Степени зрелости плаценты на разных сроках беременности
Как любой орган плацента имеет свой «возраст», то есть она зарождается, развивается и созревает, а затем стареет и после родов – отмирает. Это обычный физиологический процесс, однако, раннее, преждевременное созревание или старение плаценты, представляет угрозу для здоровья и жизни малыша.
В настоящее время в акушерско-гинекологической практике дифференцируют четыре этапа созревания плаценты, и каждый из них в норме соответствует определенному периоду беременности.
Однако существуют так называемые переходные этапы, когда могут проявляться признаки смежных степеней зрелости, что связано с разной скоростью развития плода и плаценты, которое осуществляется от ее краевых участков к центру.
- 0 – нулевая степень зрелости (по классификации Grannum P.A. 1979) может диагностироваться вплоть до 30-й недели;
- 0 – I степень (переходный период) характерна для 29, 30 недели;
- I – первая степень зрелости наблюдается на 30 – 32 неделе;
- I – II (переходный период) диагностируется на 32 – 34 неделе;
- II – вторая степень зрелости соответствует 34 – 40 неделе;
- II – III (переходный период) может длиться с 35 по 40;
- III – третья степень зрелости диагностируется на 37 – 38 неделе до 40.
При правильном протекании беременности рост плаценты завершается к 36 – 37 неделе. После этого толщина тела детского места уменьшается или уже не меняется. Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) позволяет определить толщину детского места и степень ее развития, которая напрямую связана с состоянием хориальной мембраны (хориальная оболочка, окружающая плод и выстилающая плодовую поверхность плаценты), паренхимы (ворсинчатая внешняя плодная оболочка эмбриона) и базального слоя (соединительная ткань слизистой оболочки матки).
Зрелость плаценты по неделям
Вы нам нужны! Кликните для подробностей!
Плацента – поистине уникальный орган, ведь он появляется только тогда, когда зарождается новая жизнь и погибает одновременно с рождением человека, существуя около 40 недель.
Важность роли плаценты трудно переоценить: прежде всего, она осуществляет газообмен в кровеносных системах мамы и ребенка, транспортируя кислород к плоду. Все питательные вещества ребенок также получает через нее. Плацента обеспечивает и защиту малышу, становясь своего рода барьером для вирусов и бактерий
Также все время своего существования она выполняет и остальные функции, которые потом станут у малыша самостоятельными – роль эндокринной системы, выделительной и других
Плацента обеспечивает и защиту малышу, становясь своего рода барьером для вирусов и бактерий. Также все время своего существования она выполняет и остальные функции, которые потом станут у малыша самостоятельными – роль эндокринной системы, выделительной и других.
Что такое зрелость плаценты по неделям – выражение, которое будущая мама услышит, начиная уже со второго триместра?
Поскольку орган этот временный, он развивается и созревает, а незадолго до родов начинает стареть. Выражается этот процесс физиологического старения в том, что плацента становится более плотной, площадь ее поверхности уменьшается, и появляются участки отложения солей.
Степени зрелости плаценты 0-1
Нулевая степень означает то, что плацента еще растет, она молода и нормально выполняет всю свою работу. Степень зрелости плаценты 0 должна в идеале быть вплоть до 30 недели беременности. Но, конечно, так бывает не всегда, и в некоторых случаях уже с 27-й недели на ультразвуковом исследовании обнаруживается первая степень.
Почему так происходит? На этих сроках беременности преждевременное созревание плаценты может быть вызвано перенесенным женщиной заболеванием, а также наличием вредных привычек – употреблением алкоголя и никотина во время беременности.
Само по себе наличие первой степени зрелости не несет особых последствий для малыша, однако благополучным вариантом будет то, что степень 1 будет диагностирована на более позднем сроке – например, зрелость плаценты в 32 недели.
Нормой является наличие 1 степени в срок от 30 до 34 недель.
Следует понимать, что врачи проводят исследования комплексно, и состояние плаценты оценивается не только по ее степени
Так, очень важно знать расположение плаценты
Если нет – то такое явление называется предлежанием плаценты и будет являться серьезным осложнением.
