Худей и больше не толстей

Заболевания сосудистой оболочки глаза. диагностика и лечение

Симптомы увеита

Тяжесть симптоматики и её характер зависит от места поражения глазного яблока, компенсаторным свойством организма и разновидностью паразита. Рассмотрим характерные признаки для каждого из пораженных отделов.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Как определить задний увеит?

Такой вид воспаления сосудистой оболочки – вялотекущий, со слабо выраженными признаками, которые поздно проявляются и не влияют на общее состояние пациента. Характерно то, что болевые ощущения и покраснение отсутствует, а упадок зрения происходит постепенно, с появлением «мушек» перед глазами.

При заднем увеите люди не могут нормально читать, видеть в темноте и в полной мере ощущать цветовые гаммы.

При промедлении с визитом в больницу, или применении не эффективного лечения, может прогрессировать одно из следующих отягощений:

  • Отслоение сетчатки;
  • Ретинальный васкулит;
  • Ишемия (кислородное голодание) макулы;
  • Отек макулы.


Наиболее серьезными осложнениями любой формы увеита является полная утрата зрения, глаукома, воспалительное поражение мембраны, защищающей глазное яблоко, катаракта.

Чем характерен передний увеит?

Такая разновидность воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаз, является односторонней патологией, которая прогрессирует в острой форме и характеризуется изменением цвета радужки.

Определить её симптоматику можно в следующем:

  • Туманность зрения;
  • Боязнь к вспышкам;
  • Упадок зрения;
  • Усиленное выделение слёз;
  • Ощущения тяжести в глазах;
  • Режущие боли и ощущение дискомфорта в глазных яблоках;
  • Понижение чувствительности роговицы.

При данной разновидности увеита, зрачку присуща узкая форма, которая практически не реагирует на световые раздражители, и имеют неправильную форму. Острое течение продолжается, обычно, около двух месяцев. Рецидивирующий процесс отмечается, чаще, в зимнее и осеннее время.


Увеит ревматоидного характера характеризуется продолжительным течением и слабым действием лечения, а также частыми отягощениями в виде других патологий глаз.

Как определить периферическое воспаление увеальных путей?

Такой разновидности воспаления характерно поражение одновременно двух глаз, с появлением точек перед глазами и упадком зрения. Данная разновидность увеита является наиболее сложной для диагностирования, так как воспаление отмечается в зоне, плохо поддаваемой изучению в офтальмологии.

Как определить диффузный увеит?

Данная форма патологического состояния является наиболее тяжелой, и характеризуется воспалительным поражением всех сосудов глазного яблока. Патологии проявляется в сопутствии комбинаций из вышеупомянутых признаков.

Разновидности и причины увеита

По причинам, вызвавшим его, увеит подразделяется на:

  • Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитический).
  • Неинфекционный (аллергический или вызванный системными заболеваниями).

Внимание! Системными заболеваниями называют патологические состояния, при которых нарушается работа целых систем организма, а не одного органа.

Болезнь инфекционной природы заразна. Аденовирусный увеит передаётся воздушно-капельным путём, герпетический — контактным, а энтеровирусный — фекально-оральным. Заразиться токсоплазмозной формой можно от инфицированных домашних животных и при употреблении продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку. У грибковых и бактериальных видов заболевания основной путь передачи — контактный.

Домашние животные переносчики токсоплазмозной формы болезни.

Увеит обычно вызывается эндогенными (внутренними) причинами. Он развивается на фоне уже существующих воспалительных заболеваний. Его могут вызвать: туберкулёзная инфекция, болезни уха, горла и носа. В таких случаях возбудители переносятся в глаза с кровью.

Выделяют также аутоиммунный увеит, который не заразен для окружающих. Его могут вызвать следующие заболевания:

  • псориаз;
  • саркоидоз;
  • болезнь Крона;
  • болезнь Бехтерева;
  • ювенальный ревматоидный артрит;
  • неспецифический язвенный колит.

