Худей и больше не толстей

Варфарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Фармакологическое действие

формула варфарина

Варфарин относят к списку непрямых антикоагулянтов. Он блокирует активность фермента, нужного для образования витамина К, который, в свою очередь, помогает синтезу отдельных факторов свертывания — II, VII, IX, X, а также некоторых белков. В результате действия препарата нарушается витамин К-зависимый путь продукции факторов свертывания, причем, чем выше дозировка, тем более выражено угнетающее действие варфарина на гемостаз.

Варфарин не действует непосредственно на тромб и, тем более, не восстанавливает ткани в очагах ишемического повреждения, но его прием необходим для того, чтобы не произошло увеличения объема тромботических наложений, отрыва их фрагментов с развитием эмболии.

Препарат принимается внутрь, после чего практически целиком всасывается в кишечнике, и уже в первые четыре часа после употребления антикоагулянта в крови находится его максимальное количество, связанное с плазменными белками-переносчиками. Препарат способен проходить через плацентарный барьер, после чего его концентрация в крови плода становится почти такой же, как у беременной женщины, но в грудной молоко не проникает.

Активный варфарин из крови попадает в гепатоциты, где происходит его инактивация. Конечные продукты обмена препарата проникают в мочу через почечный фильтр и выводятся из организма. Кроме того, некоторая часть неактивных компонентов может выводиться с желчью.

Беременным женщинам варфарин назначать запрещено, так как он проникает в кровоток развивающегося плода, достигая в нем терапевтической «взрослой» дозы, что чревато кровотечением. Кроме того, некоторые исследования указывают на тератогенное действие антикоагулянта. В грудное молоко он практически не проникает, но малышам, кормящимся от лечащейся варфарином мамы, специалисты советуют определять МНО. При необходимости применения высоких дозировок препарата, грудное кормление целесообразнее прекратить.

При недостаточности почек действие антикоагулянта практически не изменяется, что связано с выведением с мочой уже инактивированного лекарственного средства, циркуляция которого в крови не вызывает нарушения свертываемости. С этим обстоятельством связано назначение той же дозы препарата при недостаточности почек, что и всем остальным пациентам.

В противоположность почкам, печень способна менять действие варфарина. Так, недостаточность гепатоцитов увеличивает концентрацию активных форм препарата и образование естественных антикоагулянтов, что неминуемо влечет усиление действие лекарства, поэтому пациентам с патологией печеночной паренхимы может потребоваться снижение дозировки варфарина.

Путь введения препарата не имеет решающего значения для поддержания необходимой концентрации лекарства и получения лечебного действия. И при внутривенном введении, и при приеме внутрь таблеток в крови циркулирует равное количество его активных форм. Внутривенное введение позволяет быстрее достичь максимальной концентрации варфарина в плазме, но антикоагулянтное действие в обоих случаях наступит не раньше, чем через 3-4 суток.

Диета и Варфарин

Считается, что именно семейство капустных является главным источником витамина К, который может влиять на показатели МНО, при этом снижая эффект препарата.

Некоторые продукты и напитки могут взаимодействовать с варфарином, влияя тем самым на его эффективность. Самое главное – это быть последовательным при выборе продуктов и их употреблении. Также необходимо постоянно следить за их количеством и качеством. Постарайтесь не делать резких изменений, узнайте побольше о том, какие продукты вы можете употреблять в пищу, а какие следует исключить из своего рациона.

Взаимодействие с витамином К может привести к уменьшению эффективности препарата. А полное отсутствие этого витамина в организме может наоборот повлечь за собой кровотечения. Поэтому необходимо полностью сбалансировать свое питание и принимать продукты комплексно в определенных дозах постоянно.

Для того чтобы упростить поиск таких продуктов, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая подходит практически всем вафарино-зависимым пациентам.

Что нельзя есть при приеме Варфарина?

Зеленые продукты необходимо исключить. Так следует максимально ограничить прием продуктов, богатых витамином К, так как именно этот витамин значительно ослабевает действие препарата. Больше всего витамина К содержат:

  • зелень амаранта;
  • авокадо;
  • капуста брокколи;
  • брюссельская капуста;
  • кочанная капуста;
  • лист шайо;
  • лук;
  • кориандр (кинза);
  • огуречная кожура;
  • цикорий;
  • плоды киви;
  • салат-латук;
  • мята;
  • зеленая горчица;
  • оливковое масло;
  • петрушка;
  • горох;
  • фисташки;
  • красные морские водоросли;
  • зелень шпината;
  • весенний лук;
  • соевые бобы;
  • листья чая (но не чай-напиток);
  • зелень репы;
  • кресс-салат.