Степени зрелости плаценты 2-3
Как мы уже сказали, не всегда все идет по плану.
Поэтому, когда женщина ищет ответ на вопрос, какова должна быть степень зрелости плаценты в 33 недели, идеальный вариант ответа – первая степень – вовсе не означает того, что так бывает у всех.
Очень часто признаки старения плаценты на этом сроке более выражены, поэтому в результатах исследования можно встретить, например, значение «1- 2 зрелость плаценты».
Важны не сухие цифры, а состояние плода, поэтому врачи тщательно проверяют, как себя чувствует ваш малыш, нормально ли он развивается, соответствуют ли его размеры сроку беременности.
Обычно, кроме ультразвукового исследования, назначается еще и проведение КТГ (кардиотокографии) и допплерометрия для оценки состояния плода. Поэтому при получении результатов «1- 2 зрелость плаценты» нет смысла волноваться.
Вам обязательно расскажут, как протекает ваша беременность.
Итак, степени зрелости плаценты 2-3 говорят уже о том, что плацента полностью созрела (вторая степень), и началось ее естественное старение (третья степень). При нормальном течении беременности степень 2 должна соответствовать срокам 35-39 недель, а степень 3 – появиться на 40-й неделе. На деле третья степень зрелости зачастую определяется уже с 37-й недели.
Преждевременное старение плаценты: чем это опасно?
В медицине не бывает случайностей, и градация зрелости плаценты по неделям необходима для того, чтобы оценить, насколько полноценно плацента способна выполнять свои функции на том или ином сроке гестации.
Если наблюдается преждевременное старение плаценты, это чревато прежде всего так называемой фетоплацентарной недостаточностью – когда плод не получает в достаточной мере кислород и питательные вещества.
Такое состояние вызывает задержку его роста и развития, а в самых тяжелых случаях может привести даже к гибели плода.
При большом несоответствии степени зрелости плаценты по неделям возникает угроза преждевременных родов, поэтому в подобных случаях женщине необходимо пройти лечение в стационаре.
Чем опасно преждевременное старение плаценты?
Созревание плаценты раньше срока может спровоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности. В этом случае в десятки раз возрастает риск невынашивания, так как нарушаются важнейшие функции плаценты. Особенно это касается кровоснабжения, при нарушении которого кислород и питательные вещества поступают к плоду в недостаточном объеме. Это приводит к отставанию его в развитии.
Гипоксия плода на фоне раннего старения плаценты может стать причиной его асфиксии. В таком случае из-за нехватки кислорода наступает антенатальная гибель.
При аномальном старении плаценты возникает риск преждевременных родов, так как организм получает определенные сигналы. Это опасно тем, что плод еще не способен нормально функционировать, поэтому шансы на благоприятный исход значительно снижаются. Но истинное преждевременное старение плаценты бывает крайне редко.
О стадиях созревания плаценты, причинах и степени опасности патологии рассказывает специалист УЗИ Сусидко Е.Н.:
Толщина плаценты
Этот параметр — очень важный пункт в ходе диагностики, так как отклонения от нормы могут являться свидетельством патологий. Существует специальная таблица толщины плаценты по неделям, в которой указаны границы нормы.
Толщина плаценты по неделям определяется при проведении УЗИ, которое проводят после 20 нед. Если процесс вынашивания малыша протекает нормально, то наибольшая толщина плацентарной ткани отмечается в 34 недели, а в 36 нед. ее рост останавливается, а толщина может даже немного уменьшиться.
При условии, что послед слишком тонкий, диагностируют гипоплазию плаценты. Однако, как правило, это не слишком угрожающее явление, если только не отмечено существенное уменьшение размеров. Очень часто такие отклонения связаны с генетической расположенностью, влиянием неблагополучных факторов, болезнями женщины. Если это связано с болезнями, проводится лечение, во всех других случаях практикуют поддерживающую терапию.
Влияет на этот показатель и телосложение будущей мамы. У невысоких худеньких женщин размер детского места меньше, чем у дам высокого роста и пышного телосложения. Если диагностируется утолщение плацентарной ткани, это состояние может угрожать прерыванием беременности. Но при правильном подходе к лечению беременность удается сохранить.