Врач-офтальмолог Прохвачова Елена Станиславовна говорит:

Плохая гигиена рук — одна из причин заражения.

Болезнь бывает:

  • вялотекущей — со слабо выраженными признаками;
  • с яркой симптоматикой — начинается так же быстро, как и заканчивается.

Если увеит продолжается менее трёх месяцев, то его называют ограниченным, если дольше — персистирующим.

По характеру течения заболевание бывает следующих видов:

  • Острое. Начинается резко, продолжительность ограниченная.
  • Рецидивирующее. Внезапно начинающиеся обострения сменяются ремиссиями, которые длятся без лечения дольше трёх месяцев.
  • Хроническое. Персистирующие острые периоды сменяются короткими ремиссиями (до трёх месяцев без лечения).

По локализации воспаления увеит классифицируется на:

передний (ирит — воспаление радужной оболочки);

Симптомы ирита — покраснение глаз, слезоточивость, боль и лёгкое ухудшение зрения.

  • задний (хориоидит — воспалена хориоидея — задняя часть сосудистой оболочки, питающая сетчатку);
  • периферический (циклит — поражено цилиарное тело — средняя часть увеального тракта, к которой подвешивается хрусталик).

Иногда болезнь охватывает не только увеальный тракт, но и смежные ткани. Тогда возможны: иридоциклит (воспалена радужка и цилиарное тело), хориоретинит (хориоидея и сетчатка) и нейроретинит (зрительный нерв и сетчатка). Если воспаление распространилось на всю сосудистую оболочку, то говорят о развитии панувеита.

Этиология

Причины увеита весьма разнообразны. С учетом этиологических факторов выделяют следующие виды заболевания:

  • Инфекционный увеит развивается в результате поражения сосудистой оболочки глаза патогенными микробами. Он подразделяется в свою очередь на бактериальный, вирусный, паразитарный, грибковый. Среди бактерий возбудителями увеита являются стрептококки, стафилококки, токсоплазмы, хламидии, туберкулезная палочка, бруцелла, лептоспира, бледная трепонема и некоторые другие. Вирусы, вызывающие воспаление увеального тракта – цитомегаловирус, вирус герпеса, ветряной оспы, ВИЧ, аденовирус и прочие. Инфекционные агенты проникают в сосудистое русло при наличии в организма очагов хронической инфекции — кариес, тонзиллит, гайморит, а также при генерализации инфекционного процесса — сепсис, сифилис, туберкулез.
  • Неинфекционный увеит является вторичной патологией, развивающейся на фоне системных аутоиммунных заболеваний – ревматизма, спондилоартрита, спондилоартропатии, системной красной волчанки, ювенильного идиопатического артрита, неспецифического язвенного колита, анкилозирующего спондилита, болезни Крона, интерстициального нефрита, полихондрита, гломерулонефрита и прочих коллагенозов.
  • Травматическое повреждение глаз, ожоги и инородные тела приводят к развитию увеита.
  • Поражение глаз химическими веществами.
  • Идиопатический увеит — с неустановленной этиологией.
  • Генетически обусловленный увеит.
  • Увеит на фоне поллиноза, пищевой или лекарственной аллергии.
  • Гормональный дисбаланс и нарушения метаболизма — факторы, способствующие развитию увеита. У лиц, страдающих сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринопатиями, заболевание встречается намного чаще. Женщины в климактерическом периоде также рискуют заболеть увеитом.
  • Увеит чаще развивается у лиц, имеющих в анамнезе прочие заболевания глаз.

У детей и пожилых людей увеит глаза обычно имеет инфекционную природу. При этом провоцирующими факторами часто являются аллергия и психологические стрессы.

Очаги воспаления в увеальной оболочке представляют собой ватообразные инфильтраты с нечеткими контурами желтого, серого или красного цвета. После лечения и исчезновения признаков воспаления очаги исчезают бесследно или формируется рубец, просвечивающийся через склеру и имеющий вид белого участка с четкими контурами и сосудами по периферии.