Также есть продукты, которые могут повышать риск кровотечения при совместном приеме их с варфарином. К таким продуктам относятся:

  • смородина;
  • грейпфрут;
  • анис;
  • чеснок;
  • имбирь;
  • ромашка;
  • эхинацея;
  • гинкго билоба;
  • женьшень;
  • кордицепс;
  • конский каштан;
  • кассия;
  • сусло;
  • арника;
  • рыбный жир (Омега 3);
  • корень шалфея;
  • шиповник;
  • клубника;
  • брусника;
  • черешня;
  • клюква;
  • витамин Е;
  • одуванчики.

Какие продукты можно есть?

Вы также можете принимать все вышеописанные овощи и фрукты в своем рационе. Совместимость их при этом будет рассчитываться только из дозы. Просто помните о том, что необходимо постоянно контролировать уровень свертываемости с помощью анализов, а также консультироваться с доктором, если вы решили поменять свой рацион. Делать это нужно постепенно! Вы можете пить квас, кофе, кушать мед, пить клюквенный сок и т. д. – но все это должно быть в меру и в определенных количествах.

Взаимодействие с алкоголем

Алкоголь также может взаимодействовать с варфарином, повышая риск кровотечения. Поэтому рекомендуется ограничить потребление алкоголя. Если ваши показатели МНО нормальные, врач может разрешить употребить вам не больше 2 стаканов спиртного в день, но это должно быть оговорено с доктором, учитывая анализы и другие факторы.

Взаимодействие с другими средствами

Пациенту нужно обязательно сообщить врачу о лекарствах, которые он уже принимает, поскольку Варфарин в сочетании с другими медикаментами может вызывать различные последствия. Чтобы уменьшить риск развития различных патологий, врач должен исключить определённые препараты.

Антикоагулянтное воздействие Варфарина может усилиться, если его одновременно принимать со следующими средствами:

  • Гепарин;
  • Трамадол;
  • НПВС;
  • антиаритмические препараты (Амиодарон, Пропафенон, Хинидин);
  • антибактериальные и противогрибковые лекарства;
  • Глибенкламид;
  • Метотрексат;
  • Вальпроевая кислота;
  • Тамоксифен;
  • Пирацетам;
  • Ловастатин;
  • Циметидин;
  • Симвастатин;
  • Фторурацил.

В комбинации с этими средствами также повышается риск кровотечений.

Применение Варфарина вместе с антихолинергическими лекарствами снижает концентрацию внимания и ухудшает память. Средство ослабляет терапевтическое воздействие гипогликемических препаратов. Диуретический эффект и возникновение гликемии Варфарин вызывает в комплексе с Этакриновой кислотой. В сочетании с Тиклопидином могут возникнуть нарушения в работе печени.

С осторожностью следует использовать антикоагулянт пациентам, принимающим трициклические антидепрессанты, Аскорбиновую кислоту, Токоферол, Тербинафин, Дипиридамол, Ранитидин, Аллопуринол, Хлоралгидрат или Дизопирамид. Абсорбция и биодоступность лекарства снижается, если его принимают вместе с Колестирамином

Уровень действующего вещества этого препарата в плазме крови уменьшается в совокупности с Феназоном. Когда Варфарин принимается в комбинации с Циклоспорином, терапевтическое воздействие понижается у обоих средств. А усиливают эффект препарата витамин E Тразодон и Флуоксетин. Медикамент несовместим с Урокиназой и Стрептокиназой

Абсорбция и биодоступность лекарства снижается, если его принимают вместе с Колестирамином. Уровень действующего вещества этого препарата в плазме крови уменьшается в совокупности с Феназоном. Когда Варфарин принимается в комбинации с Циклоспорином, терапевтическое воздействие понижается у обоих средств. А усиливают эффект препарата витамин E Тразодон и Флуоксетин. Медикамент несовместим с Урокиназой и Стрептокиназой.