Утолщение может происходить из-за резус-конфликта, сахарного диабета, гестоза, железодефицитной анемии, перенесенных инфекций
При серьезных отклонениях важно тщательное наблюдение за будущей мамой. Дело в том, что при быстром росте детского места происходит его активное старение
При утолщении нарушается гормональная функция, что может негативно сказаться на беременности.
Однако если после проведения ряда дополнительных обследований врач сделает вывод, что плод нормально развивается, понадобится только тщательное наблюдение.
Патологии
К сожалению, аномалии в развитии и формировании плаценты встречаются в акушерской практике достаточно часто. Такие состояния существенно ухудшают прогноз течения беременности. Возникающие дефекты в строении плаценты способствуют и ухудшению кровотока, который необходим для полноценного внутриутробного развития малыша.
В настоящее время известно довольно много различных патологий плаценты. Одним из наиболее опасных из них является сильное приращение плацентарной ткани к маточной стенке. Казалось бы, чем сильнее плацента «врастает» в эндометрий, тем надежнее должна быть фиксация, но на самом деле это не совсем так.
Сильное приращение плаценты к маточной стенке опасно развитием проблем с ее отделением при родах. В такой ситуации рождение ребенка, как правило, протекает нормально, а рождение последа задерживается. Такая клиническая ситуация может быть опасна развитием массивного маточного кровотечения.
При сильном приращении плацентарной ткани к стенке матки требуется проведение хирургического гинекологического вмешательства. В этой ситуации врачи целенаправленно отделяют плаценту от маточных стенок.
Довольно часто на матке образуются рубцы. Происходит это обычно в тех случаях, когда на ней были проведены различные хирургические операции – кесарево сечение, иссечение поврежденных тканей и другие. К образованию рубцов ведет сильное разрастание соединительной ткани.
Врастание плаценты в рубец на матке является довольно опасной патологией. В этом случае во время естественных родов могут возникнуть опасные осложнения. Для того чтобы их избежать, врачи довольно часто вынуждены прибегать к выполнению хирургического родовспоможения – кесарева сечения.
Сильное опущение плаценты до уровня внутреннего маточного зева опасно развитием ее предлежания. Эта патология ухудшает прогноз вынашивания беременности. При предлежании плаценты угроза развития опасных инфекционных заболеваний и преждевременных родов довольно высока. Для того чтобы максимально сохранить и пролонгировать беременность, будущая мама должна строго выполнять составленные для нее врачами рекомендации.
Отслойка плаценты – еще одна опасная патология, которая встречается в акушерской практике. Характеризуется она отслоением плацентарной ткани в силу определенных причин от стенок матки. При этом, как правило, развивается кровотечение. Если отслойка плаценты происходит на довольно большом участке, то такая ситуация является крайне опасной для жизни плода. Массивная отслойка плацентарной ткани, сопровождающаяся возникновением функциональных нарушений в детском организме, может стать показанием для проведения экстренного кесарева сечения.
Еще одной опасной патологией является отек плаценты. К развитию этого состояния могут приводить самые разнообразные причины, в том числе бактериальные и вирусные инфекции. Длительный отек плаценты может привести к развитию фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, а также спровоцировать преждевременные роды. При выявлении данной патологии врачи проводят комплексное лечение.
В плаценте находится довольно много кровеносных сосудов. Окружающая их плацентарная ткань довольно рыхлая, нежная. Сильные механические воздействия могут способствовать тому, что в ней появляются небольшие микроповреждения и даже разрывы. Как правило, клинически такие незначительные травмы долгое время никак не проявляются.
Если же разрывы в плацентарной ткани довольно существенные, то это будет способствовать нарушению ее функционирования. В таком случае может нарушиться и общее состояние плода. Нарушение кровоснабжения может повлиять на учащение сердцебиения малыша, а также нарастание в его крови кислородного дефицита.
Обнаружить дефекты и небольшие кровоизлияния в плаценте можно только при помощи современных ультразвуковых обследований. Незначительные повреждения, как правило, определятся уже ретроспективно – после родов во время визуального осмотра плаценты.
О том, что такое плацента, смотрите в следующем видео Ларисы Свиридовой.
