
  31. Нарушенный вещественный обмен – наследственный или приобретенный:
  32. гемохроматоз;
  33. гликогеноз;
  34. эссенциальная дислипидемия;
  35. болезнь Вестфаля-Вильсона (Вильсона-Коновалова).

Дыхательная гимнастика

Когда увеличивается селезенка, врачи рекомендуют проводить дыхательную гимнастику. Главная ее задача – это выполнение упражнений, в которых присутствует диафрагмальное дыхание. Такой комплекс приводит в движение брюшную стенку, что влияет на положительный результат лечения больного органа.

Дыхательную гимнастику можно совмещать с прогулками на свежем воздухе. Не обязательно при этом делать взмахи руками и выполнять сложные упражнения. Достаточно просто идти и делать до 8 глубоких вдохов-движений. Затем отдохнуть несколько секунд, при этом не прекращая идти, и снова сделать 8 вдохов. Повторять манипуляцию следует на протяжении получаса. Таким образом, происходит насыщение кислородом органов и тканей, организм привыкает к правильному дыханию.

Симптомы спленомегалии и диагностика

Если у взрослого человека увеличена селезенка, то его может беспокоить ряд симптомов:

  • покалывающая боль в левом ребре;
  • бледность лица;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • высокая температура тела;
  • неприятный запах изо рта;
  • пониженное артериальное давление;
  • повышенная потливость в ночное время суток;
  • заметное уплотнение внутри живота.

Перед началом терапии потребуется диагностика. Она заключается в проведении компьютерной томографии и УЗИ. Чтобы определить степень кровоснабжения органа, необходимо пройти МРТ. Также врач выдает направление на сдачу общего анализа крови и мочи.

Опытный врач сможет заподозрить нарушения в работе селезенки на узи-диагностике этого органа

Общие сведения

Селезенка — это непарный орган, расположенный в брюшной полости. Размеры ее увеличиваются c возрастом. У взрослых вес селезенки составляет 150-170 г. В норме селезенка скрыта нижними ребрами и не пальпируется. Обнаружить при пальпации ее можно при увеличении в 1,5-3 раза. Это хорошо снабжаемый кровью лимфоидный орган, который выполняет различные функции.

Функции селезенки в организме:

  • Участие в формировании иммунного ответа на чужеродные антигены. Этот орган участвует в выработке антител (синтез IgG, пропердина и тафтсина).
  • Фильтрация крови и элиминация (удаление) микроорганизмов и элементов крови, нагруженных антителами. Этот орган — крупное скопление ретикулоэндотелиальной ткани, основная функция которой — фагоцитоз, выполняемый клетками макрофагами. Также элиминируются нормальные и аномальные клетки крови.
  • Участие в лимфопоэзе. Белая пульпа селезенки, как лимфатический орган, вырабатывает лимфоциты.
  • Депонирование крови. Эту функцию выполняет красная пульпа селезенки. В норме в ней депонируется одна треть всех тромбоцитов и большое число нейтрофилов, которые вырабатываются при кровотечении или инфекции.
  • Участие в гемопоэзе при определенных заболеваниях (у взрослых органом гемопоэза является костный мозг).
  • Регуляция портального кровотока за счет общей сосудистой сети с печенью.
  • Участие в обменных процессах.

При многих состояниях и заболеваниях отмечается изменение селезенки в виде спленомегалии. Спленомегалия, что это такое? Этот термин применяют для обозначения увеличения данного органа в той или иной степени. Синонимом является термин мегаспления. Изменение размеров и структуры происходит в ответ на инфекционные, иммунные и гемодинамические факторы. Изменения селезенки всегда указывают на остро или хронически протекающий процесс в организме — это индикатор патологических состояний.

Спленомегалия является ранним, а иногда и ведущим симптомом ряда заболеваний, не являясь самостоятельной нозологической единицей. Нужно знать, что увеличение этого органа — это всегда реакция организма на гематологические, негематологические заболевания или следствие нарушений портальной гемодинамики. Поэтому в классификации всегда учитывается основное заболевание, на фоне которого развился этот симптом. Код спленомегалии по МКБ-10 R16.1, устанавливается в том случае, если увеличение этого органа, не классифицировано в других рубриках.

Спленомегалия часто, но не всегда, сопровождается гиперспленизмом. Гиперспленизм — патологическое состояние, которое характеризуется снижением количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в циркулирующей крови, из-за повышения функции селезенки. В тяжелых случаях развивается глубокая панцитопения, опасная для жизни человека.