Антикоагулянтное воздействие лекарства понижают индукторы микросомальных ферментов печени, ретиноиды, Парацетамол, Диуретики, Рифампицин, Сукральфат, Глюкагон, Глутетимид и препараты женьшеня.

Мне нравитсяНе нравится

Как принимать препарат?

После назначения Варфарина доктором важно научиться правильно принимать таблетки, так как они считаются высокоэффективными и быстродействующими

Принимать их стоит в соответствии с назначенной дозой, чтобы не нанести вреда организму, который проявляется в виде кровотечений, спазмов и так далее (это основные признаки передозировки лекарством).  Если Варфарин показан больному на протяжении всей жизни, вести прием следует внимательно и осторожно

Главные правила приема капсул:

при регулярном приеме обязательно постоянно проводить анализ крови на свертываемость – если таблетки не дают эффективного результата, лечение Варфарином стоит прекратить;
принимать капсулы следует только в той дозировке, которую назначил доктор, ведь подбирается она индивидуально, исходя из особенностей организма пациента (менять назначенную дозировку строго запрещено);
использовать Варфарин Никомед, инструкция по применению которого содержит всю информацию о препарате, нужно лишь одной марки, которую выбрал больной в первый прием – в противном случае лечение будет трудным и более долгим;
принимать иные лекарственные формы, которые нужны для поддержания здоровья (лечебные сиропы, порошки и так далее) – в таком случае важно проконсультироваться с доктором, можно ли вам принимать Варфарин вместе с определенным препаратом или нужно от него отказаться на время лечения;
принимать медикамент вместе с витаминами или травами запрещено;
Варфарин и алкоголь – несовместимые понятия, поэтом во время лечения от распития спиртного стоит отказаться (дело в том, что элементы алкогольной продукции проникают в кровь и подавляют действие препарата, а также негативно влияют на состояние печени при попадании в ее полость вместе с остатками капсул);
желательно во время лечения проводить здоровое питание, от которого зависит результат и быстрота выздоровления, так как в организме будет присутствовать масса полезных элементов, которые вместе с потоком крови будут переноситься по организму, насыщая его необходимыми веществами;
ограничить прием клюквенных напитков (сок, компот), которые наделены мощным мочегонным и очищающим свойствами, способными быстро выводить таблетки из организма до того момента, пока их вещества еще не впитались в стенки желудка;
обязательно оповестить докторов (даже стоматолога) о приеме препарата, так как роль взаимодействия Варфарина с другими лекарственными средствами значительна;
в обязательном порядке обращать внимание на все кровотечения, происходящие в организме (маточное, появление синяков, кровоточивость десен) – при их появлении важно в короткий срок оповестить доктора, так как это гласит о негативных последствиях, протекающих в организме;
проводить постоянный контроль за организмом и при наличии побочных действий или при резком ухудшении состоянии сразу обратиться за помощью в больницу.

Соблюдая эти правила можно быстро нормализовать показатели свертываемости крови и не нанести вреда здоровью.

Фармакотерапевтическое действие и показания к применению

Варфарин Никомед, согласно инструкции, обладает антикоагулирующим действием. Оно направлено на существенное замедление или полное угнетение синтеза факторов, которые связаны со свертыванием крови в печени, происходящим под воздействием витамина К. Но следует понимать, что согласно инструкции, препарат относится к непрямым антикоагулянтам, поэтому он во время применения не вызывает свертываемости непосредственно в кровяном русле, а начинает действовать лишь спустя пару дней после приема.

У Варфарина инструкция по применению довольно обширная. Препарат обязательно назначают людям с риском развития эмболии или тромбов. Под контролем доктора и в соответствии с инструкцией лекарство может быть прописано при следующих диагнозах:

  • варикоз – варикозное расширение вен в области ног или туловища;
  • тромбофлебит – вены загрязнены вредным холестерином;
  • острый или хронический венозный тромбоз (принимать по индивидуальной дозировке);
  • вторичный инфаркт миокарда (прописывается Варфарин пожизненно);
  • тромб, образовавшийся в лёгких (эмболия лёгочной артерии);
  • тромбоз мозговых либо же периферических или коронарных артерий;
  • геморрой;
  • тромбоэмболия;
  • преходящие ишемические атаки, перерастающие в инсульты – особенно если есть риск летального исхода.