Классификация

Клиническая систематика увеита основана на локализации очага поражения. Выделяют:

  • передний увеит;
  • задний увеит;
  • периферический увеит;
  • панувеит – поражение целого увеального тракта.

Панувеит глаза

В зависимости от морфологических изменений в тканях глазного яблока, увеит может быть:

  • геморрагическим;
  • гнойным (деструктивным);
  • фибринозно-пластинчатым;
  • серозным.

Увеит глаза

По этиологическому принципу выделяют:

  • первичный (начальный очаг воспаления – средняя оболочка глаза);
  • вторичный (инфекционный процесс мигрировал из других участков).
  • эндогенный (причина заболевания находится в организме);
  • экзогенный (возбудитель попал из окружающей среды).

Статистика заболеваний разными видами увеита

Особенности протекания заболевания позволяют разделить все увеиты на:

  • острые (длительность менее 6 недель);
  • хронические (течение заболевания продолжается 7 недель и более);
  • хронические рецидивирующие;
  • вялотекущие.

Формы увеита слева направо: острая, хроническая, вялотекущая

Лечение

Все терапевтические процедуры должны проводиться врачом-офтальмологом, иногда требуется привлечение других специалистов

Временной фактор играет очень важную роль в терапии этого заболевания – важно как можно раньше установить диагноз и начать проведение этиотропного и патогенетического лечения. Все эти меры направлены на снижение вероятности развития осложнений, которые могут привести к существенному снижению зрения или к слепоте

Вместе с этим назначают лечение, направленное на устранение причины болезни.

Что касается лечения народными средствами, то такой подход крайне нежелателен – такой способ лечения практически всегда приводит к ухудшению состояния пациента. Лечение воспалительных процессов должно включать в себя назначение лекарственных средств – мидриатиков, стероидных гормонов и препаратов, подавляющих воспалительные процессы на системном уровне.

Мидриатики назначают с целью снижения напряжения цилиарной мышцы, что дает возможность снизить риск развития сращения между капсулой хрусталика и радужной оболочкой (синехии). К препаратам этой группы относят следующие:

  • тропикамид;
  • фенилэфрин;
  • циклопентолат;
  • атропин.

При установлении инфекционной природы увеита назначают антибиотики или противовирусные средства (в зависимости от вида инфекционного агента). Если причиной болезни стали системные воспалительные заболевания, то используют НПВП и цитостатики. При аллергии назначают антигистаминные средства.

Хирургическое лечение требуется при развитии осложнений. В этом случае рассекают синехии радужки, проводят лечение катараткы, глаукомы, отслойки сетчатки. Если развивается иридоциклохориоидит, то может потребоваться проведение витреоэктомии (удаление стекловидного тела) или удаление всего глазного яблока.

Классификация

Увеит бывает острым, хроническим и хроническим рецидивирующим. Первый развивается очень быстро, на протяжении нескольких дней или даже часов. Обычно он доставляет больному массу страданий. К счастью, острый увеит легко диагностируется и хорошо поддается лечению. При адекватной и своевременной терапии болезнь проходит без каких-либо последствий.

Хронический увеит имеет вялое течение со скудной симптоматикой. Человек может страдать от заболевания на протяжении многих лет. Такой увеит часто рецидивирует, то есть обостряется. Во время рецидива у больного появляются выраженные симптомы болезни.

В зависимости от локализации, выделяют:

  • Передний увеит (иридоциклит). Поражает радужку и цилиарное тело глаза. Для иридоциклита характерна патологическая неподвижность зрачка, изменение цвета радужной оболочки глаза, появление преципитатов на внутренней поверхности роговицы. Все эти признаки может выявить врач-офтальмолог во время осмотра больного.
  • Задний увеит (хориоидит). Характеризуется воспалением заднего участка сосудистой оболочки. В патологический процесс втягивается хориоидея, которая выстилает изнутри полость глазного яблока. Увидеть признаки воспаления в этом случае можно лишь путем офтальмоскопии.
  • Периферический увеит. Поражает плоскую часть цилиарного тела и периферический отдел сосудистой оболочки вместе с прилежащей к ней сетчаткой. Патология встречается редко, всего в 8-10%. Воспалительный процесс обычно затрагивает оба глаза. Трудность диагностики болезни заключается в том, что врачу очень сложно выявить патологические очаги. Он не может увидеть их во время биомикроскопии и офтальмоскопии.