Гиперспленизм связан с повышенной кроворазрушающей функцией селезенки. Это может быть ввиду ряда причин: затруднение оттока крови из данного органа, увеличение контакта форменных элементов с макрофагами селезенки или повышенная активность макрофагов. Изменения проявляются только в периферической крови, а картина костного мозга остается нормальной. Во многих случаях селезенка увеличивается без симптомов гиперспленизма, а также последний может быть и при нормальных размерах селезенки. У большинства пациентов гиперспленизм требует удаления селезенки, после чего картина крови и состояние больного нормализуется.

Причины и симптомы увеличения селезенки

Существует такое понятие, как спленомегалия — этот термин обозначает «увеличение селезенки». Как и везде в медицине, происходит «мешанина» клинических и анатомических терминов. Например, печеночно-селезеночная система – это гепатолиенальная система. А увеличение печени и селезенки называется гепатоспленомегалия.

Почему эти понятия лучше рассматривать вместе? Потому, что печень вместе с селезенкой участвует в обмене железа и «завязана» на утилизации эритроцитов. Поэтому рассмотрим причины появления синдрома и его проявления.

Причины спленомегалии

  • Гемолитические анемии. Повышенный распад эритроцитов несет повышение нагрузки вначале на селезенку, а затем – на печень. К этим болезням относят болезнь Минковского – Шафара, или, например, гемолитическую болезнь новорожденных;
  • Гемобластозы. Все варианты острых и хронических лейкозов (как лимфолейкозов, так и миелолейкозов) – это выброс в кровь неконтролируемым костным мозгом огромного числа незрелых бластных клеток. Селезенка не справляется с их утилизацией, поэтому также возникает вначале сплено-, а затем и гепатоспленомегалия. К этим заболеваниям относят также болезнь Вальденстрема, или злокачественную опухоль B-лимфоцитов;
  • Причины увеличения селезенки может крыться в наличие активного и хронического гепатита, имеющего вирусную природу;
  • Цирроз печени. При этом заболевании спленомегалия встречается в 80-92% случаев, на поздних стадиях заболевания;
  • Болезни сосудов печени, например, острый портальный тромбоз, тромбоз селезеночной вены. Вследствие нарушения оттока крови от селезенки последняя увеличивается. При врожденной гипоплазии портальной вены наиболее ранним признаком, определяемым в детстве, является спленомегалия. Болезнь Бадда – Киари (окклюзия печеночных вен);
  • Наследственные болезни печени – гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия), первичный амилоидоз печени.

Симптомы увеличения селезенки

Как проявляется спленомегалия и гепатоспленомегалия? Поскольку это синдромы, то они состоят из симптомокомплексов. Перечислим эти отдельные симптомы:

  1. Боль в области левого подреберья, обычно с иррадиацией вверх, в левое плечо. Эта боль характерна при травме, инфарктах, периспленитах;
  2. Если селезенка очень большая, то пациента беспокоит чувство тяжести в левом подреберье;
  3. Возможны признаки желтухи, анемии (бледности), что дает совместно лимонно – желтый цвет кожи.

Вот, пожалуй, и все видимые глазом симптомы спленомегалии. Лабораторных исследований, которые покажут увеличение селезенки, не существует — это можно увидеть только на МРТ. Зато лабораторные исследования укажут на ее причину.

Прогноз

Прогноз зависит от заболевания, которым спленомегалия вызвана. Всегда нарушается процесс кроветворения. Происходит разрушение не только патологических, но и здоровых клеток. Опасности подвергаются тромбоциты, эритроциты и лейкоциты. Человек заболевает анемией при резком уменьшении эритроцитов. Иммунная система разрушается при уничтожении лейкоцитов, это приводит к частым инфекционным заболеваниям. Недостаток тромбоцитов снижает свертываемость крови.

Перспективы последствий спрогнозировать трудно, т. к. состояние это многофакторное.

Спленомегалия — заболевание не самостоятельное, поэтому важно выявить причины появления боли в левом подреберье своевременно, чтобы приступить к эффективной терапии

Функции селезенки

Несмотря на то, что селезенка не входит в список жизненно важных органов, в зоне ее ответственности находится много вспомогательных задач. Функционально она напрямую связана с системой кровообращения. Этим фактом объясняется обильное по сравнению с другими органами кровоснабжение.

