Худей и больше не толстей

Болезни опорно-двигательного аппарата

2.2 Радикулит

Радикулит — это воспаление нервных корешков спинного мозга. Различают шейно-грудовой и пояснично-крестцовый виды радикулита. Причины его возникновения: длительное охлаждение, поднятие тяжестей, изменения позвоночного столба (врожденные или приобретенные). Боль может начаться сразу после резкого поднятия тяжести или при неудачном движении.

Заболевание характеризуется резкой, длительной болью, онемением рук, ног, головными болями, возможными нарушениями чувствительности. В период обострения необходимо медикаментозное лечение. При снятии острых болей целесообразно использовать комплексный метод лечения, включающий, наряду с массажем, применение физических упражнений, преимущественно на растягивание мышц и связок. Желательно посещение сауны, бани, бассейна. Полезны прогулки, езда на велосипеде, гребли, массаж.

При шейно-грудном радикулите рекомендуется использование упражнений, укрепляющих мышцы шеи, верхнего плечевого пояса, а также мышцы, формирующие осанку.

Кессонная болезнь

Это заболевание достаточно хорошо изучено. Возникает оно в аварийных ситуациях при вынужденном нарушении правил техники безопасности, когда слишком быстро человек переходит от условий повышенного атмосферного давления к нормальному. Во время высокого давления ткани организма насыщаются газом, в основном по закону парциального давления азотом. При постепенном снижении атмосферного давления (декомпрессии) остатки газа, растворенного в организме, выделяются постепенно путем диффузии из тканей в кровь, а из крови через легкие — наружу.

В случаях быстрой декомпрессии легкие не способны быстро отдать азот, поэтому в крови и различных тканях организма образуются пузырьки свободного газа. Кровь «закипает», а пузырьки создают газовую эмболию, инфаркты, разрывают кровеносные сосуды и различные ткани, в результате чего возникают рассеянные асептические некрозы. Чем выше было давление, и чем короче был переход к нормальному атмосферному давлению, тем тяжелее возникают повреждения, которые могут даже угрожать жизни.

Выяснено, что жиры растворяют в 5-6 раз больше азота, чем такое же по объему количество плазмы крови или других жидкостей. Всего поражается жировая ткань и костный мозг трубчатых костей.

Клинические симптомы кесонной болезни

Свободный газ накапливается также в полостях суставов, параартикулярных тканях, под фасциями; появляется характерный для кессонной болезни боль. Он начинается через 1-2 ч после перехода с кессона в атмосферу с нормальным давлением, преимущественно локализуется в коленных и локтевых суставах, голенях, предплечьях и длится 1-3 дня.

С. А. Рейнберг (1964) на большом рентгенологическом материале установил, что наиболее демонстративные изменения при кессонной болезни проявляются в проксимальных концах бедренных и плечевых костей в виде множественных асептических остеонекрозов со значительными вторичными реактивными проявлениями.

Головка, шейка и вертлюжный участок бедренных и метаэпифиз плечевой костей теряют свой трабекулярный рисунок; образуются кистоподобные просветления в некоторых местах с круговой зоной склероза. При поражении суставных концов костей в процесс вовлекаются суставные хрящи. Соответственно меняются суставные поверхности, что проявляется в виде деформирующих артрозов крупных суставов, иногда — множественных, отличающих их от банальных артрозов.

Иногда рентгенологически можно обнаружить обызвествленные и окостеневшие образования, напоминающие внутрисуставные хондроматозные тела. Они того же происхождения, что и другие обызвествления в мягких тканях при кессонной болезни, поскольку имеют место некрозы жировых элементов.

Вторым, наиболее доказательным рентгенологическим симптомом кессонной болезни являются изменения в костном мозге — так называемые медуллярные обызвествления в виде облакоподобных или скаралупоподобных обызвествленных образований. Кроме этого, у моряков-подводников или шахтеров-глубинников иногда обнаруживают изменения позвонков в виде бреви- или платиспондилии (снижение высоты и расширение тел позвонков) без поражения межпозвоночных дисков. Рентгенологические проявления в костях появляются через некоторое время после приступа кессонной болезни. То же самое случается у профессионалов позже вследствие постоянной перемены атмосферного давления. Поэтому для своевременного выявления этих изменений и предупреждения их прогрессирования следует проводить периодические медицинские осмотры.