Что такое зрелость плаценты
Помимо толщины, есть такое понятие, как зрелость плаценты. Дело в том, что этот орган живёт всего 9 месяцев, за которые проходит все этапы развития: от образования до старения, а затем отторжения сразу после родов. По мере прохождения своего жизненного цикла, детское место изменяет свою структуру и внешний вид. Так, если вначале оно однородное, ровное и гладкое, то по мере созревания (или старения) становится волнистым, в нём появляются включения солей кальция и уплотнения, образовавшиеся в результате отмирания кровеносных сосудов. Этот процесс не является патологическим, он неизбежен для любой беременности.
Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?
Степени зрелости и их описание
Выделяют 4 степени созревания плаценты:
- нулевую, которая в норме наблюдается до 30 недели гестации — детское место имеет однородную структуру, его поверхность гладкая и ровная, уплотнения и отложения солей кальция отсутствуют;
- первую, которая соответствует 27–36 неделе гестации — структура перестала быть однородной, имеют место уплотнения и соли кальция, но их немного, поверхность плаценты стала волнистой;
- вторую, которая соответствует 34–39 неделе гестации — уплотнений и включений солей кальция обнаруживается всё больше, поверхность становится более волнистой;
- третью, которая наблюдается после 36 недели гестации — соли кальция и уплотнения в структуре плаценты обнаруживаются в большом количестве, возможно появление кист, детское место приобретает дольчатую структуру.
Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью
Чем опасно преждевременное и позднее созревание детского места
Хотя старение плаценты — процесс естественный, он должен проходить в положенный для него срок. При несоответствии нормам говорят о преждевременном/позднем созревании детского места. Отклонение как в одну, так и в другую сторону — признак патологии, но судить о том, опасна ли ситуация, следует не только по степени старения, но и по функционированию, поэтому обязательно проводят доплерометрию сосудов фетоплацентарного комплекса, которая позволяет оценить, достаточно ли кислорода поступает к плоду. Если показатель исследования в норме, бить тревогу нет смыла, гинеколог может лишь порекомендовать повторное УЗИ через некоторое время.
Когда плацента не выполняет своих функций должным образом, ребёнок не получает достаточного количества кислорода, не выводятся в полной мере продукты жизнедеятельности, поэтому происходит интоксикация как плода, так и самого хориона, что только усугубляет ситуацию. В этом случае требуется лечение, а при угрозе для жизни и здоровья плода прибегают к преждевременному родоразрешению.
Возможные отклонения и их причины
Если результаты ваших исследований незначительно отличаются от идеальных книжных норм, не стоит излишне волноваться
Важно не просто узнать «сухие цифры», отображающие степень зрелости. Куда важнее – оценка состояния и самочувствия малыша
Именно для этого проводится и допплерометрия, и КТГ: проверить, как себя чувствует ребенок, все ли с ним в порядке, соответствуют ли его размеры и развитие сроку вашей беременности и т. д. Доктор обязательно расскажет вам, как протекает беременность, и есть ли реальный повод для беспокойства.
Опасности преждевременного старения плаценты
Если вторая степень зрелости плаценты была обнаружена раньше 32-ой недели, либо третья степень ‒ раньше 36-ой, врачи говорят о преждевременном или раннем ее старении.
Причин для этой патологии есть много:
- гестоз;
- нарушения гормонального фона;
- хронические заболевания женщины (проблемы с сердечно-сосудистой системой, сахарный диабет);
- инфекционные заболевания, приведшие к внутриутробным инфекциям ребенка;
- повышенное давление (гипертония);
- неправильное или бесконтрольное употребление витаминов (особенно кальция);
- отслойка или предлежание;
- резус-конфликт;
- многоплодная беременность.
Одной из наиболее распространенных причин является просто нездоровый образ жизни: наличие вредных привычек, употребление алкоголя, наркотиков, курение.
Само по себе преждевременное старение – еще не прямая угроза жизни или здоровью малыша. Однако в сочетании с другими отклонениями от нормы или нарушениями это может привести к негативным последствиям:
Гипоксия.