Селезенка — орган лимфатической системы, расположенный в зоне левого подреберья

Принцип действия напоминает работу большого хранилища крови. В обогащенном полезными элементами состоянии она хранится до тех пор, пока не понадобится организму. Как только поступает тревожный сигнал, начинается заброс накопившейся крови в кровеносную систему и восстанавливается нарушенный баланс.

Таблица 1. Предназначения селезенки

Функция Описание
Иммунная У взрослого человека селезенка исполняет роль фильтра. Клетки органа способны поглощать поврежденные эритроциты и вредоносные бактерии, находящиеся в кровотоке. В отличие от печени селезенка не способна преобразовывать отходы.

Попадание полезных для жизнедеятельности человека элементов при этом не блокируется. Если присутствуют патологии, иммунная функция значительно снижается что открывает доступ большому числу вирусов.

Принимает участие в обменных процессах
Синтезирует иммуноглобулин, необходимый иммунной системе для качественного выполнения своей функции.

Контроль кровотока
Во время внезапных нагрузок происходит нехватка кислорода. Селезенка незамедлительно реагирует на это, сбрасывая свой кровяной запас. Подобный выброс чреват появлением кратковременной режущей боли в левом боку.

Селезенка участвует в обменных процессах, во время которых вырабатывается железо

Причины спленомегалии

Успех лечения спленомегалии во многом зависит от того, насколько правильно была диагностирована причина патологии. Увеличение селезенки может быть спровоцировано бактериальными, вирусными, протозойными инфекциями, гельминтами, патологиями других органов и систем.

Основными бактериальными и вирусными инфекциями, вызывающими спленомегалию, считаются:

  1. Туберкулез селезенки – он имеет скудную клиническую симптоматику и может быть обнаружен в результате цитологического обследования.
  2. Бруцеллез – опасная инфекция, которая поражает не только селезенку, но и сердце, сосуды, опорно-двигательный аппарат, мочеполовую и нервную системы.
  3. Вирусные гепатиты – одни из самых распространенных инфекций, поражающих селезенку, печень и желчные пути.
  4. Краснуха – болезнь вызывает спленомегалию, а также может стать причиной развития сахарного диабета и панэнцефалита.
  5. Сифилис – поражает внутренние органы, вызывает воспаление лимфатических узлов. Лечение направляется на основной очаг патологии.

В качестве протозойных инфекций, провоцирующих спленомегалию, могут выступать:

  1. Малярия – инфекционное заболевание, часто встречающееся в тропических странах. Инфекция быстро распространяется и поражает такие важные органы, как сердце, почки, печень, селезенку.
  2. Токсоплазмоз – опасная инфекция, проявляется сильной интоксикацией организма и поражением лимфатической и нервной системы.
  3. Лейшманиозинфекционное заболевание, при котором селезенка увеличивается на всю область левой части брюшной полости. Патология крайне опасна, так как быстро прогрессирует, и распространяет по коже большие язвы.

Гельминтозы, приводящие к спленомегалии:

  1. Шистосомоз – его вызывают кровососущие организмы, которые проникают под кожу и поражают селезенку, кишечник, мочеполовые органы. Заболевание встречается в Азиатских и Ближневосточных странах.
  2. Эхинококкоз – паразитарная инфекция, которая распространена по всему миру. Заболевание влияет на работу всех органов и систем, что проявляется такими признаками, как сильная интоксикация, резкие боли в области живота, хронические воспаления.

Аутоиммунные заболевания, как причины спленомегалии:

  1. Ревматоидный артрит – распространенный недуг, который поражает соединительные ткани и оболочки суставов.
  2. Красная волчанка – опасный и распространенный патологический процесс, дающий сбой в работе иммунной системы, он может поражать внутренние органы, соединительные ткани и даже кожу.

Также стоит отметить, что спленомегалия нередко возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как цирроз печени, злокачественные опухоли, закупорки сосудистого русла. Поэтому, если терапевтом было выявлено увеличение селезенки, необходимо пройти полное обследование организма и найти истинную причину спленомегалии. 