Лечение кесонной болезни

В острых случаях кессонной болезни применяют симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию общих и местных проявлений. Поэтому, прежде всего, нужно соблюдать правила декомпрессии при выходе из кессона.

Ревматоидный артрит

Хроническое прогрессирующее воспаление суставов конечностей, связанное с аутоиммунными процессами. Характерен стойкий симметричный артрит, причем чаще поражаются мелкие суставы кистей и стоп. Начало заболевания постепенное, с появлением утренней скованности, припухлости суставов. В далеко зашедших стадиях наступает грубая деформация кистей и стоп, могут развиваться миокардит, плеврит, лимфадениты. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии, лабораторного исследования (признаки воспаления, появление ревматоидного фактора). Лечение – применение нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидных гормонов, средств базисной терапии, физиотерапевтическое лечение.

1.2 Суставы

Сустав — это подвижная часть скелета, будь то соединение позвоночника или трубчатых костей.

К основным элементам сустава относятся суставные поверхности соединяющихся костей, суставная капсула, суставная полость и суставная жидкость. Каждое соединение костей на своих концах имеет хрящевые образования в виде гладкого блестящего нароста, это образование называется гиалиновый хрящ. В коленном суставе есть дополнительный амортизатор — мениск, так как наибольшую нагрузку из всех суставов несут на себе коленные суставы. Во время ходьбы, бега, прыжков или других манипуляций (сжатие, жевание и др.) хрящевые прослойки и суставная жидкость, амортизируя, гасят жесткость опоры в суставе. В позвоночнике эту роль выполняют межпозвоночные диски с пульпозным ядром.

Концы костей, образующие сустав, по бокам и между собой соединены прочными связками, не позволяющими костям разъединяться и сдвигаться в сторону. Снаружи сустав закрыт капсулой, в которой имеются отдельные дополнительные камеры, называемые бурсами (сумками). Некоторые сумки соединены с полостью сустава. При некоторых заболеваниях, чаще после травмы, в бурсах скапливается синовиальная жидкость, которая иногда воспаляется. Это заболевание называется бурсит. В коленном суставе есть крупная сумка, которая называется заворот. Она расположена в верхнем отделе коленного сустава, над надколенником. При воспалении коленного сустава и образовании в его полости большого количества синовиальной жидкости, в верхней части сустава, где расположена большая сумка (заворот), образуется вздутие. В этом случае говорят о синовите. Суставы, в зависимости от количества соединяющихся костей, бывают простые и сложные. Если соединение имеет две кости, то сустав считается простым (мелкие суставы пальцев кисти и стопы). Если сустав образовывают три кости, сустав называется сложным (локтевой и коленный суставы). Кроме того, суставы различаются по форме. Они бывают шаровые, блоковидные, седловидные и др. Плечевой и тазобедренный суставы являются шаровидными, движения в них могут совершаться в любых направлениях. Примером блоковидного сустава может быть коленный, локтевой и мелкие суставы кистей и стоп. Седловидный сустав известен как первый пястно-фаланговый сустав. Это соединения фаланги первого пальца и пястной кости.

Группы диагнозов ОДА

Выделяют три группы диагнозов в зависимости от причины формирования нарушений:

  • связанные с центральной нервной системой (церебральные параличи различного происхождения, паралитические синдромы, негативные последствия полиомиелита);
  • врожденные аномалии развития (вывих бедра, деформированные и недоразвитые конечности);
  • приобретенные заболевания, при которых двигательные механизмы нервной системы остаются сохранными, но имеются парезы, дефекты стоп или кистей, нетяжелая степень сколиоза, полиартрит (следствие травмирования или интоксикации, туберкулеза костей, онкологических заболеваний, рахита, хондродистрофии).