Возникает из-за нехватки кислорода. Ребенок будет страдать, и это скажется на его здоровье. В отдельных случаях была зафиксирована даже смерть плода.
Внутриутробная задержка развития.
Возникает из-за недостаточного попадания в организм малыша питательных и жизненно необходимых веществ. Это может вылиться в гипотрофию, низкий вес, задержку роста и т. д.
- Преждевременные роды (если наблюдается очень большое несоответствие показателей нормам).
- Фетоплацентарная недостаточность.
Врачи постараются проверить правильность диагноза с помощью других методов диагностики. Если он снова подтвердится, тогда женщине будут назначены комплексные меры лечения и профилактики. Возможно, понадобится лечь в стационар под наблюдение медиков. Иногда рекомендуется и срочное родоразрешение.
Почему может наблюдаться позднее созревание?
Такая патология встречается гораздо реже, чем предыдущая. Плацента считается несозревшей, если до окончания беременности она не достигла второй или третьей степеней.
Иногда причиной такого диагноза может стать простая техническая ошибка: если у мамы с ребенком присутствует резус-конфликт, то у плаценты будет отечность, которая на УЗИ покажется нулевой степенью зрелости.
Тем не менее, по причине такого признака может быть упущено серьезное осложнение.
Длительная незрелость плаценты иногда приводит к тому, что она не выполняет свои необходимые функции вовсе, либо же выполняет их неправильно. Это грозит обернуться умственной отсталостью ребенка, другими аномалиями развития, и даже привести к его гибели и мертворождению.
Врачи отмечают, что патология возможна при наличии врожденных пороков малыша. Иногда ее можно наблюдать у беременных и сахарным диабетом.
Болезни плаценты
Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней могут развиваться инфаркты (участки, лишенные кровообращения), внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто.
Инфекционное поражение тканей плаценты (плацентит), вызывается различными микробами, которые могут проникать в плаценту различными способами. Так, они могут быть принесены с током крови, проникнуть из маточных труб, восходящим путем из влагалища, либо из полости матки. Процесс воспаления может быть распространен на всю толщу плаценты или протекать в отдельных ее участках. При этом лечение должно быть специфическим, и зависит оно от вида возбудителя. Из всех возможных препаратов будет выбран тот, который допустим у беременных в данном сроке. А с целью профилактики до беременности необходимо проводить полноценную терапию хронических инфекций, особенно в области половых путей.
Инфаркт плаценты обычно развивается, как и любой другой, в результате длительной ишемии (спазм сосудов плаценты), и тогда участки плаценты, которые получают кровь от этих сосудов, в результате дефицита кислорода погибают. Обычно инфаркты в плаценте возникают в результате тяжелого протекания гестоза или при развитии гипертонической болезни беременной. Плацентит и инфаркт плаценты могут вызывать ФПН и проблемы с развитием плода.
Иногда в результате воспаления или повреждения сосудистой стенки, при нарушении вязкости крови или при резких движениях плода внутри плаценты образуются тромбы. Но мелкие тромбы никак не влияют на течение беременности.
Строение
Плацента беременных имеет неоднородную структуру. По сути, это уникальный орган, который должен выполнять огромное разнообразие различных функций. Любые нарушения в строении плаценты могут быть очень опасны из-за развития патологий. Наличие дефектов строения плацентарной ткани обуславливает нарушение течения нормального внутриутробного развития плода.
Между плацентой и плодом находится пуповина – это особый орган, который, по сути, связывает малыша с его мамой на биологическом уровне. Такая уникальная связь будет сохраняться до самых родов. Только после появления на свет малыша , что означает рождение нового человека.
В пуповине проходят важные кровеносные сосуды – артерии и вены. Снаружи их окружает особое вещество – «вартонов студень». Он имеет интересную текстуру, которая напоминает желе. Главная цель данного вещества – надежная защита кровеносных сосудов пуповины от воздействия на них различных негативных факторов внешней среды.
При нормальном течении беременности плацента сохраняется в женском организме на протяжении всей беременности. Ее рождение происходит после появления на свет малыша. В среднем, плацента рождается через 10-60 минут после рождения ребенка. Разность этого временного промежутка в разных родах зависит от многих факторов.
