Худей и больше не толстей

Отзывы о лечении эндометриоза визанной после лапароскопии

Фармакологические эффекты

Основное действующее вещество таблеток Визанна диеногест является химическим производным нортестостерона. Оно способно связывать с прогестероновыми рецепторами матки, хотя и обладает небольшим сродством непосредственно в отношении молекулы прогестерона (сродство молекул диеногеста и прогестерона составляет около 10%). За счет такого связывания диеногест оказывает мощное прогестагеновое действие, которое проявляется в нескольких терапевтических эффектах:

  • Атрофия эндометриоидных очагов – уменьшение их размеров и клеточной массы.
  • Подавление трофических эффектов эстрогена в отношении очагов эндометриоза (несвойственная локализация клеток эндометрия вне внутреннего слоя матки).
  • Снижение продукции эстрогена в яичниках и его концентрации в крови.

Таблетки Визанна не влияют на концентрацию других гормонов организма, в частности половых гормонов коры надпочечников, глюкокортикоидов и альдостерона. За счет таких эффектов реализуется прогестагенное и антиандрогенное действие препарата.

После приема таблетки Визанна внутрь, основное действующее вещество без остатка всасывается в кровь, где достигает максимальной концентрации уже через 1,5 часа после приема. Диеногест распределяется во всех тканях организма, он метаболизируется преимущественно в печени, а продукты распада выводятся почками с мочой. Период полувыведения (время выведения из организма половины всей дозы принятого препарата) составляет в среднем 9-10 часов.

Особые указания

Перед применением Визанны пациентке рекомендуется пройти тест на беременность. Препарат назначается только при ее отсутствии. Если в период лечения возникает необходимость, то пациентки должны пользоваться негормональными контрацептивными методами.

В соответствии с данными проведенных исследований при использовании лекарства подавляется овуляция. Но, Визанна не относится к категории контрацептивов. После прекращения применения лекарства наблюдается восстановление физиологического менструального цикла в течение 2 месяцев.

Если у женщины в анамнезе была внематочная беременность, то препарат назначается при большей пользе, чем предполагаемый вред. Перед назначением препарата пациентке рекомендовано пройти комплексное обследование. Если прием лекарства возобновляется, то это требует проведения физикального и гинекологического исследований.

Применение лекарства не рекомендуется, если возраст пациентки составляет менее 18 лет. При лечении Визанной диагностируется нарушение концентрации внимания. Именно поэтому пациентке рекомендуется отказаться от вождения транспортными средствами и управления сложными механизмами. Таблетки производятся с применением лактозы. Этот факт необходимо учитывать женщинам, которые придерживаются безлактозной диеты. Если у пациентки наблюдается дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозно-галактозная мальабсорбция, то ей нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Положительные оценки пациентов

Препарат оказывает эффективное действие на организм женщины и общее самочувствие, о чем свидетельствуют данные отзывы. «Визанна» опробована многими и вылечила не один организм. Некоторым даже удается сбросить вес после применения препарата, хотя и замечают снижение полового влечения и приступы раздражительности. Судя по отзывам, болезненные ощущения испытывает не каждая женщина. Известно, что негативные эффекты проходят спустя неделю, а менструации стали безболезненными. Улучшается состояние волос и кожи. Некоторые нежелательные эффекты проявляются в индивидуальном порядке. Врачи-гинекологи в полном восторге и очень хвалят данный препарат. После такого назначения многим пациенткам успешно удалось забеременеть.

Когда назначается Визанна

В инструкции по применению препарата эндометриоз указан как единственное показание. На практике диеногест применяется в терапии сочетанной патологии: миома матки + эндометриоз. Однако последние исследования показывают, что гестагенные препараты могут провоцировать рост миоматозных узлов, поэтому все чаще приоритет отдается другими медикаментам.

Показания для назначения Визанны:

Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз). При этой форме патологии поражается тело матки. В последней стадии очаги эндометриоза (гетеротопии) выходят за пределы матки и распространяются на соседние органы;

Визанна используется при медикаментозном лечении аденомиоза.