Варфарин Никомед часто принимают в послеоперационный период, когда организм переполнен медикаментами, предназначенными для остановки кровотечений. При протезировании сердечных клапанов и сосудов медикамент часто совмещают с ацетилсалициловой кислотой, согласно инструкции.

Варфарин назначают в послеоперационный период для исключения кровотечений

Режим дозирования

Варфарин назначается 1 раз в сутки в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

Перед началом терапии определяют MHO. В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель.

Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента; лечение можно отменять сразу.

Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2.5-7.5 мг в сутки (1-3 таблетки).

Для пациентов, которые ранее применяли варфарин, рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем.

Рекомендуется поддерживать показатель MHO от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилатационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели MHO от 2.5 до 3.5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда.

Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0.2 мг/кг/сутки при нормальной функции печени и 0.1 мг/кг/сутки при нарушении функции печени. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями MHO. Рекомендуемые уровни MHO такие же, как и у взрослых. Решение о назначении варфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение следует проводить под наблюдением опытного специалиста — педиатра. Дозы подбираются в соответствии с приведенной ниже таблицей.

День 1:

При МНО от 1 до 1.3 ударная доза составляет 0.2 мг/кг массы тела

Дни со 2-го по 4-й при значении МНО Действия
от 1 до 1.3 Повторить ударную дозу
от 1.4 до 1.9 50% от ударной дозы
от 2 до 3 50% от ударной дозы
от 3.1 до 3.5 25% от ударной дозы
> 3.5 Прекратить введение препарата до достижения МНО <3.5, затем возобновить лечение дозой, составляющей 50% от предыдущей.
Поддерживающая терапия при значении МНО Действия (недельная доза)
от 1 до 1.3 Повысить дозу на 20%
от 1.4 до 1.9 Повысить дозу на 10%
от 2 до 3 Без изменений
от 3.1 до 3.5 Снизить дозу на 10%
> 3.5 Прекратить введение препарата до достижения МНО <3.5, затем возобновить лечение дозой на 20% меньшей, чем предыдущая.

Не существует специальных рекомендаций по приему варфарина у пациентов пожилого возраста. Однако пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

Нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей MHO.

Пациенты с почечной недостаточностью не нуждаются в каких-либо специальных рекомендациях по подбору дозы варфарина. Пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе, не нуждаются в дополнительном увеличении дозы варфарина.

Пре-, пери- и постоперационная антикоагулянтная терапия проводится как указано ниже. Определить MHO за неделю до назначенной операции. Прекратить прием варфарина за 1-5 дней до операции. В случае высокого риска тромбоза пациенту для профилактики п/к вводят низкомолекулярный гепарин. Длительность паузы в приеме варфарина зависит от MHO. Прием варфарина прекращают:

  • за 5 дней до операции при MHO > 4;
  • за 3 дня до операции при MHO от 3 до 4;
  • за 2 дня до операции при MHO от 2 до 3.

Следует определить MHO вечером перед операцией и ввести 0.5-1 мг витамина К1 перорально или в/в, при МНО> 1.8.

Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции. Следует продолжать п/к введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приемом варфарина

Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций, и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.

Правила приема

Чтобы лекарство принесло пользу и не причинило вреда, необходимо соблюдать следующие правила его приема:

В течение всего срока употребления препарата, следует обязательно держать под контролем процесс свертываемости крови — для этой цели регулярно сдавать анализы (важнейшее значение имеет МНО при приеме Варфарина).
Для достижения положительного эффекта рекомендуется принимать лекарство одной и той же марки (производителя).
Придерживаться дозы, рекомендованной врачом, не изменять ее самостоятельно.
Если есть необходимость принимать другие лекарства, необходимо получить консультацию лечащего врача, чтобы узнать о совместимости препаратов.
Вместе с приемом данного средства следует придерживаться назначенной врачом диеты.
Количество алкоголя в течение приема препарата следует значительно сократить, или вовсе отказаться от спиртного (состав лекарства плохо сочетается с алкоголем).
Не рекомендуется пить клюквенный сок во время лечения Варфарином.
Обращать пристальное внимание на все кровотечения, ссадины и тут же сообщать о них своему лечащему врачу.
Всем другим докторам, стоматологу включительно, пациент должен сообщить, что он регулярно принимает Варфарин.
При возникновении побочных эффектов следует прекратить принимать лекарственное средство и тут же обратиться к своему лечащему врачу.