Всю ткань плаценты условно можно разделить на 2 части – материнскую и плодную. Первая прилегает непосредственно к маточной стенке, а вторая – к плоду. Каждая из частей плаценты имеет ряд уникальных анатомических особенностей.
Материнская часть
Эта зона плаценты сформирована во многом на основе децидуальной оболочки, а точнее, ее базальной части. Такая особенность обуславливает особенную плотность и структуру материнской части плаценты. Поверхность этого участка плацентарной ткани довольно шероховатая.
Наличие особых перегородок, которые имеются в плаценте, обеспечивает разделение материнского и плодового кровотока. Плацентарный барьер не допускает смешивания крови матери и плода на этом этапе. Специфический «обмен» начинает происходить несколько позже. Это происходит благодаря активно протекающему процессу осмоса и диффузии.
Плодная часть
Эта часть плаценты покрыта особым амниотическим слоем. Такое строение необходимо для того, чтобы впоследствии в полости матки образовывалась особая водная среда, в которой будет «жить» малыш на протяжении нескольких месяцев своего внутриутробного развития.
С плодной стороны плаценты присутствует особое хориональное образование, которое оканчивается многочисленными ворсинками
Эти ворсинки участвуют в формировании важного элемента – межворсинчатого пространства
Некоторые из ворсинок называются якорными, так как плотно фиксируются к маточной стенке, обеспечивая надежную фиксацию. Остальные выросты направлены в межворсинчатое пространство, которое изнутри наполнено кровью.
Децидуальные септы (перегородки) разделяют поверхность плацентарной ткани на несколько отдельных частей – котиледонов. Их можно назвать структурно-анатомическими единицами плаценты.
Количество котиледонов изменяется по мере созревания плаценты. Когда она окончательно созревает, то общее число таких структурно-анатомических образований составляет несколько десятков.
Котиледон
Основная составляющая плаценты напоминает по внешнему виду чашу. Каждая структурно-анатомическая единица плацентарной ткани имеет крупную ветку пупочного кровеносного сосуда, которая разветвляется на несколько маленьких веточек.
Такое строение обеспечивает очень важную функцию плаценты – кровоснабжение организма плода всеми необходимыми веществами для его роста и развития. Обильная кровеносная сеточка, которая покрывает котиледон, обеспечивает кровоток в каждом отдельном участке плацентарной ткани. Это помогает обеспечивать бесперебойное поступление крови не только к самой плаценте, но и в организм активно развивающегося малыша.
Когда начинают отслеживать показатели толщины плаценты
Формирование детского места начинается с самого начала беременности, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. При этом сначала образуется так называемый хорион, который развивается и впоследствии становится плацентой. Определить на УЗИ её можно уже с 11–13 недели, то есть при первом плановом ультразвуковом исследовании, но выполнять свои функции она начинает к середине второго триместра.
Толщина плаценты измеряется на УЗИ
Измерять толщину плаценты начинают с 20 недели беременности. Делать это раньше не имеет смысла, потому что полученные показатели не несут смысловой нагрузки. Во время УЗИ специалист определяет и фиксирует ширину самого большого значения детского места, а затем этот показатель сравнивается с разработанными и принятыми ранее нормами.
Таблица: нормальная толщина плаценты по неделям
| Неделя беременности | Нижняя и верхняя граница нормы, мм | Среднее значение, мм |
| 20 | 16,7–28,6 | 21,96 |
| 21 | 17,4–29,7 | 22,81 |
| 22 | 18,1–30,7 | 23,66 |
| 23 | 18,8–31,8 | 24,52 |
| 24 | 19,6–32,9 | 25,37 |
| 25 | 20,3–34,0 | 26,22 |
| 26 | 21,0–35,1 | 27,07 |
| 27 | 21,7–36,2 | 27,92 |
| 28 | 22,4–37,3 | 28,78 |
| 29 | 23,2–38,4 | 29,63 |
| 30 | 23,9–39,5 | 30,48 |
| 31 | 24,6–40,6 | 31,33 |
| 32 | 25,3–41,6 | 32,18 |
| 33 | 26,0–42,7 | 33,04 |
| 34 | 26,8–43,8 | 33,89 |
| 35 | 27,5–44,9 | 34,74 |
| 36 | 28,2–46,0 | 35,59 |
| 37 | 27,8–45,8 | 34,35 |
| 38 | 27,5–45,5 | 34,07 |
| 39 | 27,1–45,3 | 33,78 |
| 40 | 26,7–45,0 | 33,50 |
Отклонения толщины плаценты от нормы: причины, последствия и тактика лечения
Не всегда беременность протекает гладко, в некоторых случаях развитие плаценты не соответствует нормальным показателям. Если толщина детского места меньше нормы, но говорят о гипоплазии, в противном случае имеет место гиперплазия.