  • Наружный генитальный эндометриоз. Поражаются яичники, маточные трубы, брюшина, шейка матки и влагалище. К этой же группе относится ретроцервикальный эндометриоз;
  • Экстрагенитальный эндометриоз. Редкая форма патологии, при которой поражается кишечник, мочевой пузырь, легкие, кожа. Нередко очаги выявляются в области послеоперационного рубца;
  • Состояние после удаления очагов эндометриоза. Препарат рекомендован после операции для подавления роста оставшихся гетеротопий.

Гормональная терапия диеногестом назначается на ранних стадиях развития болезни: при малых и умеренных формах патологии. В запущенных случаях гормоны малоэффективны.

Визанна может использоваться как единственное средство терапии или идти в комплексе с другими медикаментами:

  • Нестероидными противовоспалительными средствами. Назначаются для снятия боли на фоне разрастания эндометриоза;
  • Спазмолитиками. Снижают тонус матки, устраняют боль во время менструации. Рекомендованы при аденомиозе;
  • Пробиотиками. Восстанавливают микробный пейзаж и повышают резистентность слизистой оболочки половых путей.

Визанна применяется в разных схемах лечения:

  • Консервативная терапия. Назначаются только гормональные препараты;
  • Комбинированная терапия. Показано хирургическое лечение (лапароскопическая операция) с последующим приемом гормональных средств.

Визанна может назначаться после лапароскопической операции по удалению эндометриоидных очагов.

Стоимость Визанны – 2500-4000 рублей за упаковку (28 таблеток). На курс лечения требуется не менее 3 упаковок. Цена препарата может отличаться в разных аптечных сетях.

Противопоказания

  • влагалищные кровотечения неустановленного генеза;
  • венозная тромбоэмболия в настоящее время, острый тромбофлебит;
  • патологии сердца и артерий, обусловленные атеросклеротическим поражением сосудов: ишемическая болезнь сердца, транзиторная ишемическая атака, инсульт, инфаркт миокарда (включая анамнез);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли печени (включая анамнез);
  • дефицит лактазы, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • беременность;
  • указание в анамнезе на холестатическую желтуху беременных;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • выраженные заболевания печени (включая анамнез) – при отсутствии положительной динамики в результатах печеночных проб;
  • рак молочной железы и другие гормонозависимые злокачественные новообразования, в том числе при подозрении на них;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • грудное вскармливание.

Следует соблюдать осторожность при назначении Визанны женщинам с депрессией в анамнезе, артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, болезнью сахарного диабета без сосудистых осложнений, гиперлипидемией, при мигрени с аурой, указании в анамнезе на тромбофлебит глубоких вен, венозные тромбоэмболии и/или внематочную беременность. В случае появления указанных патологий на фоне применения таблеток их прием следует немедленно отменить. В педиатрии Визанна не применяется у пациенток до наступления менархе (детский возраст до 12 лет)

В педиатрии Визанна не применяется у пациенток до наступления менархе (детский возраст до 12 лет)

В случае появления указанных патологий на фоне применения таблеток их прием следует немедленно отменить. В педиатрии Визанна не применяется у пациенток до наступления менархе (детский возраст до 12 лет).

Что лучше при эндометриозе Визанна или Жанин?

Медикаментозное лечение обязывает пациентку к тому, что необходимо употреблять либо гормональные таблетки, либо уколы. Данные препараты позволяют нейтрализовать болевой синдром и восстановить цикличность менструального цикла, что является практически невозможным без препаратов.

Для каждой женщины врач подбирает подходящее лекарственное средство. Конечная цель данных препаратов — оказание положительного действия на здоровье пациентки и сохранение репродуктивной функции организма. Большинство врачей используют такие таблетированные лекарственные препараты, как «Визанна» и «Жанин».

«Визанна»

Что же из себя представляет «Визанна»? А является он синтетическим прогестагеном. Прогестаген — это лекарственное средство, обладающее действием природного прогестерона. На данный момент нет ни одного достойного заменителя данного препарата. Выпускается он благодаря немецкой фармацевтической компании, под названием BAYER WEIMAN GMBN AND CO. KG.

«Визанна» в международном и незапатентованном виде несёт название «Диеногест». Является он действующим веществом, которое представляет собой особенный гибридный стероид. У него крайне выражена прогестагенная активность, которая, в свою очередь даёт преимущество природного прогестерона на эндометрий.