Взаимодействие с другими медикаментами

Какие у Варфарина показания можно почитать более детально в самой инструкции, но перед этим необходимо дельно разобраться, вступает ли он во взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Для удобства предлагаем сортировку медикаментов, которые могут активизироваться и конфликтовать с Варфарином, по группам:

  1. Антибиотики общего и направленного действия – Ципрофлоксацин (Ципроксин), очень опасно применять в этот период Эритромицин, Метронидазол (Флагил), редко прописывают Сульфаметоксазол с Триметопримом (Бактрим).
  2. Медикаменты, действие которых направленно на нормализацию работы сердца и снижение уровня вредного холестерина – Аспирин, Клопидогрель (Плавикс), Амиодарон (Кордарон), наиболее популярен в Европе Симвастатин (Цукор) и его аналог Фенофибрат.
  3. Антидепрессанты – успокаивающим действием обладает Флуоксетин (Прозак), Флувоксамин (Феварин), Пароксетин.
  4. Гормоны, аналогичные выделяемым щитовидной железой, самый распространенный – Тироксин.
  5. Противовирусные и жаропонижающие лекарства – Парацетамол.
  6. Противовоспалительные (в том числе и противопростудные) и болеутоляющие медикаменты (особенно, применяемые для лечения артрита) – чаще других доктроа назначают Аспирин, Мелоксикам (Мобис) или их аналог Целекоксиб, в аптеке обычно рекомендуют Ибупрофен (Нурофен), Индометацин (Индоцид), Метилсалицилат (Дип хит мазь) или самый бюджетный вариант – Парацетамол (Панадол).
  7. Противоязвенные средства – Эзомепразол (Нексиум), особо опасен Циметидин (Тагамет), Омепразол.
  8. Кортикостероиды – Преднизолон.
  9. Противоэпилептические средства – Карбамазепин (Тегретол).
  10. Противогрибковые лекарства – Миконазол (Дактарин), аналогами можно считать Флуконазол (Дифлюкан), Гризеофульвин.

Фармакотерапевтическое действие

Механизм действия препарата обусловлен его антикоагулирующим действием. Поскольку именно это действие направлено на угнетение или замедление синтеза зависимых от витамина К факторов свертывания крови в печени.

Однако следует помнить, что это непрямой антикоагулянт, поэтому действие не направлено на свертывание непосредственно сгустков крови в кровяном русле, в результате чего и время действия после приема развивается примерно через 3-5 дней.

Показания к применению 

Инструкция по применению показывает принимать этот  препарат людям, у которых существует риск возникновения тромбов и эмболии. Также врачи рекомендуют это лекарство и тем, кто уже столкнулся с этой проблемой, тем, кому необходимо предотвратить дальнейшее появление кровяных сгустков и их отрывов.

Прием Варфарина проводят под контролем врача по следующим показаниям:

  • при варикозе;
  • при геморрое;
  • при тромбофлебите;
  • при тромбоэмболии;
  • в период после операции, когда было введено большое количество кровоостанавливающих средств;
  • при остром венозном тромбозе;
  • при повторном инфаркте миокарда;
  • при послеоперационных тромбозах;
  • если у пациента есть тромб в легких (при эмболии легочной артерии, в том числе при ее повторном развитии);
  • при рецидивирующем венозном тромбозе;
  • при протезировании сосудов и сердечных клапанов (в некоторых случаях можно совместить с ацетилсалициловой кислотой);
  • при тромбозе мозговых, коронарных и периферических артерий;
  • при повторных тромбозах при инфаркте миокарда.

Дело в том, что именно эти вышеописанные состояния являются опасными и угрожающими жизни человека. Так как части тромба могут сформироваться в определенных частях тела, заблокировав тем самым кровоснабжение мозга, сердца или легкий – того органа, где именно произойдет тромбоз сосуда. В тех случаях, когда сосуды блокируются тромбом, происходит тромбоэмболия.

Преимущества Варфарина

Тромбы в сосудах могут вызвать инсульт, сердечные приступы или другие угрожающие жизни состояния, которые могут привести к смерти или тяжелой инвалидности. Это означает, что главным преимуществом Варфарина является его способность  спасти жизни и предотвратить инвалидность у людей, которые подвержены риску развития таких тромбов.