Утолщение плаценты или гиперплазия
Диагноз гиперплазия ставится тогда, когда ширина плаценты в самом толстом её месте превышает верхнюю границу нормы, причём чем больше отклонение, тем опаснее ситуация. Развивается такая патология по разным причинам:
- инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, сифилис, гонорея и другие);
- сахарный диабет;
- вирусные инфекции, в том числе, ОРВИ;
- резус-конфликт;
- пороки развития плода;
- анемия;
- гестоз;
- беременность близнецами.
При беременности однояйцовыми близнецами формируется только одна плацента, которая обеспечивает поступление к ним всех необходимых веществ и кислорода, поэтому увеличение её размеров считается вариантом нормы
Гиперплазия — это ответ организма на влияние внешних факторов, попытка защитить беременность. При недостаточном снабжении ребёнка кислородом, отмирании капилляров происходит усиленное разрастание сети кровеносных сосудов для того, чтобы предотвратить кислородное голодание плода. Поэтому в современное медицине толстая плацента — это не самостоятельный диагноз, а следствие какой-то другой патологии.
Обнаруживается гиперплазия во время УЗИ. При этом чаще всего никаких сопутствующих симптомов не наблюдается. Медики считают патологию опасной для плода тогда, когда помимо утолщения детского места есть основание говорить о нарушении его функций. Если плацента не выполняет свою роль в полной мере, высока вероятность последствий как для малыша, так и его матери:
- ребёнок не получает необходимого ему количества кислорода, что сказывается на всех его органах и системах, в тяжёлых случаях не исключена гибель плода;
- возможно начало преждевременных родов или возникновение необходимости в кесаревом сечении;
- слабость родовой деятельности из-за нарушения гормональной функции детского места может привести к осложнённым родам, родовым травмам;
- в послеродовом периоде повышается риск кровотечений у матери, есть вероятность проблем с грудным вскармливанием.
Будущей маме нужно обращать внимание на шевеления плода: при недостатке кислорода двигательная активность малыша увеличивается. Опасный сигнал — уменьшение количества шевелений
При появлении тревожных признаков нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Выявление гиперплазии требует обязательного медицинского наблюдения за женщиной. Прежде всего необходимо установить причину патологии и уже от этого будет зависеть тактика лечения. Проводится комплексное обследование состояния здоровья матери, назначается кардиотокография и доплерометрия для определения частоты сердцебиения ребёнка и установления отклонений в плацентарном кровообращении. Даже если функционирование детского места не нарушено, врачи часто назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте (например, Актовегин, Курантил). Лечение может проводиться как в стационаре, так и дома.
Гипоплазия или тонкая плацента
Гипоплазия имеет место тогда, когда толщина плаценты не соответствует норме, а находится за пределами её нижней границы. При этом у плода наблюдаются кислородное голодание, замедлен ритм сердцебиения и плацентарный кровоток. Всё это приводит к отставанию в развитии, преждевременным родам и даже внутриутробной гибели малыша, поэтому обязательно требуется медицинское вмешательство.
Отставание толщины плаценты от нормальных показателей может быть вызвано разными причинами:
- пороки развития плода;
- высокое давление;
- атеросклероз;
- гестоз;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- употребление алкоголя, наркотиков, курение.
Гипоплазия обнаруживается только на УЗИ. Женщин с таким диагнозом госпитализируют, назначают препараты для улучшения тока крови в плаценте, предотвращения образования тромбов, влияющие на свёртываемость крови, витамины и другие в зависимости от причин патологии.