«Визанна» подавляет овуляцию, значительно снижает синтез половых стероидов. Но при этом всём, она обладает наиболее высокой безопасностью среди препаратов для лечения эндометриоза.

«Жанин»

«Жанин» является гормональным препаратом. Его используют при лечении некоторых гинекологических заболеваний, а также ряда других недугов.

Можно отметить, что он выравнивает гормональный фон женщины тем, что приносит в организм ежедневно, заранее определенное количество половых стероидов. Это позволяет стихнуть симптомам болезни. В последствие же наступает ремиссия заболевания. Т.е. «Жанин» — «выравнивает» гормональный фон пациентки.

Общее между препаратами

Как «Жанин», так и «Визанна» — оба являются эффективнейшими средствами при борьбе с эндометриозом. Работают они на основе диеногеста и подавляют сами очаги эндометриоза. Препараты широко используются врачами, как способ лечения оральным приёмом лекарств.

Сравнение. Различия

Первым, и наиболее значимым является то, что «Жанин» — это средство контрацепции, которое оказывает весьма хорошую защиту от нежелательной беременности. Но вот «Визанна» — лишь лекарственное средство, которое не несёт в себе функции предохранения.

Выделяется то, что в случае непрерывного использования «Визанны» происходит истощение и повреждение внутренней оболочки матки, а вот приём «Жанина» обеспечивает и допускает больному организму естественные изменения в эндометрии. Пример тому — нарастание толщины эндометрия в одну фазу, и изменения его структуры в другую.

Оба средства обладают антиандрогенным эффектом, но у «Жанин» более выражена данная черта. Антиандрогенный эффект значит то, что препарат обладает таким действием, как снижение мужских гормонов в организме женщины.

«Жанин» в организме не позволяет выход яйцеклетки из яичника, другими словами — он подавляет менструальный цикл.  Выполняет подавление гормональной функции яичников. Это в свою очередь создаёт условия, благоприятные для лечения кист. «Визанна» же допускает возможность овуляции во время приёма. Оказывает минимальное воздействие на яичники и их работу.

Насчёт самого лечения эндометриоза можно отметить то, что «Визанна» оказывает прекрасное лечебное действие.

В него входит снижение или же вовсе исчезновение болевого синдрома, гибель образовавшихся ранее клеток эндометриоза и дальнейшее предотвращение прогрессирования болезни.

У препарата «Жанин» более слабое действие. Он умеренно влияет на понижение боли и распространение очагов самой болезни.

После 35-ти лет и вплоть до 45-ти лет снижается риск беременности. Следует то, что оптимальным вариантом будет принятие препаратов, гарантирующие лечебное воздействие, т.е. «Визанна».

В период после 45-ти лет и до конца менопаузы женщинам следует использовать несколько другие вещь. Такой вещью является «Диеногест».

Делаем вывод, что подобрать лекарства можно на основе возраста женщины, особенностей её организма, а также дальнейшего желания зачать ребенка. Но, как и у большинства препаратов —  у них есть свои побочные эффекты и противопоказания. Именно поэтому следует, что желательно проконсультироваться со специалистами, прежде чем начинать приём тех или иных средств.

Отличие препарата от других гормональных средств

Действующее вещество Визанны – диеногест. В одной таблетке препарата содержится 2 мг активного компонента. Диеногест относится к синтетическим гибридным гестагенам третьего поколения. Он входит в состав некоторых контрацептивных средств: Клайра, Силуэт и Жанин.

В чем преимущества препарата Визанна? Почему гинекологи все чаще назначают это лекарство?

  • Препарат разрабатывался специально для длительного лечения эндометриоза. Он лишен некоторых побочных эффектов, характерных для других представителей гормональных средств. Это позволяет использовать Визанну в течение 6 и более месяцев без вреда для женского организма;
  • Диеногест действительно эффективен в отношении эндометриоза, и это показывают многочисленные клинические исследования. По положительному действию он сравним с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ), но при этом не приводит к развитию медикаментозного климакса;
  • Диеногест не только подавляет рост очагов эндометриоза, но и снимает боль. Хронический болевой синдром – основная жалоба женщин. На фоне применения Визанны отпадает необходимость дополнительного использования нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли;


Визанна помогает снять хронический болевой синдром при эндометриозе.