Противопоказания

Варфарин противопоказан пациентам, у которых есть склонность к частым кровотечениям, а также людям с анемией. Кроме этого, препарат противопоказан:

  • при беременности;
  • во время грудного вскармливания;
  • при приеме лекарственных препаратов, которые могут вступать во взаимодействие с Варфарином;
  • пациентам, которые не могут сдавать постоянные анализы крови, тем самым контролируя уровень свертываемости;
  • пациентам, которые не могут самостоятельно следовать инструкции и принимать рекомендованные дозы;
  • при тяжелых почечных и печеночных заболеваниях;
  • при тяжелой артериальной гипертензии;
  • в период месячных;
  • при аневризме;
  • при цереброваскулярных геморрагиях;
  • при экссудативных и бактериальных перикардитах;
  • при злокачественной артериальной гипертензии;
  • при недавних офтальмологических операциях, черепно-мозговых операциях, и хирургических вмешательствах при травмах с обширным операционным полем;
  • при повышенной чувствительности к препарату.

Состав и формы выпуска

Варфарин — это антагонист витамина K. Медикаментозное средство выступает непрямым антикоагулянтом. Оно снижает способность крови сворачиваться и уменьшает вероятность образования тромбов.

Препарат выпускается в таблетированной форме. Драже характеризуется круглой формой и светло-голубым оттенком. На таблетках имеется крестообразная риска. Активное вещество лекарства — варфарин натрия. Драже содержит 2,5 мг главного компонента. Дополнительными ингредиентами выступают лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, повидон 30, индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата.

Лекарство упаковано по 50 или 100 штук в пластиковые флаконы. Ёмкости закрываются навинчивающимися крышечками. Цена Варфарина варьируется в пределах 100−180 рублей. Его коммерческие наименования за границей — Coumadin, Lawarin, Orfarin, Sofarin, Uniwarfin, Warfant, Zyfarin. В ампулах лекарство не производится.

Препарат отпускают из аптек по рецепту врача. Хранить медикамент следует в сухом и тёмном месте при температуре не выше +26 градусов. Срок годности лекарственного средства составляет 3 года.

Из-за множества побочных эффектов Варфарин могут заменить аналогами по действующему веществу. Это может быть Варфарекс, Варфин, Ксарелто, Мареван, Прадакса, Фенилин. Лекарство может заменить только врач. Препарат подбирают в зависимости от диагноза и симптомов заболевания.

Форма выпуска

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, двояковыпуклые, с крестообразной риской.
1 таб. = варфарин натрия 2.5 мг
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 65.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 60 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг, коповидон — 6 мг, кроскармеллоза натрия — 4 мг, магния стеарат — 1 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Побочное действие

Очень часто (>1/10) — кровоточивость.

Часто (>1/100, <1/10) — повышение чувствительности к варфарину после длительного применения.

Нечасто (>1/1000, <1/100) — анемия, рвота, боль в животе, тошнота, диарея.

Редко (>1/10 000, <1/1000) — эозинофилия, повышение активности ферментов печени, желтуха, сыпь, крапивница, зуд, экзема, некроз кожи, васкулиты, выпадение волос, нефрит, уролитиаз, тубулярный некроз.

В течение года кровотечения наблюдаются примерно в 8% случаев среди пациентов получающих варфарин. Из них 1.0% классифицируется как тяжелые (внутричерепные, ретроперитониальные), приводящие к госпитализации или переливанию крови, и 0.25% как фатальные. Наиболее частый фактор риска для возникновения внутричерепного кровоизлияния — нелеченная или неконтролируемая гипертензия. Вероятность кровотечения повышается, если MHO значительно выше целевого уровня. Если кровотечение началось при MHO, находящемся в пределах целевого уровня, значит существуют другие сопутствующие условия, которые должны быть исследованы.

Независимыми факторами риска развития серьезных кровотечений при лечении варфарином являются: пожилой возраст, высокая интенсивность сопутствующей антикоагулянтной и антиагрегантной терапии, наличие в анамнезе инсультов и желудочно-кишечных кровотечений. Риск кровотечений увеличен у пациентов с полиморфизмом гена CYP2C9.