Хондроматоз костей (болезнь Оллье)

Болезнь заключается в нарушении энхондрального окостенения. Ростковый хрящ, не застывая, продолжает расти в разных направлениях и приводит к значительным деформациям преимущественно пальцев кистей и стоп. Есть двусторонние деформации, но чаще встречаются односторонние. Дети отстают в росте, появляются варусная или вальгусная деформация конечностей, а частым клиническим признаком является классическая деформация пальцев кистей. Суставные концы фаланг пальцев бесформенные, с гладкими твердыми опухолевидными выступлениями, которые иногда резко нарушают их функцию. Рентгенологически в метаэпифизе костей видны круглые, овальные и бесформенные участки просветления.

Лечение заключается в применении ортопедических аппаратов во время роста детей для предупреждения искажений конечностей. Однако, чтобы предотвратить развитие вторичных деформаций, детей целесообразнее оперировать. Применяют закрытую дистракционную (аппаратом Илизарова) остеоклазию, остеоэпифизеолиз, корригирующую остеотомию, которые проводят через патологическую зону с дистракцией при укорочении костного сегмента.

Иногда дополнительно применяют костный матрикс, который способствует образованию полноценного костного регенерата в короткий срок. После окончания роста удовлетворительные функциональные и косметические результаты на кистях дают экзкохлеация и резекция пораженных фаланг пальцев с замещением дефектов костной пластикой, а также корректирующие остеотомии длинных костей с применением аппаратной дистракции по Илизарову, когда есть укорочение и искривление сегмента.

Суставы

Суставы в человеческом организме различные. Главная особенность заключается в том, что они являются соединительным элементом костей.

В каждом суставе есть: — суставная капсула; — суставная полость, находящаяся внутри капсулы между костями; — суставные поверхности сочленяющихся костей; — окружающие в форме муфты сочленованные концы костей.

Всего у человека порядка 230 суставов, которые у каждого могут иметь довольно большие различия в форме.

Согласно исследованиям на сегодняшний день у 80% жителей Восточной Европы встречаются сильные поражения суставов. Различная боль и не комфортное чувство в суставах – признак того, что сустав начал разрушатся.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает, что заболевания опорно-двигательного аппарата являются серьезной причиной инвалидности среди лиц всех возрастных групп во всех регионах мира. В частности, ВОЗ признает, что такие заболевания крайне негативно сказываются на функциональных возможностях людей. В этой связи ВОЗ принимает ответные меры в рамках модели оказания комплексной помощи пожилым людям (ICOPE), предполагающей выявление потребностей в улучшении функций опорно-двигательного аппарата посредством целого ряда мероприятий, одним из ключевых компонентов которых являются комбинированные физические упражнения.

Комплексная помощь пожилым людям — на английском языке

Необходимость решения проблем, затрагивающих здоровье костно-мышечной системы, для улучшения функционирования указана также в глобальной программе работы ВОЗ по вопросам реабилитации. Предупреждение травм опорно-двигательного аппарата является одной из задач глобальной программы работы ВОЗ по проблеме дорожно-транспортного травматизма.

(1)James SL, Abate D, Abate KH, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018; 392: 1789-858.

(2) The Impact of Musculoskeletal Disorders on Americans — Opportunities for Actionhttp://www.boneandjointburden.org/docs/BMUSExecutiveSummary2016.pdf Bone and Joint Initiative USA. 2016.

(3) Prevalence of arthritis according to age, sex and socioeconomic status in six low and middle income countries: analysis of data from the World Health Organization study on global AGEing and adult health (SAGE) Wave 1.https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-017-1624-zS. L. Brennan-Olsen, S. Cook, M. T. Leech, S. J. Bowe, P. Kowal, N. Naidoo, I. N. Ackerman, et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2017.

(4) World Health Organization. Guidelines on community-level interventions to manage declines in intrinsic capacity. Geneva: WHO; 2017. https://www.who.int/ageing/publications/guidelines-icope/en/

Наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата

Болезни этой группы передаются по наследству. Приобретенные заболевания проявляются только у одного человека и не создают генетической предрасположенности.

К заболеваниям, передающимся по наследству, относится остеохондроз. Он очень опасен, так как чреват воспалением и разрушением позвонков. Все симптомы двухсторонние, то есть ощущаются не только в области позвоночника, но и спереди, в области груди, шеи – в зависимости от того, где произошло воспаление.

От этого недуга не застрахованы люди разных возрастов. Раннему проявлению болезни может способствовать тяжелый физический труд, постоянная нагрузка на позвоночник. Невозможно при рождении ребенка сказать наверняка, заболеет он остеохондрозом или нет.