  • Визанна хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты, которые стали бы поводом для отмены препарата;
  • Визанна может назначаться в репродуктивном возрасте и в перименопаузу. В отличие от эстрогенсодержащих средств (КОК), диеногест применяется в терапии эндометриоза у женщин старше 40 лет;
  • Диеногест достаточно безопасен для женского организма. Клинические исследования показывают, что препарат может применяться в лечении эндометриоза у подростков;
  • Препарат не обладает андрогенным эффектом и не приводит к развитию гиперандрогении;
  • Диеногест не влияет на обмен липидов и минеральную плотность костной ткани.
  • Визанна – это удобно. Препарат выпускается в таблетках. Женщина может самостоятельно принимать медикамент. Пить таблетки можно в любое время суток вне связи с приемом пищи.

Препарат не лишен недостатков:

  • Действие Визанны, как и всех гормональных средств, временное. После отмены препарата возможен рост очагов эндометриоза в течение ближайших 2-3 лет;
  • Не все женщины хорошо переносят лечение. На фоне приема препарата могут развиваться нежелательные побочные эффекты. Чаще всего встречаются прорывные кровотечения;
  • Препарат не подавляет овуляцию, и на его фоне возможна беременность. Зачатие ребенка нежелательно до завершения курса терапии. В исследованиях на животных не было выявлено влияния на развитие плода, но тесты на людях не проводились. Нельзя считать препарат абсолютно безопасным для беременной женщины. Во время лечения нужна негормональная контрацепция (презервативы);
  • Визанна не назначается во время лактации. Препарат выделяется с грудным молоком. Если женщина настроена на незамедлительное лечение диеногестом, ей следует прекратить грудное вскармливание.


Кормящим мамам лечиться Визанной нельзя, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.

Полезно также почитать: Про попытки лечения эндометриоза народными средствами

Взаимодействие

Метаболизм активных компонентов препарата Визанна тесно связан с системой биологических катализаторов изофермента СYP3A (микросомальные ферменты системы цитохрома Р 450), соответственно клинически значимое взаимодействие проявляют группы лекарственных средств, которые тем или иным образом влияют на биохимические свойства данного метаболического звена.

Типичные индукторы ферментативной системы

Лекарственные средства, которые увеличивают активность биологических катализаторов системы цитохрома опосредованно способствуют повышению клиренса половых гормонов. Так как основной действующий компонент Визанны – производная гормоноподобного вещества, соответственно метаболизм таблеток также претерпевает определенные изменения. В первую очередь, это приводит к значительному снижению терапевтического эффекта (биологически активные вещества циркулируют недостаточно долго в магистральном кровотоке). Также такое клиническое взаимодействие может вызывать побочные эффекты, например, изменение характера маточных кровотечений (количества, консистенции, болезненности и так далее).

К лекарствам, которые действуют подобным образом, относятся: Фенитоин, антибиотики Карбамазепин и Рифампицин, барбитураты, Примидон, Фелбамат, Гризеофуливин, используемый в борьбе с патогенными грибками, а также препараты на основе лекарственного Зверобоя.

Максимальное влияние индуктивного характера на ферменты отмечается не сразу, а лишь по прошествии 2-3 недель, однако сохраняется данный фармацевтический эффект продолжительно – проходит не менее 4 недель после прекращения сочетанной терапии до восстановления привычной скорости метаболических путей.

Вещества, которые способны тормозить действие ферментов

Ингибиторы ферментных систем при совместной санации с Визанной в значительной мере повышают концентрацию гестагенов в плазменной составляющей крови, а соответственно вызывают тяжелые побочные эффекты из списка указанного выше. Таким действием обладают следующие группы лекарственных препаратов:

  • противогрибковые средства: Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол;
  • макролиды: Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин;
  • ингибиторы протеаз: ритонавир, индинавир, саквинавир;
  • антидепрессанты: – Флуоксетин, флувоксамин, Нефазодон;
  • препараты других групп – Циметидин, Верапамил, Дилтиазем.