В зависимости от причины и механизма развития увеита, разделяются на экзогенные и эндогенные. Первые возникают под действием факторов внешней среды (травмы, инфекции, ожоги). Вторые являются следствием хронических заболеваний (туберкулеза, сифилиса, ревматоидного артрита и т. д.).

Симптомы увеита глаза

Симптомы увеита

Симптомы увеита и степень их выраженности на прямую зависят от того, где локализуется воспаление.

Наиболее выраженные, по мнению ОбaГлaзаРу, внешние проявления у передних увеитов. Воспалительный процесс затрагивает только один глаз, начинается остро. Наблюдается изменение цвета радужки. Заболевание сопровождается слезоточивостью, болезненностью. Пациент ощущает тяжесть и затуманенность зрения. Возникает светобоязнь, резь и дискомфорт в зрительном органе, снижается чувствительность роговицы.

Зрачок при переднем увеите приобретает неправильные очертания, сужается и перестает реагировать на свет. Эта форма заболевания имеет затяжной характер и часто рецидивирует в осенне-зимний период.

Если говорить о переднем ревматоидном серозном увеите, можно отметить, что при нем клиническая картина размыта, а течение болезни имеет хроническую форму. При данной разновидности патологии разрушается цилиарное тело и хрусталик глаза, но встречается она редко, по данным обаглазаRu.

Отличие ревматоидного увеита в продолжительности течения и плохой восприимчивость к медикаментозным средствам. Поэтому зачастую он провоцирует вторичные заболевания глаз.

Периферический увеит характеризуется поражением обоих глаз. В плане диагностики этот вид патологии наиболее сложный. Снижением зрения и появлением мошек перед глазами сопровождаются многие глазные болезни и далеко не все начинают бить тревогу при выявлении подобных симптомов, а других может и не быть. Плюс стандартные офтальмологические методы не позволяют детально разглядеть очаг воспаления. Наиболее тяжелую форму перефирический увеит приобретает у пациентов детского и подросткового возраста.

Выявить задний увеит на ранней стадии крайне сложно, отмечает обаглазаРу. Симптомы проявляются не сразу, при этом боль в глазах не возникает, и нет каких-либо внешних проявлений, а на появление мошек перед глазами и медленно снижающееся зрение многие принимают за переутомление.

Более заметные признаки патологии, которые проступают позже:

  • Появление вспышек перед глазами;
  • Искажение форм окружающих вещей;
  • Нарушение цветоощущения.

Самая тяжелая форма увеита, при которой воспаляется весь увеальный тракт, может сопровождаться симптомами, присущими любому другому типу заболевания. Данная форма патологии получила название иридоциклохориоидит.

При увеите, ассоциированном с синдромом Фогта-Коянаги-Харада, пациенты жалуются на головную боль, повышенную нервозность, снижение слуха. При саркоидозе увеличиваются лимфотические узлы, слезные и слюнные железы. Не исключено появление отдышки и кашля.

Симптомы увеита глаза

При увеите симптомы зависят от вида заболевания, выраженности воспалительного процесса, характеристик патогенного микроорганизма и общего состояния здоровья человека. Наиболее выраженными являются симптомы переднего увеита. При этом происходит поражение сетчатки глаза. Эта форма заболевания развивается остро и начинается с того, что у человека меняется цвет радужки глаза. Радужка приобретает зеленоватый или ржаво-коричневый цвет. Зрачок становится узким и практически не реагирует на свет. В некоторых случаях он становится ассиметричным. На роговице глаза осаждаются небольшие бляшки, – скопления лимфоцитов и белков-пигментов, которые свободно плавают в глазной жидкости.