Иногда можно заметить у людей хромоту и другие дефекты при хождении, т.к. у них болезнь не лечится, потому что передалось наследственным образом. Некоторые дети страдают рахитом. Тяжело сказать, к какой группе относится данное заболевание, оно проявляется в основном из-за недостатка витамина D в организме человека.

В случае обнаружения у ребенка этого тяжелого недуга, который поражает не только костно-мышечную систему, но и нервную, сердечно-сосудистую и весь организм, родители должны приложить максимум усилий для своевременного комплексного лечения. Чем раньше будет начато эффективное лечение, тем будет лучше для здоровья ребенка.

Хондродистрофия

Хондродистрофия (1892), известная еще как ахондроплазия, болезнь Парро-Мари, является довольно редким системным заболеванием конечностей, которое заключается в нарушении энходрального развития костного скелета вследствие дистрофии врожденного эпифизарного хряща.

Различают 3 формы хондродистрофии:

  • маляционную (размягчение хряща),
  • гиперпластическую
  • гипопластическую

Гистологически для всех форм свойственно патологическое расположение хрящевых клеток в ростках хрящей, неправильная кальцификация с нарушением роста и ранним синостозированием костей. Дети с маляционой формой хондродистрофии рождаются мертвыми. При гиперпластической форме чрезмерно увеличивается, а при гипопластической уменьшается эпифизарный хрящ. Поражение хряща при нормальной функции периоста ведет к уменьшению роста костей в длину при почти сохраненном их диаметре.

Основные клинические симптомы хондродистрофии одинаковые у детей разного возраста. Они имеют малый рост (взрослые до 120 см), короткие и кривые конечности, деформированные суставы, короткие и огрубевшие пальцы, почти нормальную голову, короткую шею, широкие плечи, нормально развитую грудную клетку, выраженный гиперлордоз. Психика и функция внутренних органов в пределах нормы.

Диагноз можно установить сразу же при рождении ребенка: короткие конечности относительно нормально развитого туловища.

Лечение детей заключается только в предотвращении и устранении искажений нижних конечностей ортопедическими аппаратами и общем укреплении организма. Есть попытки повлиять на рост применением анаболических гормонов. Ортопедическое лечение больных после 16-18 лет включает корректирующую остеотомию и удлинение конечностей дистракционными аппаратами за Илизаровым.

Костно-хрящевые экзостозы

Врожденные индуистские экзостозы развиваются из эпифизарных и апофизарных хрящей, имеет различную локализацию и является предельным с совместимым заболеванием. При пальпации обнаруживают твердую, неподвижную и безболезненно гладкую опухоль округлой или неправильной формы. Диагноз уточняют рентгенологически. С ростом ребенка экзостозы могут увеличиваться и выступать под кожу, ограничивать движения в прилегающих суставах, сжимать нервные стволы и вызывать боль во время движения. Тогда рекомендуют проводить оперативное лечение — краевую резекцию кости в пределах здоровых тканей с удалением экзостоза. Неполное удаление приводит к продолжению роста и даже малигнизации.

Несовершенный остеогенез

Несовершенный остеогенез — системное заболевание скелета, при котором очень часто возникают переломы костей. Оно характеризуется триадой клинических симптомов: переломами костей, голубизной склеры, снижением слуха. Различают внутриутробную, врожденную (детскую) и позднюю (юношескую) формы заболевания. Суть патологии заключается во врожденной недостаточности остеобластической функции периоста.

Корковое вещество костей истонченное, прочность их снижена, что является причиной патологических переломов без значительного усилия (во время игр, при одевании ребенка и т.п.). Рост костей в длину не нарушается. Переломы локализуются преимущественно в диафизе длинных костей и ребрах. Есть случаи надломов и неполных переломов костей, быстро срастаются. При отсутствии должного лечения могут неправильно срастись кости.