Гипоплазия плаценты требует постоянного медицинского контроля за состоянием женщины и ребёнка, поэтому беременную госпитализируют
Зачем нужна плацента?
Плацента начинает формироваться в период, когда зигота внедряется в маточную стенку, т. е. с первых же дней беременности. Данный процесс завершается на сроке 12–16 недель, после чего детское место начинает полноценно работать. К этому органу крепится пуповина, через которую к плоду поступает кислород и питательные вещества.
Плацента выполняет множество функций:
- участвует в обеспечении плода молекулами кислорода и удалении углекислого газа;
- обеспечивает проникновение антител беременной женщины для иммунологической защиты плода, но удерживает клетки ее иммунной системы, способных его отторгнуть;
- синтезирует гормоны, необходимые для благополучного протекания беременности;
- выводит продукты жизнедеятельности плода;
- обеспечивает доставку полезных веществ;
- защищает от действия вредных веществ, проникающих извне (но через плацентарный барьер проникают никотин, алкоголь и некоторые другие соединения).
Состояние плаценты напрямую влияет на благополучие беременности. При помощи УЗИ врач контролирует ее толщину и расположение. Обычно скрининг проводится на 11–14, 18–21 и 30–34 неделях. Часто проверку делают в последние дни перед родами.
Чем обусловлено?
Плацента созревает раньше положенного времени по самым разнообразным причинам. Наиболее часто врачи сталкиваются с таким явлением, как преждевременное старение плаценты у женщин, которые во время вынашивания малыша продолжают курить или не могут отказать себе в удовольствии принять алкогольные напитки. У женщин, которые тешат себя надеждой, что «легкие» сигареты неопасны, а красное вино — полезно, такая патология после 30 недели беременности встречается довольно часто.
Однако отсутствие вредных привычек во время беременности и до нее еще не гарантирует, что проблем с плацентой не возникнет. Созревание «детского места» раньше времени может быть последствием перенесенного вирусного инфекционного заболевания, например, ОРВИ или гриппа на раннем сроке, а также инфекций, которые передаются половым путем.
У беременных с резус-отрицательной кровью при условии, что они вынашивают малыша с положительным резус-фактором, может развиться резус-конфликт, при котором плацента начинает страдать практически еще на стадии формирования. Раннее ее созревание — нередко следствие тех иммунных процессов, которые проходят при конфликте в организме будущей мамы.
При таких недугах обычно наблюдается (увеличение ее толщины), что почти всегда приводит к ранней утрате ее функций. Раннее старение «детского места» встречается и у женщин, которые сделали несколько абортов: истонченный эндометрий в этом случае не может обеспечить нормального развития плаценты. В этом случае она более тонкая изначально, и стареет куда быстрее.
Хронические заболевания будущей мамы, особенно если они касаются почек, печени, щитовидной железы, сердца и сосудов, а также нарушения свертываемости крови повышают вероятность преждевременного созревания «детского места».
На скорость созревания плаценты негативно могут повлиять многие медикаментозные препараты, именно поэтому будущим мамам настоятельно не рекомендуется принимать любые медикаменты, если это не одобрено ее лечащим врачом. Также разрушительно на плацентарные ткани и сосуды влияет контакт будущей мамы с токсичными веществами, лаками и красками, растворителями, отбеливателями и другой химией. Работа на опасном и вредном производстве повышает вероятность негативных изменений в скорости созревания плаценты.
Преждевременное старение плаценты чаще наблюдается у женщин, которые живут в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, чем у женщин, которые проживают в деревне или небольшом городке, где нет крупных градообразующих промышленных предприятий. А также патология, по наблюдениям врачей, передается по наследству — от матери к дочери.
Гестоз (поздний токсикоз) довольно часто приводит к старению «детского места» раньше установленных сроков. Опасны с точки зрения вероятности развития патологического состояния и перепады артериального давления у будущей матери, гипертония. Если у беременной на любом сроке беременности происходили даже незначительные отслойки плаценты или есть предлежание «детского места», риск раннего созревания выше в несколько раз, чем у женщин, не имеющих таких проблем во время беременности.