Со стороны кожных покровов: кумариновый некроз — редкое осложнение при лечении варфарином. Некроз обычно начинается с опухания и потемнения кожи нижних конечностей и ягодиц или (реже) в других местах. Позднее поражения становятся некротическими. В 90% случаев некроз развивается у женщин. Поражения наблюдаются с 3-го по 10-й день применения препарата и этиология предполагает недостаточность антитромбического протеина С или S. Врожденная недостаточность этих протеинов может быть причиной осложнений, поэтому прием варфарина должен начинаться одновременно с введением гепарина и малыми начальными дозами препарата. Если возникает осложнение, то прием варфарина прекращают и продолжают введение гепарина до заживления или рубцевания поражений.

Ладонно-подошвенный синдром — очень редкое осложнение при терапии варфарином, его развитие характерно среди мужчин с атеросклеротическими заболеваниями. Предположительно варфарин вызывает геморрагии атероматозных бляшек, приводящие к микроэмболиям. Встречаются симметричные пурпурные поражения кожи пальцев и подошвы стоп, сопровождающиеся жгучими болями.

После прекращения приема варфарина указанные симптомы постепенно исчезают.

Прочие: реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде кожной сыпи, и характеризующиеся обратимым повышением концентрации ферментов печени, холестатическим гепатитом, васкулитом, приапизмом, обратимой алопецией и кальцификацией трахеи.

Аналоги Варфарина, не требующие контроля МНО

Важно решить вопрос, чем заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО, поскольку это приносит много неудобств для пациента, частого посещения клиники и сдачи анализов. К аналогам Варфарина, не требующим контроля МНО относятся:

К аналогам Варфарина, не требующим контроля МНО относятся:

  • антиагреганты – Плавикс, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин Кардио;
  • антикоагулянты прямого действия – Прадакса, Эликвис, Ксарелто, Клексан.

Цены на аналоги Варфарина можно сравнить в таблице

Аналог Действующее вещество Средняя цена упаковки на минимальный курс лечения, руб. Страна производителя
Варфарин Варфарин 60 Россия
Варфарин Никомед Варфарин 100 Дания
Кардиомагнил Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид 150 Германия
Тромбо Асс Ацетилсалициловая кислота 80 Австрия
Клексан Эноксапарин Натрия 2000 Франция
Прадакса Дабигатрана этексилат 1900 Германия
Ксарелто Ривароксабан 1700 Германия
Эликвис Апиксабан 1000 США

Прадакса

Производитель: Берингер Ингельхейм, Германия

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: Дабигатрана этексилат

Заменитель Варфарина Прадакса – германский оригинальный препарат, антикоагулянт прямого действия, в организме превращается в активную форму и напрямую обратимо угнетает активность тромбина. Следовательно, этот аналог предотвращает образование сгустков крови.

Производится аналог Прадакса по 75, 110 и 150 мг, лечебную дозу подбирает врач. Капсулы не следует раскрывать.

Аналог Варфарина Прадакса применяется для лечения острых тромбозов и тромбоэмболий, значительно снижает риск смертельного исхода этих заболеваний.

Тест на определение МНО при лечении Прадаксой не требуется.

Синкумар

Производитель: Меда Фарма, Германия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Аценокумарол

Аналог Синкумар – это антикоагулянт непрямого действия. Как и Варфарин, он является антагонистом витамина К, подавляет синтез К-витаминзависимых факторов свертывания крови.

Применяется аналог Варфарина Синкумар для лечения легочной тромбоэмболии, тромбоза коронарных артерий и флеботромбоза.

Лечение Синкумаром должно сопровождаться постоянным контролем показателей свертываемости, а именно протромбинового времени и МНО.

Клексан

Производитель: Санофи, Франция

Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: Эноксапарин натрия

Синонимы: Эниксум, Анфибра, Гемапаксан

Аналог Клексан – это прямой антикоагулянт, действует, угнетая функцию фермента тромбокиназы – фактора свертываемости крови.

Клексан – это низкомолекулярный гепарин, представляет собой инъекционный раствор с различными концентрациями действующего вещества.

Препарат вводят подкожно или внутривенно, нельзя применять внутримышечно. Лечение чаще проводится в условиях стационара для больных, находящихся на постельном режиме.

Дополнительного мониторинга показателей крови не требуется.

Комментарии для сайта Cackle