Лечение при свежих переломах костей консервативное или оперативное

Важно восстановить нормальную ось сегмента конечности. Больным назначают кальция глицерофосфат (1-3 раза в день в течение 3-4 мес), кальцитрин (внутримышечные инъекции по 3 ЕД детям до 3 лет, а старшим по 5 ЕД в течение 10 дней) курсами с интервалом 2-3 мес, ретинол, кальциферолы, токоферолы, электрофорез кальция хлорида, магнитотерапию, массаж, ЛФК и общеукрепляющее лечение

Если кости неправильно срослись, применяют корригирующую остеотомию и интрамедуллярный металлоостеосинтез. В связи с тем, что кость быстро срастается, применять аппаратный остеосинтез нецелесообразно.

Системная красная волчанка

Относится к хроническим заболеваниям соединительной ткани и сосудов и возникает на фоне генетически обусловленного несовершенства механизмов регуляции иммунной системы. Аутоиммунный процесс часто начинается после вирусной инфекции, аллергических реакций, беременности. Встречается заболевание в основном у девушек и молодых женщин. Проявляется системная красная волчанка лихорадкой, воспалением суставов, красноватыми высыпаниями на коже лица («бабочка») и грудной клетки. Часто осложняется перикардитом, плевритом, перитонитом, гломерулонефритом. Лечение – глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты, симптоматические средства.

2.1 Нарушение осанки

Нарушение осанки — нестойкое отклонение позвоночника впереди или сзади — в сагиттальной плоскости, а также в боковом направлении — во фронтальной плоскости.

Вялая осанка. Характеризуется увеличением шейного и грудного физиологических изгибов позвоночника, слегка опущенной головой, смещенными вниз и сдвинутыми вперед плечами, запавшей грудной клеткой, оттопыренными лопатками, отвислым животом и слегка согнутыми в коленных суставах ногами.

Плоская спина (выпрямленная осанка). Характеризуется полным отсутствием или уплощением физиологических изгибов позвоночника, обусловленных слаборазвитой мускулатурой туловища. Чаще спина бывает плоской по всей длине позвоночника, плечи опущены и слегка поданы вперед, лопатки принимают характер крыловидных. Угол наклона таза уменьшается, все тело отклоняется назад, живот выпячивается вперед. Рессорная функция позвоночника оказывается сниженной, дети не могут долго удерживать тело в одном положении, быстро устают и постоянно меняют его положение. При резкой степени выраженности выпрямленной осанки нарушаются амортизационные функции позвоночника, затрудняется деятельность, связанная с ходьбой, резкими движениями и физическими усилиями при вертикальном положении тела, меняется походка.

Круглая спина (кифотическая осанка). Характеризуется патологическим увеличением физиологического грудного кифоза. Уменьшается поясничный изгиб и угол наклона таза, растягиваются мышцы спины, голова и туловище наклоняются вперед, грудная клетка как бы уплощается, плечи оказываются сдвинутыми, лопатки — крыловидными, живот выпячивается вперед и свисает, центр тяжести тела смещается сзади, верхняя часть туловища компенсаторно наклоняется вперед.

Лордотическая осанка.
Резко увеличен поясничный изгиб при одновременном сглаживании шейного, верхняя часть туловища несколько откинута назад, а живот выдается вперед.

Кругловогнутая спина. Характеризуется увеличением всех физиологических изгибов позвоночника. В этом случае увеличивается угол наклона таза, уплощается грудная клетка, отстают нижние углы лопаток. Плечи оказываются слегка приподнятыми, направленными вперед, мышцы спины — растянутыми. Расслабленная мускулатура живота приводит к опущению органов брюшной полости и нарушению их функции.

Сутулость (сутуловатая осанка). Характеризуется выраженностью грудного кифоза позвоночника, хотя изменений в позвонках нет, увеличением шейного изгиба при одновременном сглаживании поясничного. В этом случае голова наклоняется вперед, плечи становятся опущенными, грудь — запавшей, мышцы спины и надплечий — дряблыми.

Сколиотическая (асимметричная) осанка. Функциональное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, предсколиоз, характеризуется наклоном позвоночника вправо или влево от срединного положения с образованием дуги искривления. При мышечной слабости удержание корпуса в правильном положении становится затруднительным, тело принимает наиболее удобную позу, облегченную для слабых мышц спины, которая затем фиксируется, формируется сколиотическая осанка.