Анализы и диагностика

До осмотра больного собирают анамнез заболевания, выясняя наличие фебрильной лихорадки за несколько недель до обращения, наличие повышенной температуры в настоящее время и повышенного потоотделения

Выясняется динамика веса за последние месяцы и обращается внимание на снижение веса, если оно отмечается

Важно выяснить отношение больного к алкоголю и семейный анамнез (врожденные анемии, талассемия, были ли случаи увеличения селезенки у родственников)

Объективную информацию о размерах органа получает при его пальпации, но более точные размеры, состояние селезеночной вены и паренхимы и получают при инструментальных методах исследования, которые включают:

  • УЗИ органов брюшной полости, при котором обнаруживается не только увеличенная в размерах селезенка, но и состояние других органов печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек.
  • Компьютерная томография брюшной полости. Более детально оценивает состояние органа, выявляет трудно диагностируемые опухоли селезенки, увеличенные лимфоузлы и другие образования в брюшной полости.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. Рентгенологически мегасплению устанавливают по смещению органов (желудка, петель кишечника).
  • Сцинтиграфия селезенки проводится при необходимости. После внутривенного введения радиофармпрепарата проводится сканирование в гамма-камере. Выявляют очаговые изменения паренхимы (новообразования, кисты, абсцессы, инфаркты).
  • Спленопортография. Введение контрастного вещества (20-30 мл) в ткань селезенки при ее пункции и выполнение рентгеновских снимков с определенными интервалами. Контрастное вещество быстро попадает в селезеночную вену и в другие вены портальной системы. Если кровообращение в портальной системе не изменено, на снимках видны селезеночная и воротная вены на 3-4-й секунде. При повышении портального давления отмечается удлинение и расширение воротной и селезеночной вен, а внутрипеченочные ветви плохо заполняются. При тромбозе портальной/селезеночной вены они не заполняются контрастом. Это небезопасное вмешательство — риск значительного повреждения селезенки ее и развитие сильного кровотечения.
  • Стернальная пункция. Забор костного мозга путем пункции грудины выполняется по решению гематолога при подозрении на злокачественные заболевания крови.

Клинический, биохимический и иммунологический анализы крови:

  • При заболеваниях крови: анемия, измененные формы эритроцитов, появление бластных форм ретикулоцитоз/ретикулопения, признаки гемолиза.
  • Гемолитическая анемия. Важный признак внутрисосудистого гемолиза — повышение лактатдегидрогеназы, повышенный уровень билирубина.
  • Биохимические маркеры при системных заболеваниях. При ревматиодном артрите и синдроме Фелти определяются гипергаммаглобулинемия, высокие уровни ревматоидного фактора и циркулирующие иммунные комплексы.
  • Генетические исследования при подозрении на наследственные заболевания, сопровождающиеся мегалоспленией.
  • При саркоме и туберкуломе — лимфоцитоз, анемия (не всегда), высокая СОЭ.
  • При ревматоидном артрите и синдроме Фелти обнаруживаются лейкопения и нейтропения.

Для синдрома гиперспленизма характерно:

  • нормоцитарная анемия, после кровотечений — гипохромная микроцитарная анемия;
  • лейкопения с нейтропенией;
  • тромбоцитопения, при снижении тромбоцитов до 30-40 на 10 в 9/л развивается геморрагический синдром;
  • компенсаторная гиперплазия костного мозга (в нем преобладают незрелые предшественники эритроцитов и тромбоцитов).

Как лечить спленомегалию?

Увеличение неонкологического происхождения устраняется путем лечения сопутствующей патологии. Терапевтическое направление выбирается в зависимости от диагноза первичного заболевания.

Консервативное лечение заключается в назначении разных препаратов, направленных на причину патологии.

Лекарственные группы:

  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • гормональные;
  • противогрибковые;
  • противопротозойные;
  • противоопухолевые (на ранних стадиях новообразований).

Пересадка костного мозга или переливание компонентов крови требуется при гематологических заболеваниях.

Оперативное лечение в первую очередь показано при злокачественных новообразованиях и абсцессе селезенки.

Спленэктомию обязательно назначают при:

  • тромбозе селезеночной вены;
  • врожденном сфероцитозе;
  • аутоиммунной тромбоцитопении;
  • ворсинчатоклеточном лейкозе;
  • болезни Гоше.

Ранее лимфома Ходжкина была показанием к удалению органа. Сейчас благодаря усовершенствованию методик установления стадии, к этой мере редко прибегают. Существуют данные, что у взрослых резко повышается риск развития других опухолей после спленэктомии.