Совместимость препарата с пищевыми продуктами

Прием пищи с высоким содержанием жира не влияет на фармакокинетические способности составляющих компонентов и оказываемое ими терапевтическое действие, то есть при прохождении курса консервативной терапии не требуется специальная диета. Однако из рациона следует исключить грейпфрутовый сок, так как он содержит микроэлементы, выступающие в роли ингибиторов ферментативной системы цитохрома (см выше возможные неблагоприятные последствия).

Нелекарственные виды взаимодействия

Активные действующие компоненты таблеток Визанна могут несколько искривлять результаты клинических анализов. Так, например, влияния фармацевтического препарата следует учитывать при биохимических функциональных пробах печени, щитовидной железы, надпочечников и почек. Изменяются и фракционные параметры, например, концентрация белков (в том числе и специфических транспортеров-переносчиков), липидов и липопротеидов, гемокоагуляционные константы, показатели углеводного обмена.

Лечение

Преимущественно эндометриоз лечится консервативными способами: приемом различных гормональных препаратов при помощи которых наступает подавление деятельности работоспособности яичников. К такому типу препаратов относится Визанна.

При отсутствии оздоровительного эффекта после нескольких месяцев приема лечащий врач обычно назначает оперативное вмешательство путем лапароскопии или лапаротомии – в зависимости от степени поражения органов. Операцию проводят преимущественно на последних стадиях заболеваниях, когда разрастания стали затрагивать или прорастать через близкорасположенные органы.

В составе визанны активным веществом является диеногест микронизированный, а вспомогательными – моногидрат лактозы, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, повидон, стеарат магния и кросповидон.

Белого цвета круглые таблетки с расплющенной поверхностью и слегка скошенными краями с выгравированной буквой «В» с одной стороны.

Несмотря на то, что визанна имеет малое родство с прогестероном, она все же характеризуется сильным прогестагенным результатом.

Постепенно при приеме начинается подавление эндометриоидных очагов. Во время препарата не выявлено снижение плотности костной ткани и на лабораторные показания анализов.

При приеме входящий в состав препарата визанны диеногест достаточно быстро и полностью всасывается в организм пациента, но и выводится из организма он также быстро. Максимальная концентрация достигается спустя полутора часов после приема препарата. Выводится диеногест через мочевую систему, большая часть в течение первых сутки, а оставшаяся часть в последующие шесть дней.

Назначается визанна при эндометриозе на шесть месяцев, по истечении которых проводятся все необходимые диагностические процедуры и специалист принимает решение о продолжении лечении.

Прием препарата можно начать в абсолютно любой день цикла. Принимают обычно по одной таблетке ежедневно без перерывов в одно и то же время. При необходимости можно запивать жидкостью. После завершения упаковки сразу же начинают прием таблеток из следующей. Если по каким-либо причинам произошел пропуск таблетки или в случае после приема произошла рвота или диарея (преимущественно это происходит в течение первых четырех часов), то результативность может значительно снизиться, в этом случае необходимо принять дополнительную таблетку. При пропуске необходимо сразу же принять одну штучку, а на следующий день прием возобновить в привычное время.

С чем можно, а с чем нельзя комбинировать лекарственное средство

Визанна можно применять самостоятельно, и в сочетании с другими препаратами, но решать это должен врач. На метаболизм гестагенных препаратов могут влиять индукторы или ингибиторы CYP3A4.

Препараты, индуцирующие ферменты, могут вступать во взаимодействие с компонентами Визанны. Ингибиторы же способны повышать в плазме крови концентрацию гестагенов, провоцируя побочные реакции.

Для выявления вероятных взаимодействий рекомендуется ознакомиться с инструкциями сопутствующих препаратов.

Важно помнить о том, что лекарство несовместимо с алкоголем. Употребляемая пища на его эффективность влиять не будет

Область применения препарата

Эндометриоз — заболевание женской репродуктивной системы, при котором клетки эндометрия начинают быстро разрастаться и выходить за пределы этого слоя. Такое явление связано с усиленной выработкой эстрогена. Препараты прогестерона помогают приостановить начавшийся процесс и не дать заболеванию нарушить функции репродуктивной системы. Для этого врачи-гинекологи прописывают своим пациенткам препарат «Визанна» (таблетки). Отзывы женщин показывают, что применение лекарства не оказывает влияния на здоровье в целом. При этом кости остаются крепкими, потому что необходимые минеральные вещества не вымываются при лечении.