Другие симптомы болезни:

  • боль, резь и чувство дискомфорта в глазах;
  • повышенная светочувствительность;
  • снижение остроты зрения,
  • пелена или туман перед глазами;
  • покраснение склер глаз;
  • постоянное слезотечение;
  • снижение чувствительности роговицы.

Острая форма заболевания длится около полутора-двух месяцев. Если болезнь не лечить, она становится хронической. Хронический увеит рецидивирует чаще всего в осенне-зимний период.

У некоторых больных развивается передний неинфекционный ревматоидный увеит. Эта форма заболевания характеризуется длительным течением и слабовыраженными симптомами. При этом поражается радужная оболочка и разрушается цилиарное тело. Заболевание часто приводит к вторичным глазным патологиям и необратимому нарушению остроты зрения.

При периферическом увеите у большинства больных поражаются сразу оба глаза. Симптомы патологии:

  • снижение остроты зрения;
  • «мушки» перед глазами.

Эта форма заболевания наиболее трудно поддается диагностике, поскольку возникающие при этом увеите симптомы характерны для ряда заболеваний, не только органов зрения, но и сосудов. При периферическом увеите происходит поражение структур, которые трудно поддаются обследованию. Однако если болезнь вовремя не диагностировать и не начать лечение, у больного также могут возникнуть серьезные осложнения и развиться вторичные глазные заболевания.

При заднем увеите симптомы также стёрты:

  • мелькающие точки, вспышки перед глазами;
  • искажение форм предметов;
  • нарушение восприятия цвета;
  • «туман» перед глазами;
  • медленное снижение остроты зрения.

Болезнь начинается незаметно, но постепенно признаки нарастают. Больно начинает испытывать трудности при чтении, начинает хуже видеть в сумерках. По мере развития болезни в стекловидном теле и на сетчатке человека откладываются преципитаты белого и желтого цвета. Наиболее тяжелой формой заболевания является иридоциклохориоидит. При этом происходит поражение всей сосудистой оболочки глаза. Такая болезнь может быть инфекционной (заражение при этом происходит с кровотоком), аллергической или токсической природы. Симптомы этого состояния могут быть разнообразны. У больного может возникнуть любой из перечисленных признаков воспаления.

Если болезнь вовремя не диагностировать и не начать терапию, могут возникнуть тяжелые осложнения: ишемия питающих глазные структуры сосудов, отеки, отслоение сетчатки.

Любой тип заболевания может перейти в хроническую форму. В этом случае возможно возникновение рецидивов. Симптомы при этом сглажены, практически не проявляются. У больного возникает покраснение глаз, перед глазами мелькают черные точки. Однако длительное хроническое течение увеита зачастую приводит к ряду нарушений работы органов зрения: катаракте, отслоению сетчатки, глаукоме, снижению зрения вплоть до полной слепоты.

Симптомы увеита

При выявлении заболевания важно внимательно обследовать больного на предмет имеющихся у него симптомов. Их проявление зависит от места расположения очага (в передней, средней или задней зоне глаза), и его продолжительности (хроническое или острое течение)

Передний увеит

Наиболее распространённой формой болезни является передний увеит, протекающий в острой форме. Для него характерно внезапное начало, а также:

  • Наличие выраженных болей в поражённой области.
  • Светобоязнь.
  • Затуманивание зрения.
  • Повышенное слезовыделение.
  • Покраснение глаза.

Боли, как правило, усиливаются в ночное время, при изменении освещения или надавливании на больной глаз. При передней разновидности у пациентов сужается зрачок и ослабляется реакция на свет.

При хроническом переднем увеите наблюдаются схожие симптомы, которые отличаются меньшей выраженностью. В отдельных случаях при хронической форме течения заболевания некоторые из перечисленных признаков патологии отсутствуют.