Сколиоз — генетически обусловленное заболевание, тяжелое, длительное, с неопределенным течением, не всегда ясным прогнозом, с вовлечением в патологический процесс важных органов и систем организма — характеризуется искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией (скручиванием) тел позвонков в процессе роста. При нем отмечается обязательное сочетание неправильно выбранной ведущей конечности с выраженной слабостью и дисбалансом мышечного корсета, а также с незрелостью механизмов регуляции позы.

Профессиональный бурсит

Профессиональные бурситы встречаются преимущественно у шахтеров, паркетников и у рабочихдругих профессий, которые много времени находятся на коленях или на локтях. Чаще всего возникают препателярные или инфрапателярные бурситы, реже локтевые, а у балерин — ахиллобурситы. Вследствие чрезмерной травматизации поднадколенной, переднадколенной или локтевой подкожной сумки возникает асептическое воспаление, которое сопровождается экссудацией в ее полость.

Клинические симптомы  профессионального бурсита

Больной жалуется на появление ограниченной припухлости по передней поверхности коленного сустава или в области локтевого отростка. Боль в этих участках, как правило, больных не беспокоит, разве что во время работы на коленях или локтях вследствие повышения давления и распирания сумки.

Увеличивается он постепенно, и поэтому больные обращаются к врачу лишь тогда, когда возникает боль, которая ограничивает работоспособность.

При осмотре обнаруживают четко ограниченную припухлость и нормального цвета, но несколько огрубевшую кожу по передней поверхности колена или в области локтевого отростка. При пальпации местной гипертермии нет или она незначительна, определяется только мягкая эластичная опухоль, флюктирует, преимущественно округлой формы, с четко ограниченными контурами. При пункции сумки добывают соломенного цвета прозрачную или несколько мутную жидкость. После отсасывания жидкости иногда можно пропальпировать огрубевшие неравные стенки полости сумки.

Дифференцировать профессиональный бурсит следует с гнойным бурситом, который протекает остро, с резкой болью и местным или и общим повышением температуры тела, иногда с гиперемией кожи и разлитой инфильтрацией окружающих тканей. В сумке, как правило, гнойно-серозная жидкость. Редки гемобурситы в результате одномоментной травмы, диагностируемые на основе анамнеза и пункции сумки.

Лечение профессионального бурсита

Больных с профессиональным бурситом лечат консервативно и оперативно. Консервативное лечение заключается в максимальном отсасывании экссудата пункцией сумки с наложением тугой повязки и созданием покоя (больного освобождают от работы), применении УВЧ-терапии и противовоспалительных средств.

Иногда приходится делать повторную пункцию. Для того чтобы вызвать облитерацию полости сумки, после пункции вводят склерозирующие вещества (1 мл настойки йода, карболовой кислоты и т.п.) и накладывают на участок сумки сжимающую повязку. Чтобы повязка не нарушала кровообращения, сначала накладывают заднюю гипсовую шину, а поверх нее — повязку. Этот метод лечения не получил признания том, что после введения данных веществ возникает острое воспаление с резкой болью, наконец, не всегда удается достичь желаемого результата.

С такой же целью под местной анестезией проводят механическую экскориацию слизистой оболочки сумки (через небольшой разрез) с последующим наложением сжимающей повязки, как и при предыдущем методе. Но эта операция является паллиативной; после нее часто возникают рецидивы бурсита.

Наиболее радикальным методом лечения профессионального бурсита является удаление сумки — бурсектомия. Локальная гипертермия и инфильтрация тканей не является противопоказаниями к операции. Под местной анестезией 0,5% раствором новокаина дугообразным сечением по краю бурсы (с таким расчетом, чтобы рубец не был на опорной области колена) обнажают и удаляют сумку. Легче ее удалить после вскрытия и освобождения от серозного содержимого. Для того чтобы в образованном лоскутом кожи на месте сумки не скапливалась кровь, его прошивают с подлежащими тканями П-образными 3-4 швами, которые завязывают этаж подложенных марлевых шариков, на большей площади сжимают образовавшуюся подкожную полость. После оперативного лечения рецидивов не бывает.

Профилактика профессиональных бурсит заключается в обеспечении рабочих (шахтеров, паркетников и др.) Эластичными, но не впитывающими воду (оклеенными) пористыми наколенниками и налокотниками.