Инструкция по применению Визанны при эндометриозе

Визанна – средство супрессивной гормональной терапии. Применяется строго по назначению и под постоянным контролем лечащего врача

  • Прекратить приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
  • Исключить другие виды гормональной контрацепции.
  • Убедиться в отсутствии беременности.

Во время приёма Визанны при необходимости следует применять барьерные методы контрацепции (презерватив).

С какого дня менструального цикла следует принимать Визанну?
Лечение можно начинать в ЛЮБОЙ день менструального цикла.

  • ежедневно,
  • по ОДНОЙ таблетке в сутки, внутрь (положить 1 таблетку в рот и проглотить, можно запить водой).

В какое время суток принимать таблетку?
Визанну следует принимать в одно и то же время, лучше во второй половине дня.

  • лечение эндометриоза диеногестом проходит в непрерывном режиме;
  • рекомендованный курс лечения 6 месяцев и длительней, но не более 15-ти месяцев подряд.

Таблетки следует принимать каждый день без перерывов, от одной упаковки препарата к другой, не обращая внимания на появление мажущих кровянистых или менструальных выделения из половых органов.

Что делать, если очередной приём Визанны пропущен?
Если вы забыли выпить в положенное время одну таблетку (или несколько таблеток, несколько дней подряд), то надо принять ОДНУ таблетку, как только об этом вспомните. На следующий день продолжить приём лекарства в обычное время, в обычной дозе.

Как совмещать приём Визанны с едой?
Приём пищи не влияет на действие препарата. Нет значения, когда принимать таблетку: между, до, во время или после еды.
Совмещать приём препарата с алкоголем крайне нежелательно и небезопасно.

Какие возрастные ограничения приёма Визанны?
Терапия диеногестом разрешена с подросткового возраста после наступления менархе (первой менструации) и женщинам репродуктивного возраста до наступления менопаузы.
В «свободные от менструации» периоды жизни (детский возраст, постменопауза) лечение Визанной нецелесообразно.

Приём Визанны при беременности и кормлении грудью

Нет оснований назначать Визанну беременным или кормящим женщинам

Если беременность наступила во время лечения, приём препарата следует прекратить.

Клинический случай:
Пациентка Д. обратилась с жалобами на длительное бесплодие.
Была проведена лечебно-диагностическая лапароскопия.
Подтверждённый диагноз «эндометриоз 3 степени».
В послеоперационный период пациентке назначена терапия диеногестом (Визанна).
На 6-й неделе приёма препарата наступила спонтанная беременность. Гормональное лечение было прекращено.
Период вынашивания желанного ребёнка проходил без особенностей, беременность завершилась в срок естественными родами (девочка, по шкале Апгар 8-9 баллов, вес 3 кг 180 г).

Как Визанна влияет на менструацию

После 1-2 месяцев приёма препарата у большинства пациенток менструации исчезают — наступает аменорея.

Иногда менструация «не приходит» уже в первый месяц лечения. Иногда наоборот: первые один-два цикла менструальные кровотечения усиливаются, становятся более длительными и обильными, но затем (в последующих циклах) — оскудевают и исчезают.

На фоне приёма препарата могут появляться ациклические менструальноподобные или мажущие кровянистые, коричневые, «чёрные» выделения. Это — физиологическая реакция «привыкания» эндометрия к медикаментозной гормональной стимуляции. Ситуация не требует коррекции и разрешается самостоятельно.

В редких случаях на фоне приёма Визанны возникают «кровотечения прорыва». При обильном, длительном маточном кровотечении (более 7 дней без тенденции к уменьшению) следует обратиться к лечащему врачу.

Когда возобновляются менструации после отмены Визанны?
В 97% случаев нормальный менструальный цикл восстанавливается через 1,5-2 месяца после завершения приёма препарата.

По данным клинических исследований, в экспериментальной группе (101 человек) у большинства пациенток первая менструация наступила на 28-29-й день после окончания приёма Визанны. У всех женщин месячные проходили безболезненно.

Комментарии для сайта Cackle