Функции селезенки

  1. Создает запас (депо) клеток крови.
  2. Контролирует состояние клеток крови и разрушает старые и поврежденные эритроциты.
  3. В ней происходит окончательное созревание некоторых фракций лимфоцитов и макрофагов.
  4. Благодаря наличию макрофагов в тканях селезенки, выполняет функции фагоцитоза (захват и уничтожение бактерий макрофагами).

Селезенка имеет форму боба, и её размеры зависят от возраста и роста человека.  Нормальные размеры в возрасте 1 го года составляют 5-6 см на 1,5 – 2,5 см, к 5 годам имеет размеры 6-7 см на 4,1 см. В подростковом периоде увеличивается до 8,5 -12 см на 3,1 -4,8 см. А у взрослого нормальными считаются размеры 9,1 – 12,1 см на 3,5 на 5,1 см. Некоторое увеличение селезенки у детей, вплоть до младшего школьного возраста не является патологией. У взрослых тоже может быть незначительная спленомегалия в связи с различными физиологическими причинами. Поэтому были установлены допустимые критерии увеличения органа, так для новорожденного это 50% от нормальных размеров, у малыша в 6 месяцев это 30%, а у младшего школьника и подростка всего 3%. У взрослого в среднем селезенка весит 150 – 200 грамм, масса более 200 говорит о спленомегалии.

При таком состоянии как, спленомегалия, причины у взрослых точно такие же, как и у детей.  Часто в заключении протокола ультразвукового исследования можно увидеть, что присутствует умеренная спленомегалия. Что это такое видно из классификации представленной ниже.

По степени увеличения селезенки бывает

  • Умеренная, в этом случае максимальный размер в длину составляет не более 20 см;
  • Тяжелая спленомегалия, больше 20 см в длину, достигать может гигантских размеров.

Спленомегалия — что это такое?

Иногда от врача можно услышать, что у больного увеличена селезенка или «спленомегалия». Людям, далеким от медицины, сложно разобраться в этом вопросе, диагноз это или, что это такое? Спленомегалия – это аномальное увеличение селезенки, связанное с протеканием какого-либо патологического процесса в организме и не является самостоятельным заболеванием. Простыми словами — это симптом, увеличенная селезенка.

Сам по себе симптом не представляет опасности, но в любом случае требуется глубокая диагностика, направленная на выявление причин.

В норме длина селезенки не превышает 12 см у взрослого человека, весит этот орган порядка 100-150 грамм и не обнаруживается при прощупывании. Исключение составляют только очень худые люди.

В человеческом организме селезенка выполняет кроветворную функцию, является при этом одним из основных кровяных депо, в котором содержатся эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Помимо продукции красных кровяных телец, этот орган отвечает за образование белых клеток крови – лейкоцитов. Так реализуется иммунная функция селезенки.

Впрочем, в этом органе не только формируются кровяные клетки, но и разрушаются поврежденные и старые. Ответственна селезенка и за синтез некоторых белковых структур, в частности, иммуноглобулинов.

Спленомегалия у взрослых может наблюдаться, когда организм стремится скомпенсировать недостаточность тех или иных компонентов. Например, при анемии, вызванной низким содержанием гемоглобина в крови, либо при мощном иммунном ответе, когда селезенкой производится огромное количество иммуноглобулина. Кроме того, умеренную спленомегалию вызывают многие инфекции.

Общая характеристика патологии

Селезенка является непарным паренхиматозным органом и выполняет несколько функций, среди которых лимфопоэз, депонирование крови, фильтрация, участие в вещественном обмене. Полный функционал органа не изучен до настоящего времени. Нормальный вес селезенки должен составлять примерно 150 г (точные цифры зависят от возраста человека).

Спленомегалия встречается у 1-2 человек из 100. У каждого 7-20 ребенка селезенка гипертрофирована, что связано с несовершенством иммунной системы. Распространение спленомегалии не связано с возрастом и половым признаком.

Сравнительная картинка здоровой селезенки и больной спленомегалией:

Признаки и формы спленомегалии у человека

Спленомегалия, как было отмечено выше, является не болезнью, а возможным симптомом патологии. Основные причины спленомегалии – это инфекции, аутоиммунные состояния, заболевания крови и органов кроветворения, нарушения кровообращения, обмена веществ, абсцессы, инфаркты органа и новообразования в нем.

Инфекции, приводящие к увеличению селезенки, могут быть вызваны возбудителями различной природы:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • простейшими;
  • гельминтами;
  • грибками.