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера)

Наиболее характерным прототипом патологической перестройки кости является болезнь Дейчлендера. Она известна в литературе как маршевая стопа, маршевый перелом, перелом новобранцев, а ныне как функциональная недостаточность костей плюсны. Причиной таких названий было то, что об этом заболевании в основном знали военные врачи.

Возникало оно у неадаптированных новобранцев после марша на несколько километров. В повседневной практике встречается оно и у женщин 25-35 лет, когда меняется по сезону обувь, при переходе с низкого каблука высокий т.п.

Клинические симптомы  маршевой стопы

Клинически недостаточность костей плюсны может проявиться остро: на 2-4 день после перегрузки стопы, иметь хроническое течение без явных данных в анамнезе. Преимущественно повреждается II или III плюсневой кости (редко IV) в типичном месте — на границе средней и нижней третей диафиза.

В острых случаях больной жалуется на довольно сильную боль и припухание в среднем отделе стопы, отчего не может уверенно становиться на ногу, хромает. Визуально и пальпаторно определяется на тыле стопы тугое припухание без признаков воспаления. Боль усиливается при надавливании на ось и место патологически измененной кости плюсны. Рентгенологически в первые 4-6 недель от начала заболевания патологических изменений в кости не проявляют. Появляются они позже и имеют характерную патогномическую картину. В средней или в средненижней трети II или III плюсневой кости возникает вокруг диафиза плотный периостальный нарост, который имеет достаточно правильную веретенообразную гладкую форму. Этот нарост может иногда захватывать весь диафиз, но никогда не переходит на эпифизы и головки костей.

Со временем в области наибольшего диаметра нароста появляется прозрачность, поперечно рассекает кость и постепенно нарастает, набирая формы прозрачной щели — поперечного «перелома». Но это лишь лоозеровские зоны перестройки кости (во имя Эмиля Лоозера — швейцарского хирурга-рентгенолога). Как правило, к смещению обоих отрезков диафиза не доходит, а происходит замещение щели новообразованной костной тканью с постепенным восстановлением структуры кости. Сначала восстанавливаются клеточные элементы, которые проходят дифференцировку с образованием рыхлой губчатой ​​сетки, которая насыщается солями с воспроизведением плотной, а иногда склерозированного компактного вещества, и рассасыванием периосальних наслоений. В результате кость приобретает нормальной структуры и формы. Заболевание длится около 3-4 мес.

Следует помнить, что патологическая перестройка может возникнуть в костях другой локализации. Известны «траншейные периоститы», «лыжные переломы голени», перестройка костей предплечья и др.

Диагностика болезни на рентгенологической стадии тяжелая, но на основе жалоб больного, анамнеза и первых клинических проявлений можно установить предварительный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение независимо от стадии заболевания заключается в назначении различного вида тепловых процедур, разгрузки стопы (гипсовая шина, а затем супинаторы), массажа и т.д. Во всех случаях заболевания прогноз благоприятный, наступает выздоровление.

Профилактика заболевания заключается в медицинском наблюдении и регламентации физико-механических нагрузок у спортсменов, новобранцев, школьников и др., т.е. в выработке у них постепенной функциональной адаптации.

Составные компоненты соединительной ткани

Хондроитин сульфат и глюкозамин синтезируются в организме человека.

В состав структурных компонентов хрящевой ткани входит сера, которая участвует в ее образовании. Она предоставляет возможность образовывать коллаген, способствует укреплению мышц и эластичности кожи. Но при старении или при повреждении суставного хряща их выработка замедляется, и сустав получает их в малом количестве. В этом случает необходимо пополнить запасы этих полезных веществ.

Продукт «Глюкозамин НСП» – нужен для образования хряща, соединительной ткани, суставной жидкости.

Продукт «Хондроитин» – ускоряет восстановление костной, хрящевой и соединительной ткани, побуждает синтез гиалоурановой кислоты, ингибирует действие протеолитических ферментов, разрушающих хрящ.

Продукт «МСМ» компании НСП — источник органической серы.

Для нормализации работы суставов поможет оздоровительная программа «Здоровье Ваших суставов».

Комментарии для сайта Cackle