В ходе обследования влаги передней части глаза обнаруживаются гнойные или фибринозные экссудаты, а также отложения по краям радужки и её середине, на передней поверхности или на задней стенке роговицы.

Кроме того, симптомом этой формы заболевания является разный цвет глаз или патологические преобразования в сосудах радужки.

Периферический увеит

У людей с периферическим увеитом наблюдаются:

  • Плавающие помутнения в поле зрения.
  • Понижение чёткости зрительного восприятия.
  • Отсутствие болезненных ощущений.
  • Незначительная светобоязнь.

Задний увеит

Заднему увеиту присущи следующие признаки:

  • Помутнение зрения.
  • Понижение чёткости зрительного восприятия.
  • Наличие плавающих помутнений.
  • Фотопсия.
  • Отсутствие болей.
  • Искажение зрительной картинки.
  • Светобоязнь.
  • Покраснение глаз.

Если на фоне перечисленных симптомов у человека появились боли, то врач может заподозрить переход процесса на переднюю часть глаза, развитие бактериального эндофтальмита или заднего склерита.

Иридоциклохориоидит

Признаком иридоциклохориоидита является наличие гнойно-фиброзных воспалений, которые, как правило, поражают оба глаза. Эта форма болезни выявляется по следующим симптомам:

  • Повышение слезовыделения.
  • Светобоязнь.
  • Отёчность век.
  • Помутнение хрусталика, стекловидного тела и края роговицы.

Заболевание может сопровождаться иритом, кератитом, конъюнктивитом, панофтальмитом или атрофией глаза.

В случае лёгкой формы заболевание излечивается в течение 1–2 недель. Тяжёлые формы могут вести к слепоте.

Почему так важно лечить увеит?

Если у вас уже давно увеит или вам больше 60 риск возрастает. Если его не лечить, он может разрушить ткани глаза, а также зрение.

  • Катаракта. Потемнение хрусталика глаза из-за которого тяжело видеть. Воспаление может быть вызвано приемом гормонов для лечения увеита. Сначала катаракта едва заметна. Постепенно, зрение становится расплывчатым и туманным. Хирургическая операция убирает катаракту. Но лучше лечить увеит, тогда операция может не понадобиться;
  • Глаукома. Возникает, когда жидкость в глазах не выделяется. Накопление любой жидкости вызывает давление, что повреждает зрительный нерв в задней части глаза, и, что еще хуже портит зрение. Глаукома тоже делает зрение туманным и расплывчатым. Вы можете видеть радужные нимбы и кольца вокруг света или огня. Другой признак глаукомы — очаговые бледные пятна, когда вы смотрите вперед или вбок. Позже может развиться головная боль, боль в глазах и головокружение. Разрушение происходит постепенно, вы можете его и не заметить совсем. Но врач сможет диагностировать глаукому и вылечить ее. Решительные действия помогут спасти зрение;
  • Опухоль сетчатки. Воспаление внутри глаза может вызвать опухоль сетчатки. Сетчатка — тонкий слой ткани вокруг задней стенки глаз. В ней находится комок светочувствительных клеток и нервных окончаний. Если сетчатка опухает при увеите, мы теряем основную часть зрения, можем видеть черное пятно в середине поля зрения. Это не больно, хотя если опухание длится долго и остается без лечения длительный период времени, она увеличивается и теряется добрая половина зрения. Вы наверное слышали о макулярном отеке (отек сетчатки). Макула — еще одно ее название;
  • Расслоение сетчатки. Пусть и не часто, но при увеитах сетчатка рвется и отслаивается от белкового тела. Если в глазу недостаточно крови, ему не хватает кислородного обмена, чтобы делать свою работу. Вы можете видеть плавуны, или небольшое черные пятна в вашем поле зрения.

Если вы наблюдаете у себя эти симптомы, обратитесь к врачу и быстрее начинайте лечение. Действуйте решительно, чтобы спасти ваше зрение!

Комментарии для сайта Cackle