Инфекции

Причиной спленомегалии может стать бактериальная инфекция, протекающие в острой или хронической форме. Увеличение селезенки наблюдается при таких острых состояниях:

  • сепсис;
  • милиарный туберкулез;
  • заболевания из группы тифо-паратифозных, возбудителями которых являются микроорганизмы Salmonella.

Кроме того, спленомегалия отмечается при хроническом течении сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза селезенки. В последнем случае преимущественное поражение наблюдается только в конкретном органе, тогда как при сифилисе и бруцеллезе страдают и иные структуры.

Вирусы

Говоря о вирусных инфекциях, приводящих к увеличению селезенки, следует упомянуть корь, гепатит, краснуху и инфекционный мононуклеоз. При кори и краснухе тело покрывает сыпь, патологические изменения наблюдаются дополнительно в лимфоузлах.

Вирусы гепатита поражают преимущественно печень, селезенка страдает вторично. Она, являясь иммунным органом, обеспечивает усиленную борьбу с возбудителем и увеличивается при гепатите в хронической форме.

Развитие инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр, связано с поражением не только селезенки, но и печени, лимфоузлов на шее.

Простейшие

Протозойные инфекции наиболее распространены в тропических странах. Чаще всего спленомегалию вызывают малярия и лейшманиоз. В первом случае патологические процессы затрагивают не только селезенку, но и прочие органы.

При лейшманиозе страдает также печень, возможно тяжелое поражение кожи. Еще одним протозойным заболеванием, распространенным не только в южных широтах, является токсоплазмоз — при этой патологии страдает нервная система. Часто токсоплазмоз протекает бессимптомно.

Спленомегалия регистрируется при острой форме инфекции.

Паразиты и грибки

Наиболее опасные, с точки зрения поражения селезенки, паразиты (гельминтозы) – это эхинококкоз и шистосомоз. Из грибковых заболеваний, являющихся причинами спленомегалии, стоит отметить гистоплазмоз (он сопровождается дополнительным поражением легких) и бластомикоз (страдает также кожа).

Инфекции, глистные инвазии, а также абсцессы и участки инфаркта в органе вызывают воспалительное увеличение селезенки. В таком случае признаки спленомегалии следующие:

  • высокая температура тела (39-40˚С, иногда вплоть до 42˚С при тифе, малярии, лейшманиозе, гистоплазмозе, бластомикозе, эхинококкозе);
  • рвота, тошнота;
  • иногда диарея;
  • боль в левом подреберье;
  • болезненная пальпация селезенки.

Впрочем, помимо воспалительного, увеличение селезенки может быть и невоспалительным. Для него характерна такая клиническая картина:

  • нормальные показатели температуры тела или незначительное ее повышение (не выше 37,5˚С);
  • невыраженная, слабая боль при пальпации селезенки;
  • тянущие дискомфортные ощущения в левом подреберье;
  • быстрое наступление насыщения во время еды, поскольку селезенка сдавливает желудок.

Невоспалительная спленомегалия наблюдается при разных видах анемии, нарушениях обмена веществ врожденного или приобретенного характера, портальной гипертензии, циррозе Пика (захватывающем, помимо печени, сердце и легкие), лейкозах, лимфомах, миелофиброзе и аутоиммунных процессах (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).

Поскольку клиническая картина при невоспалительной спленомегалии неспецифична и достаточно смазана, для выявления патологии-причины требуется полная комплексная диагностика, включающая как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.

Классификация недуга

Стоит отметить, что какие-либо изменения в органе не приносят болезненных ощущений. Однако, ее увеличение способно вызвать дискомфорт, а боль при этом является следствием сдавления «выросшей» селезенкой соседних органов. Увеличение селезенки разделяют на несколько видов и степеней.

Спленомегалия бывает:

  • первичной (если причина увеличения органа кроется в заболеваниях самой селезенки). Например, при абсцессах, гемангиомах, спленомах и так далее;
  • вторичной (спленомегалия при этом — результат патологий в других органах).

Также недуг подразделяется на степени. Именно по ним доктор может узнать, насколько болезнь серьезна:

  • 1-я степень. Селезенка выделяется из-под дуги ребер на 1 см. При пальпации обнаруживается ее нижний пояс;
  • 2-я степень. Орган определяется между ребрами и пупком;
  • 3-я степень. Орган прощупывается по срединной линии;
  • 4-я степень. Селезенку можно определить в районе таза либо в правой зоне живота.
Комментарии для сайта Cackle